डिस्टोसिया: प्रकार और उनकी विशेषताएं - दवा - 2025

डायस्टोसिया को किसी भी स्थिति में समझा जाता है जो श्रम को स्वाभाविक रूप से विकसित होने से रोकता है। डिस्टोसिया मातृ मूल या अंतिम मूल का हो सकता है, हालांकि अंततः वे सभी एक सामान्य भाजक को साझा करते हैं: सामान्य श्रम को विकसित करने की असंभवता, जो प्रसूति के हस्तक्षेप को जन्म में मदद करने में सक्षम बनाने के लिए आवश्यक बनाता है।

कुछ मामलों में, डिस्टोसिया को प्रसूति यंत्रीकरण के रूप में जाना जाता प्रक्रियाओं के माध्यम से हल किया जाता है या, एक समान, संदंश-सहायक वितरण; जब नैदानिक ​​स्थिति के कारण यह संभव नहीं है, तो एक सिजेरियन डिलीवरी को चुना जाना चाहिए।

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अतीत में, डायस्टोसिया मातृ-भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक था। सौभाग्य से, आधुनिक प्रसूति तकनीकों के विकास के कारण, डायस्टोसिया अब उच्च मृत्यु दर से जुड़ा नहीं है, हालांकि वे मातृ-भ्रूण रुग्णता के एक महत्वपूर्ण कारण का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सामान्य प्रसव के लक्षण

डायस्टोसिया क्यों होता है, यह समझने के लिए, सामान्य प्रसव की कुछ अवधारणाओं के बारे में स्पष्ट होना आवश्यक है, अन्यथा यह समझना असंभव होगा कि प्रसव के लिए क्या होता है जिसे डायस्टोसिक के रूप में वर्गीकृत किया जाना है।

सबसे पहले, यह जानना आवश्यक है कि मादा बोनी पेल्विस (पेल्विक कंकाल) में न्यूनतम अनुप्रस्थ और अपरोपोस्टीरियर व्यास होते हैं जिन्हें जन्म नहर के संकरे के रूप में जाना जाता है। इन साधनों को पैल्विमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह अग्रिम में जानना संभव बनाता है कि क्या भ्रूण को जन्म नहर से गुजरना संभव है।

सामान्य परिस्थितियों में इन व्यास को भ्रूण के सिर (शरीर का सबसे अधिक चमकीला हिस्सा) के आयामों के साथ मेल खाना चाहिए, ताकि जन्म के दौरान सिर बिना किसी समस्या के तनाव से गुजर सके।

जब पैल्विक उपभेदों के व्यास सामान्य से छोटे होते हैं, तो भ्रूण का औसत आकार या असामान्य स्थिति से बड़ा होता है, मां और उन भ्रूणों के बीच समझौता होता है, इस प्रकार नहर के माध्यम से इस अग्रिम के लिए असंभव बना देता है प्रसव के समय।

दूसरी ओर, एक बच्चे के जन्म के लिए माँ के लिए गर्भाशय का संकुचन होना आवश्यक है। तकनीकी रूप से "गर्भाशय की गतिशीलता" के रूप में ज्ञात इन संकुचन में श्रम के प्रत्येक चरण के अनुसार एक तीव्रता, अवधि और आवृत्ति निर्धारित होनी चाहिए; जब ऐसा नहीं होता है, तो श्रम ठीक से प्रगति नहीं करता है।

डिस्टोसिया के प्रकार

डिस्टोसिया एक विस्तृत श्रेणी की स्थिति है जो श्रम को स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ने से रोकती है; वे शारीरिक और कार्यात्मक दोनों हो सकते हैं और माता या भ्रूण पर निर्भर होते हैं।

-अनुशासनात्मक गड़बड़ी

एनाटोमिकल डायस्टोसिया उन स्थितियों में होता है जिसमें मातृ श्रोणि और भ्रूण के सिर के व्यास (कुछ मामलों में कंधे भी) मेल नहीं खाते हैं।

यह आमतौर पर एक छोटे श्रोणि या बड़े भ्रूण के कारण होता है। या तो मामले में, जन्म नहर के अवरोधों को जन्म के दौरान बच्चे द्वारा स्वाभाविक रूप से दूर नहीं किया जा सकता है।

एनाटॉमिकल डिस्टोसिया मातृ या भ्रूण की उत्पत्ति का हो सकता है।

मातृ मूल का डिस्टोसिया

- बोनी श्रोणि के व्यास सामान्य से छोटे होते हैं।

- जन्म नहर के नरम ऊतकों में परिवर्तन (गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त फैलाव, निशान जो योनि दीवार के अनुपालन से समझौता करते हैं)।

भ्रूण की उत्पत्ति का डिस्टोसिया

- बहुत बड़ा भ्रूण (मैक्रोसोमिक भ्रूण)।

- हाइड्रोसिफ़लस (सिर सामान्य से बड़ा है)।

- असामान्य प्रस्तुति (प्रसव के दौरान अपर्याप्त स्थिति, जिसका अर्थ है कि भ्रूण के व्यास पैल्विक व्यास से अधिक हैं)।

-वास्तविक गड़बड़ी

कार्यात्मक dystocias वे होते हैं जो तब होते हैं जब सभी शारीरिक तत्व पर्याप्त होते हैं, लेकिन श्रम पर्याप्त रूप से प्रगति नहीं करता है।

कार्यात्मक dystocias मातृ घटक के साथ जुड़े हुए हैं और गर्भाशय के संकुचन की विशेषताओं से संबंधित हैं।

श्रम सफल होने के लिए, गर्भाशय के संकुचन में श्रम के प्रत्येक चरण में एक निश्चित लय, तीव्रता और अवधि होनी चाहिए। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, सभी तत्व (लय, तीव्रता और अवधि) श्रम के अंतिम चरण (दूसरे चरण) के दौरान परिणति तक पहुंचने तक तीव्रता में वृद्धि होती है।

जब यह नहीं होता है, संकुचन प्रभावी नहीं होते हैं और श्रम प्रगति नहीं करता है; इसका मतलब है कि गर्भाशय के संकुचन के बावजूद, वे जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति में प्रभावी नहीं हैं।

गर्भाशय की गतिशीलता के परिवर्तन के आधार पर, कार्यात्मक डिस्टोसिया को निम्न में वर्गीकृत किया जा सकता है:

- संकुचन की आवृत्ति में परिवर्तन।

- संकुचन की अवधि का संशोधन।

- गर्भाशय के संकुचन के बेसल टोन का परिवर्तन।

इन परिवर्तनों में से प्रत्येक प्राथमिक हो सकता है (दर, टोन या अवधि श्रम की शुरुआत से कभी भी पर्याप्त नहीं थी) या माध्यमिक (पहले दर, टोन, और अवधि पर्याप्त थी लेकिन जैसे-जैसे श्रम प्रगति हुई वे एक पैटर्न में बदल गए। असामान्य और अक्षम)।

नीचे उनके प्रकार के अनुसार कार्यात्मक dystocias की मुख्य विशेषताएं हैं:

संकुचन की आवृत्ति में परिवर्तन

आमतौर पर, सामान्य श्रम में, प्रत्येक 10 मिनट के श्रम के लिए 3 से 5 संकुचन होने चाहिए। शुरुआत में संकुचन की संख्या कम होती है और जैसे-जैसे श्रम आगे बढ़ता है, वे दूसरे चरण में प्रति मिनट एक संकुचन की आवृत्ति तक पहुंच जाते हैं।

ऑलिगोसिस्टोलिया की चर्चा है जब गर्भाशय प्रति 10 मिनट में 2 बार से कम सिकुड़ता है, यह आवृत्ति जन्म नहर के विभिन्न विमानों के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण के वंश को प्रेरित करने के लिए अपर्याप्त है।

