- कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण
- आंकड़े
- लक्षण
- कारण
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स
- कोर्टिसोल उत्पादन असंतुलन
- निदान
- इलाज
- ग्रन्थसूची
कुशिंग के सिंड्रोम एक दुर्लभ चिकित्सा हालत शरीर में हार्मोन कोर्टिसोल की एक अतिरिक्त के कारण होता है। कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन है जो तनावपूर्ण स्थितियों जैसे भय, बीमारी आदि में जारी किया जाता है।
जब शरीर को लंबे समय तक कोर्टिसोल के उच्च स्तर के अधीन किया जाता है, तो कुशिंग के सिंड्रोम या हाइपरकोर्टिसोलिज्म के कई लक्षण दिखाई दे सकते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, वजन बढ़ना, हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान, त्वचा में परिवर्तन, आदि अन्य,
कुशिंग सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति है जो कई प्रकार के कारकों के कारण हो सकता है जैसे कि अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) का अतिरिक्त उत्पादन, ग्लूकोकार्टोइकोइड दवाओं के संपर्क में आना आदि।
आमतौर पर, विभिन्न परीक्षणों और प्रयोगशाला विश्लेषणों का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है, क्योंकि विभिन्न लक्षण एक सटीक नैदानिक निदान की अनुमति नहीं देते हैं।
उपचार के संबंध में, सबसे प्रभावी हस्तक्षेप एटियलॉजिकल कारणों को नियंत्रित करने या समाप्त करने के उद्देश्य से होते हैं: ट्यूमर को हटाने, अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने, दवा के निलंबन आदि।
कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण
कुशिंग सिंड्रोम या हाइपरकोर्सिस्म एक एंडोक्राइन या मेटाबॉलिक प्रकार पैथोलॉजी (सीएसआरएफ, 2016) है और इसे रक्त में कोर्टिसोल के स्तर के लगातार और असामान्य वृद्धि के परिणामस्वरूप लक्षणों और संकेतों के एक सेट के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
इसलिए, कुशिंग का सिंड्रोम विकसित होता है जब कोर्टिसोल का स्तर असामान्य रूप से उच्च होता है। हालांकि यह अलग-अलग कारकों के कारण हो सकता है, सबसे लगातार में से एक ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाओं का अत्यधिक सेवन है।
कुशिंग सिंड्रोम की सबसे उल्लेखनीय विशेषताओं में शरीर के ऊपरी हिस्से में वजन में वृद्धि, एक गोल चेहरा, और त्वचा के खरोंच से ग्रस्त होने की प्रवृत्ति है।
कोर्टिसोल क्या है?
कॉर्टिसोल एक प्रकार का हार्मोन है जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के समूह से संबंधित है, क्योंकि इसमें प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में एक प्रमुख भूमिका है।
ग्लूकोरोटिकोइड्स एक ऊर्जा स्रोत के रूप में वसा के उत्पादन में योगदान करते हैं, रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं और अन्य कार्यों के साथ शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को भी उत्तेजित करते हैं, विशेष रूप से, कोर्टिसोल को अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित किया जाता है और इसे "तनाव हार्मोन" (कार्लसन, 2010) के रूप में जाना जाता है, क्योंकि यह तनावपूर्ण स्थितियों में जारी किया जाता है।
विशेष रूप से, कोर्टिसोल रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करता है, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट या वसा के चयापचय को नियंत्रित करता है।
इसके अलावा, कोर्टिसोल शरीर को तनावपूर्ण पर्यावरणीय मांगों पर प्रतिक्रिया करने की अनुमति देता है, जिससे शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए पर्याप्त ऊर्जा पैदा होती है।
