जठरांत्र: इसमें क्या शामिल हैं, जटिलताओं और देखभाल - दवा - 2025

Gastroclisis एक प्रक्रिया enterally (पाचन तंत्र) लोग हैं, जो के लिए चिकित्सा कारणों के मुंह से नहीं खा सकते हैं फ़ीड करने के लिए बनाया गया है। यह सीवीए (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना), मस्तिष्क रोधगलन, एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस या उन्नत अल्जाइमर वाले रोगियों जैसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले लोगों पर लागू होता है।

इसी तरह, सिर और गर्दन के कैंसर, एसोफैगल सर्जरी, जबड़े के फ्रैक्चर के लिए गैस्ट्रोकोलिसिस का उपयोग करने वाले रोगियों को खिलाने के लिए आवश्यक हो सकता है, जिसमें सेरक्लेज, गर्दन के आघात की आवश्यकता होती है जिसमें पाचन तंत्र और यहां तक ​​कि घुटकी और गैस्ट्रिक ट्यूमर के मामले शामिल होते हैं जो ब्लॉक करते हैं पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन का पारगमन।

इसमें क्या शामिल होता है?

जठरांत्र में नाक के माध्यम से और पेट में एक खिला ट्यूब होता है। इसके लिए, विशेष लंबी ट्यूबों को लेविन ट्यूब के रूप में जाना जाता है, जिन्हें लंबे समय तक ऊपरी पाचन तंत्र में बने रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यद्यपि उन्हें अंधा रखा जा सकता है, लेकिन अधिकांश समय वे फ्लोरोस्कोपी के तहत किए जाते हैं; यह है कि निरंतर एक्स-रे छवियों (फिल्म-जैसे) के तहत यह सुनिश्चित करने के लिए कि जांच की नोक पेट तक या इससे भी आगे, ग्रहणी तक पहुंचती है, जब रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की आवश्यकता होती है।

एक बार सीटू में, फीडिंग ट्यूब के माध्यम से प्रवेश संबंधी तैयारी का प्रशासन शुरू किया जा सकता है।

चूंकि पाचन का पहला चरण (चबाने और रोधन) इस खिला मार्ग के माध्यम से छोड़ा गया है, और यह देखते हुए कि ठोस खाद्य पदार्थ ट्यूब को बाधित कर सकते हैं, सामान्य तौर पर, तरल से तरल-घने स्थिरता की विशेष तैयारी को चुना जाता है।

तैयारियों के प्रकार जिन्हें प्रशासित किया जा सकता है

जब जांच की नोक पेट में होती है, तो आप तरल स्थिरता के खाद्य पदार्थ जैसे सूप, जूस, दूध और यहां तक ​​कि कुछ साफ चिकनाई का विकल्प चुन सकते हैं, क्योंकि प्रशासित भोजन पेट तक पहुंच जाएगा और पाचन प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। या कम सामान्य।

हालांकि, जब कुछ स्थिति के लिए जांच की नोक ग्रहणी को आगे बढ़नी चाहिए (जैसा कि पेट के कैंसर और अग्नाशय के सिर के कैंसर के मामलों में), तो इस प्रकार के भोजन का प्रशासन करना संभव नहीं है क्योंकि दूसरा चरण पाचन (गैस्ट्रिक) को भी बाईपास किया जाता है।

इन मामलों में, विशेष आहार की एक श्रृंखला जिसे आंत्र आहार के रूप में जाना जाता है, को प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसमें ग्लूकोज, लिपिड और अमीनो एसिड के मैक्रोमोलेक्यूल से बने भोजन की तैयारी होती है।

जैसा कि मामला हो सकता है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पोषण विशेषज्ञ कैलोरी सेवन और प्रशासन अनुसूची दोनों की गणना करता है।

प्रशासन के विकल्प

गैस्ट्रोकिलिस द्वारा खिला दो तरीकों से किया जा सकता है: निरंतर ड्रिप या बोल्टस।

लगातार टपक रहा है

निरंतर ड्रिप में गैस्ट्रोकिलिस भोजन का प्रशासन लगातार होता है, 6 से 8 घंटे से अधिक ड्रॉप होता है, जिसके बाद एक नए के लिए तैयारी बदल जाती है।

लक्ष्य रोगी के लिए पाचन तंत्र या चयापचय को अधिभार के बिना कैलोरी और पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति प्राप्त करना है।

इस प्रकार की योजना का उपयोग अक्सर बहुत गंभीर रूप से बीमार रोगियों में किया जाता है, विशेष रूप से गहन चिकित्सा वार्डों में अस्पताल में भर्ती।

