- लक्षण
- दर्द
- कब्ज या कब्ज
- उल्टी
- उदर विस्तार
- अन्य लक्षण
- कारण
- पदार्थ
- उपचार
- शल्य चिकित्सा
- इडियोपैथिक आंतों का छद्म अवरोध
- संदर्भ
लकवाग्रस्त आंत्रावरोध एक नैदानिक तस्वीर है कि किसी भी स्पष्ट कारणों संरचनात्मक समस्या के बिना मल त्याग में शिथिलता की विशेषता है। यह मेकैनिकल इलियस से भिन्न होता है, उत्तरार्द्ध आंत की एक शारीरिक रुकावट के साथ प्रस्तुत करता है, आंतरिक या बाहरी, जो सामान्य आंतों के पारगमन की अनुमति नहीं देता है।
इसे आंतों के छद्म अवरोध के रूप में भी जाना जाता है। यह शब्द, इसके मूल में अभेद्य है, अभी भी एक प्रारंभिक निदान के रूप में उपयोग किया जाता है जब रोगी के लक्षण ileus की तस्वीर के अनुरूप होते हैं और आंतों के संक्रमण में कोई बाधा नहीं होती है। एक बार कारण ज्ञात होने के बाद, इसे पैरालिटिक इलियस या आंतों की रुकावट के रूप में नामित किया जाना चाहिए।
यह चित्र बड़ी और छोटी आंत दोनों को अपनी संपूर्णता में प्रभावित कर सकता है। हालांकि, लकवाग्रस्त ileus में छोटी आंत का एक हिस्सा शामिल है, जो कि वर्णित बीमारी के साथ कई समानताएं साझा करता है, लेकिन एक दूसरे से असंबंधित है।
लक्षण
Paralytic ileus में कई प्रकार के लक्षण होते हैं, कुछ को कार्डिनल माना जाता है, जिनमें शामिल हैं:
दर्द
दर्द सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है और सबसे पहले दिखाई देता है। लकवाग्रस्त इलियस में, दर्द आमतौर पर कोलिकी और आंतरायिक होता है। इसका स्थान निदान में मदद कर सकता है, इसलिए रोगी और शारीरिक परीक्षा का मूल्यांकन करते समय इसकी अर्धविज्ञान आवश्यक है।
कब्ज या कब्ज
आवृत्ति और क्लिनिक के संदर्भ में, यह दूसरा सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। वास्तव में, मल त्याग की अनुपस्थिति को सबसे सटीक कार्डिनल लक्षण माना जाता है, क्योंकि पेट में दर्द बहुत बकवास है।
इसके बावजूद, सभी बाधित रोगी खाली करना बंद नहीं करते हैं, क्योंकि मलाशय में कुछ अवशिष्ट मल देर से निष्कासित हो सकते हैं।
उल्टी
उल्टी एक सामान्य लक्षण है लेकिन जरूरी नहीं कि सभी मरीज इसे पेश करें। इसकी विशेषताएं निदान के समय मूल्यवान जानकारी प्रदान करती हैं। इसकी सामग्री बाधा के स्तर के आधार पर बहुत भिन्न हो सकती है।
समीपस्थ बाधा में, उल्टी गंभीर पेट की गड़बड़ी से जुड़ी नहीं है और प्रचुर मात्रा में है। डिस्टल बाधा में, उल्टी कम अक्सर होती है लेकिन छोटी आंत के अंत में बैक्टीरिया की अधिक मौजूदगी के कारण बहुत ही बेईमानी होती है। कोलोनिक अवरोधों में उल्टी फेकलॉइड या मल के समान विशेषताओं के साथ होती है।
उदर विस्तार
यह देर से लेकिन बहुत ही मार्गदर्शक लक्षण है। बाधा जितनी अधिक दूर होगी, उतनी ही उदर व्याधि होगी।
पेट की गुहा और उसके अंगों में गैस की उपस्थिति, इलियस के रेडियोलॉजिकल निदान में भी बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह हवा-तरल स्तर को इस विकृति के विशिष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।
अन्य लक्षण
कुछ अन्य लक्षण जो हो सकते हैं वे हैं:
- दस्त।
- असमर्थता।
- जी मिचलाना।
- आंत्र ध्वनियों की अनुपस्थिति।
कारण
पैरालिटिक इलीस आंतों में हेरफेर का एक लगातार परिणाम है जो पेट की सर्जरी के दौरान होता है। पेरिस्टलसिस ऑपरेशन के बाद 48 से 72 घंटों के बीच सामान्य हो जाता है, हमेशा संक्रमण के अभाव में।
कई अन्य चोटें या बीमारियाँ लकवाग्रस्त इलियस से जुड़ी होती हैं, जैसे इंट्रापेरिटोनियल हेमोरेज, किडनी कोलिक, पेरिटोनिटिस, वर्टेब्रल और रिब फ्रैक्चर, निमोनिया, न्यूमोथोरैक्स, टेस्टर या डिम्बग्रंथि मरोड़, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और सेप्सिस।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन बुजुर्गों में लकवाग्रस्त इलियस का सबसे आम चिकित्सा कारण और कालानुक्रमिक रूप से बीमार है। ये विकार तब तक प्रतिवर्ती हो सकते हैं जब तक प्रतिस्थापन चिकित्सा जल्दी से स्थापित हो जाती है और कारण का इलाज किया जाता है। इन विकारों में हाइपोकैलिमिया सबसे आम है।
