- मधुमेह न्यूरोपैथी की परिभाषा
- प्रसार
- कारण
- मेटाबोलिक कारक
- तंत्रिका संबंधी कारक
- ऑटोइम्यून कारक
- वंशानुगत या आनुवंशिक कारक
- गुर्दे के कामकाज में बदलाव
- जीवन शैली
- मधुमेह न्यूरोपैथी के प्रकार और उनके लक्षण
- -परिधीय न्यूरोपैथी
- -ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी
- -प्रोक्सीमल न्यूरोपैथी या डायबिटिक एमियोट्रॉफी
- -फोकल न्यूरोपैथी या मोनोन्यूरोपैथी
- निदान
- इलाज
- दवाइयाँ
- फिजियोथेरेपी
- संबंधित जटिलताओं का उपचार
- संदर्भ
मधुमेह न्युरोपटी तंत्रिका क्षति का एक प्रकार है कि मधुमेह के अस्तित्व, एक बीमारी रक्त शर्करा के उच्च स्तर की विशेषता के आधार पर होती है। ये ऊंचे ग्लूकोज स्तर पूरे शरीर में तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करते हैं, लेकिन सबसे अधिक क्षतिग्रस्त तंत्रिकाएं पैरों और पैरों में होती हैं।
मधुमेह न्यूरोपैथी को मधुमेह मेलेटस की सबसे आम जटिलता माना जाता है। यह टाइप 1 डायबिटीज़ (युवाओं से होने वाले ऑटोइम्यून कारण) और टाइप 2 (इंसुलिन प्रतिरोध के कारण, 40 साल के बाद अधिक आम) के साथ लगभग 50% रोगियों को प्रभावित करता है।
इसके लक्षण स्थिति की गंभीरता और मधुमेह न्यूरोपैथी के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। यह आमतौर पर संवेदी, मोटर और स्वायत्त लक्षणों की एक विस्तृत विविधता से प्रकट होता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करते हैं।
हालांकि, अनुपचारित मधुमेह न्युरोपटी के माध्यमिक परिणाम और भी अधिक परेशान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए: अल्सर, कार्डियक अतालता या गिरावट, जिससे फ्रैक्चर, विच्छेदन और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
मधुमेह की शिकायत होने के कारण, मधुमेह न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकना या रोकना संभव है। इसके लिए आवश्यक बात यह है कि उपचार के साथ सख्त अनुपालन और रक्त शर्करा के स्तर का कठोर नियंत्रण है।
मधुमेह न्यूरोपैथी की परिभाषा
न्यूरोपैथियों में आमतौर पर तंत्रिका तंतुओं के कार्य का प्रगतिशील नुकसान होता है।
तंत्रिका तंतु मस्तिष्क और हमारे शरीर के किसी अन्य भाग के बीच संदेश प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिससे आप चलते हैं, महसूस करते हैं, देखते हैं और सुनते हैं। वे संकेत भी भेजते हैं कि हमें इस बारे में जानकारी नहीं है कि हृदय, फेफड़े या पाचन तंत्र से आते हैं।
सबसे व्यापक रूप से स्वीकार की गई परिभाषाओं में से एक यह है कि मधुमेह न्यूरोपैथी में "मधुमेह के साथ लोगों में कुछ तंत्रिका तंतुओं के शिथिलता के लक्षण और / या लक्षण दिखाई देने के बाद एक बार अन्य कारणों को बाहर रखा गया है।" (बॉल्टन और मलिक, 1998)
टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में, दीर्घकालिक और क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च ग्लूकोज स्तर) के कई वर्षों के बाद न्यूरोपैथी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
जबकि टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, यह पहले से ही खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण के कुछ वर्षों के बाद हो सकता है। यहां तक कि नव निदान किए गए टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को पहले से ही डायबिटीज न्यूरोपैथी होने की संभावना है बिना इसे जाने।