बॉलिंग प्रशासन

यह सबसे अधिक शारीरिक प्रशासन योजना है, क्योंकि यह उस तरह से मिलता-जुलता है जिस तरह से इंसान आमतौर पर खाते हैं।

इस योजना के साथ, प्रति दिन 3 और 5 खिला सत्रों की योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान पोषण विशेषज्ञ द्वारा परिभाषित एक मात्रा को खिला ट्यूब, दोनों कैलोरी और तरल पदार्थ के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

प्रत्येक खिला सत्र आमतौर पर आधे घंटे से 45 मिनट के बीच रहता है, जिसके दौरान रोगी को अगले कैलोरी सत्र तक खुद को बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी कैलोरी प्राप्त होती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बोल्ट योजना के साथ भोजन का प्रशासन अपेक्षित समय में खिला सत्र पूरा करने के लिए काफी तेज है, लेकिन गैस्ट्रिक फैलाव से बचने के लिए काफी धीमा है, क्योंकि इससे मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी होगी।

प्रशासन तकनीक

सतत प्रशासन प्रोटोकॉल

जब निरंतर प्रशासन की बात आती है तो कोई बड़ी कमियां नहीं हैं। एक बार ट्यूब रख दिया गया है और इसकी स्थिति रेडियोलॉजी द्वारा सत्यापित की गई है, तो पारगम्यता को पानी से गुजरकर सत्यापित किया जा सकता है, फिर फीडिंग बैग को मुफ्त छोर से जोड़कर ड्रिप को समायोजित किया जा सकता है।

तब से, यह सब बना हुआ है कि यह सत्यापित करना है कि भोजन ट्यूब से गुजरता है और नियमित अंतराल पर दूध पिलाने की तैयारियों के बैग को बदलते हैं, हर बार नली को पानी से धोने के लिए देखभाल करते हैं, क्योंकि यह क्लॉगिंग से बचने के लिए बदल जाता है।

यह एक सरल प्रक्रिया है जो आमतौर पर नर्सों द्वारा की जाती है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह प्रशासन योजना आमतौर पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए आरक्षित है।

बोलुस प्रशासन प्रोटोकॉल

बोल्ट्स में प्रशासन के मामलों में - जो आमतौर पर पसंद की तकनीक है, खासकर जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है - चीजें थोड़ी जटिल हो जाती हैं। हालांकि, निम्नलिखित प्रोटोकॉल के बाद आपको गैस्ट्रोकैलिस के माध्यम से घर पर एक मरीज को खिलाने में कोई समस्या नहीं होनी चाहिए।

- हाथ धोना।

- इसके लिए उपयुक्त बर्तनों का उपयोग करके भोजन तैयार करें।

- उस हिस्से की सेवा करें जो मेल खाती है।

- जांच के मुक्त अंत को पानी और एक साफ कपड़े से धोएं।

- 30 सीसी सिरिंज का उपयोग करके, पारगम्यता को सत्यापित करने के लिए जांच के माध्यम से कमरे के तापमान पर पानी पास करें। यदि प्रतिरोध है, तो कोमल दबाव को हटाकर इसे दूर करने का प्रयास करें; यदि संभव न हो, तो डॉक्टर से सलाह लें।

- यदि नलिका पारगम्य है, तो भोजन के भाग को 30 cc सिरिंज का उपयोग करके भोजन के प्रशासन के साथ आगे बढ़ाएं और फिर इसे नली के माध्यम से थोड़ा-थोड़ा करके भड़काएं।

- भोजन के हिस्से को पूरा करने तक ऑपरेशन को दोहराएं।

- अंत में, कमरे के तापमान पर पानी और 30 cc सिरिंज का उपयोग करके फिर से जांच धो लें।

- भोजन करने के बाद रोगी को कम से कम 30 मिनट तक बैठा या अर्ध-बैठा रहना चाहिए।

- यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह खाद्य मलबे से मुक्त है, फीडिंग ट्यूब के मुक्त छोर को साफ करें।

जटिलताओं

गैस्ट्रोकैलिस की जटिलताएं तीन प्रकार की हो सकती हैं: वे जो नलिका के स्थापन से जुड़ी होती हैं, वे नलिका की स्थायीता से होती हैं और जो खिला प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।

ट्यूब प्लेसमेंट से संबंधित जटिलताएं

- जांच करते समय नाक की संरचना और टर्बाइट्स पर चोट का खतरा होता है।

- रोगी उल्टी और सांस ले सकता है; इसलिए एक खाली पेट पर प्रक्रिया करना सबसे अच्छा है।

- झूठे रास्ते का मामला हो सकता है; यह है कि, जांच "प्लेसमेंट के दौरान ठोस ऊतक" के माध्यम से जाती है, प्राकृतिक पथ का अनुसरण करने के बजाय एक नया अतिरिक्त संरचनात्मक मार्ग खोलती है।

- हालांकि यह दुर्लभ है, यह एसोफैगल या गैस्ट्रिक वेध का मामला हो सकता है, खासकर अगर पेप्टिक अल्सर का इतिहास हो।

- एक जोखिम है कि ट्यूब पाचन तंत्र के बजाय श्वसन पथ तक पहुंच जाएगी। इस मामले में, रोगी एक खाँसी और सांस की तकलीफ पेश करेगा; हालांकि, शारीरिक गिरावट की डिग्री के आधार पर, कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

ऊपर से, जांच की स्थिति के एक्स-रे सत्यापन का महत्व निष्कर्ष निकाला गया है। इस बिंदु पर यह जोर दिया जाना चाहिए कि किसी भी पदार्थ को कभी भी खिला ट्यूब के माध्यम से प्रशासित नहीं किया जाएगा जब तक कि यह 100% सुनिश्चित न हो जाए कि आंतरिक अंत पेट या ग्रहणी में है।

जांच की स्थायित्व से उत्पन्न जटिलताओं

- सबसे सामान्य नाक म्यूकोसा और यहां तक ​​कि नाक के पंख की त्वचा का क्षरण है, खासकर जब यह स्थायी और दीर्घकालिक जांच की बात आती है।

- कुछ रोगियों को गले में तकलीफ और यहां तक ​​कि मतली की शिकायत होती है।

- रुकावट का खतरा हमेशा मौजूद होता है, खासकर अगर जांच नियमित रूप से धोया न जाए। जब ऐसा होता है, तो कभी-कभी ट्यूब को बदलने का एकमात्र संभव समाधान होता है।

खिला प्रक्रिया के साथ जुड़ी जटिलताओं

- वे आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब प्रशासन तकनीक में विफलताएं होती हैं, विशेष रूप से बहुत तेज जलसेक।

- तीव्र आंत्रशोथ के कारण मरीजों को मतली, उल्टी या हिचकी का अनुभव हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में उल्टी बहुत खतरनाक है, क्योंकि आकांक्षा का खतरा है।

- जठरांत्र के कारण दूध पिलाना चयापचय संबंधी जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया (यदि प्रशासन निर्धारित से अधिक देर हो) और हाइपरग्लेसेमिया (प्रशासन जो बहुत तेजी से या पोषक तत्वों की अपर्याप्त एकाग्रता के साथ होता है, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट)।

- कुछ मामलों में, दस्त और पेट में गड़बड़ी हो सकती है, खासकर जब ट्यूब को ग्रहणी में रखा जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि भोजन का उच्च आसमाटिक भार एक आसमाटिक प्रकार के दस्त को प्रेरित करता है।

देखभाल

गैस्ट्रोकिलिस देखभाल बुनियादी है और यदि नियमित रूप से मनाया जाता है, तो हर दिन, रोगी को कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। इन कारों में शामिल हैं:

- प्रत्येक खिला सत्र से पहले और बाद में ट्यूब के मुक्त अंत की सफाई या पोषण तैयारी बैग को बदलना।

- कमरे के तापमान पर पानी के साथ नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की धुलाई - यह प्रत्येक खिला सत्र से पहले और बाद में होना चाहिए या पोषण तैयारी बैग को बदलना चाहिए।

- नाक के पंख में कटाव से बचने के लिए जांच के मुक्त अंत के निर्धारण स्थल (एक तरफ से दूसरी तरफ, माथे पर) को वैकल्पिक करें।

- उस क्षेत्र को रखें जहाँ नलिका नाक के माध्यम से साफ और सूखी निकलती है। यदि आवश्यक हो, तो इस उद्देश्य के लिए विशेष ड्रेसिंग का उपयोग किया जाना चाहिए।

- पानी या भोजन पास करते समय यदि प्रतिरोध होता है, तो इसे मध्यम दबाव के साथ दूर करने का प्रयास करें; यदि यह आसान नहीं है, तो डॉक्टर से परामर्श करें।

- जिस स्थिति में है, उससे अलग स्थिति में जांच को खींचने या धकेलने से बचें। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा चिपकने के साथ ठीक करें ताकि रोगी इसे फाड़ न दें।

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