हालांकि, जब विभिन्न स्थितियों में कोर्टिसोल के ऊंचे स्तर तक शरीर के ऊतकों के लंबे समय तक संपर्क होता है, तो कुशिंग सिंड्रोम सहित विभिन्न चिकित्सा स्थितियां दिखाई दे सकती हैं।
आंकड़े
कुशिंग सिंड्रोम एक दुर्लभ चिकित्सा स्थिति (हेल्थलाइन, 2016) है।
यद्यपि इस सिंड्रोम की घटना पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, यह अनुमान लगाया जाता है कि यह प्रति 50,000 लोगों में एक मामले की व्यापकता है (एनएचएस, 2015)।
कुशिंग सिंड्रोम किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह 20 और 50 वर्ष की आयु के बीच वयस्कों में सबसे आम है (हेल्थलाइन, 2016)। इसके अलावा, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक पीड़ित होने की संभावना है (एनएचएस, 2015)।
लक्षण
कुशिंग सिंड्रोम के कारण लक्षण और लक्षण प्रभावित लोगों के बीच भिन्न हो सकते हैं।
कुछ लोगों में केवल कुछ लक्षण या हल्के तरीके से विकसित होंगे, जैसे कि वजन बढ़ना। हालांकि, कुशिंग सिंड्रोम के अन्य अधिक गंभीर मामलों में, प्रभावित होने वाले लोगों में रोग के लगभग सभी लक्षण हो सकते हैं (नीमन और स्विंगरिंग, 2016)।
कुशिंग सिंड्रोम के सबसे विशिष्ट और सामान्य लक्षण और लक्षण हैं (नीमन और स्विंगरिंग, 2016):
- वजन बढ़ना (शरीर के ट्रंक के क्षेत्रों में अधिक ध्यान देने योग्य)।
- रक्तचाप या उच्च रक्तचाप में वृद्धि।
- मनोदशा, एकाग्रता और / या स्मृति में परिवर्तन।
इनके अलावा, इस रोगविज्ञान में अक्सर होने वाले अन्य लक्षण और लक्षण भी देखे गए हैं:
- गोल चेहरा।
- गर्दन और सिर के पास के क्षेत्रों में वसा के प्रतिशत में वृद्धि।
- वजन घटाने और बाहों और पैरों में मांसपेशियों की कमी।
- बाल विकास की स्थिति में धीमी वृद्धि।
दूसरी ओर, कुशिंग सिंड्रोम त्वचा और हड्डी के स्तर पर विभिन्न लक्षण भी उत्पन्न कर सकता है:
- त्वचा पर घाव या छोटे घाव जो धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं।
- पेट, जांघ, नितंब, हाथ, या स्तनों पर बैंगनी और गुलाबी निशान।
- हड्डी कमजोर होना
- फ्रैक्चर की संभावना बढ़ जाती है।
इसके अलावा, महिलाओं में कुशिंग सिंड्रोम कुछ विशिष्ट लक्षण और लक्षण पैदा करता है:
- चेहरे, गर्दन, छाती, पेट या मांसपेशियों पर बालों की अत्यधिक वृद्धि।
- मासिक धर्म की कमी या अनियमितता।
पुरुषों के मामले में यह भी कारण हो सकता है:
- प्रजनन क्षमता में कमी।
- सेक्स के लिए भूख में कमी।
- नपुंसकता।
इस विभिन्न रोगसूचकता के अलावा, यह भी संभव है कि इस रोग से पीड़ित होने के परिणामस्वरूप कम अक्सर चिकित्सा घटनाओं की एक और श्रृंखला होती है:
- आवर्तक थकान और थकान।
- अनिद्रा।
- ठीक त्वचा और खिंचाव के निशान।
- मुँहासे।
- खालित्य।
- पैरों और पैरों में सूजन
- मांसपेशियों की कमजोरी।
- रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, मधुमेह।
- प्यास और पेशाब की भावना में वृद्धि।
- चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसाद की भावनाएं।
कारण
कुशिंग सिंड्रोम, जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, तब होता है जब हमारा शरीर लंबे समय तक कोर्टिसोल के अत्यधिक या असामान्य रूप से उच्च स्तर के संपर्क में रहता है।
कुशिंग सिंड्रोम के कई मामलों में, जो लोग इससे पीड़ित होते हैं, वे आमतौर पर ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप लक्षण पेश करते हैं जिसमें ग्लूकोकार्टोकोइड हार्मोन होते हैं जैसे अस्थमा, गठिया, एक प्रकार का वृक्ष, आदि के लिए कुछ उपचार। (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016)।
