- आकृति विज्ञान
- हिस्तोपैथोलोजी
- विकृति विज्ञान
- -प्राकृतिक कोसीडियोइडोमाइकोसिस
- स्पर्शोन्मुख फेफड़ों की बीमारी
- रोगसूचक फेफड़ों की बीमारी
- -प्राथमिक त्वचा रोग
- -सेकेंडरी कोसीडायोडोमाइकोसिस
- पुरानी फेफड़ों की बीमारी
- निदान
- नमूने
- प्रत्यक्ष परीक्षा
- संस्कृति
- सीरम विज्ञान
- त्वचा का परीक्षण
- इलाज
- संदर्भ
प्रभाग: अस्कोमाकोटा
वर्ग: यूरिओटोमाइसेट
आदेश: ऑक्सीजन
परिवार: ओक्सीजनैसी
जीनस: Coccidioides
प्रजाति: इमिटिस
आकृति विज्ञान
के रूप में Coccidioides immitis एक डिमोर्फिक कवक है, इसमें दो आकारिकी हैं। एक सैप्रोफाइटिक और दूसरा परजीवी।
इसके सैप्रोफाइटिक (संक्रामक) रूप में, यह एक मायसेलियम के रूप में पाया जाता है, जो सेप्टेट हाइपे प्रस्तुत करता है, जो एक आयताकार, एरीपोसिडल, बैरल जैसी आकृति के आर्थ्रोस्पोर्स या आर्थ्रोकोनिडिया की श्रृंखला से बना होता है, जिसमें 2.5 x 3-4 की मोटी दीवारें होती हैं। µ व्यास में।
अपने परजीवी रूप में यह व्यास में 20 से 60 it व्यास की मोटी दीवारों वाले गोलाकार के रूप में प्रकट होता है, जो व्यास में 2-5 it के छोटे एंडोस्पोर्स की एक बड़ी संख्या से भरा होता है।
जब ये गोलाकार टूटते हैं, तो वे एंडोस्पोर्स (200 से 300) छोड़ते हैं जो कि नए गोला बना सकते हैं।
संक्रमित ऊतक का एक नमूना बोने के 3 दिनों के बाद, नम, चमकदार या गैर-बालों वाली कॉलोनियों का निरीक्षण करना संभव है, बाद में वे बालों वाले होते हैं, और बाद में खुलकर कुटनी, भूरे-सफेद या पीले रंग के होते हैं।
हिस्तोपैथोलोजी
संक्रमित ऊतकों में तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं: प्यूरुलेंट, ग्रैनुलोमैटस और मिश्रित।
पुरुलेंट प्रतिक्रिया शुरू में सांस की नली के आसपास या गोलाकार के टूटने और एन्डोस्पोर्स के रिलीज के समय होती है।
ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रिया विकासशील गोलाकार के आसपास होती है। ग्रैनुलोमा में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, मोनोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं और विशाल कोशिकाएं होती हैं।
ये घाव तब फाइब्रोसिस, केसिफिकेशन और कैल्सीफिकेशन पेश करते हैं। बाद में, उन घावों में जिनमें सूक्ष्मजीव बढ़ रहे हैं और प्रजनन कर रहे हैं, मिश्रित प्रतिक्रिया होती है।
विकृति विज्ञान
यह बीमारी आर्थ्रोकोनिडिया युक्त धूल के साँस लेने के बाद होती है। वहां से यह बीमारी दो तरह से सामने आ सकती है।
पहला स्पर्शोन्मुख या मध्यम रूप से गंभीर, जो संक्रमण की पूरी छूट और स्थायी प्रतिरक्षा के विकास के साथ समाप्त होगा।
दूसरा दुर्लभ रूप है, जहां बीमारी बढ़ती है, पुरानी हो जाती है या फैल जाती है, घातक होती है।
-प्राकृतिक कोसीडियोइडोमाइकोसिस
स्पर्शोन्मुख फेफड़ों की बीमारी
कोई लक्षण नहीं हैं, कोई अवशिष्ट निशान, या फेफड़ों की चोट नहीं है, केवल इंट्राडर्मल कोक्सीडायोइडिन परीक्षण सकारात्मक है, यह दर्शाता है कि संक्रमण हुआ है।
रोगसूचक फेफड़ों की बीमारी
पैथोलॉजी की तीव्रता कॉनिडीया साँस की संख्या पर निर्भर करेगी। कुछ कोनिडिया संक्षिप्त, हल्के रोग का कारण होगा, जबकि एक उच्च इनोकुलम तीव्र श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। अन्य अवसरों पर, यह जहरीले एरिथेमा, आर्थ्रालजीस, एपिस्क्लेराइटिस, आदि के साथ प्रकट होता है।
ऊष्मायन की अवधि 10 से 16 दिनों की है। इस समय के बाद, रोगी अलग-अलग संकेतों और लक्षणों को अलग-अलग डिग्री तक प्रस्तुत कर सकते हैं: बुखार, गंभीर छाती या फुफ्फुसीय दर्द, सांस की तकलीफ, एनोरेक्सिया, शुरू में गैर-उत्पादक खांसी और फिर सफेद थूक और रक्त धारियों के साथ उत्पादक।
-प्राथमिक त्वचा रोग
यह बहुत दुर्लभ है, त्वचा पर कवक के आकस्मिक इनोक्यूलेशन के कारण होता है (कैक्टस रीढ़ के साथ चुभन)। घाव एक चेंक्र के रूप में प्रस्तुत करता है, क्षेत्रीय एडनेक्सिटिस के साथ, वे कुछ हफ्तों में घटना के बिना कम हो जाते हैं।