दूसरी ओर, कहा जाता है कि मां को पॉलीसिस्टोल होता है जब 10 मिनट प्रति 5 से अधिक संकुचन होते हैं। इस मामले में, लगातार संकुचन समाप्त हो जाते हैं मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों के ऊतक), संकुचन की प्रभावशीलता को कम कर देता है (टोन और अवधि में माध्यमिक कमी), जिसके परिणामस्वरूप अप्रभावी श्रम होता है।

संकुचन की अवधि का संशोधन

सामान्य संकुचन औसतन 30 सेकंड तक रहता है।

जब गर्भाशय का संकुचन 30 सेकंड से कम समय तक होता है और अपनी अधिकतम ऊंचाई पर 30 मिमीएचजी से अधिक नहीं होता है, तो रोगी को हाइपोसिस्टोल कहा जाता है; दूसरी ओर, जब संकुचन एक संकुचन के शिखर के साथ 60 सेकंड से अधिक रहता है, जो 50 मिमी एचएचजी से अधिक होता है, इसे हाइपरसिस्टोलिया कहा जाता है।

पहले मामले में, संकुचन बहुत संक्षिप्त होते हैं और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण को धक्का देने के लिए बहुत कम तीव्रता के साथ, जबकि दूसरे में, बहुत अक्सर और तीव्र संकुचन अंत में मायोमेट्रियल ऊर्जा की कमी पैदा करते हैं, जिससे यह होता है। प्रभावी नहीं है और इसलिए श्रम ठीक से प्रगति नहीं करता है।

गर्भाशय के संकुचन का बदल दिया बेसल टोन

प्रसव के दौरान, गर्भाशय निरंतर संकुचन की स्थिति को दो चरणों में विभाजित करता है; एक निष्क्रिय एक जिसमें यह एक निरंतर बेसल टोन है, और एक सक्रिय एक है जिसमें संकुचन का अधिकतम शिखर पहुंच जाता है।

सक्रिय संकुचन का लक्ष्य जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण को धक्का देना है, जबकि बेसल टोन से मायोमेट्रियम को ठीक होने का मौका मिलता है, लेकिन भ्रूण को वापस लाए बिना; यही है, संकुचन का आधारभूत स्वर सब कुछ रखने के लिए जिम्मेदार है।

जब गर्भाशय के संकुचन का बेसल टोन 8 mmHg से कम होता है, तो इसे गर्भाशय हाइपोटोनिया कहा जाता है। इस मामले में, संकुचन भ्रूण को उतरने का कारण बनता है, लेकिन अपर्याप्त बेसल टोन के कारण जब चोटी बंद हो जाती है तो बच्चा "रोल बैक" करता है और इसलिए जन्म नहर के माध्यम से आगे नहीं बढ़ता है।

दूसरी ओर, जब संकुचन का मूल स्वर 12 mmHg से अधिक हो जाता है, तो रोगी को हाइपरटोनिया कहा जाता है। पहली नज़र में, यह एक असुविधा की तरह नहीं लग सकता है, क्योंकि उच्च स्वर भ्रूण को स्थिति में रखने में मदद करेगा और इसे थोड़ा और भी कम कर सकता है।

हालांकि, एक बहुत ही उच्च स्वर myometrium को संकुचन के बीच पर्याप्त रूप से ठीक होने से रोकता है, इसलिए प्रत्येक संकुचन का शिखर कम तीव्र होगा और इसलिए भ्रूण को नहर के माध्यम से प्रगति करने के लिए अपर्याप्त है।

यह स्पष्ट है कि गर्भाशय की गतिशीलता के घटकों का पृथक्करण कृत्रिम है और इसकी उपयोगिता केवल अकादमिक है, क्योंकि वास्तव में वे संघटित और अन्योन्याश्रित घटक हैं जहां एक की विफलता आम तौर पर दूसरों के संशोधन के साथ जुड़ी होगी।

