ग्लेनॉइड गुहा: विशेषताएं, कार्य, विकृति विज्ञान, विकार - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान - 2025

असंगर्त गुहा कंधे ब्लेड या कंधे की हड्डी का एक अवतलता है। ह्यूमरस का सिर पूरी तरह से उसमें फिट हो जाता है, जिससे ग्लेनोह्यूमरल जोड़ बनता है या जिसे स्कैपुलोहुमेरल जोड़ भी कहा जाता है। इस संयुक्त को पहले कंधे के जोड़ के रूप में भी जाना जाता है।

यह संयुक्त बहुत अस्थिर है और इसलिए, डेल्टोइड मांसपेशी का कार्य कुंडली की ओर अपमानित सिर को उठाना है, जबकि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी ह्यूमरस के सिर को ग्लेनियल गुहा को छोड़ने की अनुमति नहीं देता है।

स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। स्रोत: हेनरी Vandyke कार्टर / हेनरी Vandyke कार्टर संपादित छवि।

बदले में, कंधे के आंदोलन के मध्य मेहराब में, रोटेटर कफ एक गतिशील स्टेबलाइज़र के रूप में कार्य करता है, जो ग्लेनॉइड गुहा के खिलाफ अंतिम संस्कार को धक्का देने के प्रभारी है।

उसी तरह, कंधे के मूवमेंट 60 ° से ऊपर और घुमाव में, संयुक्त को हीन ग्लेनोहोलेरल कॉम्प्लेक्स द्वारा स्थिर किया जाता है। इस परिसर का गठन संयुक्त कैप्सूल द्वारा अवर ग्लीनोहुमेरल लिगामेंट के साथ किया जाता है।

ग्लेनॉइड गुहा को शामिल करने वाले विकारों में शामिल हैं: कंधे की अस्थिरता जिसका कारण बहुक्रियात्मक है, ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर और अन्य के बीच में बैंक्रट घाव।

विशेषताएँ

ग्लेनॉइड गुहा एक उथले समतलता है, नाशपाती के आकार का है, यह व्यापक आधार के साथ व्यापक है।

रोमेरो एट अल। के अनुसार, सेफलो-दुम क्षेत्र में ग्लेनॉइड गुहा का औसत माप 3.70 सेमी और ऐटेरो-पश्च व्यास लगभग 2.71 सेमी है।

ये आंकड़े 2018 में कोस एट अल द्वारा प्राप्त किए गए लोगों के साथ मेल खाते हैं, जिन्होंने 100 रोगियों का मूल्यांकन किया था, जिनके सीफेलो-कॉडल क्षेत्र का औसत प्रभावी पक्ष के लिए 38.15 मिमी और गैर-प्रमुख पक्ष के लिए 37.87 मिमी था, जबकि कि अपरिमेय का व्यास प्रमुख पक्ष के लिए 28.60 मिमी और गैर-प्रमुख पक्ष के लिए 28.00 मिमी था।

इसका मतलब है कि दोनों ग्लेनॉइड गुहाएं समान नहीं हैं, जिनके बीच महत्वपूर्ण अंतर है।

यह जानकारी कुल कंधे प्रोस्थेटिक रिप्लेसमेंट में बहुत उपयोगी हो सकती है, विशेष रूप से ग्लेनॉइड प्रोस्टेटिक डिवाइस की शिथिलता की मौजूदा समस्याओं को ठीक करने और संबंधित ग्लेनोह्यूमरल अस्थिरता को।

दूसरी ओर, ग्लेनॉइड गुहा में फाइब्रोकार्टिलेजिनस ऊतक की एक अंगूठी होती है जिसे लेब्रम या ग्लेनॉइड रिम कहा जाता है। संयुक्त कैप्सूल और ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स के साथ मिलकर लेब्रम को कैप्सुलोलब्रल कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। यह समतलता को थोड़ा गहरा करने की अनुमति देता है, इस प्रकार ग्लेनोह्यूमरल जोड़ को स्थिरता प्रदान करता है।

ग्लेनॉइड गुहा की उथली गहराई बाकी जोड़ों पर इसका लाभ देती है, क्योंकि यह कंधे को गति की काफी विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देता है, जो संयुक्त होने के कारण आंदोलन की सबसे बड़ी क्षमता है। हालाँकि, यह वही विशेषता उसे एक नुकसान प्रदान करती है, क्योंकि यह उसे पीड़ित अव्यवस्थाओं के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।

समारोह

इसका मुख्य कार्य स्थायी रूप से ह्यूमरस के सिर को प्राप्त करना और समायोजित करना है, जो इसे स्थानांतरित करने की क्षमता प्रदान करता है। इसलिए, यह एक स्थिर संबंध नहीं है, लेकिन इसके विपरीत, यह बहुत गतिशील है।