अन्य मामलों में, कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण लक्षण कोर्टिसोल के उत्पादन में असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इसके अलावा, कुछ लोग जो शराब, अवसाद, आतंक विकार या कुपोषण से पीड़ित हैं, उनमें कोर्टिसोल (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016) का स्तर ऊंचा हो सकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स
उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का लंबे समय तक सेवन कॉर्टिकॉल के स्तर को बढ़ा सकता है और इसके उत्पादन को असंतुलित कर सकता है।
ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग कुछ भड़काऊ रोगों जैसे संधिशोथ, ल्यूपस और एस्पा के उपचार में या इम्यूनोसप्रेसेरिव फंक्शन (मेयो क्लीनिक, 2013) के साथ किया जाता है।
इन दवाओं में से एक प्रेडनिसोन है, जिसका शरीर पर उतना ही प्रभाव पड़ता है जितना कि शरीर द्वारा उत्पादित कोर्टिसोल का। क्योंकि उच्च खुराक में इसका उपयोग करना आवश्यक है, साइड इफेक्ट दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि अतिरिक्त कोर्टिसोल (मेयो क्लिनिक, 2013) के कारण कुशिंग सिंड्रोम।
ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के अलावा, कुशिंग सिंड्रोम इंजेक्टेबल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के उपयोग से भी जुड़ा हो सकता है जैसे कि जोड़ों के दर्द, पीठ दर्द आदि को कम करने के उद्देश्य से। (मेयो क्लिनिक, 2013)।
स्टेरॉयड स्टेरॉयड दवाओं (अस्थमा उपचार) और स्टेरॉयड लोशन (एक्जिमा उपचार) कुशिंग सिंड्रोम (मेयो क्लिनिक, 2013) की संभावना कम है।
कोर्टिसोल उत्पादन असंतुलन
शरीर द्वारा उच्च कोर्टिसोल उत्पादन के परिणामस्वरूप कुशिंग सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है।
इस मामले में, कुशिंग का सिंड्रोम अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कोर्टिसोल के उत्पादन में वृद्धि या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के अतिप्रवाह के कारण हो सकता है, जो कोटिसोल के उत्पादन को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
कुछ स्थितियां जो कोर्टिसोल के अतिउत्पादन से संबंधित हैं (मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, 2016):
- पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी एडेनोमा) में ट्यूमर: पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थित एक ट्यूमर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो बदले में, अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है, जिससे कोर्टिसोल का उत्पादन बढ़ जाता है। आमतौर पर, एडेनोमा सौम्य या गैर-कैंसरजन्य होते हैं और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 5: 1 के अनुपात में अधिक बार होते हैं। जब कुशिंग सिंड्रोम इस विकार से उत्पन्न होता है, तो इसे कुशिंग रोग कहा जाता है।
- एक्टोपिक एसीटीएच सिंड्रोम: पिट्यूटरी के बाहर कुछ ट्यूमर (सौम्य या घातक) की उपस्थिति एड्रिनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) और इसलिए कोर्टिसोल के स्तर के उत्पादन को बढ़ा सकती है।
- अधिवृक्क ग्रंथियों में प्राथमिक विकृति: अधिवृक्क ग्रंथियों में कुछ असामान्यताएं जैसे कि कैंसरग्रस्त ट्यूमर या कार्सिनोमस, विभिन्न हार्मोन जैसे कि कोर्टिसोल की रिहाई को बढ़ा सकते हैं।
- फैमिलियल कुशिंग सिंड्रोम: हालांकि कुशिंग सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में आनुवांशिकता घटक नहीं होता है, कुछ लोगों में कोर्टिसोल-स्रावी ग्रंथियों में ट्यूमर विकसित करने के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
निदान