-सेकेंडरी कोसीडायोडोमाइकोसिस
पुरानी फेफड़ों की बीमारी
यदि छठी से आठवें सप्ताह के बाद प्राथमिक रोग कम नहीं होता है, तो माध्यमिक या लगातार अभिव्यक्तियां विकसित होंगी, जो दो तरह से पेश कर सकती हैं:
- सौम्य क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी: गुहा और गांठदार घावों के साथ। इस नैदानिक रूप का समाधान फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस और कैल्सीफिकेशन के साथ है।
- प्रगतिशील फेफड़े की बीमारी: यह रोग लगातार निमोनिया, प्रगतिशील निमोनिया, या माइलरी कोक्सीडायमाइकोसिस में समाप्त हो जाएगा। एंडोस्पोरस फेफड़ों से रक्त में गुजरते हैं और पूरे शरीर में हेमटोजेनस मार्ग से फैलते हैं।
द्वितीयक त्वचा के घाव विविध हैं। वे दिखाई देते हैं: पपल्स, नोड्यूल, मस्सा, वनस्पति सजीले टुकड़े, pustules, अल्सर। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं।
वे इरिथेमा नोडोसम, तीव्र ("विषैले") चकत्ते, मॉर्बिलीफॉर्म इरिथेमा, इंटरस्टीशियल ग्रैनुलोमैटस डर्मेटाइटिस और स्वीट सिंड्रोम (फिब्राइल न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस) के रूप में भी पेश कर सकते हैं।
कवक हड्डियों, जोड़ों, मेनिन्जेस और विसेरा तक भी पहुंच सकता है। इस प्रकार का कोक्सीडायोमाइकोसिस घातक है, जिससे व्यक्ति की मृत्यु कुछ महीनों से लेकर एक साल तक हो सकती है।
जीर्ण अवशिष्ट coccidioidomycosis के परिणामस्वरूप होने वाले अन्य विकार गुहा रोग और coccidioidoma हैं।
निदान
नमूने
थूक, एक्सयूडेट्स, बायोप्सी, सीएसएफ।
प्रत्यक्ष परीक्षा
यह कोक्सीडायोडायमोसिस के विशिष्ट एन्डोस्पोर्स के साथ स्पैरुल्स खोजने के इरादे से किया जाता है। इन संरचनाओं को हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन, पीएएस, गोमोरी दाग, मेथामाइन, चांदी नाइट्रेट या कैल्शियम फ्लोराइड के साथ दाग वाले ऊतक वर्गों में देखा जा सकता है।
संस्कृति
नमूने साबूदाने या माईकोसेल अगर पर लगाए जाते हैं, 7 दिनों के लिए 25-30 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है। यह पेट्री डिश में नहीं, तिरछा के साथ ट्यूबों में बोने की सिफारिश की जाती है।
सूक्ष्म अवलोकन के लिए, आकस्मिक संदूषण से बचने के लिए, फॉर्मलाडेहाइड के माध्यम से इसे पहले से पारित करना आवश्यक है। यदि उपसंस्कृति किया जाना है, तो यह एक सुरक्षा हुड के तहत होना चाहिए।
सीरम विज्ञान
पूरक निर्धारण और वर्षा की प्रतिक्रिया का उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक और रोग-संबंधी मूल्य।
त्वचा का परीक्षण
अंतर्गर्भाशयकला coccidioidin प्रतिक्रिया इंगित करता है कि क्या व्यक्ति कवक के संपर्क में रहा है। महामारी विज्ञान मूल्य।
इलाज
हालांकि प्राथमिक फेफड़े का संक्रमण आमतौर पर इम्युनोकोम्पेटेंट रोगियों में आत्म-सीमित होता है, लेकिन इसे 3 से 6 महीने तक प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक पर इट्राकोनाजोल या फ्लुकोनाज़ोल से उपचारित किया जा सकता है।
Immunosuppressed रोगियों में एक ही दवाओं का उपयोग किया जाता है लेकिन 4 से 12 महीने तक।
फेफड़े के पुराने संक्रमण के मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल का उपयोग 12 से 18 महीने या उससे अधिक के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। Voriconazole ने भी उत्कृष्ट परिणाम दिए हैं।
गर्भवती महिलाओं के लिए Amphotericin B इंगित किया जाता है।
Coccidioidomycosis के विघटित मेनिन्जियल रूपों को प्रति दिन fluconazole 400 mg के साथ आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।
ऐंटिफंगल थेरेपी के अलावा, कुछ मामलों में फोड़े के सर्जिकल डिब्रिडमेंट का संकेत दिया जाता है।
संदर्भ
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