किडनी: शरीर विज्ञान, कार्य, हार्मोन, रोग - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान - 2025

गुर्दे retroperitoneal क्षेत्र, रीढ की हड्डी के दोनों ओर और महान वाहिकाओं पर एक में स्थित अंगों की एक जोड़ी है। यह जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण अंग है क्योंकि यह अपशिष्ट उत्पादों, हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और यहां तक ​​कि रक्तचाप के उत्सर्जन को नियंत्रित करता है।

गुर्दे की कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है, जो कि गुर्दे के मुख्य कार्य को पूरा करने के लिए संवहनी कोशिकाओं और विशेष कोशिकाओं से बना सेलुलर तत्वों का एक समूह है: एक फिल्टर के रूप में कार्य करने के लिए जो मूत्र से उनके निष्कासन की अनुमति देने वाले रक्त से अशुद्धियों को अलग करता है।

अपने कार्य को पूरी तरह से पूरा करने के लिए, गुर्दे अलग-अलग संरचनाओं से जुड़ा होता है जैसे मूत्रवाहिनी (जोड़ी, प्रत्येक गुर्दे के संबंध में एक तरफ), मूत्राशय (विषम अंग जो मूत्र भंडार के रूप में कार्य करता है, मध्य रेखा में स्थित होता है) श्रोणि के स्तर पर शरीर) और मूत्रमार्ग (उत्सर्जन नलिका) भी विषम और मध्य रेखा में स्थित है।

साथ में, ये सभी संरचनाएं मूत्र प्रणाली के रूप में जानी जाती हैं, जिसका मुख्य कार्य मूत्र का उत्पादन और उत्सर्जन है।

यद्यपि यह एक महत्वपूर्ण अंग है, गुर्दे में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्यात्मक आरक्षित है, जो एक व्यक्ति को केवल एक गुर्दा के साथ रहने की अनुमति देता है। इन मामलों (एकल किडनी) में अंग की हाइपरट्रॉफियां (आकार में वृद्धि) होती हैं ताकि अनुपस्थित contralateral गुर्दे के कार्य की भरपाई हो सके।

शरीर रचना (भाग)

1. किडनी पिरामिड
2. सरल धमनी
3. गुर्दे की धमनी
4. गुर्दे की नस
5. गुर्दे की हिल्लम
6. गुर्दे की श्रोणि
7. मूत्रवाहिनी
8. कम चांस
9. गुर्दे का कैप्सूल
10. गुर्दे की कम कैप्सूल
11. ऊपरी गुर्दे का कैप्सूल
12. प्रभावित नस
13. नेफ्रॉन
14. कम चांस
15. प्रमुख चालीसा
16. गुर्दे की पपिला
17. गुर्दे की रीढ़

गुर्दे की संरचना बहुत जटिल है, क्योंकि प्रत्येक संरचनात्मक तत्व जो इसे बनाते हैं, एक विशिष्ट कार्य को पूरा करने के लिए उन्मुख होता है।

इस अर्थ में, हम गुर्दे की शारीरिक रचना को दो बड़े समूहों में विभाजित कर सकते हैं: मैक्रोस्कोपिक शरीर रचना विज्ञान और सूक्ष्म शरीर रचना विज्ञान या ऊतक विज्ञान।

अंग के सामान्य कामकाज के लिए विभिन्न स्तरों (मैक्रोस्कोपिक और माइक्रोस्कोपिक) पर संरचनाओं का सामान्य विकास आवश्यक है।

मैक्रोस्कोपिक शरीर रचना विज्ञान

किडनी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, स्पाइनल कॉलम के प्रत्येक तरफ और निकट से संबंधित ऊपर और आगे दाएं तरफ लीवर और बाईं ओर प्लीहा में स्थित होती है।

प्रत्येक किडनी का आकार एक विशाल किडनी बीन जैसा होता है जो लगभग 10-12 सेमी लंबा, 5-6 सेमी चौड़ा और लगभग 4 सेमी मोटा होता है। अंग वसा की एक मोटी परत से घिरा हुआ है जिसे पेरिनेल वसा के रूप में जाना जाता है।

गुर्दे की सबसे बाहरी परत, जिसे कैप्सूल के रूप में जाना जाता है, एक रेशेदार संरचना है जो मुख्य रूप से कोलेजन से बनी होती है। यह परत अपनी परिधि के आसपास के अंग को कवर करती है।

