मिओसिस: कारण, पैथोफिजियोलॉजी और उपचार - GEOGRAFIA - 2025

Miosis आंख की पुतली का संकुचन है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है जो प्रकाश की मात्रा को सीमित करती है जो उज्ज्वल प्रकाश की स्थिति में नेत्रगोलक में प्रवेश करती है। यह फोटोमोटर रिफ्लेक्स का अंतिम परिणाम है, जो प्यूपिल (मिओसिस) के संकुचन के लिए जिम्मेदार होता है, जब वातावरण में बहुत अधिक प्रकाश होता है, जो प्रकाश की स्थिति के जवाब में दोनों आंखों का सामान्य संकुचन होता है।

हालांकि, सभी मामलों में मिओसिस सामान्य नहीं है, वास्तव में जब यह कम रोशनी की स्थिति में होता है, तो यह अन्य लक्षणों (जैसे उनींदापन या भटकाव) के साथ होता है। जब यह केवल एक आंख में होता है, तो इसे रोगविज्ञान माना जाना चाहिए।

स्रोत: pixabay.com

कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आमतौर पर गंभीर परिस्थितियों के कारण होता है जो व्यक्ति के जीवन से समझौता कर सकता है।

माईसिस का मूल्यांकन बहुत सरल है, यह सीधे व्यक्ति की आंख का निरीक्षण करने और पुतली के व्यास का निर्धारण करने के लिए पर्याप्त है; जब तक यह 2 मिमी या उससे कम है, तब तक इसे मिओसिस कहा जाएगा।

कारण

Miosis ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रकाश व्यवस्था की स्थिति के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है और फोटोमोटर पलटा के सक्रियण के दृश्यमान नैदानिक ​​संकेत का प्रतिनिधित्व करता है।

जब कहा जाता है कि रिफ्लेक्स को बदल दिया जाता है, या तो कार्बनिक घावों के कारण या विषाक्त पदार्थों या दवाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप, यह कहा जाता है कि यह एक पैथोलॉजिकल मिओसिस है, कारण निर्धारित करने और इसे सही करने के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा आवश्यक है।

मिओसिस को अच्छी तरह से समझने के लिए, इसके तंत्र (शरीर विज्ञान) को जानना आवश्यक है; एक बार यह हो जाने के बाद, विभिन्न विकृति की पहचान करना आसान हो जाएगा जो एक रोग संबंधी मायोसिस को ट्रिगर करते हैं।

फोटोमोटर पलटा

फोटोमोटर पलटा तब शुरू होता है जब प्रकाश नेत्रगोलक में प्रवेश करता है और रेटिना (शंकु, छड़, फोटोरेप्टर नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं) में स्थित फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, प्रकाश को एक विद्युतीय आवेग में परिवर्तित करके दूसरी से सनकी तंतुओं के माध्यम से यात्रा करता है (नेत्र तंत्रिका) मिडब्रेन को।

इस क्षेत्र में आवेग बेहतर कोलिकुलस में स्थित प्रीटेक्टल न्यूक्लियस तक पहुंचता है, यह पार्श्व जीनिक्यूलेट न्यूक्लियस या विजुअल कॉर्टेक्स के माध्यम से गुजरने के बिना होता है, इसलिए रिफ्लेक्स को बेहतर संरचनाओं की भागीदारी के बिना मिडब्रेन में विशेष रूप से एकीकृत किया जाता है।

एक बार जब संवेदी आवेग प्रीक्टिकल न्यूक्लियस तक पहुंच जाता है, तो यह न्यूरॉन्स को उत्तेजित करता है जो इसे एडिंगर-वेस्टफाल के विसेरोमोटर नाभिक से जोड़ता है, जहां से पैरासिम्पेथेटिक मोटर फाइबर जो तीसरे कपाल तंत्रिका (ओकुलोमोटर तंत्रिका) के साथ शुरू होते हैं।

एक बार जब तीसरा कपाल तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, तो साथ के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सिलिअरी गैन्ग्लियन में प्रवेश करते हैं, जहां से पोस्टगैंग्लिओनिक मोटर फाइबर को लघु सिलिअरी तंत्रिकाओं से बाहर निकलने के रूप में जाना जाता है, जो अंततः प्रतिक्रिया में स्नायु की मांसपेशी के संकुचन के लिए जिम्मेदार होगा। प्रकाश के लिए।

यह एक ही आंख पर प्रकाश की प्रत्यक्ष उत्तेजना के जवाब में प्यूपिल (मिओसिस) के संकुचन के लिए प्रत्यक्ष फोटोमोटर रिफ्लेक्स के रूप में जाना जाता है; अर्थात्, प्रकाश दाहिनी आंख और दाहिनी पुतली में प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष फोटोमोटर रिफ्लेक्स के अलावा, वहाँ है जिसे कंसेन्सेक्चुअल रिफ्लेक्स के रूप में जाना जाता है, जिसमें विपरीत आंख में प्रकाश उत्तेजना के जवाब में contralateral पुतली संकुचन होता है; उदाहरण के लिए, प्रकाश दाहिनी आंख को उत्तेजित करता है और बाईं आंख संविदा का पुतला।