प्रसार
संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1993 में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि मधुमेह के 47% रोगियों में कुछ परिधीय न्यूरोपैथी (यानी हाथ और पैरों को प्रभावित करने वाली परिधीय तंत्रिकाएं) थीं। इसके अलावा, यह पहले से ही 7.5% रोगियों में मौजूद था, जिस समय उन्हें मधुमेह का पता चला था।
यह स्थिति दोनों लिंगों को समान रूप से प्रभावित करती है। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि टाइप 2 मधुमेह वाले पुरुष महिलाओं की तुलना में पहले मधुमेह न्यूरोपैथी विकसित करते हैं। यद्यपि पुरुषों की तुलना में न्यूरोपैथिक दर्द महिलाओं के लिए अधिक अक्षम प्रतीत होता है।
उम्र के संबंध में, यह रोग जीवन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है। हालांकि, यह अधिक उम्र में होने की संभावना है। यह जोखिम स्पष्ट रूप से अधिक गंभीर और स्थायी मधुमेह बढ़ता है।
कारण
जैसा कि नाम से पता चलता है, मधुमेह न्यूरोपैथी खराब नियंत्रित या अनुपचारित मधुमेह मेलेटस के कारण होता है। डायबिटीज मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसके कारण रक्त में ग्लूकोज (शर्करा) का स्तर बहुत अधिक हो जाता है।
ऐसा लगता है कि यह नसों और रक्त वाहिकाओं और अन्य जोखिम कारकों के बीच बातचीत के साथ मिलकर, रोगी को न्यूरोपैथी विकसित करने के लिए प्रेरित करता है।
उच्च ग्लूकोज के स्तर के लगातार संपर्क में रहने से तंत्रिका क्षति की जांच अभी भी हो रही है। इसके अलावा, कारण विभिन्न प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी के अनुसार भिन्न होते हैं (जो आप बाद में देखेंगे)।
डायबिटिक न्यूरोपैथी के विकास की संभावना बढ़ाने वाले कारक हैं:
मेटाबोलिक कारक
लंबे समय तक मधुमेह जिसका ठीक से इलाज नहीं किया गया है, उच्च रक्त शर्करा का कारण बनता है। उच्च रक्त वसा स्तर और कम इंसुलिन स्तर भी एक भूमिका निभाते हैं; अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन जो ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रित करता है।
तंत्रिका संबंधी कारक
उच्च शर्करा का स्तर संवेदी और मोटर संकेतों को प्रसारित करने के लिए तंत्रिकाओं के कार्य में हस्तक्षेप करता है। इसके अलावा, यह सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) की दीवारों को खराब करता है, जो तंत्रिका तंतुओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व ले जाने के लिए जिम्मेदार हैं।
ऑटोइम्यून कारक
वे नसों की सूजन का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से, क्या होता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, जो आमतौर पर हमारे शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार होती है, गलती से नसों पर हमला करती है जैसे कि वे एक विदेशी तत्व थे।
वंशानुगत या आनुवंशिक कारक
यदि व्यक्ति का न्यूरोपैथी या मधुमेह का पारिवारिक इतिहास है, तो वे इस स्थिति को विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होंगे।
गुर्दे के कामकाज में बदलाव
मधुमेह गुर्दे के कार्य को नुकसान पहुंचा सकता है। यह रक्त में विषाक्त पदार्थों की मात्रा को बढ़ाता है, जो तंत्रिका तंतुओं के बिगड़ने में योगदान देता है।
जीवन शैली