कैप्सूल के नीचे मैक्रोस्कोपिक दृष्टिकोण से दो अच्छी तरह से विभेदित क्षेत्र हैं: कॉर्टेक्स और रीनल मेडुला, जो अंग के सबसे बाहरी और पार्श्व क्षेत्रों (बाहर की ओर देख) में स्थित हैं, शाब्दिक रूप से एकत्रित प्रणाली को कवर करते हैं, यह रीढ़ के सबसे करीब है।

वृक्क छाल

वृक्क प्रांतस्था में नेफ्रोन (गुर्दे की कार्यात्मक इकाइयां) हैं, साथ ही धमनी केशिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है जो इसे एक विशेषता लाल रंग देता है।

गुर्दे की मुख्य शारीरिक प्रक्रियाएं इस क्षेत्र में होती हैं, क्योंकि निस्पंदन और चयापचय के दृष्टिकोण से कार्यात्मक ऊतक इस क्षेत्र में केंद्रित है।

गुर्दे मज्जा

मज्जा वह क्षेत्र है जहां सीधे नलिकाओं के साथ-साथ नलिकाएं और एकत्रित नलिकाएं मिलती हैं।

मज्जा को एकत्रित प्रणाली के पहले भाग के रूप में माना जा सकता है और कार्यात्मक क्षेत्र (वृक्क प्रांतस्था) और स्वयं संग्रह प्रणाली (वृक्क श्रोणि) के बीच संक्रमण क्षेत्र के रूप में कार्य करता है।

मज्जा में, एकत्रित नलिकाओं से बना ऊतक 8 से 18 गुर्दे के पिरामिड में व्यवस्थित होता है। एकत्रित नलिकाएं गुर्दे के पैपिला के रूप में जाने वाले उद्घाटन में प्रत्येक पिरामिड के शीर्ष की ओर अभिसिंचित होती हैं, जिससे मूत्र मज्जा से एकत्रित प्रणाली में प्रवाहित होता है।

वृक्क मज्जा में, पैपिलिए के बीच का स्थान कोर्टेक्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, ताकि यह कहा जा सके कि यह वृक्क मज्जा को कवर करता है।

प्रणाली एकत्रित करना

यह मूत्र को इकट्ठा करने और इसे बाहर तक चैनल करने के लिए डिज़ाइन की गई संरचनाओं का समूह है। पहला हिस्सा छोटे कैलीज़ से बना होता है, जो उनका आधार मज्जा की ओर उन्मुख होता है और वर्टिकल कैलीक्स की ओर।

छोटे कैलिफ़ फ़नल से मिलते हैं जो मूत्र को इकट्ठा करते हैं जो कि प्रत्येक वृक्क पैपिला से निकलता है, इसे बड़े कैलि के आकार की ओर ले जाता है। प्रत्येक छोटे कैलेक्स को एक से तीन गुर्दे के पिरामिडों से प्रवाह प्राप्त होता है, जिसे एक बड़े कैलीक्स में प्रसारित किया जाता है।

बड़े कैलीक्स छोटे लोगों से मिलते जुलते हैं, लेकिन बड़े होते हैं। हर एक अपने आधार (कीप का विस्तृत हिस्सा) के साथ 3 और 4 मामूली कैलीज़ के साथ जुड़ा हुआ है, जिसका प्रवाह उसके शीर्ष के माध्यम से वृक्कीय श्रोणि की ओर निर्देशित है।

गुर्दे की श्रोणि एक बड़ी संरचना है जो गुर्दे की कुल मात्रा का लगभग 1/4 भाग होती है; प्रमुख कैलीज़ प्रवाहित होते हैं, मूत्र को छोड़ते हैं जो अपने रास्ते से बाहर जारी रखने के लिए मूत्रवाहिनी में धकेल दिए जाएंगे।

मूत्रवाहिनी गुर्दे को अपने भीतर की तरफ (रीढ़ की हड्डी का सामना करती है) को गुर्दे की हिल के रूप में जाना जाता है, जिसके माध्यम से गुर्दे की नस (जो अवर वेना कावा में खाली हो जाती है) भी निकलती है और गुर्दे की धमनी में प्रवेश करती है (पेट की महाधमनी की प्रत्यक्ष शाखा)।

