गैलियाज़ी फ्रैक्चर: विवरण, प्रकार, उपचार, पुनर्वास - दवा - 2025

Galeazzi फ्रैक्चर त्रिज्या कि बाहर का radioulnar संयुक्त शामिल है के बाहर का तीसरे की एक फ्रैक्चर है। यह कलाई के लिए प्रत्यक्ष आघात द्वारा या हाइपरेक्स्टेंशन में हाथ से गिरने के साथ और उच्चारण में प्रकोष्ठ के साथ उत्पन्न होता है (प्रकोष्ठ की गति जो हाथ को पीठ के साथ रखने की अनुमति देता है)।

गैलियाज़ी फ्रैक्चर का वर्णन पहली बार सर एस्टली कूपर ने 1822 में किया था और बाद में, 1934 में, मिलान के रचिट्टी संस्थान में इटालियन सर्जन के नाम पर इसका नाम रिकार्डो गेलियज़ी रखा गया। इस सर्जन ने इस प्रकार के फ्रैक्चर के 18 मामलों को प्रस्तुत किया।

गैलियाज़ी फ्रैक्चर त्रिज्या को प्रभावित करता है। स्टेफानो फेरारियो द्वारा www.pixabay.com पर छवि

यह वयस्कों में एक दुर्लभ फ्रैक्चर है। यह सभी कलाई फ्रैक्चर के बीच 3 से 7% की आवृत्ति के साथ महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। यह बच्चों में अधिक आम है।

इस फ्रैक्चर से जुड़े लक्षणों में कलाई और अग्र-भाग में दर्द होता है जो आंदोलन, क्षेत्रीय हेमेटोमा, एडिमा, नरम ऊतक विकृति और फ्रैक्चर साइट के तालु पर एक नरम क्षेत्र द्वारा विकसित होता है।

यह रेडियो-उलनार संयुक्त की अस्थिरता से जुड़ा हुआ है; वयस्कों में फ्रैक्चर के समाधान के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा बंद संकल्प डिस्टल त्रिज्या संयुक्त के आवर्तक अव्यवस्था के साथ जुड़ा हुआ है।

छोटे बच्चों में इन फ्रैक्चर के अधिकांश मामलों को कम किए जाने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना, एक डाली के साथ स्थिरीकरण के साथ इलाज किया जा सकता है।

विवरण

गलेयाज़ी फ्रैक्चर त्रिज्या के निचले तीसरे भाग का फ्रैक्चर है जो डिस्टल रेडिओलॉजिकल संयुक्त की चोट या अव्यवस्था के साथ है।

कभी-कभी इसमें त्रिज्या के मध्य-शाफ्ट के पास एक क्षेत्र शामिल होता है और अन्य समय में इसमें उल्ना का फ्रैक्चर भी शामिल हो सकता है। उत्तरार्द्ध मामले में, इस फ्रैक्चर को "गैलियाज़ी-जैसे फ्रैक्चर" या "गैलियाज़ी-प्रकार फ्रैक्चर" कहा जाता है।

विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से डिस्टल त्रिज्या के गैलीज़ि फ्रैक्चर (स्रोत: गु। ज़िमरमन / सीसी बाय-एसए (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

जब डिस्टल त्रिज्या संयुक्त से फ्रैक्चर 7.5 सेमी से कम होता है, तो संयुक्त अस्थिरता के साथ मौजूद 55% रोगी। इसके विपरीत, जब फ्रैक्चर संयुक्त से 7.5 सेमी से अधिक की दूरी पर होता है, तो केवल 6% रोगी ही संयुक्त की अस्थिरता पेश करते हैं।

वे फ्रैक्चर का इलाज करना मुश्किल हैं और जब वे बंद तंत्र द्वारा कम हो जाते हैं और एक प्लास्टर के साथ डूब जाते हैं, तो वे रिकवरी प्रक्रिया में सीक्वेल और पैथोलॉजी से जुड़े होते हैं। पसंद का उपचार शल्य चिकित्सा है और इसमें फ्रैक्चर और संयुक्त चोट का समाधान शामिल होना चाहिए।

गेलियाज़ी फ्रैक्चर के प्रकार

गैलोज़ी फ्रैक्चर, ऑस्टियोसिंथिथेसिस के साथ इलाज किया जाता है। त्रिज्या एक अस्थि-पंजर प्लेट और 6 शिकंजा के साथ स्थिर होता है, पूरी तरह से अस्थिर डिस्टल रेडयूलर संयुक्त दो मजबूत किर्श्नर तारों के साथ तय किया गया था। स्रोत: गु Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

गैलियाज़ी फ्रैक्चर के लिए कई वर्गीकरणों की सूचना दी गई है, जिनमें से एक 2014 में प्रकाशित किया गया था। हालांकि, ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा एसोसिएशन (ओटीए) फ्रैक्चर के लिए "ओटीए वर्गीकरण" नामक एक वर्गीकरण प्रस्तुत करता है। गैलियाज़ी द्वारा।

उत्तरार्द्ध इन फ्रैक्चर को तीन प्रकारों में वर्गीकृत करता है: टाइप ए, टाइप बी और टाइप सी। बदले में, प्रत्येक प्रकार की कई श्रेणियां हैं, जैसा कि नीचे बताया गया है:

