Treitz का कोण, या Treitz का लिगामेंट, एक पतली, मजबूत संरचना है जो संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के तंतुओं से बनी होती है। यह डायाफ्राम के बाएं स्तंभ की ओर ग्रहणी बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है। इसे ग्रहणी के सस्पेंसिव लिगमेंट के रूप में भी जाना जाता है।
इसका वर्णन 1853 में मेडिकल एनाटोमिस्ट वैक्लेव ट्रेविट द्वारा किया गया था। जिस बिंदु पर ट्रेइट्ज का लिगामेंट डाला जाता है वह उस बिंदु के साथ मेल खाता है जहां ग्रहणी जेजुनम में मिलती है। इस क्षेत्र को ग्रहणी-जेजुनाल जंक्शन के रूप में जाना जाता है।
हेनरी ग्रे के एनाटॉमी से - हेनरी ग्रे का एनाटॉमी: वर्णनात्मक और एप्लाइड (फिलाडेल्फिया: ली एंड फ़ाइगर, 1913), पब्लिक डोमेन, यह स्नायुबंधन विशेषज्ञ सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दोनों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह शारीरिक संरचना है जो ग्रहणी के अंत और जेजुनम की शुरुआत को परिभाषित करता है।
इसका मतलब है कि यह ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच विभाजन की साइट को निर्धारित करता है। इस अर्थ में, ट्रैकिट का लिगामेंट चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है, जब यह परिभाषित किया जाता है कि ऊपरी या निचले पाचन तंत्र में एक विकृति या चोट उत्पन्न होती है या नहीं।
भ्रूणविज्ञान
गर्भधारण के छठे सप्ताह के आसपास, मिडगुट बनना शुरू हो जाता है, जो कि संरचना है जिसमें से ग्रहणी आती है। इस क्षेत्र की केंद्रीय धुरी बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी है जो इसे दो भागों में विभाजित करती है।
मेसेंटरिक धमनी के ऊपर जो हिस्सा रहता है उसे ग्रहणी-जेजुनल लूप कहा जाता है, और यह वह है जो नवजात शिशु में ग्रहणी-जेजुनल लिगामेंट के गठन को समाप्त करता है।
गर्भावस्था के सातवें सप्ताह के आसपास, भ्रूण अपने गठन के दौरान अपने स्वयं के अक्ष पर घूमता है। यह घुमाव ग्रहणी-जेजुनल लूप के चारों ओर होता है, जो पेट के भीतर एक निश्चित लूप होता है।
गर्भधारण के बारहवें सप्ताह से, आंत अपनी अंतिम निर्धारण प्रक्रिया शुरू करता है, अंत में यह संरचना का निर्माण करता है जो ट्रेइट्ज का लिगामेंट होगा।
एनाटॉमी
ग्रहणी छोटी आंत का पहला भाग है। यह पेट को खाली करने और विटामिन और पोषक तत्वों को अवशोषित करने की प्रक्रिया में प्राप्त भोजन के पाचन को जारी रखने के लिए जिम्मेदार है। यह पित्ताशय और अग्न्याशय से पाचक रस प्राप्त करता है।
ग्रहणी को चार कोणों वाले भागों में विभाजित किया जाता है। चौथा भाग ग्रहणी-जेजुनल जंक्शन पर समाप्त होता है और इसकी स्थिति ट्रेजीट के लिगामेंट द्वारा अच्छी तरह से स्थापित की जाती है, जो इसे डायाफ्राम की ओर बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है।
ल्यूक गुथमैन से - खुद का काम, CC BY-SA 3.0, ग्रहणी-ज्यूजुनल कोण सहित ग्रहणी, छोटी आंत में एकमात्र निश्चित संरचना है। जिस क्षण यह जेजुनम से जुड़ता है, मुक्त आंतों की छोरें शुरू होती हैं।
