Cystostomy एक चिकित्सा प्रक्रिया है कि अनुमति देता है के लिए एक suprapubic के माध्यम से या एक suprapubic दृष्टिकोण के माध्यम से मूत्राशय के एक शल्य चीरा के माध्यम से कैथीटेराइजेशन के साथ बाहर को मूत्राशय से मूत्र निकाले जाते हैं।
सिस्टोस्टॉमी मूत्रमार्ग के प्रतिरोधी विकृति में संकेत दिया जाता है जो मूत्राशय को खाली करने से रोकता है। यह इंगित किया जाता है कि जब बाधा पूरी हो जाती है और मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके मूत्राशय को खाली करना संभव नहीं होता है।
मूत्राशय मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन दिखा रहा है (स्रोत: कैंसर रिसर्च यूके वी + आईए विकिमीडिया कॉमन्स)
प्राचीन मिस्र और प्राचीन ग्रीस से सिस्टोस्टॉमी के आवेदन के रिकॉर्ड हैं, पहले विस्तृत संदर्भ में से एक सेलस को जिम्मेदार ठहराया जा रहा है, जो मूत्राशय के लिथोटॉमी ("पत्थरों या पत्थरों के निष्कर्षण) को करने के लिए तकनीक का वर्णन करता है। ।
मूत्राशय खाली करने के लिए सुपरप्यूबिक दृष्टिकोण का प्रदर्शन सबसे पहले 1556 में पियरे फ्रेंको ने किया था। तब सर्जन जीन बेसिलहॉक (1703-1781) ने एक तीर के आकार का गाइड विकसित किया, जिसने इस प्रक्रिया को करने की अनुमति दी।
यह कम रुग्णता के साथ एक आम और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली मूत्र संबंधी प्रक्रिया है। विभिन्न चिकित्सा स्थितियों में सिस्टोस्टॉमी के उपयोग की आवश्यकता होती है और इस प्रक्रिया के आवेदन के लिए कई तकनीकें उपलब्ध हैं।
सिस्टोस्टॉमी मूत्रमार्ग और शिश्न की चोटों को रोकता है। इसमें अन्य तकनीकों की तुलना में संक्रमण का कम जोखिम है और रोगी की यौन गतिविधि में हस्तक्षेप को कम करता है। यह रोगियों के लिए उच्च स्वीकृति के साथ एक तकनीक है जिसमें इसे लागू किया जाता है।
तकनीक
प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्री निम्नलिखित हैं:
-एक एंटीसेप्टिक सॉल्यूशन जैसे पोविडोन, आयोडोपोविडोन, बेताडाइन आदि।
-Gauze
-Gloves
-खेत
-लिडोकाइन 2%
-10 मिलीलीटर सिरिंज
-सिस्टिक्स (R)
- मूत्र संग्रहकर्ता
-थ्रेड (लिनन)
-ट्रामेटिक सुई
-Dressings।
प्रक्रिया
पूरी तरह से, मूत्राशय को खाली करने की आवश्यकता वाले पूर्ण मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए क्योंकि मूत्र मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन के माध्यम से मूत्र नहीं निकाला जा सकता है।
-भूख से मूत्राशय की पुष्टि होती है।
-इस मरीज को एक लापरवाह स्थिति (पृष्ठीय decubitus) में रखा गया है।
-गोले लगाए जाते हैं।
-प्राकृतिक क्षेत्र तैयार किया जाता है। सुपरस्पुबिक क्षेत्र को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंडा और कीटाणुरहित किया जाता है।
-क्षेत्रों को (बाँझ) रखा जाता है।
-हम लोकल एनेस्थीसिया (2% लिडोकाइन) लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं। इसे आकांक्षी और उत्तरोत्तर गहरा और पंखे के आकार का लगाया जाना चाहिए।
-इस टीम (Cistofix) को इकट्ठा किया गया है।
-पाउंडर के ठीक ऊपर मूत्राशय तक पहुंचने तक एक पंचर बनाया जाता है, जिस समय पेशाब बाहर आना शुरू होता है, जांच में लगभग पांच सेंटीमीटर अधिक डाला जाता है और मेटल गाइड या मैंड्रेल को हटा दिया जाता है।
-मूत्र कलेक्टर जुड़ा हुआ है और कैथेटर पेट की त्वचा को एक सनी के सिलाई के साथ तय किया गया है।
-क्षेत्रों को हटा दिया जाता है और क्षेत्र को ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।
सिस्टोस्टॉमी के प्रकार
Suprapubic सिस्टोस्टॉमी पंचर द्वारा या एक छोटे सर्जिकल चीरा के माध्यम से किया जा सकता है। पहले मामले में, कैथेटर को एक गाइड के माध्यम से डाला जाता है और फिर इसे त्वचा पर लगाया जाता है। दूसरे मामले में, मूत्राशय की दीवार त्वचा को सुखाया जाता है।