कंसेंटुअल रिफ्लेक्स दोनों विद्यार्थियों के लिए एक ही तरह के मिओसिस के लिए जिम्मेदार होता है, इसलिए यह उम्मीद की जाती है कि सामान्य परिस्थितियों में शिष्य सममित होते हैं। जब ऐसा नहीं होता है, तो रिफ्लेक्स इंटीग्रेशन पथ के नुकसान पर विचार किया जाना चाहिए।

pathophysiology

जब कम प्रकाश की स्थिति में मिओसिस होता है, तो असममित होता है (एक आँख हाँ है और दूसरी नहीं है) या अन्य नैदानिक ​​लक्षणों जैसे भ्रम, भटकाव, या चेतना की परिवर्तित स्थिति के साथ है, एक रोगविज्ञान संबंधी विचार पर विचार किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल मायियोसिस के कारण कई और बहुत विविध हैं, व्यापक चिकित्सा ग्रंथों का विषय है, हालांकि, सामान्य दृष्टिकोण से, कारणों के दो बड़े समूहों पर विचार किया जा सकता है:

- फोटोमोटर पलटा के एकीकरण के मार्ग में चोट लगना।

- विषाक्त पदार्थों, दवाओं या दवाओं के प्रभाव।

सामान्य तौर पर, रोगी का नैदानिक ​​इतिहास, शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष और पूरक परीक्षा (टोमोग्राफी, टॉक्सोलॉजिकल परीक्षण या जैसा भी मामला हो), सटीक रूप से पैथोलॉजिकल मायियोसिस के कारण को स्थापित करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण महत्व है कारण के अनुसार, उपचार तय किया जाना चाहिए।

फोटोमोटर पलटा का एकीकरण घाव

रेटिना में घावों से विभिन्न बिंदुओं पर फोटोमोटर और कंसेंशियल रिफ्लेक्स श्रृंखला को प्रभावित किया जा सकता है, जो प्रकाश उत्तेजना को विद्युत उत्तेजना बनने से रोकता है, मोटर तंत्रिकाओं में परिवर्तन जो प्रकाश के जवाब में सिलिअरी मांसपेशी के संकुचन को रोकते हैं।

अनगिनत विकृति और घाव हैं जो फोटोमोटर रिफ्लेक्स को प्रेरित कर सकते हैं पैथोलॉजिकल मियोसिस, सबसे अक्सर कुछ प्रकार के सेरेब्रल हेमोरेज (जैसे पोंटीन हेमोरेज), हॉर्नर सिंड्रोम, पैनकोस्ट ट्यूमर और क्लस्टर सिरदर्द, केवल उल्लेख करने के लिए बदल सकते हैं। सबसे आम कारणों में से कुछ।

सींग का सिंड्रोम

हॉर्नर सिंड्रोम में, मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) के लिए जिम्मेदार सहानुभूति तंतुओं की भागीदारी होती है, यही वजह है कि विभिन्न परिवेश प्रकाश स्थितियों के जवाब में मायियोसिस और मायड्रायसिस के बीच संतुलन खो जाता है।

जब ऐसा होता है, तो आंख की तंत्रिका संबंधी परासरण प्रणाली को विशेष रूप से पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो कि इसके पास किसी को इसका विरोध करने के लिए नहीं होता है, आंख का एक निरंतर और रोग संबंधी मियोसिस पैदा करता है जिसका सहानुभूति मार्ग से समझौता किया जाता है।

अग्नाशय का ट्यूमर

मिओसिस का एक असामान्य लेकिन बहुत गंभीर कारण है, अग्नाशय का ट्यूमर, फेफड़े का एक प्रकार का कैंसर जिसमें ग्रीवा सहानुभूति गैंग्लिया सहित आसन्न संरचनाओं में घुसपैठ करके अंग का शीर्ष शामिल होता है। जब ऐसा होता है तो सहानुभूति तंतुओं की भागीदारी होती है, जैसा कि हॉर्नर सिंड्रोम में होता है।

दूसरी ओर, क्लस्टर सिरदर्द में सहानुभूति मार्ग के एक रोगीय परिवर्तन के कारण मायड्रायसिस का क्षणिक उन्मूलन है, जो अभी तक अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है, एक बार फिर पैरासिम्पेथेटिक द्वारा नियंत्रित न्यूरोवैगेटिव इंसर्जेन्स को छोड़ देता है, जो प्राकृतिक प्रतिपक्षी की कमी के कारण निरंतर मिओसिस को प्रेरित करता है। सहानुभूति प्रणाली की।

विषाक्त पदार्थों, दवाओं या दवाओं के प्रभाव

दवाओं, दवाओं और विषाक्त पदार्थों जो पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम पर प्रभाव डाल सकते हैं, कई और विभिन्न प्रकार के होते हैं, हालांकि एक आम भाजक है जो हमें कुछ पदार्थों के जहरीले प्रभावों पर संदेह करने की अनुमति देता है जैसे कि मिओसिस के लिए जिम्मेदार: संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षण।

