- इसमें क्या शामिल होता है?
- मूत्र की एकाग्रता और पतला होना
- ये किसके लिये है?
- वृद्धि हुई मूत्र आसव के परिणाम
- घटी हुई मूत्र संबंधी असामान्यता के परिणाम
- इसकी गणना कैसे की जाती है?
- पहला सूत्र
- दूसरा सूत्र
- ऑस्मोलर क्लीयरेंस
- सामान्य मूल्य
- जलीय अभाव परीक्षण
- डेस्मोप्रेसिन का बहिर्जात प्रशासन
- तरल अधिभार परीक्षण
- संदर्भ
मूत्र परासरणीयता मूत्र में सक्रिय आसमाटिक विलेय की सांद्रता है। यह कुछ अस्पष्ट अवधारणा है, इसे सबसे क्लासिक उदाहरण के माध्यम से समझाया जाएगा: एक मिश्रण। कोई भी तरल मिश्रण एक विलायक से बना होता है, आम तौर पर पानी के रूप में मूत्र के मामले में, और एक या अधिक विलेय।
यहां तक कि जब वे "मिश्रित" होते हैं, तो वे "संयुक्त" नहीं होते हैं; दूसरे शब्दों में, मिश्रण का कोई भी घटक अपनी रासायनिक विशेषताओं को नहीं खोता है। मूत्र में भी यही घटना होती है। इसका मुख्य घटक, पानी, विलेय या कणों की एक श्रृंखला के लिए एक विलायक के रूप में कार्य करता है जो शरीर को इसके माध्यम से छोड़ देते हैं।
इसकी एकाग्रता को सूत्रों या उपकरणों की एक श्रृंखला के माध्यम से मापा या गणना की जा सकती है। इस सघनता को मूत्र-परासरण के रूप में जाना जाता है। ऑस्मोलैलिटी के साथ अंतर यह है कि यह प्रति किलोग्राम कणों की संख्या में मापा जाता है और प्रति लीटर नहीं, जैसा कि ऑस्मोलरिटी में होता है।
हालांकि, मूत्र में, चूंकि यह मूल रूप से पानी है, गणना बहुत समान है जब तक कि रोग की स्थिति नहीं होती है जो उन्हें नाटकीय रूप से बदल देती है।
इसमें क्या शामिल होता है?
जिस प्रक्रिया से मूत्र केंद्रित या पतला होता है, वह बहुत जटिल होता है, जिससे दो स्वतंत्र गुर्दे प्रणालियों को ठीक से एकीकृत करने की आवश्यकता होती है: एक विलेय ढाल का निर्माण और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की गतिविधि।
मूत्र की एकाग्रता और पतला होना
विलेय ऑस्मोलर ढाल का निर्माण हेनले के पाश और वृक्क मज्जा में होता है। वहां, मूत्र की ऑस्मोलरिटी प्लाज्मा (300 mOsm / kg) के समान मूल्यों से बढ़कर 1200 mOsm / kg के स्तर के बराबर हो जाती है, यह सब Henle के आरोही लूप के मोटे हिस्से में सोडियम और क्लोरीन के पुन: अवशोषण के लिए धन्यवाद है।
इसके बाद, पेशाब कॉर्टिकल और मेडुलरी एकत्रित नलिकाओं से गुजरता है, जहां पानी और यूरिया पुन: अवशोषित हो जाते हैं, इस प्रकार आसमाटिक ग्रेडिएंट्स बनाने में मदद मिलती है।
इसी तरह, हेन्ले के आरोही लूप का पतला हिस्सा क्लोरीन, सोडियम और, कुछ हद तक, यूरिया के लिए पारगम्यता के कारण मूत्र परासरण में कमी के लिए योगदान देता है।
जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, एंटीडायरेक्टिक हार्मोन सामान्य परिस्थितियों में, पानी बचाने के लिए मूत्र के निष्कासन को रोकता है या कम करता है।
यह हार्मोन, जिसे वैसोप्रेसिन के रूप में भी जाना जाता है, तब उच्च प्लाज्मा ऑस्मोलारिटी (> 300 mOsm / किग्रा) की स्थितियों में सक्रिय हो जाता है, जो अंत में प्लाज्मा को पतला करता है, लेकिन मूत्र को केंद्रित करता है।
ये किसके लिये है?
यूरिनरी ऑस्मोलैरिटी एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो मूत्र घनत्व के माध्यम से प्राप्त की तुलना में अधिक सटीकता के साथ मूत्र की एकाग्रता को जानने के लिए इंगित किया जाता है, क्योंकि यह न केवल विलेय को मापता है, बल्कि प्रति लीटर मूत्र में अणुओं की संख्या को मापता है।
यह कई चिकित्सा स्थितियों में संकेत दिया जाता है, दोनों तीव्र और पुरानी, जिसमें गुर्दे की क्षति, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार और चयापचय समझौता हो सकता है।
वृद्धि हुई मूत्र आसव के परिणाम
- निर्जलीकरण।
- उच्च प्रोटीन का सेवन।
- अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव का सिंड्रोम।
- मेलेटस मधुमेह।
- जीर्ण जिगर की बीमारी।
- एड्रीनल अपर्याप्तता।
- दिल की धड़कन रुकना।
- सेप्टिक और हाइपोवोलेमिक शॉक।
घटी हुई मूत्र संबंधी असामान्यता के परिणाम
- एक्यूट किडनी में संक्रमण।
- मधुमेह इंसीपीड्स।
- तीव्र या क्रोनिक किडनी की विफलता।
- हाइपरहाइड्रेशन।
- मूत्रवर्धक के साथ उपचार।
इसकी गणना कैसे की जाती है?