ट्रेइट्ज का लिगामेंट लगभग 4 सेमी मापता है और ग्रहणी के पीछे के पहलू से डायाफ्राम के बाएं स्तंभ तक फैलता है। इसमें मिडलाइन के बाईं ओर स्थिति है और इसकी यात्रा ऊपर और पीछे है।
जैसा कि यह एक संरचना है जो पेट में तय की जाती है, यह निर्धारित करती है कि छोटी आंत की पहली छोरें भी बाईं ओर स्थित हैं। इस स्थिति में भिन्नता अक्सर बीमारी का संकेत होती है।
सिंचाई
ट्रेइट्ज के कोण की रक्त की आपूर्ति बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से होती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की सिंचाई के लिए सबसे महत्वपूर्ण शाखाओं में से एक है।
हेनरी ग्रे (1827-1861) से संशोधित से - विकिमीडिया कॉमन्स फ़ाइल: ग्रे 533. पीएनजी, सीसी बाय-एसए 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5674464698 1. सीलिएक ट्रंक 2। उदर महाधमनी 3. प्लीहा धमनी 4. पेट 5. तिल्ली 6. अग्न्याशय 7. सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी 8. डियोडेनम 9. अग्न्याशय का सिर 10. पोर्टल शिरा
सुपीरियर मेसेन्टेरिक ग्रहणी और जेजुनल शाखाएं देता है जो एक आर्च बनाने से जुड़ती हैं जिससे धमनियां पैदा होती हैं जो अंत में ट्रेत्ज के लिगामेंट को अपनी रक्त की आपूर्ति देती हैं।
ग्रहणी और जेजुनल शाखाओं द्वारा निर्मित संवहनी मेहराब में कई पूरी तरह से सामान्य शारीरिक विविधताएं हैं।
नैदानिक महत्व
ट्रेइट्ज का कोण, या बल्कि इसकी अग्रगामी संरचना, भ्रूण में आदिम आंत के गठन की प्रक्रिया में मूलभूत महत्व की है।
पाचन तंत्र का ऊपरी हिस्सा ग्रहणी-जेजुनल लूप के चारों ओर घूमता है ताकि इसकी अंतिम स्थिति का पता चल सके। बाद में, ग्रहणी-जेजुनल लूप ट्रेइट्ज़ के सस्पेंसरी लिगमेंट को जन्म देगा।
इसके अलावा, यह शारीरिक संरचना मोटे तौर पर यह जानने के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में कार्य करती है कि ग्रहणी कहां समाप्त होती है और जेजुएंटी शुरू होती है। पेट की सर्जरी में अभिविन्यास के बिंदु के रूप में यह संरचनात्मक लैंडमार्क विशेष महत्व है।
Illu_small_intestine_català.png से: ToNToNi / * व्युत्पन्न कार्य: Ortisa (बात) - Illu_small_intestine_català.png, सार्वजनिक डोमेन, सर्जरी में, ट्रेइट्ज के कोण को "निश्चित लूप" कहा जाता है और आंतों के ट्यूमर या घावों और आंत की लंबाई निर्धारित करने के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है।
ट्रेइट्ज कोण वह संरचना है जो ऊपरी पाचन तंत्र को निचले पाचन तंत्र से अलग करती है, जो पाचन रक्तस्राव जैसी बीमारियों को समझने के लिए महत्वपूर्ण है।
यह जानना कि क्या पाचन रक्तस्राव बेहतर या हीन मूल का है, न केवल रोगी के निदान को पूरी तरह से बदल देता है, बल्कि उसका नैदानिक दृष्टिकोण और उपचार भी।
संबंधित रोग
आंत का विक्षोभ
आंत का विक्षोभ ट्रेविज के कोण से जुड़ा सबसे आम विकृति है। यह एक बाल रोग है और इसका उपचार हमेशा सर्जिकल होता है। यह तब होता है जब गर्भ के दौरान आंत के घूमने में समस्याएं होती हैं और यह अपनी अंतिम स्थिति तक नहीं पहुंच पाता है।