यदि, पहले से ही उल्लेखित अन्य कारकों के साथ, रोगी शराब और तंबाकू का सेवन करता है, तो उनकी नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने की अधिक संभावना होगी। वास्तव में, धूम्रपान धमनियों को सख्त और सख्त कर देता है, जिससे पैरों और पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
जीवनशैली में मधुमेह की किसी भी जटिलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक शामिल है: रक्त शर्करा के स्तर का अपर्याप्त नियंत्रण। यदि मधुमेह लगातार अपने ग्लूकोज के स्तर को जांच में नहीं रखता है, तो मधुमेह न्यूरोपैथी (कई अन्य जटिलताओं के बीच) विकसित होने की संभावना है।
इसी तरह, अधिक समय तक मधुमेह होने का प्रभाव पड़ता है, खासकर अगर ग्लूकोज का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है।
दूसरी ओर, अधिक वजन होने से मधुमेह न्यूरोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मुख्य रूप से अगर बॉडी मास इंडेक्स 24 अंक से अधिक हो।
मधुमेह न्यूरोपैथी के प्रकार और उनके लक्षण
प्रभावित होने वाली नसों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी हैं। प्रत्येक में लक्षण लक्षण होते हैं। ये आमतौर पर अंगों में सुन्नता और दर्द से लेकर पाचन तंत्र, मूत्र पथ, रक्त वाहिकाओं, या हृदय में समस्याओं तक होते हैं।
प्रत्येक मामले के आधार पर, लक्षण हल्के और यहां तक कि अगोचर हो सकते हैं, जबकि अन्य में, मधुमेह न्यूरोपैथी बहुत दर्दनाक हो सकती है और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। अधिकांश अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं और तब तक परेशान नहीं हो सकती हैं जब तक कि क्षति शुरू नहीं हुई है।
मधुमेह न्यूरोपैथी के चार मुख्य प्रकार हैं:
-परिधीय न्यूरोपैथी
यह मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार है। यह परिधीय नसों की भागीदारी की विशेषता है, जिससे कि पैर और पैर पहले क्षतिग्रस्त हो जाते हैं; और बाद में, हाथ और हाथ।
इसके लक्षण और लक्षण आमतौर पर रात में पाए जाते हैं, और इसमें शामिल हैं:
- दर्द के प्रति संवेदनशीलता में कमी और तापमान में बदलाव के अलावा प्रभावित क्षेत्रों की सुन्नता।
- प्रभावित जोड़ों में झुनझुनी, जलन, तेज दर्द और / या ऐंठन।
- स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, ये व्यक्ति अपने पैरों या पैरों पर चादर के वजन से भी परेशान हो सकते हैं।
- गंभीर पैर की समस्याएं जैसे संक्रमण, अल्सर, विकृति, हड्डियों और जोड़ों में दर्द।
- मांसपेशियों में कमजोरी।
- सजगता, संतुलन और समन्वय की प्रगतिशील हानि।
-ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी
मधुमेह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है। आपके तंत्रिका फाइबर आपके दिल, फेफड़े, पेट और आंतों, मूत्राशय, यौन अंगों और आंखों को नियंत्रित करते हैं।
आपके लक्षण हैं:
- दस्त, कब्ज या अलग-अलग समय पर दोनों का संयोजन।
- गैस्ट्रोप्रिसेरसिस या पेट में असामान्य आंत की गतिशीलता के कारण खाली होने में देरी। इससे भूख में कमी, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली और यहां तक कि उल्टी भी हो सकती है।
- मूत्राशय में मूत्र मार्ग में संक्रमण, मूत्र असंयम और अन्य विकार (जैसे प्रतिधारण)।
- निगलने में कठिनाई।
- पसीने में वृद्धि या कमी।
- शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में समस्याएं।
