प्रहरी घटना: विशेषताओं और उदाहरण - दवा - 2025

एक प्रहरी घटना किसी भी अप्रत्याशित स्थिति है, जो बीमारी के प्राकृतिक इतिहास से संबंधित नहीं है, जो शारीरिक अखंडता, स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि रोगी के जीवन को खतरे में डालती है। प्रहरी घटनाएं आम तौर पर स्वास्थ्य कर्मियों के प्रदर्शन से संबंधित होती हैं।

ये घटनाएं स्वास्थ्य देखभाल प्रक्रिया के दौरान मानव या उपकरण त्रुटियों के अधिकांश मामलों से जुड़ी हैं। प्रहरी घटनाओं की सही पहचान का महत्व यह है कि उनमें से अधिकांश सही कार्रवाई प्रोटोकॉल को लागू करने से बचते हैं। लक्ष्य शून्य पर पहुंचने के लिए आपकी दर के लिए है।

सर्जरी के दौरान प्रहरी घटनाओं को रोकने के लिए चेकलिस्ट

प्रहरी घटनाओं का स्टाफ और संस्थान के लिए नैतिक और कानूनी प्रभाव है। यद्यपि सभी चिकित्सा कृत्यों के निष्पादन की व्यक्तिगत जिम्मेदारी है, संस्थानों को रोगियों की सुरक्षा की गारंटी देनी चाहिए। इसके लिए, वे प्रत्येक मामले में कार्रवाई प्रोटोकॉल लागू करते हैं, साथ ही साथ पर्याप्त पर्यवेक्षण उपाय भी करते हैं।

मुख्य विशेषताएं

एक प्रतिकूल घटना को एक प्रहरी घटना माना जाता है, इसके लिए दो मूलभूत विशेषताओं को पूरा करना होगा:

- नुकसान का उत्पादन या रोगी के स्वास्थ्य या जीवन को जोखिम में डालना।

- स्वास्थ्य देखभाल प्रक्रिया के दौरान एक प्रक्रिया से संबंधित होने के नाते, भले ही यह एक चिकित्सा प्रक्रिया न हो।

इस अर्थ में, पहला बिंदु बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रहरी की घटना के रूप में रोगी की देखभाल के दौरान किसी भी त्रुटि को वर्गीकृत करने की प्रवृत्ति है, चाहे कितना भी महत्वहीन हो, और यह सही नहीं है।

नुकसान पैदा करता है या रोगी को जोखिम में डालता है

एक प्रयोगशाला सहायक का मामला लें जो रक्त का नमूना लेने जा रहा है और इसे पहले पंचर पर नहीं किया जा सकता है, जिससे दो और बार प्रयास करना आवश्यक हो जाता है।

निस्संदेह, यह रोगी को असुविधा का कारण बनता है, लेकिन किसी भी स्थिति में यह उसके स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में नहीं डालता है, ताकि इसे एक प्रहरी घटना के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सके।

इसके विपरीत, आइए उस मामले को देखें जिसमें एक रोगी जिसे हेपरिन की 3 इकाइयां निर्धारित की गई थीं, और इसके बजाय 3 यूनिट इंसुलिन का प्रबंध किया गया था क्योंकि बोतलें मिश्रित थीं।

इस मामले में, इंसुलिन का प्रशासन एक गैर-मधुमेह रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया को प्रेरित कर सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, यह एक प्रहरी घटना है।

रोगी के स्वास्थ्य की देखभाल के लिए किए गए एक अधिनियम से संबंधित

यदि कोई मरीज दी गई दवा प्राप्त करने के लिए घर से बाहर बिस्तर पर गिरता है, तो यह एक प्रतिकूल घटना है, लेकिन अगर एक्स-रे तालिका में ले जाते समय स्ट्रेचर से गिरता है, तो यह एक प्रहरी घटना है।