पदार्थ
कुछ दवाएं क्षणिक पक्षाघात के इलियस का कारण बन सकती हैं। मॉर्फिन जैसे ओपिओइड आंतों के पक्षाघात के साथ जुड़े रहे हैं, और एट्रोपिन - आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीकोलिनर्जिक - विशेष रूप से बच्चों में आंतों के छद्म अवरोध पर एक महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
अन्य रसायनों और दवाओं से भी लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है। बेलेडोना की टिंचर या अर्क, अखरोट की उल्टी और सीसा इनमें से कुछ पदार्थ हैं। हेरोइन ओवरडोज को इसके लक्षणों के बीच लकवाग्रस्त इलियस की उपस्थिति की विशेषता है।
उपचार
लकवाग्रस्त ileus की चिकित्सा उस कारण का इलाज करने के उद्देश्य से है जो इसे ट्रिगर करता है। इसलिए, उचित उपचार स्थापित करने के लिए निदान आवश्यक है।
प्रारंभ में, यांत्रिक इलस से इसे अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसका उपचार बहुत अलग है, साथ ही पश्चात लकवाग्रस्त इलियस, जो आमतौर पर कुछ दिनों में सहज रूप से हल हो जाता है।
उपचार में प्रारंभिक चरण एक नासिका या ओगोगैस्ट्रिक ट्यूब की नियुक्ति के माध्यम से पेट के अपघटन हैं, यदि आवश्यक हो, तो मौखिक मार्ग और तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और यहां तक कि रक्त व्युत्पन्न के अंतःशिरा प्रशासन का चूक। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही प्रभावी होता है।
इलियस प्रबंधन सफल हो रहा है या नहीं, इसका मूल्यांकन करने के लिए प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल नियंत्रण महत्वपूर्ण हैं। रोगी के क्लिनिक में उपर्युक्त सभी निर्धारित करेंगे कि क्या उपचार को बनाए रखा जाना चाहिए या यदि कोई संशोधन आवश्यक है।
शल्य चिकित्सा
यदि उपचार के कई दिनों के बाद इलियस में सुधार नहीं होता है, या यदि यह बिगड़ता हुआ दिखाई देता है, तो एक शल्य चिकित्सा अन्वेषण पर विचार किया जाना चाहिए।
अधिकतम प्रतीक्षा समय 5 से 7 दिनों तक है, जब तक कि नैदानिक बिगड़ना बहुत महत्वपूर्ण नहीं है और तुरंत कार्रवाई की जानी चाहिए।
जैसा कि कारण अज्ञात है, सर्जरी के लिए एकमात्र संकेत डिकम्प्रेसिव थेरेपी है। हालांकि, उच्च प्रतिशत मामलों में सर्जन को एक यांत्रिक, इंट्रा या एक्सट्रैलूमिनल बाधा मिलेगी, जो स्थित या यहां तक कि संदिग्ध नहीं थी।
इडियोपैथिक आंतों का छद्म अवरोध
पुरानी अज्ञातहेतुक आंत्र छद्म-बाधा एक बीमारी है जो स्पष्ट कार्बनिक क्षति के बिना आवर्तक इलियस के लक्षणों की विशेषता है।
यद्यपि उनका कारण अभी भी अज्ञात है, उन्हें आंत के मोटर विकारों से जोड़ा गया है। अधिकांश रोगी बचपन में छद्म रुकावट के अपने पहले एपिसोड का अनुभव करते हैं।
इस बीमारी की उत्पत्ति के संबंध में कुछ विवाद है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि यह तंत्रिका प्लेक्सस में असामान्यताओं के कारण होता है जो आंतों की आपूर्ति करता है और दूसरों को लगता है कि वे आंतों की दीवारों के मांसपेशी फाइबर में परिवर्तन हैं। इन रोगियों में इसोफेजियल पेरिस्टलसिस विकार भी हैं।
लक्षण दर्द, सूजन, उल्टी और निकासी की अनुपस्थिति के साथ किसी भी प्रकार के इलस के सामान्य लक्षण हैं, हालांकि कभी-कभी दस्त भी।
उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि कभी-कभी इसे तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को बदलने के लिए ट्यूबों और अंतःशिरा जलयोजन के साथ गैस्ट्रिक विघटन की आवश्यकता होती है।
संदर्भ
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