हेलिकोबैक्टर पाइलोरी: विशेषताएँ, आकृति विज्ञान, निवास स्थान - जीवविज्ञान - 2025

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक ग्राम नकारात्मक पेचदार जीवाणु है, जो गैस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर के विकास और गैस्ट्रिक कैंसर से जुड़ा हुआ है। यह 1983 में ऑस्ट्रेलियाई रोगविज्ञानी रॉबिन वॉरेन और बैरी मार्शल द्वारा खोजा गया था जब मानव पेट से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जांच की गई थी।

यहां तक ​​कि मार्शल ने खुद के साथ प्रयोग किया, बैक्टीरिया के साथ दूषित सामग्री को निगलना, जहां उन्होंने पाया कि यह गैस्ट्रेटिस का कारण बना, और अपने स्वयं के पेट की बायोप्सी में बैक्टीरिया की उपस्थिति को सत्यापित करने में सक्षम था। उन्होंने यह भी पाया कि इसने एंटीबायोटिक उपचार का जवाब दिया।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी

इसके साथ उन्होंने पुराने सिद्धांतों को ध्वस्त कर दिया जिसमें दावा किया गया था कि मसालेदार भोजन का सेवन या तनाव के कारण गैस्ट्राइटिस होता है। इस कारण से, 2005 में वॉरेन और मार्शल को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

सामान्य विशेषताएँ

जीनस कैम्पिलोबैक्टीरिया की अपनी महान समानता के कारण, इसे शुरू में कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरिडिस और बाद में कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरी कहा जाता था, लेकिन बाद में एक नए जीनस के लिए पुनर्वर्गीकृत किया गया।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का कई मुख्य रूप से अविकसित देशों में व्यापक वितरण है और यह मनुष्य में सबसे अधिक संक्रमणों में से एक है, जो आमतौर पर बचपन से होता है।

यह माना जाता है कि एक बार पहली बार सूक्ष्मजीव का अधिग्रहण होने के बाद, यह कुछ वर्षों के लिए या कुछ मामलों में स्पर्शोन्मुख रह सकता है।

दूसरी ओर, पेट केवल एकमात्र स्थान नहीं लगता है जहां सूक्ष्मजीव को परेशान किया जा सकता है, यह माना जाता है कि एच। पाइलोरी पेट को उपनिवेशित करने से पहले मुंह में समेकित कर सकता है।

इसी तरह, यह संभव है कि मौखिक गुहा में मौजूद एच। पाइलोरी उपचार के बाद पेट को फिर से संक्रमित कर सके। यह पता लगाने से प्रबल होता है कि कुछ स्पर्शोन्मुख बच्चों ने सूक्ष्म पट्टिका को दंत पट्टिका से अलग कर दिया है।

हालांकि, हालांकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण कुछ लोगों में स्पर्शोन्मुख है, यह हानिरहित नहीं है, क्योंकि यह 95% ग्रहणी अल्सर, 70% पेप्टिक अल्सर और एंट्राल लोकेशन के 100% पुरानी सूजन के साथ जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को संक्रमण और गैस्ट्रिक कैंसर के बीच संबंध के कारण इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर द्वारा एक वर्ग I कैसरजन के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

वास

फाइलम: प्रोटियोबैक्टीरिया

वर्ग: एप्सिलोनप्रोटोबैक्टीरिया

आदेश: कैम्पिलोबैक्टेरियल्स

परिवार: हेलिकोबैक्टीरिया

जीनस: हेलिकोबैक्टर

प्रजातियाँ: पाइलोरी

आकृति विज्ञान

सूक्ष्मजीवों को ऊतक वर्गों में मनाया जा सकता है, और म्यूकोसा उनकी उपस्थिति के पैथोग्नोमोनिक विशेषताओं को प्रस्तुत करेगा।

दोष यह है कि पेट में एच। पाइलोरी का वितरण एक समान नहीं है।

तेजी से मूत्र परीक्षण

यह बैक्टीरिया की अप्रत्यक्ष पहचान की एक विधि है।

नमूनों के अंशों को पीएच संकेतक (फिनोल रेड) के साथ यूरिया शोरबा में डुबोया जा सकता है और परिणाम एक घंटे से भी कम समय में देखे जा सकते हैं।

यूरिया की क्रिया द्वारा यूरिया से अमोनिया के उत्पादन के कारण होने वाले पीएच में परिवर्तन के कारण यूरिया शोरबा का रंग पीले से फुचिया में बदल जाता है।

इस परीक्षण की संवेदनशीलता पेट में बैक्टीरिया के भार पर निर्भर करती है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के नमूनों की संस्कृति

एंडोस्कोपी द्वारा लिए गए नमूने का एक हिस्सा सुसंस्कृत होना चाहिए। एक नकारात्मक संस्कृति चिकित्सा के बाद के इलाज का सबसे संवेदनशील संकेतक है।

गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी बायोप्सी का नमूना हाल ही में होना चाहिए और इसके परिवहन में 3 घंटे से अधिक नहीं लगना चाहिए। 4 beC पर उन्हें 5 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है और ऊतक को नम रखा जाना चाहिए (बाँझ शारीरिक खारा के 2 एमएल के साथ कंटेनर)।

नमूना बुवाई से पहले, अधिक संवेदनशीलता प्राप्त करने के लिए एक मैश किया जाना चाहिए। नमूना 5% भेड़ या घोड़े के खून के साथ पूरक ब्रुसेला अगर, मस्तिष्क हृदय जलसेक, या सोया ट्रायप्टिसेज़ पर डाला जा सकता है।

पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

सूक्ष्मजीव के डीएनए का पता लगाने के लिए ऊतक वर्गों को आणविक जीव विज्ञान तकनीकों के अधीन किया जा सकता है।

पीसीआर का लाभ यह है कि इसका उपयोग लार जैसे नमूनों के विश्लेषण में किया जा सकता है, गैर-आक्रामक तरीके से एच। पाइलोरी के निदान की अनुमति देता है, हालांकि यह तथ्य कि लार में बैक्टीरिया पाया जाता है, जरूरी नहीं कि यह पेट के संक्रमण का संकेत हो।

-नहीं-आक्रामक तरीके

सीरम विज्ञान

इस पद्धति की संवेदनशीलता 63-97% है। इसमें एलिसा तकनीक के माध्यम से आईजीए, आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी को मापना शामिल है। यह एक अच्छा नैदानिक ​​विकल्प है, लेकिन उपचार की निगरानी के लिए इसकी सीमित उपयोगिता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि जीव के मारे जाने के बाद 6 महीने तक एंटीबॉडी को ऊंचा रखा जा सकता है। यह उन लोगों की तुलना में एक त्वरित, सरल और सस्ती विधि होने का लाभ है जिन्हें बायोप्सी एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एच। पाइलोरी के खिलाफ उत्पन्न एंटीबॉडी का उपयोग निदान के लिए किया जाता है लेकिन उपनिवेशण को रोकना नहीं है। इसलिए, एच। पाइलोरी प्राप्त करने वाले लोग पुरानी बीमारियों से पीड़ित होते हैं।

श्वास टेस्ट

इस परीक्षण के लिए रोगी को कार्बन (¹³ C या ¹⁴ C) के साथ यूरिया लेबल करना चाहिए । जब यह यौगिक जीवाणुओं द्वारा उत्पादित मूत्र के संपर्क में आता है, तो यह चिह्नित कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ ₂ सी ¹⁴) और अमोनियम (एनएच ₂) में बदल जाता है।

कार्बन डाइऑक्साइड रक्तप्रवाह में और वहां से फेफड़ों में जाता है जहां सांस के माध्यम से इसे बाहर निकाला जाता है। रोगी के सांस का नमूना एक गुब्बारे में एकत्र किया जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण इस जीवाणु द्वारा संक्रमण की पुष्टि करता है।

संशोधित सांस परीक्षण

यह पिछले एक के समान है लेकिन इस मामले में 99mTc का एक कोलाइड जोड़ा जाता है जो पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं होता है।

यह कोलाइड पाचन तंत्र की साइट पर यूरिया के उत्पादन की कल्पना करने की अनुमति देता है जहां यह एक गामा कैमरा द्वारा उत्पन्न होता है।

जीवन चक्र

शरीर के भीतर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी दो तरीकों से व्यवहार करता है:

एच। पाइलोरी आबादी का 98% पेट के बलगम में मुक्त रहता है। यह आसन्न बैक्टीरिया के लिए एक जलाशय के रूप में कार्य करता है जो संचरण के लिए काम करेगा।

जबकि 2% एपिथेलियल कोशिकाओं से जुड़े होते हैं, जो संक्रमण को बनाए रखते हैं।

इसलिए, अलग-अलग अस्तित्व की विशेषताओं के साथ, दो आबादी, अनुयायी और गैर-पक्षपाती हैं।

Pathogeny

एक बार जब बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह मुख्य रूप से गैस्ट्रिक एंट्राम को उपनिवेशित कर सकता है, इसमें मौजूद पौरूष कारक का उपयोग कर सकता है।

बैक्टीरिया गैस्ट्रिक म्यूकोसा में स्थापित लंबे समय तक रह सकता है, कभी-कभी बिना असुविधा के जीवन के लिए। यह गैस्ट्रिक और ग्रहणी अस्तर की गहरी परतों पर प्रोटीज और फॉस्फोलिपेस के माध्यम से आक्रमण और उपनिवेश करता है।

फिर यह दीवार पर हमला किए बिना, पेट की परत और ग्रहणी के सतही उपकला कोशिकाओं से खुद को जोड़ता है। यह एक रणनीतिक स्थान है जो बैक्टीरिया पेट के लुमेन के अत्यधिक अम्लीय पीएच से खुद को बचाने के लिए अपनाते हैं।

इस साइट पर संयोग से बैक्टीरिया यूरिया को अपने पर्यावरण को आगे बढ़ाने और व्यवहार्य बने रहने के लिए प्रकट करते हैं।

ज्यादातर समय, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक निरंतर भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो गैस्ट्रिक स्राव के विनियमन के तंत्र को बदल देती है। इस तरह से कुछ अल्सरेटिव तंत्र सक्रिय होते हैं, जैसे:

सोमाटोस्टैटिन के निषेध के माध्यम से पार्श्विका सेल फ़ंक्शन का निषेध, जहां गैस्ट्रिन का अपर्याप्त उत्पादन इष्ट है।

अमोनिया का उत्पादन किया, प्लस वैटा साइटोटोक्सिन गलत व्यवहार उपकला कोशिकाओं, इस प्रकार गैस्ट्रिक या ग्रहणी म्यूकोसा में घावों के कारण।

इस प्रकार, उपकला की सतह के अपक्षयी परिवर्तन को म्यूकिन की कमी, साइटोप्लास्मिक टीकाकरण और बलगम ग्रंथियों के अव्यवस्था सहित मनाया जाता है।

भड़काऊ घुसपैठ

उपरोक्त चोटों के परिणामस्वरूप श्लेष्मा और इसके लैमिना प्रोप्रिया में सूजन कोशिकाओं की घनी घुसपैठ द्वारा आक्रमण होता है। प्रारंभ में घुसपैठ केवल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ न्यूनतम हो सकती है।

लेकिन बाद में सूजन न्युट्रोफिल और लिम्फोसाइटों की उपस्थिति के साथ फैल सकती है, जो श्लेष्म और पार्श्विका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है और यहां तक ​​कि सूक्ष्मजीवों का गठन भी हो सकता है।

अपने हिस्से के लिए कैगा साइटोटोक्सिन गैस्ट्रिक उपकला कोशिका में प्रवेश करता है, जहां कई एंजाइमिक प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं जो एक्टिन साइटोस्केलेटन के पुनर्गठन का कारण बनती हैं।

कार्सिनोजेनेसिस के विशिष्ट तंत्र अज्ञात हैं। हालांकि, लंबे समय तक सूजन और आक्रामकता को मेटाप्लासिया और अंततः कैंसर का कारण माना जाता है।

विकृति विज्ञान

सामान्य तौर पर, क्रोनिक सतही गैस्ट्रिटिस बैक्टीरिया के बसने के कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर शुरू होता है। यह जठरशोथ एक पेप्टिक अल्सर के लिए प्रगति कर सकता है और बाद में गैस्ट्रिक लिम्फोमा या एडेनोकार्सिनोमा का कारण बन सकता है।

इसी तरह, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण एक ऐसी स्थिति है जो MALT लिम्फोमा (म्यूकोसल एसोसिएटेड लिम्फोइड टिशू लिम्फोमा) से पहले होती है।

दूसरी ओर, नवीनतम अध्ययनों में उल्लेख किया गया है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अतिरंजित रोगों का कारण बनता है। इनमें शामिल हैं: लोहे की कमी से एनीमिया और अज्ञातहेतुक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरपुरा।

इसके अलावा त्वचा रोग जैसे कि रोसैसिया (एच। पाइलोरी से जुड़ी सबसे आम त्वचा रोग), पुरानी प्रुरिगो, पुरानी इडियोपैथिक पित्ती, सोरायसिस अन्य। गर्भवती महिलाओं में यह हाइपरमेसिस ग्रेविडरम का कारण बन सकता है।

अन्य कम लगातार साइटें जिसमें यह माना जाता है कि एच। पाइलोरी की विकृति के कारण कुछ भूमिका हो सकती है:

मध्य कान, नाक के पॉलीप्स, यकृत (हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा), पित्ताशय की थैली, फेफड़े (ब्रोन्किइक्टेसिस और सीओपीडी पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग)।

यह नेत्र रोग (ओपन-एंगल ग्लूकोमा), हृदय रोगों, ऑटोइम्यून विकारों, आदि से भी जुड़ा हुआ है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यह विकृति 50% वयस्कों में स्पर्शोन्मुख हो सकती है। अन्यथा, प्राथमिक संक्रमण में यह मतली और ऊपरी पेट में दर्द पैदा कर सकता है जो दो सप्ताह तक रह सकता है।

बाद में लक्षण गायब हो जाते हैं, कुछ समय बाद पुन: प्रकट होने के लिए एक बार जठरशोथ और / या पेप्टिक अल्सर स्थापित किया गया है।

इस मामले में सबसे आम लक्षण मतली, एनोरेक्सिया, उल्टी, एपिगास्ट्रिक दर्द और यहां तक ​​कि कम विशिष्ट लक्षण जैसे कि बेलिंग हैं।

पेप्टिक अल्सर गंभीर रक्तस्राव पैदा कर सकता है जो पेरिटोनियल गुहा में गैस्ट्रिक सामग्री के रिसाव के कारण पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल हो सकता है।

छूत

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी वाले लोग बैक्टीरिया को अपने मल में बहा सकते हैं। ऐसे में पीने का पानी दूषित हो सकता है। इसलिए, व्यक्ति के संदूषण का सबसे महत्वपूर्ण मार्ग फेकल-मौखिक मार्ग है।

यह माना जाता है कि यह पानी या कुछ सब्जियों में हो सकता है जो आमतौर पर कच्ची खाई जाती हैं, जैसे लेट्यूस और गोभी।

ये खाद्य पदार्थ दूषित पानी से दूषित हो सकते हैं। हालांकि, सूक्ष्मजीव कभी भी पानी से अलग नहीं किया गया है।

संदूषण का एक और असामान्य मार्ग मौखिक-मौखिक है, लेकिन यह अफ्रीका में कुछ माताओं द्वारा अपने बच्चों के भोजन को पूर्व-चबाने के रिवाज द्वारा प्रलेखित किया गया था।

अंत में, एट्रोजेनिक मार्ग द्वारा छूत संभव है। इस मार्ग में इनवेसिव प्रक्रियाओं में दूषित या खराब निष्फल सामग्री के उपयोग से संदूषण होता है जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ संपर्क शामिल होता है।

इलाज

इन विट्रो में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील है। उनमें से: पेनिसिलिन, कुछ सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोइमिडाजोल, नाइट्रोफुरन्स, क्विनोलोन और बिस्मथ साल्ट।

लेकिन वे स्वाभाविक रूप से रिसेप्टर ब्लॉकर्स (cimetidine और ranitidine), polymyxin, और trimethoprim के प्रतिरोधी हैं।

सबसे सफल उपचारों में से हैं:

• 2 एंटीबायोटिक दवाओं और 1 प्रोटॉन पंप अवरोधक सहित दवाओं का संयोजन।
• एंटीबायोटिक्स का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संयोजन क्लिथिथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाज़ोल या क्लियरिथ्रोमाइसिन + एमोक्सिसिलिन या क्लियरिथ्रोमाइसिन + फ़राज़ज़ोलिडोन या मेट्रोनिडाज़ोल + टेट्रासाइक्लिन है।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक ओमेप्राज़ोल या एसोमप्राज़ोल हो सकता है।
• कुछ उपचारों में बिस्मथ लवण की खपत भी शामिल हो सकती है।

एफडीए द्वारा अनुशंसित कम से कम 14 दिनों के लिए थेरेपी पूरी होनी चाहिए। हालांकि, कुछ रोगियों में इस चिकित्सा को सहन करना मुश्किल है। उनके लिए प्रोबायोटिक्स वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के साथ उपचार को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

ये उपचार प्रभावी हैं, हालांकि, हाल के वर्षों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से मेट्रोनिडाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रतिरोध को दर्ज किया गया है।

सूक्ष्मजीव का उन्मूलन किया जा सकता है, हालांकि पुन: निर्माण संभव है। रीइन्फेक्शन के लिए दूसरी थेरेपी में, लेवोफ़्लॉक्सासिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संदर्भ

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