- यौन कठिनाइयाँ जैसे पुरुषों में इरेक्टाइल डिस्फंक्शन और महिलाओं में योनि का सूखापन।
- स्थिति बदलते समय चक्कर आना या बेहोशी आना (जैसे अचानक खड़ा होना)। वे रक्तचाप और हृदय गति को अनुकूलित करने में शरीर की अक्षमता के कारण होते हैं, जो रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है।
- स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया, अर्थात्, मरीज़ अब उन अलार्म लक्षणों का पता नहीं लगाते हैं जो संकेत देते हैं कि उनमें बहुत कम शर्करा स्तर है।
- आराम करते समय हृदय गति में वृद्धि।
- पुतलियों को प्रकाश में परिवर्तन (प्रकाश से अंधेरे या इसके विपरीत) के अनुकूल होने में समय लगता है।
-प्रोक्सीमल न्यूरोपैथी या डायबिटिक एमियोट्रॉफी
और्विक न्यूरोपैथी भी कहा जाता है, इस प्रकार का मधुमेह न्यूरोपैथी जांघों, कूल्हों, नितंबों या पैरों में नसों को प्रभावित करता है। यह टाइप 2 मधुमेह और बुजुर्गों के रोगियों में अधिक आम है।
आमतौर पर लक्षण शरीर के केवल एक तरफ को प्रभावित करते हैं, लेकिन यह एक ही समय में दोनों तरफ भी हो सकता है (इस मामले में, इसे सममित कहा जाता है)। समय के साथ, यह स्थिति सुधरने लगती है, हालाँकि लक्षणों में सुधार होने से पहले ही उनमें सुधार हो सकता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:
- कूल्हे, जांघ या नितंब में अचानक और गंभीर दर्द।
- जांघ की मांसपेशियों को अक्सर कमजोर या गंभीर रूप से कमजोर कर दिया जाता है।
- वजन घटना।
- पेट में सूजन।
- बैठने पर कठिनाई उठना।
-फोकल न्यूरोपैथी या मोनोन्यूरोपैथी
इस मामले में, क्षति एक विशिष्ट तंत्रिका पर केंद्रित है। यह पुराने वयस्कों में अधिक आम है और आमतौर पर अचानक प्रकट होता है।
प्रभावित तंत्रिका चेहरे, धड़ या पैरों में पाई जा सकती है। हालांकि यह वास्तव में शरीर में किसी भी तंत्रिका को हो सकता है। यह तीव्र दर्द की विशेषता है। हालांकि, इसके लक्षण दीर्घकालिक समस्याओं का कारण नहीं बनते हैं और कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।
विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ प्रभावित तंत्रिका पर निर्भर करती हैं; और स्थान के आधार पर वे हो सकते हैं:
- आंख में दर्द, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के साथ या दोहरी दृष्टि।
- बेल्स पाल्सी या पेरीफेरल फेशियल पाल्सी, जिसमें चेहरे की नसों को नुकसान होता है जो चेहरे के एक तरफ के लकवे का कारण बनता है।
- छाती या पेट में दर्द।
- जांघ के सामने दर्द होना।
- पीठ या श्रोणि में दर्द।
- दर्द या एक पैर में सनसनी का नुकसान।
कभी-कभी एक तंत्रिका के संपीड़न के कारण इस प्रकार का मधुमेह न्यूरोपैथी होता है। एक सामान्य उदाहरण कार्पल टनल सिंड्रोम है, जो धीरे-धीरे उंगलियों या हाथ में झुनझुनी या सुन्नता पैदा करता है।
हाथ कमजोर लगता है, और इसके साथ कुछ आंदोलनों को करने में कठिनाइयाँ होती हैं, जैसे मुट्ठी बनाना या छोटी वस्तु लेना।
निदान
पहले से ही मधुमेह के निदान वाले लोगों में, अनुवर्ती जांच की सिफारिश की जाती है कि क्या अन्य जटिलताएं प्रकट हुई हैं, जैसे कि मधुमेह न्यूरोपैथी।
विशेष रूप से, हर साल एक व्यापक पैर परीक्षा परिधीय न्यूरोपैथी के लिए अत्यधिक अनुशंसित है। या तो एक डॉक्टर या पोडियाट्रिस्ट द्वारा, जो घावों, दरारें, कॉर्न्स, फफोले, हड्डियों और जोड़ों की स्थिति की जांच करना चाहिए।