जैसा कि देखा जा सकता है, दोनों मामलों में यह एक गिरावट थी और दोनों घटनाओं में से कोई भी एक चिकित्सा अधिनियम खुद नहीं हो रहा था (इंजेक्शन, सर्जरी, अध्ययन, आदि)। हालांकि, दूसरे मामले में यह एक प्रहरी घटना है, क्योंकि यह स्वास्थ्य से संबंधित अध्ययन करने के लिए एक स्वास्थ्य संस्थान के भीतर एक हस्तांतरण में हुई।

जैसा कि गिरावट रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है, दूसरी गिरावट एक प्रहरी घटना के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए दो शर्तों को पूरा करती है।

प्रहरी घटना और प्रतिकूल घटना के बीच अंतर

प्रहरी घटनाओं को एक चिकित्सा हस्तक्षेप के ढांचे के भीतर उत्पन्न होने की विशेषता है और यह चिकित्सा पर्यावरण की स्थिति और स्वास्थ्य कर्मियों के प्रदर्शन पर निर्भर करता है।

दूसरी ओर, प्रतिकूल घटनाओं में रोगी और उसकी प्रतिक्रिया (जैविक चर) के साथ-साथ पर्यावरणीय तत्वों से जुड़े चर होते हैं, जो स्वास्थ्य कर्मियों के नियंत्रण से परे होते हैं।

सबसे आम प्रहरी घटनाओं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रहरी घटनाएँ मानवीय त्रुटि या किसी तकनीकी विफलता से संबंधित हैं जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित है।

जबकि कुछ प्रहरी घटनाओं को चिकित्सा कदाचार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, अन्य नहीं कर सकते। इस कारण से, दोनों शब्द कभी-कभी भ्रमित होते हैं जब वास्तव में वे एक निश्चित बिंदु पर ओवरलैप करते हैं, लेकिन वे समान नहीं होते हैं।

सबसे आम प्रहरी घटनाओं में से हैं:

- रोगियों का गिरना।

- उपकरण की खराबी के कारण चोट लगना।

- गलत जगह पर सर्जरी।

- गलत प्रक्रियाओं को अंजाम देना।

- किसी भी परिस्थिति के कारण उपचार लागू करने में देरी।

- एक दवा के प्रशासन में भ्रम की स्थिति।

- रक्त उत्पादों का प्रशासन जो किसी अन्य रोगी के लिए अभिप्रेत था।

- contraindicated दवाओं के संकेत और / या प्रशासन।

सूची लंबी है और इसे आगे भी बढ़ाया जा सकता है, जिसमें कई प्रकार के चिकित्सा और पैरामेडिकल कार्य शामिल हैं। यही कारण है कि प्रहरी घटनाओं की निगरानी और नियंत्रण इतना महत्वपूर्ण है।

इसी तरह, मानव त्रुटि और उपकरण विफलता से बचने के उद्देश्य से प्रोटोकॉल का विकास अत्यंत महत्वपूर्ण है। लक्ष्य प्रहरी घटनाओं के लिए शून्य के करीब पहुंचने के लिए है।

उदाहरण

प्रहरी घटनाओं के कुछ उदाहरण हैं:

- मरीज को व्हीलचेयर की ढीली चादर से काटा गया था।

- दाहिनी आंख को बाएं के बजाय संचालित किया गया था

- एक पूर्ण आघात सर्जरी का प्रयास किया गया था जब क्षति नियंत्रण का संकेत दिया गया था।

- एपेंडिसाइटिस के एक मरीज को प्रवेश के 24 घंटे बाद ऑपरेशन किया जाता है क्योंकि इससे पहले ऑपरेशन करने के लिए कोई सामग्री या कर्मी नहीं थे, हालांकि - इसे जल्द से जल्द प्रदर्शन करने का संकेत दिया गया था।