सूक्ष्म शरीर रचना विज्ञान (ऊतक विज्ञान)

सूक्ष्म स्तर पर, गुर्दे विभिन्न उच्च विशिष्ट संरचनाओं से बने होते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण नेफ्रॉन है। नेफ्रॉन को गुर्दे की कार्यात्मक इकाई माना जाता है और इसमें कई संरचनाओं की पहचान की जाती है:

केशिकास्तवक

अभिवाही धमनी, ग्लोमेरुलर केशिकाओं और अपवाही धमनी द्वारा बदले में एकीकृत; यह सब बोमन कैप्सूल से घिरा हुआ है।

ग्लोमेरुलस से सटे ज्यूक्सैग्लोमेरुलर तंत्र है, जो गुर्दे के अंतःस्रावी कार्य के लिए जिम्मेदार है।

गुर्दे की नली

वे बोमन के कैप्सूल की निरंतरता के रूप में बनते हैं और कई वर्गों में विभाजित होते हैं, प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य के साथ।

उनके आकार और स्थान के आधार पर, नलिकाओं को समीपस्थ दृढ़ नलिका कहा जाता है और बाहर का दृढ़ नलिका (वृक्क प्रांतस्था में स्थित), सीधे नलिकाओं द्वारा मिलकर बनता है जो हेनले का लूप बनाते हैं।

रेक्टस नलिकाएं वृक्क मज्जा के साथ-साथ एकत्रित नलिकाओं में पाई जाती हैं, जो प्रांतस्था में बनती हैं, जहां वे बाहर के नलिकाकार नलिकाओं से जुड़ती हैं और फिर वृक्क मज्जा में जाती हैं जहां वे वृक्क सीरम बनाती हैं।

शरीर क्रिया विज्ञान

किडनी का शरीर विज्ञान सरल है:

- रक्त ग्लोमेरुलर केशिकाओं को अभिवाही धमनी के माध्यम से बहता है।

- केशिकाओं (छोटे कैलिबर के) से रक्त को दबावपूर्ण धमनी की ओर दबाव के द्वारा मजबूर किया जाता है।

- क्योंकि अपवाही धमनी में अभिवाही की तुलना में उच्च स्वर होता है, अधिक दबाव होता है जो ग्लोमेरुलर केशिकाओं में संचरित होता है।

- दबाव के कारण, केशिकाओं की दीवार में "छिद्र" के माध्यम से पानी और विलेय और अपशिष्ट दोनों को फ़िल्टर किया जाता है।

- यह छानना बोमन के कैप्सूल के अंदर एकत्र किया जाता है, जहां से यह समीपस्थ ठोस नलिका में प्रवाहित होता है।

- डिस्टल कन्फ्यूज्ड ट्यूब्यूल में, विलेय का एक अच्छा हिस्सा जिसे निष्कासित नहीं किया जाना चाहिए, पुन: अवशोषित किया जाता है, साथ ही पानी (मूत्र केंद्रित होना शुरू होता है)।

- वहां से मूत्र हेनले के पाश को जाता है, जो कई केशिकाओं से घिरा हुआ है। एक जटिल काउंटर-करंट एक्सचेंज तंत्र के कारण, कुछ आयनों को स्रावित किया जाता है और अन्य को अवशोषित किया जाता है, सभी मूत्र को और अधिक केंद्रित करने के उद्देश्य से।

- अंत में मूत्र डिस्टल कन्वेक्टेड ट्यूब्यूल तक पहुंच जाता है, जहां कुछ पदार्थ जैसे अमोनिया का स्राव होता है। क्योंकि यह ट्यूबलर सिस्टम के अंतिम भाग में उत्सर्जित होता है, पुन: अवशोषण की संभावना कम हो जाती है।

- डिस्टल कन्फ्यूज्ड नलिकाओं से, मूत्र एकत्रित नलिकाओं में जाता है और वहाँ से शरीर के बाहर, मूत्र उत्सर्जन प्रणाली के विभिन्न चरणों से गुजरता है।