1- डिस्टल रेडियोलोनार जोड़ के विचलन के साथ टाइप ए या साधारण फ्रैक्चर

1.1। अक्षुण्ण त्रिज्या के साथ केवल ulna

1.2। अक्षुण्ण उल्ना या उल्ना के साथ केवल त्रिज्या

1.3। दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर

2- डिस्टल रेडियॉलनार जॉइंट के अव्यवस्था के साथ टाइप बी या वेज फ्रैक्चर

2.1। अक्षुण्ण त्रिज्या के साथ केवल ulna

2.2। अक्षुण्ण उल्ना के साथ केवल त्रिज्या

2.3। दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर

3- टाइप सी कॉम्प्लेक्स फ्रैक्चर डिस्टल रेडियॉलनार संयुक्त के अव्यवस्था के साथ

3.1। अक्षुण्ण त्रिज्या के साथ केवल ulna

3.2। अक्षुण्ण उल्ना के साथ केवल त्रिज्या

3.3। दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर

उपचार

बच्चों में, त्रिज्या और अल्ना डायफेशियल फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं और पूर्ण, पूर्ण विस्थापित, गोखरू या हरे रंग के तने में हो सकते हैं। ये फ्रैक्चर अस्थि शाफ्ट के मध्य, बाहर, या समीपस्थ तीसरे में हो सकते हैं, हालांकि अधिकांश डिस्टल तीसरे में होते हैं।

इन फ्रैक्चर वाले बच्चों, यदि उन्हें विस्थापित या घुमाया नहीं जाता है, तो 6 से 8 सप्ताह के लिए कास्ट इमोबलाइजेशन के साथ आर्थोपेडिक रूप से इलाज किया जाता है। यदि फ्रैक्चर को विस्थापित या घुमाया जाता है, तो यह कम हो जाता है (कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण के तहत) और फिर उसी अवधि के लिए एक डाली रखी जाती है।

बच्चों में सर्जिकल समाधान असाधारण हैं, उन्हें केवल संकेत दिया जाता है जब कोई संवहनी या तंत्रिका जटिलता होती है। जब आवश्यकता होती है, तो दबाव को दूर करने के लिए एक फासीओटॉमी (प्रावरणी काटना) किया जा सकता है जो एक पोत या तंत्रिका को संपीड़ित कर सकता है और रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है। ये खुले फ्रैक्चर में भी संकेतित हैं।

वयस्कों में, गेलियाज़ी फ्रैक्चर का एक सर्जिकल संकेत है। इन फ्रैक्चर के लिए तीन प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं: इंट्रामेडुलरी नेल प्लेसमेंट, स्टेक्स के साथ बाहरी निर्धारण, या प्लेट और स्क्रू राशन।

इन तीनों प्रकार के सर्जिकल उपचारों में, प्लेट फिक्सेशन का उपयोग गैलीज़ी फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह 95% मामलों में शुरुआती कार्यात्मक जुटाव और स्थिर, सीधी समेकन को प्राप्त करता है।

संयुक्त चोट को ठीक करने के लिए, बाहरी निर्धारण और स्थिरीकरण प्रणालियों का उपयोग आमतौर पर लगभग 4 से 6 सप्ताह के लिए किया जाता है, और फिर 6 से 8 सप्ताह के बाद निर्धारण प्रणाली को हटा दिया जाता है।

पुनर्वास

एक ओर, पुनर्वास का उद्देश्य हड्डी कैलस के गठन को बढ़ावा देना है (इसके लिए मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है) और, दूसरी ओर, जटिलताओं से बचने और अधिकतम संभव कार्यात्मक स्तर प्राप्त करना है।

जिन जटिलताओं से बचा जा सकता है, उनमें स्थिरीकरण, सूजन और दर्द, जोड़ों की कठोरता जो लंबे समय तक दूसरों के बीच में स्थिर रहती हैं, के एट्रोफिक प्रभाव हैं।

आम तौर पर, जबकि कास्ट या बाहरी निर्धारण जगह पर होता है, इन जोड़ों में कठोरता की उपस्थिति से बचने के लिए, प्रभावित पक्ष पर कंधे के जोड़ के लिए लामबंदी अभ्यास किया जाता है। आइसोमेट्रिक अभ्यास का उपयोग किया जाता है और अंगुलियों के लिए गतिशीलता अभ्यास भी किया जाता है।

एक बार जब स्थिरीकरण की अवधि समाप्त हो जाती है, तो कलाई और कोहनी के प्रतिरोध के लिए प्रगतिशील फ्लेक्सियन और विस्तार अभ्यास किए जाते हैं। आठवें सप्ताह से पहले प्रोजोसिनेशन अभ्यास का संकेत नहीं दिया गया है। पूरे ऊपरी अंग के लिए व्यायाम को स्थिरीकरण के बाद समारोह को बहाल करने के लिए शामिल किया गया है।

जटिलताओं

सबसे लगातार जटिलताओं निम्नलिखित हैं:

- प्लेट हटते ही हड्डी फिर से फ्रैक्चर हो जाती है।

- पट्टिका को हटाने के बाद भी लगातार दर्द।

- इलाज के बाद कोई बोन यूनियन नहीं बनी है।

- यह समेकित संघ दोषपूर्ण है।

- संक्रमण।

- न्यूरोलॉजिकल चोटें।

- रेडियोलोनर सिनोस्टोसिस (दोनों हड्डियों का संलयन)

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