नैटुरिसेस क्या है? - दवा - 2025

Natriuresis सोडियम आयन (Na के उत्सर्जन में वृद्धि करने की प्रक्रिया है ⁺ गुर्दे की कार्रवाई के माध्यम से मूत्र में)। सामान्य परिस्थितियों में, गुर्दे मुख्य अंग है जो सोडियम उत्सर्जन को नियंत्रित करता है, मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित राशि में परिवर्तन के कारण होता है।

चूंकि मनुष्य में सोडियम इनपुट महत्वपूर्ण नहीं है, इसलिए यह सुनिश्चित करके संतुलन प्राप्त किया जाना चाहिए कि सोडियम आउटपुट सोडियम इनपुट के बराबर होता है।

नेफ्रॉन: प्रत्येक भाग (रंगीन कॉलम) और क्रिया की साइट (सक्रियण या मूत्रवर्धक के

अवरोधन) का भेद: माइकेल कोमोरिक्ज़क। विकिमीडिया कॉमन्स से।

पानी और सोडियम की फिजियोलॉजी

Vollemia किसी व्यक्ति की कुल रक्त मात्रा है। 55% तरल भाग (प्लाज्मा) और 45% ठोस घटक (लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स) है। यह पानी और सोडियम के एक नाजुक संतुलन द्वारा नियंत्रित होता है, जो बदले में रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

आइए देखें कि यह संतुलन कैसे होता है।

-पानी

औसतन, हमारे शरीर के कुल वजन का 60% पानी है। हमारे शरीर के कुल तरल दो डिब्बों में वितरित होते हैं:

• इंट्रासेल्युलर फ्लूइड (आईसीएल)। इसमें शरीर के कुल पानी का 2/3 भाग होता है।
• एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लूइड (ईसीएफ)। इसमें शरीर के कुल पानी का 1/3 हिस्सा होता है और इसे अंतरालीय द्रव, प्लाज्मा और ट्रांससेल्यूलर द्रव में विभाजित किया जाता है।

शरीर में पानी का प्रवेश सामान्य परिस्थितियों में अत्यधिक परिवर्तनशील होता है और शरीर के तरल पदार्थों की मात्रा को बढ़ाने या कम करने से बचने के लिए समान नुकसान से मेल खाना चाहिए और इसलिए रक्त की मात्रा।

जीव को पानी के प्रवेश का 90% अंतर्ग्रहण द्वारा दिया जाता है; अन्य 10% चयापचय का एक उत्पाद है।

पानी का 55% मूत्र के माध्यम से होता है; लगभग 10% पसीने और मल के माध्यम से, और शेष 35% को "असंवेदनशील नुकसान" (त्वचा और फेफड़ों के) कहा जाता है।

-Sodium

इसी तरह, शरीर में सोडियम (Na ⁺) के प्रवेश और निकास के बीच संतुलन होना चाहिए । शरीर में प्रवेश करने वाले Na ⁺ का 100% अंतर्ग्रहण भोजन और तरल पदार्थों के माध्यम से होता है।

जारी किए गए Na ⁺ का 100% मूत्र के माध्यम से होता है, क्योंकि अन्य नुकसान (पसीना और मल) को महत्वहीन माना जा सकता है। इस प्रकार, गुर्दे सोडियम को विनियमित करने के लिए मुख्य अंग है।

जीवन को बनाए रखने के लिए, एक व्यक्ति को लंबे समय तक Na ⁺ की राशि का उत्सर्जन करना चाहिए, जो वह निगलना करता है।

-Regulation

नियामक तंत्र की एक पूरी श्रृंखला है जो रक्त की मात्रा (पानी, सोडियम और अन्य तत्वों) को उसकी सामान्य सीमा के भीतर रखने के लिए रखी गई है।

यद्यपि वे एक साथ कार्य करते हैं, हम उन्हें अध्ययन के उद्देश्यों के लिए विभाजित करेंगे:

तंत्रिका नियंत्रण

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा दिया गया है, और यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा सबसे अधिक है और नोरपाइनफ्राइन द्वारा मध्यस्थता, अधिवृक्क ग्रंथियों के मज्जा द्वारा स्रावित एक हार्मोन है।

जब तरल पदार्थ और Na ⁺ के सेवन में परिवर्तन होते हैं, तो ECL, रक्त की मात्रा और रक्तचाप में परिवर्तन एक साथ होते हैं।