रेडियोलॉजी और एंडोस्कोपी दोनों में ट्रेइट्ज के कोण की स्थिति एक सटीक संकेतक है कि रोटेशन सामान्य रूप से हुआ है। यही है, आंतों की खराबी वाले सभी रोगियों में एक ट्रिट्ज कोण होता है जो मिडलाइन के दाईं ओर स्थित होता है।
लक्षण महान पेट की गड़बड़ी और मौखिक मार्ग के लिए असहिष्णुता हैं, अर्थात, रोगी पेट में भोजन को बरकरार नहीं रखता है। निदान लगभग हमेशा जन्म के समय या शिशु के जन्म के कुछ दिनों बाद, पेट के रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है।
पेराक्लिनिकल परीक्षाओं में निष्कर्षों से बीमारी के संदेह के साथ ट्रेइट्ज के कोण की स्थिति, चिकित्सक को इसके निदान में मार्गदर्शन करती है।
मेसेंटरिक धमनी सिंड्रोम
मेसेन्टेरिक आर्टरी सिंड्रोम एक ऐसी चिकित्सा स्थिति है जिसमें ग्रहणी शामिल होती है जो कि मेसेंटेरिक धमनी और महाधमनी के बीच संकुचित होती है किसी भी शारीरिक समस्या के कारण जो इन तीन तत्वों के बीच सामान्य पृथक्करण कोण को घटाती है।
जब ट्रेइट्ज का लिगामेंट बहुत छोटा और मोटा होता है, तो यह इस सिंड्रोम का कारण हो सकता है और यह निदान तक पहुंचने के लिए एक चुनौती है, क्योंकि यह अधिकांश मामलों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।
रोगी द्वारा पेश किए जाने वाले लक्षण एक ऊपरी पाचन बाधा के विशिष्ट लक्षण हैं, अर्थात, उल्टी, पेट में दर्द या गैस की सनसनी फैल जाती है। इसी तरह, पेट के एक्स-रे पर संकेत ऊपरी पाचन अवरोधों के विशिष्ट हैं।
जेम्स हेइलमैन, एमडी - स्वयं का काम, CC BY-SA 3.0, उपचार सर्जिकल है और इसमें ट्रेविट लिगामेंट को काटकर ग्रहणी को मुक्त किया जाता है ताकि यह अपने सामान्य कार्य को पुनः प्राप्त कर सके।
संदर्भ
- जित, मैं; ग्रेवाल, एसएस (1977)। ग्रहणी और उसके तंत्रिका आपूर्ति की संवेदी मांसपेशी। जर्नल ऑफ एनाटॉमी। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
- सेक किम, किम; चो, सीडी; वोजतोविज़, एंड्रिज आर। (2008)। ट्रेइट्ज़ का लिगामेंट (ड्यूओडेनम का संवेदी लिगमेंट): एनाटॉमिक और रेडियोग्राफिक सहसंबंध। पेट की इमेजिंग। वॉल्यूम 33, 4
- मेयर्स, एमए (1995)। ट्रेइट्ज रिडक्स: ट्रेइट्ज के लिगामेंट का पुनरीक्षण किया गया। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
- पेर्डेनेरा, ई। (2006) क्लिनिक में भ्रूणविज्ञान: चिकित्सा मामले। पैनामेरिक मेडिकल पब्लिशिंग हाउस।
- मेना जीए; बेलोरा, ए। (2015)। भंवर संकेत: आंतों में खराबी और मिडगुट वॉल्वुलस। रेडियोलॉजी की अर्जेंटीना पत्रिका। खंड 79, नंबर 2
- मेसा अवेला, डिएगो; कॉर्लेस, जुआन कार्लोस; सेसिलियानो, नोर्मा। (1999)। आंतों की खराबी: क्लिनिकल, रेडियोलॉजिकल और इंट्राऑपरेटिव निष्कर्षों के बीच तुलनात्मक अध्ययन। एक्टा पेडियाट्रिका कोस्टारिसिस। से लिया गया: ssa.cr
- सुहानी, अग्रवाल, एल; अली, एस; झकेतिया, ए; थॉमस, एस। (2014)। ट्रेइट्ज का लघु और हाइपरट्रॉफिक लिगमेंट: बेहतर मेसेंट्रिक धमनी सिंड्रोम का एक दुर्लभ कारण। नैदानिक और नैदानिक अनुसंधान जर्नल: जेसीडीआर। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov