निष्क्रिय इच्छामृत्यु या सीमा चिकित्सकीय प्रयास के पर (एलटीई) एक चिकित्सा प्रक्रिया है कि को हटाने शामिल है या नहीं करने के लिए उपचार, दोनों औषधीय और महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, जो रोगी, दर्द या पीड़ा के लिए एक लाभ नहीं होगा शुरू करते हैं।
आज इसे एक वैध चिकित्सा पद्धति माना जाता है, जो अच्छे व्यवहार का पर्याय है, चिकित्सा में एक प्रतिमान के कारण जिसमें रोगी की सामान्य स्थिति और उनके जीवन स्तर की तुलना में जीवन की गुणवत्ता को अधिक महत्व दिया जाता है (बोरसेलिनो, 2015; बेना, 2015)।
इसलिए, एलईटी को इच्छामृत्यु या असिस्टेड आत्महत्या, दुनिया के अधिकांश देशों में अवैध प्रथाओं के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।
चिकित्सीय प्रयास की सीमा: परिभाषा
चिकित्सा विज्ञान में तकनीकी प्रगति और ज्ञान के लिए धन्यवाद, आज ऐसे कई उपकरण हैं जो एक मरीज को जीवित रखने की अनुमति देते हैं कि प्रकृति के आगे क्या होगा।
उपचार और हस्तक्षेप का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है जो जीवन को लम्बा खींचता है, लेकिन वसूली सुनिश्चित नहीं करता है: कृत्रिम श्वसन, जलयोजन या भोजन, डायलिसिस, कार्डियक रिससिटेशन, या कीमोथेरेपी, कुछ को नाम देने के लिए (बोरसेलिनो, 2015)।
हालांकि, अस्तित्व का तथ्य जीवन की गुणवत्ता या कल्याण की गारंटी नहीं है, ऐसे पहलू जो वर्तमान चिकित्सा विज्ञान आधी सदी से भी अधिक समय तक जोर देते हैं।
इस प्रकार, मार्टिनेज (2010) के अनुसार, डॉक्टरों को अपने रोगियों की जांच और उपचार इस तरह से करना चाहिए कि, कम से कम, उनके कार्यों के प्रभाव से उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो।
यही कारण है कि एलईटी किसी भी मामले में देखभाल की सीमा का मतलब नहीं है, क्योंकि रोगी की भलाई सुनिश्चित करना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि इसे ठीक करने के पिछले प्रयास (शीतकालीन और कोहेन, 1999)।
इसलिए, ऐसी स्थितियाँ आम हैं जिनमें जीवन-भर का इलाज एक ऐसे रोगी के लिए सबसे अच्छा नहीं हो सकता है, जिसके पास इलाज की उम्मीद नहीं है (डोयल और डॉयल, 2001)। यह इस समय है कि चिकित्सा पेशेवर और रोगी (या उनके परिवार के सदस्य) इस तरह के उपचार को शुरू करने या वापस लेने का फैसला नहीं कर सकते हैं।
इस बिंदु पर, यह उजागर करना महत्वपूर्ण है कि कानूनी उम्र के सभी रोगियों और पूर्ण चेतना (या उनके परिवार के सदस्यों) को किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से इनकार करने का अधिकार है, और यह चिकित्सा कर्मियों (एनएचएस विकल्प, 2017) द्वारा कभी भी एकतरफा निर्णय नहीं किया गया है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, LET हाल के दिनों में एक मानक और व्यापक रूप से स्वीकृत अभ्यास बन गया है (ब्रीवा, कोरे और प्रसार, 2009; हर्नांडो, 2007)।
एलईटी और इच्छामृत्यु के बीच अंतर
इच्छामृत्यु एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा जानबूझकर किसी अन्य व्यक्ति के जीवन को समाप्त करने की क्रिया है, आमतौर पर एक मानसिक रूप से बीमार रोगी, दर्द और पीड़ा को बचाने के उद्देश्य से।
"इच्छामृत्यु" नाम प्राचीन ग्रीक से आया है और इसका अर्थ है "अच्छी मौत।" सहायक आत्महत्या के समान होने के बावजूद, इसे भ्रमित नहीं होना चाहिए। सहायता प्राप्त आत्महत्या का अर्थ है कि चिकित्सक आत्महत्या के लिए साधन प्रदान करता है, जिसे बाद में उसी रोगी द्वारा किया जाता है।
हालांकि, इच्छामृत्यु के मामले में, यह डॉक्टर है जो सभी चरणों (हैरिस, रिचर्ड और खन्ना, 2005) का प्रदर्शन करता है। आज तक, दुनिया के अधिकांश हिस्सों में दोनों प्रक्रियाएं विवादास्पद और अवैध हैं, जिनमें से कुछ के रूप में केवल एक दर्जन से कम देशों (विकिपीडिया, 2018) में अनुमति दी गई है।
हालांकि, टीबीआई के मामले में, रोगी की मृत्यु चिकित्सक के कार्यों का प्रत्यक्ष परिणाम नहीं है और, जैसा कि पिछले पैराग्राफ में उल्लेख किया गया है, यह एक व्यापक रूप से स्वीकृत उपाय है।
उदाहरण के लिए, स्पेनिश चिकित्सा पेशेवरों के बीच किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि उनमें से अधिकांश (98%) इस प्रक्रिया से सहमत हैं (गोंजालेज कास्त्रो एट अल।, 2016)।
नैतिक दुविधा?
कुछ दशक पहले, यह सामान्य प्रथा बन गई कि आज यह है, एलईटी के बारे में चिकित्सा नैतिकता और बायोइथिक्स के बीच एक बहस थी। यह बहस इस बात पर केंद्रित थी कि क्या एलईटी या "मरने दो" और इच्छामृत्यु या "हत्या" के बीच कोई नैतिक अंतर था।
रेचल (1975) जैसे कुछ लेखकों ने तर्क दिया कि ऐसा नैतिक अंतर मौजूद नहीं था, और कुछ मामलों में इच्छामृत्यु नैतिक रूप से बेहतर हो सकता है क्योंकि यह रोगी की पीड़ा को अधिक हद तक दूर करता है।
कार्टराइट (1996) जैसे अन्य लोगों ने तर्क दिया कि "हत्या" के मामले में एक एजेंट था जिसने कार्य-कारण अनुक्रम की शुरुआत की थी, जबकि "मरते हुए" मामले में एजेंट घातक कार्य अनुक्रम के लिए जिम्मेदार था।
वर्तमान
वर्तमान में, हालांकि, इस बहस को पुराना माना जाता है और एकमात्र विवाद उन मामलों में निहित है जिनमें रोगी सीधे अपनी सहमति व्यक्त नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए क्योंकि वह वनस्पति अवस्था में है या क्योंकि वह एक छोटा बच्चा है।
इन स्थितियों में, आमतौर पर यह परिवार होता है, जिसमें अंतिम शब्द होता है, जो इस बात पर आधारित होता है कि रोगी ने पिछले समय में क्या कहा होगा।
इसी तरह, यह भी संभव है कि रोगी ने अपनी इच्छा की घोषणा करते हुए एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर किए थे जब वह एक सचेत स्थिति में था, जो कि उसके रिश्तेदारों की इच्छा से ऊपर है (एनएचएस विकल्प, 2017)।
उदाहरण
इस विवाद का एक उदाहरण लगभग दो साल की उम्र के एक ब्रिटिश लड़के अल्फी इवांस के मीडिया मामले में पाया जा सकता है जो एक अपक्षयी न्यूरोलॉजिकल बीमारी के साथ पैदा हुआ था।
अस्पताल में जब वह सात महीने का था, तब उसके पास ठीक होने के लिए कोई विकल्प नहीं था, और डॉक्टरों ने दावा किया कि सबसे अच्छा और सबसे मानवीय, कार्रवाई के दौरान उसे मरने देना था।
इसके बजाय, उनके माता-पिता, इतालवी और पोलिश सरकारों और पोप द्वारा समर्थित थे, का मानना था कि अल्फी के पास जीवित रहने का एक मौका था, और सहमति से इनकार कर दिया।
अंत में, ब्रिटिश कोर्ट ऑफ अपील ने अल्फी को जीवित रखने वाले उपचार को वापस लेने का फैसला किया, साथ ही साथ उसके माता-पिता को नए वैकल्पिक उपचार की मांग करने से भी रोक दिया।
अदालत के अनुसार, उपचार जारी रखने से बच्चे की पीड़ा लंबे समय तक बनी रहती है, जो अपने स्वयं के हितों के खिलाफ जाता है (पेरेज़-पेना, 2018)।
संदर्भ
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