दबाव में परिवर्तन दबाव रिसेप्टर्स (बैररसेप्टर्स) द्वारा कब्जा किए गए उत्तेजना हैं जो पानी के गुर्दे के उत्सर्जन में संशोधन और फिर से संतुलन प्राप्त करने के लिए Na ⁺ का उत्पादन करेंगे ।

एसोसिएटेड रीनल एंड हार्मोनल कंट्रोल

हार्मोन के एक समूह के माध्यम से गुर्दे, अधिवृक्क, यकृत, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा दिया जाता है: रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम, एंटीडायरेक्टिक हार्मोन (एडीएच या वैसोप्रेसिन, और मुख्य रूप से नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स।

ये प्रणालियाँ परासरण (रक्त में विलेय की सांद्रता) को नियंत्रित करती हैं। ADH पानी के पारगम्यता और Na ⁺ परिवहन को संशोधित करके डिस्टल कन्फ्यूज्ड ट्यूब्यूल के स्तर पर और ट्यूबवेल इकट्ठा करने (ऊपर की छवि देखें) पर कार्य करता है ।

दूसरी ओर, एल्डोस्टेरोन, मुख्य एंटीनाट्रियूरेटिक हार्मोन है (जो नैट्रिरेसिस को रोकता है)। यह स्रावित होता है जब नेट्रेमिया (रक्त में सोडियम सांद्रता) कम हो जाता है।

यह बाहर निकलने वाले नलिका और नलिका के अंतिम भाग में Na ^{+ के} पुनःअवशोषण के कारण काम करता है, जबकि एकत्रित वाहिनी में पोटेशियम और प्रोटॉन के स्राव को उत्तेजित करता है।

इसके विपरीत, एंजियोटेंसिन भी एल्डोस्टेरोन उत्पादन, वासोकॉन्स्ट्रिक्शन, एडीएच स्राव और प्यास की उत्तेजना को बढ़ाकर और समीपस्थ दृढ़ नलिका और पानी में क्लोरीन और ना ^{+ के} पुन: अवशोषण को बढ़ाकर वृक्क ना ⁺ उत्सर्जन को नियंत्रित करता है । डिस्टल नलिका में।

अंत में, आलिंद नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (एएनपी) और इसी तरह के पेप्टाइड्स (ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड या बीएनपी) का एक सेट, टाइप सी नैट्रिएटिक पेप्टाइड या सीएनपी, टाइप डी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड या डीएनपी और यूरोडिलैटिन) नैट्रिसिस, ड्यूरिसिस और ग्लोमेरिसिस बढ़ाते हैं। जबकि वे रेनिन और एल्डोस्टेरोन स्राव को रोकते हैं, और एंजियोटेंसिन और एडीएच के प्रभावों को रोकते हैं।

संतुलन गड़बड़ी

पिछले बिंदु में बहुत ही सतही रूप से उल्लिखित तंत्र सोडियम क्लोराइड और पानी के उत्सर्जन को नियंत्रित करेगा और इस प्रकार सामान्य मूल्यों के भीतर रक्त की मात्रा और रक्तचाप को बनाए रखेगा।

इस सभी नाजुक संतुलन के परिवर्तन से नैट्रिरेसिस, रक्त की मात्रा में कमी (हाइपोवोल्मिया) और धमनी हाइपोटेंशन हो जाएगा। हम कुछ बीमारियों और सिंड्रोम में इस परिवर्तन का निरीक्षण करेंगे:

• अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम
• मस्तिष्क की उत्पत्ति का नमक बर्बाद करने वाला सिंड्रोम
• डायबिटीज इन्सिपिडस (नेफ्रोजेनिक या न्यूरोजेनिक)
• प्राथमिक या माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म
• हाइपोवॉल्मिक शॉक।

दूसरी ओर, कुछ स्थितियां हैं जिनमें नैट्रियुरिसिस कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप होता है।

यह नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले रोगियों का मामला है, जो सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाने, रक्त की मात्रा कम करने और इस प्रकार रक्तचाप को कम करने के लिए एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक जैसी दवाओं के प्रशासन के लायक हैं। धमनियों।

दोनों किडनी का चित्रण।

तस्वीर को हाइवर्ड द्वारा। Freedigitalphotos.net पर पोस्ट किया गया

प्राकृतिक चिकित्सा और उच्च रक्तचाप

एक अवधारणा है जिसे "नमक-संवेदनशीलता" (या नमक के प्रति संवेदनशीलता) कहा गया है।

यह नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के महत्व का है क्योंकि यह एक हृदय जोखिम और मृत्यु दर को आयु और रक्तचाप के स्तर से स्वतंत्र कारक के रूप में दिखाया गया है।

