फ्राइडमैन वक्र: यह किस लिए है, चरण और परिवर्तन - दवा - 2025

फ्राइडमैन वक्र चित्रमय प्रतिनिधित्व कि प्रथमप्रसवा महिलाओं में एक शारीरिक श्रम माना आदर्श में श्रम के विकास के समय के संबंध में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रगति का वर्णन है। जिसका नाम डॉ। इमैनुएल फ्रीडमैन के नाम पर रखा गया है।

1954 में, इस डॉक्टर ने श्रम विश्वविद्यालय की औसत प्रगति की गणना करने के लिए, कोलंबिया विश्वविद्यालय में स्त्री रोग-प्रसूति विभाग और न्यूयॉर्क में स्लोअन प्रेस्बिटेरियन अस्पताल के 500 प्राइमिपर्स पर किए गए एक अध्ययन को प्रकाशित किया।

परिणामों को प्रसूति के इतिहास में पहली बार एक एब्सिस्सा पर प्लॉट किया गया था, जो श्रम में फैलाव की औसत प्रगति और आदिम महिलाओं में प्रस्तुति में कमी को दर्शाता है।

परिणाम ने एक सिग्मॉइड आकृति (डबल वक्र या "एस" आकार) को रेखांकित किया, जो दर्शाता है कि नैदानिक ​​श्रम की शुरुआत के बाद लगभग 14 घंटों में प्राइमिपारस महिलाओं में अधिकतम ग्रीवा फैलाव होता है। उसी समय, उन्होंने समय के साथ भ्रूण की प्रस्तुति में गिरावट के प्रतिनिधित्व में एक हाइपरबोलिक गिरावट देखी।

केवल दो साल बाद, 1956 में, बहुपत्नी महिलाओं में श्रम की प्रगति का ग्राफ प्रकाशित किया गया था, जिसे हाइपरबोलिक वंश के साथ एक सिग्मॉइड आकार में भी रेखांकित किया गया है, जो कि केवल विकासवादी समय में, बहुपत्नी महिलाओं की तुलना में विकास के समय में भिन्न होता है। यह 8 घंटे है, बमुश्किल आधा कि प्राइमिपारस में।

फ्राइडमैन वक्र किसके लिए है?

इन घटों की प्राप्ति का प्रारंभिक उद्देश्य मातृ और भ्रूण की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना था जो कि उस समय तक यूकोटिक श्रम में मौजूद थे।

प्रत्येक श्रम के चित्रमय प्रतिनिधित्व के साथ, विचलन जो भ्रूण या मां की व्यवहार्यता को प्रभावित कर सकता है, जब आदर्श श्रम के फ्राइडमैन वक्र के साथ तुलना की जा सकती है।

विचलन का समय पर निदान जो माँ के जीवन या जोखिम के उत्पाद को जोखिम में डाल सकता है, केवल एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की अनुमति देता है ऐसे मामलों में जो वास्तव में इसे वारंट करते हैं, इस प्रकार "रोगनिरोधी" सिजेरियन सेक्शन को कम करते हैं।

एक सस्ती साधन होने के अलावा, जिसे दुनिया में किसी भी ओबी / जीवाईएन सेवा में लागू किया जा सकता है, यह वास्तविक समय में घटनाओं की श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करके त्वरित निर्णय लेने की अनुमति देता है।

श्रम के चरण

इस अध्ययन का संचालन करके, फ्रीडमैन दो महत्वपूर्ण चरणों की पहचान करने में सक्षम थे - और स्पष्ट रूप से एक दूसरे से अलग - श्रम की पहली अवधि में।

अव्यक्त अवस्था

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, श्रम के अव्यक्त चरण को उस समय के रूप में परिभाषित किया गया है जो नैदानिक ​​श्रम की शुरुआत से समाप्त होता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी से कम न हो जाए।

इस चरण में गर्भाशय की गतिविधि में वृद्धि होती है जिसमें संकुचन उपयोगी माना जाता है, लेकिन अनियमित होता है, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की शुरुआत करते हैं।

फैलाव धीमा है। अवधि की अवधि परिवर्तनशील है, 4 सेमी तक फैलाव और लगभग 40% ग्रीवा का फैलाव है।

सक्रिय चरण

श्रम का सक्रिय चरण वह अवधि है जिसमें 4 सेमी से 10 सेमी तक ग्रीवा फैलाव शामिल है। यह श्रम की दूसरी अवधि शुरू होती है, जो भ्रूण का निष्कासन है।

इस चरण में संकुचन द्वारा विशेषता है जो तीव्रता, आवृत्ति और अवधि में वृद्धि, दर्दनाक हो रही है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में प्रगति स्पष्ट है और भ्रूण की प्रस्तुति में कमी स्पष्ट है।

इस चरण में फ्राइडमैन ने 3 उपप्रकारों का वर्णन किया:

- त्वरण का एक उपप्रकार, जो एक है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी से 5 सेमी तक फैल जाती है, और जो सामान्य रूप से छोटा है।