दूसरी ओर, न्यूरोपैथी के लक्षणों का अनुभव किया जा सकता है, लेकिन रोगी को यह पता नहीं होता है कि वे किस कारण से हैं, और बाद में डायबिटिक न्यूरोपैथी होने के परीक्षणों पर पाया जाता है।
इसका पता लगाने के लिए, स्वास्थ्य पेशेवर पहले लक्षणों और रोगी के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखेंगे। फिर एक शारीरिक परीक्षा आवश्यक होगी।
यह मांसपेशियों की टोन, सजगता, शक्ति, स्पर्श करने की संवेदनशीलता और स्थिति, तापमान और कंपन में परिवर्तन की जांच करेगा। डॉक्टर आपके रक्तचाप और हृदय गति की जांच भी कर सकते हैं।
न्यूरोपैथी के निदान के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षण हैं:
- मोनोफिलामेंट परीक्षण: स्पर्श करने के लिए संवेदनशीलता की जांच एक नरम नायलॉन फाइबर के माध्यम से की जाती है, हेयरब्रश के ब्रिसल्स के समान। कभी-कभी इसे एक पिन के माध्यम से जांचा जाता है, जिससे छोटी चुभन होती है।
यदि रोगी चुभन के दबाव को महसूस नहीं कर सकता है, तो वे संवेदना खो चुके हैं और प्रभावित पैर पर अल्सर विकसित होने का खतरा है।
- मात्रात्मक संवेदी परीक्षण: रोगी तापमान में बदलाव का जवाब कैसे देता है या कम या ज्यादा तीव्र कंपन की जाँच की जाती है।
- तंत्रिका प्रवाहकत्त्व अध्ययन: इनका उपयोग तंत्रिका क्षति के प्रकार और सीमा को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ विद्युत संकेत कितनी तेजी से यात्रा करते हैं। यह कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में उपयोगी है।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी: मांसपेशियों को उत्पन्न करने वाले विद्युत निर्वहन को मापने के लिए उपयोग किया जाता है।
- हृदय गति: यह जांच करता है कि हृदय गहरी सांस लेने और रक्तचाप और मुद्रा में परिवर्तन के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
- अल्ट्रासाउंड: यह आंतरिक अंगों की एक छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग है। यह मूत्राशय और मूत्र पथ या अन्य अंगों की जांच करने के लिए किया जा सकता है जो मधुमेह न्यूरोपैथी से प्रभावित हो सकते हैं।
इलाज
डायबिटिक न्यूरोपैथी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। सबसे पहले, रोगी को मधुमेह के लिए स्थापित उपचार के साथ-साथ इसके नियंत्रण और निगरानी का कड़ाई से अनुपालन करना चाहिए।
रोगी शिक्षा आवश्यक है ताकि वे समझ सकें कि उनकी स्थिति के बारे में क्या है, इसके परिणाम उनके स्वास्थ्य के लिए हैं, और सुधार जो उपचार के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं।
मधुमेह न्युरोपटी के लिए उपचार दर्द से राहत देने, रोग की प्रगति को धीमा करने, संभव बदल कार्यों को ठीक करने और जटिलताओं से बचने पर केंद्रित है।
मधुमेह की जटिलताओं में सुधार के लिए आहार और पोषण पर नियंत्रण आवश्यक है। इन रोगियों को एक आहार का पालन करना चाहिए जो रक्त शर्करा को कम करता है, अत्यधिक उतार-चढ़ाव को कम करता है।
स्वस्थ भोजन के अलावा, यह अनुशंसा की जाती है कि वे यथासंभव सक्रिय रहें। इस प्रकार, चीनी का स्तर सामान्य सीमाओं के भीतर है, जो मधुमेह न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकता या धीमा करता है और यहां तक कि इसके लक्षणों में सुधार करता है।
उसी समय, आप अधिक वजन होने से बचेंगे; मधुमेह न्यूरोपैथी के विकास के लिए एक और जोखिम कारक।