जब मौजूद होता है, तो रेनल तंत्र के आणविक या अधिग्रहीत स्तर पर एक आनुवंशिक परिवर्तन होता है जो पानी और सोडियम के संतुलन के नियमन के सामान्य शरीर विज्ञान को बदलता है।

यह बुजुर्गों, काले, मधुमेह, मोटापे और गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों में अधिक बार देखा जाता है।

अंतिम परिणाम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ natriuresis है जिसे प्रबंधित करना मुश्किल है (हाइपोटेंशन के बजाय), क्योंकि शारीरिक (सामान्य) तंत्र जो हमने पहले ही समझाया है, पूरी तरह से नकली हैं।

अंतिम विचार

नमक के प्रति संवेदनशील उच्च रक्तचाप के रोगियों के आहार में नमक को कम करने से रक्तचाप पर नियंत्रण बेहतर हो सकता है, साथ ही यह एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकता है, खासकर अगर यह पोटेशियम लवण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

यह सुझाव दिया गया है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी, हृदय की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप सहित हृदय संबंधी समस्याओं के रोगियों में महान लाभ की नई चिकित्सीय रणनीतियों के विकास का आधार हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयकला रेनिन एंजियोटेंसिन प्रणाली नैट्रिरेसिस के समायोजन और ग्लोमेर्युलर निस्पंदन पर हेमोडायनामिक प्रभावों में शामिल है।

धमनी उच्च रक्तचाप में, नमक (सोडियम क्लोराइड) के सेवन से रेनिन एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि कम हो जाती है; हालांकि, नमक-संवेदनशील उच्च रक्तचाप के पैथोफिज़ियोलॉजी में, ट्यूबलर स्तर पर नमक की अवधारण में गुर्दे की निर्धारित भूमिका को मान्यता दी जाती है, जो धमनी दबाव में वृद्धि की स्थिति होती है।

संदर्भ

1. 1. कोस्टा एमए, कैनिफी सी, अरेंज़ सीटी। प्राकृतिक पोषक पेप्टाइड्स। अर्जेंटीना सोसाइटी ऑफ आर्टेरियल हाइपरटेंशन की डिजिटल किताब, अध्याय 30। saha.org.ar से लिया गया
   2. उच्च रक्तचाप और नमक संवेदनशीलता के रैफेल पी। पैथोफिज़ियोलॉजी। अर्जेंटीना की सोसायटी ऑफ़ आर्टेरियल हाइपरटेंशन की डिजिटल किताब, अध्याय 47। saha.org.ar से लिया गया
   3. गार्सिया जीए, मोटापे के लिए उच्च रक्तचाप के मार्टिन डी। फिजियोपैथोलॉजी। आर्क कार्डिओल मेक्स 2017; 87 (4): 336-344।
   4. सैंचेज़ आर, रामिरेज़ ए। उच्च रक्तचाप और नमक के प्रति संवेदनशीलता। अर्जेंटीना फेडरेशन ऑफ कार्डियोलॉजी के कार्डियोलॉजी के 7 वें अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में सम्मेलन। 2017. से लिया गया: fac.org.ar
   5. नमक के प्रति संवेदनशील उच्च रक्तचाप में गुर्दे के एल, मेझानो एस। भूमिका। रेव मेड चिली 2010; 138: 862-867।
   6. ओर्टेगा एम.एम. कार्बनिक क्षति के एक मार्कर के रूप में और प्राथमिक देखभाल में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आबादी के नियंत्रण के रूप में दैनिक नैट्रिअर्स और उसके अंश का मूल्य।
   7. कैसल ईआर। एक गलतफहमी रेनिन एंजियोटेनसिन एल्डोस्टेरोन प्रणाली में नैट्रुरिस और ग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स। रेव मेड हेरेड। 2014; 25: 162-167।
   8. मैकास सी, फर्नांडीज ई एट अल। एटियलजि और आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप का पैथोफिज़ियोलॉजी। मोनोकार्डियम 2003; 5 (3): 141-160।
   9. हरेरा जे। नमक पर निर्भर उच्च रक्तचाप। आर्क कार्डियोल मेक्स 2001; 71 (सप्ल): S76-S80।
   10. कार्बाजल-रोड्रिग्ज एल, रेनस-मंज़ूर जेएन। अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम के विभेदक निदान के रूप में नमक खोने वाला मस्तिष्क सिंड्रोम। रेव मेक्स पेड 2000; 67 (3): 128-132।