हाइपरक्लोरेमिया: लक्षण, कारण, मूल्य, उपचार - दवा - 2025

Hyperchloraemia रक्त में क्लोरीन का स्तर बढ़ाने के रूप में परिभाषित किया गया है। यह एक दुर्लभ स्थिति है और यह मेटाबॉलिक एसिडोसिस या हाइपरनाट्रेमिया से जुड़ा होता है, यानी रक्त में सोडियम की मात्रा बढ़ जाती है।

हाइपरक्लोरेमिया से जुड़े कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। क्लोराइड के स्तर में परिवर्तन जैसे लक्षण आमतौर पर अन्य रोग प्रक्रियाओं के लिए माध्यमिक होते हैं, इसलिए इसका उपचार अंतर्निहित विकृति के प्रबंधन पर आधारित होता है जो विकार उत्पन्न करता है।

कोशिकीय द्रव में क्लोरीन सबसे प्रचुर मात्रा में आयन होता है और सोडियम आयन द्वारा प्रदान किए गए अधिकांश सकारात्मक आरोपों की भरपाई करते हुए, इस डिब्बे की विद्युत-तटस्थता में योगदान देता है।

क्लोरीन परिवहन आम तौर पर निष्क्रिय है और सक्रिय सोडियम परिवहन का अनुसरण करता है, जैसे कि सोडियम में वृद्धि या घट जाती है क्लोरीन में आनुपातिक परिवर्तन होते हैं।

चूंकि बायकार्बोनेट बाह्य तरल पदार्थ में अन्य महत्वपूर्ण आयन है, क्लोरीन एकाग्रता बाइकार्बोनेट एकाग्रता के साथ विपरीत रूप से भिन्न होता है। यदि बाइकार्बोनेट नीचे जाता है, तो क्लोरीन ऊपर जाता है और इसके विपरीत।

इसलिए, प्लाज्मा सोडियम में वृद्धि जो शुद्ध पानी के नुकसान के साथ होती है, या सोडियम की मात्रा में वृद्धि के साथ होती है, हमेशा हाइपरक्लोरमिया के साथ होती है और लक्षण प्राथमिक कारण पर निर्भर करेंगे।

इसी तरह, प्लाज्मा बाइकार्बोनेट में कमी के साथ होने वाले एसिड-बेस बैलेंस में परिवर्तन हाइपरक्लोरेमिया के साथ होता है, क्योंकि यह आयन नकारात्मक चार्ज के नुकसान की भरपाई करता है। इन मामलों में, लक्षण एसिड-बेस असंतुलन से संबंधित होंगे।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपरक्लोरेमिया के लक्षण मूल के प्राथमिक कारण से जुड़े हुए हैं। इस कारण से, हम इन कारणों से संबंधित लक्षणों का वर्णन करेंगे।

हाइपरक्लोरेमिया हाइपरनाट्रेमिया से संबंधित है

हाइपरनेटरमिया से जुड़े हाइपरक्लोरेमिया दो पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों द्वारा हो सकता है: शुद्ध पानी की हानि या सोडियम सेवन में वृद्धि से।

जब पानी के संबंध में सोडियम की अधिकता या कमी होती है, तो संतुलन को नियंत्रित करने के लिए हार्मोनल, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र का एक संयोजन synergistically कार्य करता है। जब यह संतुलन अपर्याप्त होता है, या विफल होता है, सोडियम की सांद्रता में परिवर्तन और क्लोरीन के संयोग से होता है।

यदि सोडियम बढ़ता है या शुद्ध पानी की मात्रा कम हो जाती है, तो एक प्लाज्मा हाइपरसोमोलारिटी होती है जो कोशिकाओं से प्लाज्मा में पानी खींचती है और सेलुलर निर्जलीकरण का कारण बनती है।

पानी और सेलुलर और ऊतक निर्जलीकरण के पुनर्वितरण से दौरे और फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती हैं, जो सबसे गंभीर लक्षणों का प्रतिनिधित्व करती हैं।

पानी की कमी के कारण हाइपरनेटरमिया और हाइपरक्लोरमिया बुखार, सूखी त्वचा और श्लेष्मा, प्यास, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, कम गले के शिरापरक दबाव और तंत्रिका बेचैनी के साथ भी जुड़े हैं।

चयापचय एसिडोसिस के साथ जुड़े हाइपरक्लोरेमिया

चयापचय एसिडोसिस के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में तंत्रिका संबंधी, श्वसन, हृदय और जठरांत्र संबंधी प्रणालियां शामिल हैं। सिरदर्द और सुस्ती शुरुआती लक्षण हैं जो गंभीर एसिडोसिस में कोमा में प्रगति कर सकते हैं।

श्वसन क्षतिपूर्ति के मामलों में, श्वास तेजी से और गहरा हो जाता है, एक घटना जिसे कस्मुल श्वसन कहा जाता है। अन्य सामान्य लक्षण एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान हैं।

गंभीर एसिडोसिस वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन से समझौता कर सकता है और अतालता उत्पन्न कर सकता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