विशेषताएं

गुर्दे को मुख्य रूप से एक फिल्टर (पहले वर्णित) के रूप में अपने कार्य के लिए जाना जाता है, हालांकि इसके कार्य बहुत आगे जाते हैं; वास्तव में, यह विलायक से विलेय को अलग करने में सक्षम मात्र फिल्टर नहीं है, बल्कि विलेय के बीच भेदभाव करने में सक्षम एक अत्यधिक विशिष्ट है जो बाहर आना चाहिए और जो रहना चाहिए।

इस क्षमता के कारण, गुर्दे शरीर में विभिन्न कार्य करता है। सबसे प्रमुख निम्नलिखित हैं:

- एसिड-बेस बैलेंस (श्वसन तंत्र के साथ संयोजन में) को नियंत्रित करने में मदद करता है।

- प्लाज्मा की मात्रा को संरक्षित करता है।

- हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखता है।

- प्लाज्मा परासरण के नियंत्रण की अनुमति देता है।

- यह रक्तचाप नियमन तंत्र का हिस्सा है।

- यह एरिथ्रोपोएसिस प्रणाली (रक्त उत्पादन) का एक अभिन्न अंग है।

- विटामिन डी के चयापचय में भाग लेता है।

हार्मोन

उपरोक्त सूची में अंतिम तीन कार्य एंडोक्राइन (रक्तप्रवाह में हार्मोन का स्राव) हैं, इसलिए वे हार्मोन के स्राव से संबंधित हैं, अर्थात्:

एरिथ्रोपोइटीन

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन है क्योंकि यह अस्थि मज्जा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन गुर्दे में होता है लेकिन अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं पर इसका प्रभाव पड़ता है।

जब किडनी ठीक से काम नहीं करती है, तो एरिथ्रोपोइटिन का स्तर कम हो जाता है, जो क्रोनिक एनीमिया दुर्दम्य के विकास की ओर जाता है।

रेनिन

रेनिन रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के तीन हार्मोनल घटकों में से एक है। यह अभिवाही और अपवाही धमनियों में दबाव परिवर्तन के जवाब में जुक्सटेग्लोमेरुलर तंत्र द्वारा स्रावित होता है।

जब अपवाही धमनी में धमनी दाब अभिवाही धमनी के नीचे गिरता है, तो रेनिन स्राव बढ़ जाता है। इसके विपरीत, यदि फुफ्फुसीय धमनी में दबाव अभिवाही की तुलना में बहुत अधिक है, तो इस हार्मोन का स्राव कम हो जाता है।

रेनिन का कार्य एंजियोटेंसिन I को एन्टीओटेंसिनोजेन (लिवर द्वारा निर्मित) का परिधीय रूपांतरण है, जो बदले में एंजियोटेंसिन II द्वारा एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम में परिवर्तित होता है।

एंजियोटेंसिन II परिधीय वाहिकासंकीर्णन के लिए जिम्मेदार है और इसलिए, रक्तचाप के लिए; इसी तरह, एड्रेनल ग्रंथि द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव पर इसका प्रभाव पड़ता है।

परिधीय वाहिकासंकीर्णन जितना अधिक होता है, उतना ही उच्च रक्तचाप का स्तर, जबकि परिधीय वाहिकासंकीर्णन कम हो जाता है, रक्तचाप का स्तर गिर जाता है।

जैसा कि रेनिन का स्तर बढ़ता है, इसलिए एंजियोटेंसिन II के बढ़े हुए परिसंचारी स्तरों के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में एल्डोस्टेरोन का स्तर होता है।

इस वृद्धि का उद्देश्य गुर्दे की नलिकाओं में पानी और सोडियम के पुनर्संरचना को बढ़ाना और प्लाज्मा मात्रा में वृद्धि के उद्देश्य से (पोटेशियम और हाइड्रोजन को स्रावित करना) है, इसलिए, रक्तचाप को बढ़ाता है।

कैल्सिट्रिऑल

हालांकि यह वास्तव में एक हार्मोन नहीं है, कैल्सिट्रिऑल या 1-अल्फा, 25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल विटामिन डी का सक्रिय रूप है, जो कई हाइड्रॉक्सिलेशन प्रक्रियाओं से गुजरता है: पहले यकृत में 25-डिहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल (कैल्सीफेडियोल) और फिर गुर्दे, जहां यह कैल्सीट्रियोल में परिवर्तित हो जाता है।