न्यूरोलॉजिकल संकेत जैसे कि स्तब्धता, भ्रम, उनींदापन, आंदोलन, संवेदी गड़बड़ी, या मोटर की दुर्बलता आम तौर पर किसी भी रोगी में ड्रग- या ड्रग-प्रेरित मियोसिस के साथ मौजूद होगी।

यह सब मियोसिस में शामिल पदार्थ के प्रकार पर निर्भर करता है, यह कार्बनिक घावों के संबंध में सबसे स्पष्ट अंतर है, हालांकि, मस्तिष्क रक्तस्राव की संभावना को कभी भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, जो कभी-कभी विषाक्तता के समान हो सकता है।

मियोसिस के कारण वाले पदार्थों में शामिल हैं:

- सभी opioid डेरिवेटिव

- कोलीनर्जिक एजेंट (जैसे एसिटाइलकोलाइन)

- एसिटाइल कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स (नियोस्टीग्मिन, फिजियोस्टिग्माइन)

- निकोटीन

- पैरासिमपैथोमेटिक्स (जैसे कि पाइलोकार्पिन, आमतौर पर ग्लूकोमा के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा)

- एंटीसाइकोटिक दवाएं (जैसे हैडोल और रिसपेरीडोन)

- कुछ एंटीहिस्टामाइन जैसे डिपेनहाइड्रामाइन

- इमिडाज़ोलिंस, जिसमें एंटीहाइपरटेंसिव क्लोनिडिन भी शामिल है

उपचार

मियोसिस का उपचार काफी हद तक कारण पर निर्भर करेगा, वास्तव में फिजियोलॉजिकल मिओसिस को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, साथ ही साथ जो एक ज्ञात विकृति विज्ञान (पाइलोकार्पिन, क्लोनिडाइन, आदि) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के साइड इफेक्ट के रूप में होता है। ।

उन मामलों में जहां उपचार की आवश्यकता होती है, आमतौर पर कारण की पहचान करना और विशिष्ट कारण के लिए उचित उपचार शुरू करना आवश्यक होगा, बशर्ते एक उपलब्ध हो; इसका तात्पर्य है कि एक लक्षण का गठन होने के बाद से ही मिओसिस का इलाज नहीं किया जाता है, इसलिए इसके लिए जिम्मेदार अंतर्निहित बीमारी पर हमला किया जाना चाहिए।

संदर्भ

1. स्लोअन, एमई, ओवस्ले, सी।, और अल्वारेज़, एसएल (1988)। वृद्धावस्था, कम ल्यूमिनेन्स पर सीने में मिओसिस और स्थानिक विपरीत संवेदनशीलता। दृष्टि अनुसंधान, 28 (11), 1235-1246।
2. ली, एचके और वांग, एससी (1975)। कुत्ते में मॉर्फिन-प्रेरित मिओसिस का तंत्र। फार्माकोलॉजी और प्रायोगिक चिकित्सा विज्ञान जर्नल, 192 (2), 415-431।
3. डफिन, आरएम, कैमरास, सीबी, गार्डनर, एसके, और पेटिट, टीएच (1982)। शल्य चिकित्सा से प्रेरित मिओसिस के अवरोधक। नेत्र विज्ञान, 89 (8), 966-979।
4. दिमंत, जे।, ग्रोब, डी।, और ब्रूनर, एनजी (1980)। अस्थायी धमनी में ओफ्थाल्मोपलेजिया, पीटोसिस और मिओसिस। न्यूरोलॉजी, 30 (10), 1054-1054।
5. मिशेल, एए, लवजॉय जूनियर, एफएच, और गोल्डमैन, पी। (1976)। कोमाटोस बच्चों में मिओसिस से जुड़े ड्रग अंतर्ग्रहण। बाल रोग जर्नल, 89 (2), 303-305।
6. क्लिफर्ड, जेएम, डे, एमडी, और ऑर्विन, जेएम (1982)। अल्फा 2-एड्रेनोरिसेप्टर प्रतिपक्षी RX 781094 द्वारा क्लोनिडीन प्रेरित माईसिस का उलटा। नैदानिक ​​औषध विज्ञान, 14 (1), 99-101 के ब्रिटिश जर्नल।
7. वेनहोल्ड, एलएल, और बिगेलो, जीई (1993)। ओपिओइड मिओसिस: प्रकाश की तीव्रता और एककोशिकीय और दूरबीन जोखिम के प्रभाव। दवा और शराब निर्भरता, 31 (2), 177-181।
8. क्लुग, आरडी, क्रोहन, डीएल, ब्रेइटफेलर, जेएम, और डाइटरीच, डी। (1981)। इंडोक्सोल द्वारा आघात-प्रेरित मिओसिस का निषेध। नेत्र संबंधी अनुसंधान, 13 (3), 122-128।