- अधिकतम झुकाव का एक उपप्रकार, जो स्पष्ट रूप से भ्रूण को कम करने और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और प्रवाह को बढ़ावा देने के लिए गर्भाशय के संकुचन की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

- मंदी का एक उप-चरण, जो वह है जो निष्कासन अवधि का रास्ता देता है। रक्तस्राव जारी है लेकिन धीमा हो जाता है और भ्रूण के चारों ओर गर्दन पीछे हटने लगती है। कुछ महिलाओं में यह उपप्रकार लगभग अगोचर है।

फ्राइडमैन वक्र भाग

फ्रीडमैन वक्र के आधार पर विभिन्न प्रकार के पार्टोग्राम होते हैं। 1973 में फ्रीडमैन ने नए वक्र प्रकाशित किए जो जोखिम सूचकांक को ध्यान में रखते थे। हालांकि, 1972 में फिल्पोट और कैसल ने फ्राइडमैन द्वारा शुरू किए गए वक्र को चेतावनी के घटता जोड़े।

1888 में सीएलएपी-पीएएचओ / डब्ल्यूएचओ (लैटिन अमेरिकन सेंटर फॉर पेरीनाटोलॉजी-पैन अमेरिकन हेल्थ ऑर्गनाइजेशन / वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइजेशन) ने एक ग्राफ पेपर पर केंद्रित एक बुनियादी मॉडल बनाया, जिसमें प्रत्येक मरीज के लिए व्यक्तिगत रूप से ग्राफ का निर्माण किया जा सकता है।

यह लगभग सभी स्वास्थ्य सेवाओं में आज उपयोग किया जाने वाला पार्टोग्राम है। हालांकि, समकालीन अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि फ्राइडमैन द्वारा वर्णित की तुलना में सक्रिय चरण बहुत धीमा है, साथ ही साथ यह भी बताया गया है कि सक्रिय चरण में मंदी उप-चरण का वर्णन नहीं किया गया है।

कुछ अध्ययनों ने फ्रीडमैन पार्टोग्राम को अप्रचलित के रूप में सूचीबद्ध किया है, यह निष्कर्ष निकालते हुए कि फ्रीडमैन के वक्र आज एक वास्तविकता से अधिक आदर्श का प्रतिनिधित्व करते हैं।

बदलाव

पार्टोग्राम के साथ जिन बदलावों का सबूत दिया जा सकता है, वे मातृ और भ्रूण के जोखिमों की उपस्थिति को दर्शाते हैं, आमतौर पर फैलाव अवधि के किसी भी चरण की देरी या लम्बी अवधि के संदर्भ में।

लंबे समय तक अव्यक्त चरण

अव्यक्त चरण को लंबे समय तक माना जाता है जब यह अशक्त महिलाओं में 20 घंटे से अधिक समय तक रहता है और बहुपत्नी महिलाओं में 14 घंटे से अधिक समय तक रहता है।

जब यह चरण लम्बा हो जाता है, तो बाकी चरण समान रूप से प्रभावित होंगे, और यह तब हो सकता है जब गर्भाशय के संकुचन उपयोगी नहीं होते हैं; यही है, अगर उनके पास गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का उत्पादन करने की तीव्रता, अवधि और आवृत्ति पर्याप्त नहीं है।

इन मामलों में, यह मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या कोई भ्रूण-संबंधी अनुपात है या यदि संकुचन पर्याप्त नहीं हैं, तो एम्नियोटिक दबाव विधि का उपयोग करके श्रम को आगे बढ़ाया जा सकता है।

लंबे समय तक सक्रिय चरण

यह लंबे समय तक माना जाता है जब अशक्त महिलाओं में फैलाव 1 सेमी / घंटा से कम होता है और बहुपत्नी महिलाओं में 1.5 सेमी / घंटा से कम होता है।

इस चरण से, किसी भी प्रकार के लंबे समय तक परिणाम में हाइपोक्सिया और भ्रूण एस्फिक्सिया की कीमत पर भ्रूण की पीड़ा होती है, जो समय पर निदान और इलाज नहीं होने पर मस्तिष्क क्षति और / या मृत्यु का कारण बन सकती है।

फैलाव की माध्यमिक समाप्ति

माना जाता है कि 2 घंटे या उससे अधिक समय तक ग्रीवा परिवर्तन नहीं हुए हैं।

यह प्रस्तुति में कमी और प्रसार के विकास पर निर्भर करता है, यह खंडीय सीजेरियन सेक्शन के लिए एक मानदंड हो सकता है।

लंबे समय तक मंदी का दौर

यह तब होता है जब फैलाव लगभग पूरा हो जाता है और निष्कासन की अवधि अशक्त महिलाओं में 3 घंटे से अधिक और बहुपत्नी महिलाओं में 1 घंटे से अधिक नहीं शुरू होती है।

हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है; भ्रूण के निष्कासन को सुविधाजनक बनाने और नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए युद्धाभ्यास का उपयोग किया जाना चाहिए।

संदर्भ

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