यह कुछ मांसपेशियों के लिए एक सम्मिलन बिंदु के रूप में भी कार्य करता है, जैसे: बाइसेप्स का लंबा सिर ग्लेनॉइड गुहा के ऊपरी किनारे और ट्राइसेप्स के लंबे सिर पर तय होता है जो एक ही सॉकेट के निचले किनारे पर रहता है।

संबंधित विकृति या विकार

- ग्लेनोह्यूमरल जोड़ की अस्थिरता

Glenohumeral संयुक्त की अस्थिरता के कारण हो सकता है: कैप्सुलोलब्रल कॉम्प्लेक्स में घाव, अत्यधिक ग्लानो एंटेविर्स या कैप्सुलर हाइपरमोबिलिटी। दूसरी ओर, ऐसे अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि शारीरिक कारक हैं जो अस्थिर कंधे को बढ़ाने की प्रवृत्ति को प्रभावित कर सकते हैं।

इस संबंध में प्रासंगिक संरचनात्मक पैरामीटर हैं: क्षैतिज ग्लेनोहुमरल इंडेक्स, ग्लेनॉइड झुकाव और स्कैपुला के पूर्वकाल का कोण।

Glenohumeral संयुक्त अस्थिरता एक उदात्तीकरण के साथ शुरू हो सकती है और एक पूर्ण अव्यवस्था के साथ समाप्त हो सकती है। यह भागीदारी बहुत आम है, सभी अव्यवस्थाओं का 95% प्रतिनिधित्व करती है, जो महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक अस्थिर कंधे दर्द का कारण बनता है, कुछ आंदोलनों को सीमित करता है।

इलाज

ग्लेनॉइड गुहा अस्थिरता के लिए उपचार 100% सर्जिकल, जब तक कि अव्यवस्थाओं की संख्या तीन एपिसोड से ऊपर है।

विकल्प हैं, विशेष कृत्रिम अंग या ओस्टियोसिंथिथेसिस या ग्लेनियल गुहा के फ्रैक्चर के पुनर्निर्माण।

भौतिक अन्वेषण

Glenohumeral संयुक्त की अस्थिरता का पता लगाने के लिए, रोगी पर कई परीक्षण किए जा सकते हैं:

परीक्षा

यह रोगी के लिए एक असुविधाजनक परीक्षण है। रिट्रॉपल्शन में बाहरी घुमाव को प्रेरित करते हुए, हाथ को अपहरण में 90 ° पर रखने का प्रयास किया जाता है।

इस कार्रवाई के तहत रोगी की उत्तेजना यह है कि कंधे को अव्यवस्थित किया जाएगा, अर्थात, उसे लगता है कि ह्यूमरस का सिर ग्लेनॉयड गुहा से बाहर निकलने वाला है और निश्चित रूप से वह इस आंदोलन का विरोध करता है।

स्थानांतरण परीक्षण

रोगी को अपनी पीठ पर लेटने के साथ, कंधे को टेबल से जांचने के लिए छोड़ दिया जाता है, रोगी की बांह को बाहरी घुमाव और 90 ° अपहरण में रखा जाता है। इस स्थिति से हम हाथ को मरीज के कंधे के पीछे रखते हैं और, जैसे-जैसे रोटेशन बढ़ता है, कंधे को आगे बढ़ाया जाता है।

जिस क्षण रोगी को दर्द की शिकायत होती है, विपरीत कंधे को धक्का दिया जाता है, अर्थात, पीछे की ओर। यदि इस क्रिया के कारण दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है, तो इसे ग्लेनोह्यूमरल अस्थिरता के लिए एक सकारात्मक परीक्षण माना जाता है।

चींटी / पद दराज

यह परीक्षण एन्टरोपोस्टीरियर शिथिलता का आकलन करता है। रोगी को बैठने के साथ, रोगी को शरीर के किनारे पर पूरी तरह से हाथ बढ़ाने के लिए कहा जाता है, फिर कंधे को स्थिर किया जाता है और, बहुत सावधानी से, ह्यूमरस के सिर को पीछे और बाद में आगे की ओर ले जाने का प्रयास किया जाता है।

परीक्षा करने वाले पेशेवर यह पता लगाने में सक्षम होंगे कि कंधे की गति सामान्य है या असामान्य है।

सल्स्ट टेस्ट

Glenohumeral संयुक्त की अवर अस्थिरता का मूल्यांकन करता है। इस परीक्षण के लिए रोगी को बैठाया जाना चाहिए। आपको अपने हाथ को अपने शरीर के किनारे तक फैलाने और फिर अपनी कोहनी को मोड़ने के लिए कहा जाता है।

इस स्थिति से शुरू करते हुए, एक नीचे की ओर खींचा जाता है। यदि एक्रोमियन के नीचे एक अवसाद का पता लगाना संभव है, तो यह संकेत है कि रोटेटर अंतराल का एक घाव है, और इस मामले में परीक्षण सकारात्मक माना जाता है।