कारण

हाइपरक्लोरेमिया के कारण एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से संबंधित होते हैं, विशेष रूप से चयापचय एसिडोसिस और हाइपरनाट्रेमिया।

मेटाबोलिक एसिडोसिस और हाइपरक्लोरेमिया

मेटाबोलिक एसिडोसिस कार्बोनिक एसिड से संबंधित नहीं होने वाले अम्लीय पदार्थों के संचय के कारण पीएच में कमी की विशेषता है। यह बाह्यकोशिकीय द्रव में बाइकार्बोनेट की कमी से भी संबंधित हो सकता है।

यह लैक्टिक एसिडोसिस में तेजी से परिसंचारी घाटे के कारण हो सकता है, या गुर्दे की विफलता या मधुमेह केटोएसिडोसिस में अधिक धीरे-धीरे हो सकता है। जब रक्त पीएच में परिवर्तन होता है, तो बफर सिस्टम सामान्य पीएच के करीब रखने के लिए परिवर्तन की भरपाई करने की कोशिश करता है।

चयापचय अम्लरक्तता के मामलों में श्वसन मुआवजा सीओ 2 आउटपुट को बढ़ाता है और जिससे रक्त में बिकारबोनिट का स्तर कम हो जाता है। गुर्दे, बदले में, अतिरिक्त एसिड (जब विफलता गुर्दे नहीं है) को हटा सकते हैं, जैसे कि NH4 + और H2PO4-।

CO2 से बाइकार्बोनेट का निर्माण (विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से स्रोत कायलादेश)

बाइकार्बोनेट प्लाज्मा में विद्यमान संतुलन का एक हिस्सा है जो कि आयनों और आयनों के बीच होता है। प्लाज्मा में आयनों और उद्धरणों की सांद्रता सामान्य रूप से बराबर होती है। इस रिश्ते को मापने के लिए, "अनियन गैप" या "एनियन गैप" के रूप में जाना जाता है।

"अनियन गैप" Na + और K + के सुव्यवस्थित प्लाज्मा सांद्रता और HCO3- और Cl- के सारांशित सांद्रता में अंतर से संबंधित है। मेटाबॉलिक एसिडोसिस में, बाइकार्बोनेट का नुकसान, आयनों के नुकसान की भरपाई के लिए क्लोरीन के प्रतिधारण को उत्पन्न करता है।

आयनों का अंतर = (+) - (+)

यह वही हाइपरक्लोरेमिया का कारण बनता है जो मेटाबॉलिक एसिडोसिस के साथ होता है और इसे हाइपरक्लोरैमिक मेटाबॉलिक एसिडोसिस कहा जाता है।

हाइपरक्लोरमिक चयापचय एसिडोसिस में "आयनों गैप" (स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से डॉ। अग्निहो मोंडल)

हाइपरनाट्रेमिया और हाइपरक्लोरेमिया

हाइपरनेटरमिया के मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, क्लोरीन निष्क्रिय रूप से सोडियम का इस तरह से अनुसरण करता है कि, जब सोडियम उगता है (जैसा कि हाइपरनेट्रेमिया में होता है), क्लोरीन भी उगता है, जिससे हाइपरक्लोरेमिया हो जाता है।

Hypernatremia पानी की कमी या सोडियम की मात्रा में वृद्धि के कारण हो सकता है। सोडियम सेवन में वृद्धि मौखिक या हाइपरटोनिक समाधान की अंतःशिरा आपूर्ति के प्रबंधन में विफलताओं के कारण हो सकती है।

पानी की कमी और क्लोरीन में सहवर्ती वृद्धि के कारण सोडियम में वृद्धि के सबसे लगातार कारण श्वसन संक्रमण और बुखार से संबंधित हैं, जो इस मार्ग से श्वसन दर और पानी की हानि को बढ़ाते हैं।

एंटीडाययूरेटिक हॉर्मोन उत्पादन में असफलता, डायबिटीज मेलिटस, पॉल्यूरिया, पसीना बहाना और दस्त के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस सोडियम के सापेक्ष पानी की कमी का कारण बनता है।

मान

बाह्य तरल पदार्थ में क्लोरीन के लिए सामान्य मूल्यों की सीमा 96 और 105 mEq / L के बीच है। 110 mEq / L से ऊपर के मूल्यों को ऊंचा माना जाता है और इन्हें हाइपरक्लोरेमिया कहा जाता है।

सोडियम के लिए सामान्य प्लाज्मा मान 136 से 145 mEq / L हैं, रक्त बाइकार्बोनेट के लिए लगभग 24 mEq / L हैं, और प्लाज्मा पोटेशियम 3.8 से 5 mEq / L के आसपास है।

इलाज

उपचार में प्राथमिक कारण का इलाज होता है। यदि समस्या पानी की कमी है, तो नुकसान का कारण इलाज किया जाना चाहिए और खोए हुए पानी को बदल दिया जाना चाहिए।

एसिडोसिस के मामले में, उपचार में एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करना और ट्रिगर करने वाले कारण का इलाज करना शामिल है; इसके साथ, क्लोरीन अपने सामान्य मूल्यों पर लौट आएगा।

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