सिस्टोस्टॉमी अस्थायी या अस्थायी हो सकता है, जबकि रुकावट का समाधान होता है और मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय की निकासी बहाल होती है; या आवश्यकता पड़ने पर यह स्थायी हो सकता है।
मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए कई तकनीकें हैं जो जटिलताओं को कम करने और तेजी से सुरक्षित तरीकों को विकसित करने की कोशिश करती हैं। ओपन सिस्टोस्टॉमी विकसित किए गए पहले तरीकों में से एक है और अभी भी कई मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा सबसे सुरक्षित विधि के रूप में माना जाता है।
ओपन सिस्टोस्टॉमी के लिए एक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य मूत्राशय और पेट में एक स्टोमा (उद्घाटन) खोलना है, एक स्टोमा जो तब जल निकासी प्रवेशनी की नियुक्ति की अनुमति देगा। यह तकनीक प्रक्रिया के दौरान आंत की चोटों से बचती है।
वर्तमान में, इमेजिंग प्रक्रिया (फ्लोरोस्कोपी, अल्ट्रासोनोग्राफी) द्वारा निर्देशित त्वचीय दृष्टिकोण का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। ये प्रक्रियाएं सुरक्षित हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं।
प्रत्यक्ष percutaneous पंचर तकनीकों का उपयोग अक्सर बड़े मूत्राशय के विकारों के साथ आपात स्थिति में किया जाता है, ताकि मूत्राशय को तुरंत खाली किया जा सके और रोगी को राहत मिल सके।
देखभाल
-जब भी आपको जांच को संभालने के लिए अपने हाथों को साबुन और पानी से धोना चाहिए।
-आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कैथेटर ड्रेनेज ट्यूब किंक या "किंक" नहीं करता है और वह -रीन संग्रह बैग में स्थायी रूप से बहता है।
-मूत्र संग्रह बैग मूत्राशय के स्तर से नीचे रखा जाना चाहिए।
-मूत्र संग्रह बैग को रखा जाना चाहिए ताकि कैथेटर खींच या खींचा न जाए।
-जब तक रोगी कैथेटर और मूत्र संग्रह बैग के साथ स्नान कर सकता है, जब तक कि चिकित्सा पर्चे इसकी अनुमति न दें।
-प्रत्यक्षता बैग को कम से कम हर आठ घंटे या जब भरा हो, प्रतिदिन खाली किया जाना चाहिए।
बैग खाली करने के लिए
-अपने हाथ साबुन और पानी से धोए। अगर किसी मरीज के कलेक्शन बैग को खाली किया जा रहा है और किसी का नहीं, डिस्पोजेबल दस्ताने का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
-संग्रह बैग के नीचे नाली से टोंटी को हटा दें और टोंटी वाल्व खोलें।
-एक कंटेनर में या शौचालय में बैग से मूत्र को खाली करें। ड्रेनेज ट्यूब या टोंटी को उस कंटेनर को नहीं छूना चाहिए जहां मूत्र को खाली किया जाता है।
एक धुंध पैड के साथ नाली के उद्घाटन के अंत में तरल अवशेषों को साफ करें। वाल्व बंद करें और फिर से नाली बंद करें।
-अपने हाथों को फिर से साबुन और पानी से धोएं।
संकेत
अलग-अलग कारणों से मूत्र के प्रतिधारण; ऐसे मामलों में जहां कैथेटर मूत्रमार्ग के माध्यम से नहीं डाला जा सकता है।
-न्यूमेर्जेनिक मूत्राशय के साथ कुछ रोगियों।
-पर्याप्त असंयम।
-रिफ्लक्स वेसिकोएरेटल।
-यंत्र की चोट। यह अस्थायी हो सकता है, जबकि मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण, या स्थायी, अपूरणीय मूत्रमार्ग चोटों के साथ है।
-गर्भावस्था और केंद्रीय न्यूरोलॉजिकल घावों के साथ रोगियों में मूत्र का मोड़।
बहुत लंबे समय तक मूत्रमार्ग कैथीटेराइजेशन के साथ रोगियों
दर्दनाक मूत्राशय की चोटों और मूत्रमार्ग के आघात के साथ मरीजों को जो अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से मूत्र विसर्जन का गुणन करते हैं।
-ट्रामेटिक मूत्राशय की चोटें
-गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं वाले रोगियों में जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक के प्रशासन की आवश्यकता होती है, सिस्टोस्टॉमी का उपयोग पूरक प्रबंधन के रूप में किया जाता है, ताकि मूत्रमार्ग हेरफेर द्वारा उत्पन्न बैक्टीरिया से बचा जा सके।
संदर्भ
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