उदाहरण के लिए, हाइपर्सिस्टोलिया और पॉलीसिटोलिया के संयुक्त होने पर एक मरीज को गर्भाशय हाइपरडीनामिया हो सकता है।

डिस्टोसिया का उपचार

डायस्टोसिया का उपचार बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि यह कब होता है, डायस्टोसिया का प्रकार और उपलब्ध संसाधन।

सामान्य तौर पर, पहले से निदान किए गए शरीरगत डिस्टोसिया को सिजेरियन डिलीवरी के लिए योजनाबद्ध किया जाता है, हालांकि ऐसे मामलों में जहां श्रम शुरू होता है और कुछ बिंदु पर अप्रत्याशित अनुपात होता है, या तो सिजेरियन सेक्शन चुना जा सकता है (भ्रूण आगे नहीं बढ़ सकता है) जन्म नहर के दूसरे तल) या संदंश (श्रम के बाद के चरणों में मौजूद डिस्टोसिया)।

दूसरी ओर, कार्यात्मक डिस्टोसिया को कुछ दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित और सिंक्रनाइज़ करते हैं। इस उद्देश्य के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक ऑक्सीटोसिन है, जिसका उपयोग या तो श्रम को प्रेरित करने या मक्खी पर कार्यात्मक डायस्टोसिया को ठीक करने के लिए किया जा सकता है।

हालांकि, भ्रूण संकट, रक्तस्राव या श्रम की एक बड़ी जटिलता के किसी भी संकेत के मामलों में, फार्माकोलॉजिकल उपायों से बचा जाना चाहिए और एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का विकल्प चुनना चाहिए, क्योंकि सामान्य तौर पर इस प्रकार के डिस्टोसिया एक स्तर तक सहज प्रगति नहीं करते हैं जहां यह हो सकता है प्रसूति उपकरण (संदंश) के साथ वितरण को हल करें।

संदर्भ

1. नीलसन, जेपी, लैवेंडर, टी।, क्वेंबी, एस।, और रे, एस (2003)। बाधित श्रम: गर्भावस्था के दौरान मातृ मृत्यु और विकलांगता को कम करना। ब्रिटिश मेडिकल बुलेटिन, 67 (1), 191-204।
2. लॉसन, जेबी (1967)। श्रम में बाधा।
3. डोलिया, सी।, और अबूझार, सी। (2003)। वर्ष 2000 में बाधित श्रम का वैश्विक बोझ। विश्व स्वास्थ्य संगठन, 1-17।
4. फसुबा, ओबी, ईचाई, ओसी, ओरजी, ईओ, ओगुननियि, एसओ, अकिंडेल, एसटी, लोटो, ओएम, और ओकोगबो, एफओ (2002)। लंबे समय तक बाधित श्रम के बाद सीजेरियन सेक्शन में भ्रूण के प्रभावित सिर की डिलीवरी: दो तरीकों का एक यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन। प्रसूति और स्त्री रोग की पत्रिका, 22 (4), 375-378।
5. छाबड़ा, दीपा गांधी, मीनाक्षी जायसवाल, एस (2000)। बाधित श्रम-एक निवारक इकाई। प्रसूति और स्त्री रोग की पत्रिका, 20 (2), 151-153।
6. सीडरग्रीन, एमआई (2009)। अप्रभावी गर्भाशय सिकुड़न के कारण या मातृ शरीर द्रव्यमान सूचकांक के संबंध में बाधित श्रम के कारण गैर-ऐच्छिक सीजेरियन डिलीवरी। यूरोपियन जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी एंड रिप्रोडक्टिव बायोलॉजी, 145 (2), 163-166।
7. क्वास्ट, बीई (1992)। बाधित श्रम: मातृ मृत्यु दर में इसका योगदान। मिडवाइफरी, 8 (1), 3-7।