इमेजिंग स्कैन

सभी इमेजिंग अध्ययन मूल्यवान हैं और प्रत्येक उपयोगी जानकारी प्रदान करता है, अर्थात, वे पूरक हैं।

इस अर्थ में, रेडियोलॉजी और कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी) या आर्थ्रो सीटी, हड्डी के घावों पर सटीक जानकारी प्रदान करते हैं और पालन करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के प्रकार की ओर मार्गदर्शन करते हैं।

इस बीच, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग नरम ऊतकों का अध्ययन करने के लिए उपयोगी है, उदाहरण के लिए फाइब्रोकार्टिलेजिनस ऊतक (लैब्रम) में एक आंसू के मामले में।

- ग्लेनोह्यूमरल जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस

यह आमतौर पर एक फ्रैक्चर का परिणाम है। यह एक गैर-सर्जिकल उपचार के साथ शुरू होता है और अगर यह हल नहीं करता है, तो आपको सर्जरी पर जाना चाहिए। इन पूर्व-सर्जिकल विकल्पों में आर्थ्रोडिसिस या कुल या उल्टे कृत्रिम अंग शामिल हैं।

- ग्लेनॉइड गुहा फ्रैक्चर

वे आघात के कारण होते हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसकी जटिलता को देखते हुए। आइडलबर्ग चोट की विशेषताओं के अनुसार ग्लेनॉइड फ्रैक्चर को छह श्रेणियों में वर्गीकृत करता है, जैसे कि फ्रैक्चर का विस्तार, संरचनाएं शामिल हैं या फ्रैक्चर के उन्मुखीकरण, दूसरों के बीच।

- बांके की चोट

बैंकार्ट घाव को संयोजी ऊतक की क्षति की विशेषता है जो ग्लेनॉइड गुहा को घेरे हुए है, जिसे ऊपर वर्णित किया गया है, जिसे लैब्रम या ग्लेनॉइड रिज कहा जाता है।

यह आमतौर पर आघात के बाद होता है, जैसे कि कंधे की अव्यवस्था। खेल के दौरान दोहराए जाने वाले आंदोलनों से फाड़ना भी संभव है। ग्लेनॉइड रिम के टूटने से संयुक्त में अस्थिरता होती है।

इस स्थिति में, रोगी को लगता है कि कंधे जगह से फिसलने वाला है, वास्तव में, यह संभव है। साथ ही, कंधे को हिलाने पर रोगी को दर्द महसूस होता है। इन मामलों में, एमआरआई निदान करने के लिए आदर्श है।

मामूली चोटों में फिजियोथेरेपी के साथ इलाज करना संभव है, लेकिन अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी आवश्यक है।

संदर्भ

1. "ग्लेनॉइड गुहा (स्कैपुला)"। विकिपीडिया, एक निशुल्क विश्वकोश। 23 सितंबर 2017, 16:19 UTC। 6 अक्टूबर 2019, 22:52
2. रोमेरो आर, अल्लीग्रो ई, ब्यूटिस्टा डी। मॉर्फोमेट्री ऑफ द स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा। गैक मेड काराकस 2015; 123 (4): 287-291। पर उपलब्ध: researchgate.net
3. गार्सिया-माता एस, हिडाल्गो ओवेर्जो ए। ग्लेनोहुमरल ओस्टोमेट्री-स्कैपुलोमेट्री इन आवर्तक पूर्वकाल कंधे की अस्थिरता: कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करते हुए स्थैतिक स्टेबलाइजर्स में से एक का एटिओपैथोजेनिक अध्ययन। गुदा सिस सैन नवर्रा 2 011; 34 (2): 175-191। यहाँ उपलब्ध है: scielo.isciii.es
4. ज़मोरानो सी, मुअनोज़ एस, पैओलिनेली पी। ग्लेनोह्यूमरल अस्थिरता: रेडियोलॉजिस्ट को क्या जानना चाहिए। रेव। चिल। radiol; 15 (3): 128-140। पर उपलब्ध: scielo.conicyt.cl
5. कोस ओ, कैनबोरा के, कोसोग्लू एच, किलिकोग्लू जी, ट्यूरन ए, युकसेल वाई एट अल। क्या हम पूर्वकाल कंधे की अस्थिरता में ग्लेनॉइड कैविटी बोन लॉस की माप के लिए एक संदर्भ के रूप में कॉन्ट्रैटरल ग्लेनॉइड कैविटी का उपयोग कर सकते हैं? स्वस्थ विषयों में 3 डी सीटी माप का एक तुलनात्मक विश्लेषण। इंट। जे। मॉर्फोल 2018; 36 (4): 1202-1205। यहां उपलब्ध है: scielo.conicyt।