कुशिंग सिंड्रोम से प्रभावित सभी लोग उच्च रक्तचाप और वजन बढ़ने के अलावा समान लक्षण और पाठ्यक्रम पेश नहीं करते हैं, सामान्य आबादी में सामान्य स्थितियां हैं, इसलिए कुशिंग सिंड्रोम का सटीक और नैदानिक निदान जटिल हो सकता है (निमन और शपथ ग्रहण, 2016)।
चिकित्सा विशेषज्ञ अक्सर सिंड्रोम की उपस्थिति और एटिऑलॉजिकल कारण (नीमन और स्विंगरिंग, 2016) दोनों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करते हैं।
सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले नैदानिक परीक्षण वे हैं जो 24 घंटे के मूत्र में, रक्त में और लार में (स्पैनिश सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी, 2016) मुक्त कोर्टिसोल के स्तर को मापते हैं।
इसके अलावा, डेक्सामेथेसोन दमन परीक्षण के माध्यम से शरीर द्वारा कोर्टिसोल के अत्यधिक उत्पादन को निर्धारित करना भी संभव है। एक मौखिक दवा का उपयोग इसके विनियमन (नीमन और स्वेरिंगन, 2016) के माध्यम से कोर्टिसोल की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
यद्यपि ये परीक्षण सबसे आम हैं, वे हमेशा कुशिंग सिंड्रोम का निदान नहीं करते हैं, मुख्यतः क्योंकि यह विभिन्न चिकित्सा विकृति (नीमन और स्वेरिंगन, 2016) के कारण हो सकता है।
इसलिए, अन्य नैदानिक प्रक्रियाओं जैसे कि (स्पेनिश सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी, 2016) का उपयोग करना सामान्य है:
- Immunoradiometry द्वारा प्लाज्मा ACTH सांद्रता का निर्धारण।
- CRH उत्तेजना परीक्षण।
- अधिवृक्क गणना टोमोग्राफी।
- पिट्यूटरी परमाणु चुंबकीय अनुनाद।
इलाज
कुशिंग सिंड्रोम के लिए उपचार अनिवार्य रूप से अतिरिक्त कोर्टिसोल के कारण पर निर्भर करता है।
यदि कारण अन्य स्थितियों के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के लगातार सेवन से संबंधित है, तो चिकित्सा विशेषज्ञ खुराक को कम कर सकते हैं जब तक कि कुशिंग सिंड्रोम के लक्षणों को नियंत्रित नहीं किया जाता है।
कुशिंग सिंड्रोम के एटियलॉजिकल कारक के रूप में ट्यूमर की उपस्थिति के मामले में, सर्जरी, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी आदि जैसे हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है।
इसलिए कुशिंग सिंड्रोम के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
ए) कोर्टिकोस्टेरोइड दवा की कमी।
बी) सर्जिकल उपचार: पिट्यूटरी सर्जरी, एड्रेनालेक्टॉमी, एसीटीएच-उत्पादन ट्यूमर को हटाने।
ग) रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी।
डी) कोर्टिसोल के स्तर को कम करने के लिए औषधीय उपचार।
ग्रन्थसूची
- क्लीवलैंड क्लिनिक। (2016)। कुशिंग सिंड्रोम। क्लीवलैंड क्लिनिक से प्राप्त किया।
- Healthline। (2016)। कुशिंग सिंड्रोम । हेल्थलाइन मीडिया से प्राप्त किया।
- मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल। (2016)। कुशिंग की जानकारी। न्यूरोएंडोक्राइन क्लिनिकल सेंटर से प्राप्त किया।
- मायो क्लिनीक। (2016)। कुशिंग सिंड्रोम। मेयो क्लिनिक से प्राप्त किया।
- NHI। (2013)। कुशिंग सिंड्रोम। न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से प्राप्त किया।
- एन एच एस। (2015)। कुशिंग सिंड्रोम। एनएचएस से प्राप्त किया।
- नीमा, एल।, और स्विंगरिंग, बी (2016)। कुशिंग सिंड्रोम और कुशिंग रोग। पिट्यूटरी सोसायटी।
- एनआईएच। (2012)। कुशिंग सिंड्रोम। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी रोगों से प्राप्त किया।
- पिट्यूटरी नेटवर्क एसोसिएशन। (2016)। कुशिंग सिंड्रोम। पिट्यूटरी नेटवर्क एसोसिएशन से प्राप्त की।
- बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी के स्पेनिश सोसायटी। (2016)। कुशिंग सिंड्रोम।