एक बार जब यह इस रूप में पहुंच जाता है, तो विटामिन डी (अब सक्रिय) हड्डी चयापचय के क्षेत्र में अपने शारीरिक कार्यों को पूरा करने और कैल्शियम के अवशोषण और पुन: अवशोषण की प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम है।

रोग

गुर्दे जटिल अंग होते हैं, जो जन्मजात से लेकर अधिग्रहित कई रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

वास्तव में, यह एक ऐसा जटिल अंग है कि इसके रोगों के अध्ययन और उपचार के लिए विशेष रूप से समर्पित दो चिकित्सा विशेषताएं हैं: नेफ्रोलॉजी और यूरोलॉजी।

सभी बीमारियों को सूचीबद्ध करना जो किडनी को प्रभावित कर सकते हैं, इस प्रविष्टि के दायरे से बाहर है; हालांकि, सबसे लगातार लोगों को मुख्य विशेषताओं और बीमारी के प्रकार का संकेत देते हुए मोटे तौर पर उल्लेख किया जाएगा।

गुर्दे में संक्रमण

उन्हें पाइलोनफ्राइटिस के रूप में जाना जाता है। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है (क्योंकि यह अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है और इसलिए, गुर्दे की विफलता) और जीवन-धमकी (सेप्सिस के विकास के जोखिम के कारण)।

पथरी

गुर्दे की पथरी, जिसे गुर्दे की पथरी के रूप में जाना जाता है, इस अंग की सामान्य बीमारियों में से एक हैं। पत्थर विलेय और क्रिस्टलों के संघनन से बनते हैं, जो जुड़ने पर पत्थर बनाते हैं।

पथरी बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होती है। इसके अलावा, जब वे मूत्र पथ को पार करते हैं और किसी बिंदु पर अटक जाते हैं, तो वे नेफ्रिटिक या वृक्क शूल के लिए जिम्मेदार होते हैं।

जन्मजात विकृतियां

गुर्दे की जन्मजात विकृतियां काफी सामान्य हैं और गंभीरता में भिन्नता है। कुछ पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं (जैसे कि घोड़े की नाल गुर्दे और यहां तक ​​कि एकल किडनी), जबकि अन्य आगे की समस्याओं को जन्म दे सकते हैं (जैसा कि दोहरे गुर्दे के संग्रहण प्रणाली के मामले में)।

पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग (RPE)

यह एक अपक्षयी बीमारी है जिसमें स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों को गैर-कार्यात्मक अल्सर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पहले तो ये स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है और नेफ्रॉन द्रव्यमान खो जाता है, RPE गुर्दे की विफलता में प्रगति करता है।

गुर्दे की विफलता (IR)

यह तीव्र और जीर्ण में विभाजित है। पहला आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है जबकि दूसरा अंत-चरण वृक्क विफलता की ओर विकसित होता है; अर्थात्, वह चरण जिसमें रोगी को जीवित रखने के लिए डायलिसिस आवश्यक है।

IR कई कारकों के कारण हो सकता है: आवर्तक उच्च मूत्र पथ के संक्रमण से लेकर पथरी या ट्यूमर द्वारा मूत्र मार्ग में रुकावट, RPE जैसी अपक्षयी प्रक्रियाओं और अंतरालीय ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसे भड़काऊ रोगों के माध्यम से।

गुर्दे का कैंसर

यह आमतौर पर कैंसर का एक बहुत ही आक्रामक प्रकार है जहां सबसे अच्छा उपचार कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी (अपनी सभी संबंधित संरचनाओं के साथ गुर्दे को हटाना) है; हालांकि, रोग का निदान खराब है, और अधिकांश रोगियों में निदान के बाद एक छोटा अस्तित्व है।

गुर्दे की बीमारियों की संवेदनशीलता के कारण, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कोई भी चेतावनी संकेत, जैसे कि खूनी मूत्र, पेशाब करते समय दर्द, मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि या कमी, पेशाब करते समय जलन या काठ का क्षेत्र में दर्द (गुर्दे का दर्द) विशेषज्ञ के साथ परामर्श करें।

यह प्रारंभिक परामर्श किसी भी समस्या का जल्द पता लगाने का इरादा है, इससे पहले कि अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति हो या जीवन-धमकी की स्थिति विकसित हो।

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