- हेपरिन के बजाय इंसुलिन प्राप्त करने वाला रोगी।

- यह मामला हो सकता है कि दो गोलाकार सांद्रता आएँ: A रोगी के लिए 1 और B रोगी के लिए 2. लेकिन जब उन्हें रखा जाए तो सत्यापन में विफलता होती है और प्रत्येक रोगी को गोलाकार सांद्रता प्राप्त होती है जो दूसरे से मेल खाती है।

- पेनिसिलिन से एलर्जी के लिए जाना जाने वाला रोगी इस एंटीबायोटिक की एक खुराक प्राप्त करता है।

अर्ध विफलता

अंत में, अर्ध-दोष का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है। ये संभावित प्रहरी घटनाओं से अधिक कुछ भी नहीं हैं जिन्हें टाला गया क्योंकि निगरानी और नियंत्रण प्रोटोकॉल ठीक से काम करते थे।

पहले उल्लेखित सबसे सामान्य प्रहरी घटनाओं में से दो उदाहरण के रूप में लेना। यह हो सकता है कि रक्त उत्पादों को गलत रोगी को प्रशासित किया जाना था; हालाँकि, चूंकि ट्रांसफ़्यूज़न नंबर डॉक्टर, नर्स और बायोएनालिस्ट द्वारा हस्ताक्षरित होना चाहिए, उनमें से एक जिम्मेदार ने देखा और त्रुटि को ठीक किया।

वही गलत नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए लागू किया जा सकता है; इस मामले में, यह सोचा गया था कि दाहिनी आंख का ऑपरेशन होने वाला था, लेकिन स्क्रब नर्स और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की जांच सूची में पाया गया कि निर्धारित सर्जरी बाईं आंख के लिए थी, इस प्रकार एक गंभीर त्रुटि से बचा जाता है।

दोनों मामलों में, घटनाओं को अर्ध-विफलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है, यह देखते हुए कि नियंत्रण उपायों के सही निष्पादन के कारण यह एक गर्भपात प्रहरी घटना थी।

संदर्भ

1. अलर्ट, एसई (2008)। व्यवहार जो सुरक्षा की संस्कृति को कमजोर करते हैं। प्रहरी घटना चेतावनी, (40)।
2. अलर्ट, एसई (2006)। त्रुटियों को रोकने के लिए दवा सामंजस्य का उपयोग करना। गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा पर जर्नल, 32 (4), 230-232।
3. बेकर, ईएल (1989)। व्यावसायिक जोखिमों (सेंसर) के लिए प्रहरी घटना अधिसूचना प्रणाली: अवधारणा। अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ, 79 (सप्ल), 18-20।
4. सौफ़ल, एनएम (2002)। प्रहरी घटना: गलत साइट सर्जरी। पेरीअनेस्टेसिया नर्सिंग की पत्रिका, 17 (6), 420-422।
5. डेविन, जे।, चुतकन, एन।, नॉरवेल, डीसी, और डेटोरी, जेआर (2010)। गलत साइट सर्जरी से बचना: एक व्यवस्थित समीक्षा। रीढ़, 35 (9 एस), एस 28-एस 36।
6. सिडेन, एससी, और बाराच, पी। (2006)। गलत पक्ष / गलत-साइट, गलत-प्रक्रिया, और गलत-रोगी प्रतिकूल घटनाएं: क्या वे रोके जा सकते हैं? सर्जरी के अभिलेखागार, 141 (9), 931-939।
7. सिडेन, एससी, और बाराच, पी। (2006)। गलत पक्ष / गलत-साइट, गलत-प्रक्रिया, और गलत-रोगी प्रतिकूल घटनाएं: क्या वे रोके जा सकते हैं? सर्जरी के अभिलेखागार, 141 (9), 931-939।
8. नाइट, एन।, और औकार, जे। (2010)। यूनिवर्सल प्रोटोकॉल के लिए गलत साइट, गलत प्रक्रिया और गलत व्यक्ति सर्जरी के विकल्प के रूप में एनाटॉमिक मार्किंग फॉर्म का उपयोग। सर्जरी के अमेरिकन जर्नल, 200 (6), 803-809।