यह रक्तचाप को रोकने या कम करने, रक्तचाप को नियंत्रित करने और निगरानी करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। जैसे धूम्रपान या शराब पीना (या उनकी खपत को कम से कम करना) जैसी बुरी आदतें छोड़ना।
दवाइयाँ
दर्द को कम करने के लिए, आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दवाओं को लिख सकता है। हालाँकि, ये दुनिया भर में उतने प्रभावी नहीं हैं और इसके दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कुछ एंटीडिप्रेसेंट हैं, जो मस्तिष्क को कुछ उत्तेजनाओं को दर्दनाक के रूप में व्याख्या करने से रोकते हैं। उदाहरण के लिए, डीसिप्रामाइन, इमीप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन। सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन अवरोध करनेवाला एंटीडिपेंटेंट्स, जैसे कि ड्यूलोक्सिटाइन, ऊपर से कम साइड इफेक्ट के साथ दर्द को खत्म करने के लिए लगता है।
उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं एंटीकॉन्वेलेंट्स हैं, जो आमतौर पर मिर्गी के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। यद्यपि वे तंत्रिका दर्द के लिए प्रभावी पाए गए हैं, जैसे गैबापेंटिन, प्रीगाबेलिन और कार्बामाज़ेपिन।
फिजियोथेरेपी
फिजियोथेरेपी एक अच्छा विकल्प है यदि आप दर्द से राहत चाहते हैं और पर्याप्त गतिशीलता बनाए रखना चाहते हैं, साथ ही संतुलन, शक्ति और समन्वय पर काम करते हैं।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, वर्ष में एक बार पैरों की देखभाल और परीक्षा आवश्यक है।
कुछ प्रकार के मधुमेह न्यूरोपैथी में, रोगियों को इस क्षेत्र में सनसनी नहीं हो सकती है; अल्सर और घावों का विकास करना। साथ ही, उनके शरीर के उस हिस्से में किसी भी स्थिति की संभावना अधिक होती है।
इसलिए, उन्हें अपने toenails को सही और सावधानी से ट्रिम करना होगा, अधिकतम स्वच्छता बनाए रखना चाहिए, और उपयुक्त जूते पहनना चाहिए।
संबंधित जटिलताओं का उपचार
दूसरी ओर, डॉक्टर को संबंधित जटिलताओं का इलाज करना चाहिए। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोपेरासिस (आहार में परिवर्तन के माध्यम से, भोजन की आवृत्ति में वृद्धि और मात्रा को कम करना), मूत्र संबंधी समस्याएं (समय पर पेशाब आने पर दवाओं और व्यवहार संबंधी तकनीकों के साथ), या यौन रोग (महिलाओं में पुरुषों और स्नेहक में दवाएं))।
संदर्भ
- बौल्टन एजे, मलिक आरए (1998)। मधुमेही न्यूरोपैथी। मेड क्लिन नॉर्थ एम।, 82 (4): 909-29।
- मधुमेही न्यूरोपैथी। (एस एफ)। 10 नवंबर 2016 को मेयोक्लिनिक से लिया गया।
- डाइक पीजे, क्रेट्ज केएम, कार्नेस जेएल, लीची डब्ल्यूजे, क्लेन आर।, पच जेएम, एट अल। (1993)। जनसंख्या-आधारित सहवास में विभिन्न प्रकार के मधुमेह न्युरोपटी, रेटिनोपैथी, और नेफ्रोपैथी के मंचन की गंभीरता: रोचेस्टर डायबिटिक न्यूरोपैथी अध्ययन। न्यूरोलॉजी 43 (4): 817-24।
- नर्व डैमेज (डायबिटिक न्यूरोपैथिस)। (एस एफ)। द नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी डिजीज से 10 नवंबर 2016 को लिया गया।
- NERVES (NEUROPATHY) (एस एफ)। डायबिटीज यूके से 10 नवंबर 2016 को लिया गया।
- पिरार्ट जे (1978)। मधुमेह मेलेटस और इसकी अपक्षयी जटिलता: 1947 और 1973 के बीच 4,400 रोगियों का संभावित अध्ययन किया गया। मधुमेह देखभाल, 1: 168-188।
- क्वान, डी। (2016, 6 जुलाई)। मधुमेही न्यूरोपैथी। मेडस्केप से प्राप्त किया गया।