पहला सूत्र
मूत्र परासरण की गणना के लिए सबसे सरल विधि मूत्र घनत्व को जानना और निम्न सूत्र को लागू करना है:
मूत्र संबंधी असामान्यता (एमओएसएम / किग्रा या एल) = मूत्र घनत्व - 1000 x 35
इस अभिव्यक्ति में मूल्य "1000" पानी की परासरणी है और "35" मान एक वृहद ऑस्मोलर स्थिरांक है।
दुर्भाग्य से कई कारक हैं जो इस परिणाम को प्रभावित करते हैं, जैसे कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन या मूत्र में प्रोटीन और ग्लूकोज की उपस्थिति।
दूसरा सूत्र
इस विधि का उपयोग करने के लिए, मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स और यूरिया की एकाग्रता को जानना आवश्यक है क्योंकि मूत्र में आसमाटिक शक्ति वाले तत्व सोडियम, पोटेशियम और पहले से उल्लेखित यूरिया हैं।
मूत्र संबंधी असंबद्धता (mOsm / K या L) = (Na u + K u) x 2 + (यूरिया टी / 10)
इस अभिव्यक्ति में:
ना u: मूत्र सोडियम।
के यू: मूत्र पोटेशियम।
यूरिया यू: यूरिया यूरिया।
मूत्र को अलग-अलग सांद्रता में समाप्त किया जा सकता है: आइसोटोनिक, हाइपरटोनिक और हाइपोटोनिक। शब्द आइसोस्मोलर, हाइपरोस्मोलर या हाइपोस्मोलर आमतौर पर कैकोफ़ोनिक कारणों के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन वे एक ही चीज़ का उल्लेख करते हैं।
ऑस्मोलर क्लीयरेंस
विलेय की सांद्रता निर्धारित करने के लिए, ऑस्मोलर क्लीयरेंस फॉर्मूला का उपयोग किया जाता है:
सी ओसम = (ओसम) मूत्र एक्स वी मिन / ओसम) रक्त
इस सूत्र में:
सी ऑसम: ऑस्मोलर क्लीयरेंस।
(ऑसम) मूत्र: मूत्र परासरण।
वी मिनट: मूत्र की मात्रा।
(ऑस्म) रक्त: प्लाज्मा परासरण।
इस सूत्र से यह घटाया जा सकता है कि:
- यदि मूत्र और प्लाज्मा में एक ही ऑस्मोलैरिटी है, तो उन्हें सूत्र से खारिज कर दिया जाता है और ऑस्मोलर निकासी मूत्र की मात्रा के बराबर होगी। यह आइसोटोनिक मूत्र में होता है।
- जब मूत्र परासरण, प्लाज्मा परासरण से अधिक होता है, तो हम हाइपरटोनिक या केंद्रित मूत्र की बात करते हैं। इसका तात्पर्य है कि आसमाटिक निकासी मूत्र प्रवाह से अधिक है।
- यदि मूत्र की ऑस्मोलारिटी प्लाज्मा की तुलना में कम है, तो मूत्र हाइपोटोनिक या पतला होता है और यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि ऑस्मोलर क्लीयरेंस मूत्र प्रवाह से कम है।
सामान्य मूल्य
उन परिस्थितियों के आधार पर जिनमें मूत्र के नमूने एकत्र किए जाते हैं, परिणाम भिन्न हो सकते हैं। इन पिकअप संशोधनों को विशिष्ट उद्देश्यों के लिए जानबूझकर किया जाता है।
जलीय अभाव परीक्षण
रोगी कम से कम 16 घंटे के लिए तरल पदार्थों का सेवन करना बंद कर देता है, रात के खाने में केवल सूखे भोजन का सेवन करता है। परिणाम 1070 mOsm / किग्रा के औसत मूल्य के साथ 870 और 1310 mOsm / किलोग्राम के बीच होते हैं।
डेस्मोप्रेसिन का बहिर्जात प्रशासन
डेस्मोप्रेसिन वैसोप्रेसिन या एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के समान भूमिका को पूरा करता है; अर्थात्, यह प्लाज्मा में मूत्र से पानी को पुन: उत्सर्जित करता है, मूत्र उत्सर्जित की मात्रा को कम करता है और इसलिए, इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है।
इस परीक्षण में प्राप्त किए गए सामान्य मूल्य रोगी की उम्र और नैदानिक स्थितियों के आधार पर 700 और 1300 mOsm / Kg के बीच हैं।
तरल अधिभार परीक्षण
यद्यपि मूत्र को पतला करने की क्षमता बहुत अधिक नैदानिक रुचि की नहीं है, यह मूत्र संबंधी ऑस्मोलरिटी के प्रबंधन में कुछ केंद्रीय विकारों के निदान में उपयोगी हो सकता है, जैसे कि केंद्रीय मधुमेह इनसिपिडस या अनुचित एंटिडायरेक्टिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम।
20 मिलीलीटर / किलोग्राम पानी थोड़े समय में प्रशासित किया जाता है और फिर 3 घंटे के लिए मूत्र एकत्र किया जाता है। आमतौर पर, मूत्र की परासरणता संबद्ध विकृति की अनुपस्थिति में लगभग 40 या 80 mOsm / किग्रा के मूल्यों तक गिर जाती है।
ये सभी चर परिणाम केवल मूल्यवान हैं जब वे एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा अध्ययन किए जाते हैं, प्रयोगशालाओं में और रोगी के क्लिनिक में मूल्यांकन किया जाता है।
संदर्भ
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