मस्कुलोस्केलेटल चोटें: लक्षण, कारण, रोकथाम - दवा - 2025

Musculoskeletal चोटों आपातकालीन विभाग दुनिया भर में परामर्श के लिए अब तक का सबसे आम कारण से कर रहे हैं। यह अवधारणा एक विशिष्ट बीमारी को संदर्भित नहीं करती है, लेकिन कुछ घावों का एक सेट है जो कुछ सामान्य विशेषताओं को साझा करती है।

इसके नाम पर विचार करते हुए, यह कहना आसान है कि ये चोटें हैं जो हड्डियों (ऑस्टियो) और मांसपेशियों (मांसपेशियों) को प्रभावित करती हैं। हालाँकि, इसका दायरा तब और बढ़ जाता है क्योंकि अवधारणा में जोड़ों (लिगामेंट्स) के निर्धारण तत्व और हड्डियों (टेंडन) में मांसपेशियों के सम्मिलन के बिंदु भी शामिल होते हैं।

इस प्रकार, मस्कुलोस्केलेटल चोटों में विभिन्न प्रकार शामिल हैं, इसलिए उन्हें हड्डी, मांसपेशियों, संयुक्त और निविदा चोटों में प्रभावित संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

कई अवसरों पर, दो प्रकार की चोट एक साथ हो सकती है, जो कुछ हद तक उनके वर्गीकरण को जटिल बनाती है। दूसरी ओर, उनके विकास के समय के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल चोटों को तीव्र या पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

इसी तरह, उत्पादन तंत्र के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल चोटों के कम से कम तीन प्रकार होते हैं: यांत्रिक (अति प्रयोग के कारण), दर्दनाक (धमाकों, मोच या किसी बाहरी बल के कारण जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर कार्य करता है) और अपक्षयी (प्राकृतिक पहनने और मांसपेशियों के आंसू के कारण)। प्रभावित संरचनाएं; जोड़ों में बहुत आम)।

उपचार के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण बनाने के लिए, और अधिक महत्वपूर्ण बात, इन चोटों को रोकने के लिए, प्रत्येक मामले में पैथोफिज़ियोलॉजी के मूल तत्वों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मस्कुलोस्केलेटल चोटों को उनके स्थान, विकास के समय और उत्पादन के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। इस सामान्य वर्गीकरण से, चोटों के कई संयोजन उत्पन्न किए जा सकते हैं, जैसे:

- मांसपेशियों में चोट, तीव्र, दर्दनाक।

- जोड़ों में चोट, जी मिचलाना, जीर्ण होना।

- टेंडन की चोट, यांत्रिक, तीव्र।

- टेंडन की चोट, दर्दनाक, तीव्र।

इस प्रकार एक तब तक जारी रह सकता है जब तक सभी संभावित संयोजन पूरे नहीं हो जाते; हालांकि, यह कोई मतलब नहीं होगा अगर प्रत्येक प्रकार की चोट की बुनियादी विशेषताओं को नहीं जाना जाता है।

इस बिंदु पर, यह चिकित्सक की ज़िम्मेदारी है कि वह प्रत्येक घाव के पैथोफिज़ियोलॉजी के गहन ज्ञान के आधार पर, प्रत्येक विशेष रोगी से मेल खाती है। प्रत्येक रोगी के लिए मस्कुलोस्केलेटल चोटों का निदान व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

फिर भी, प्रत्येक प्रकार की चोट का काफी विस्तृत वर्णन किया जा सकता है, ताकि इसकी समझ और बाद के नैदानिक ​​अनुप्रयोग को सुविधाजनक बनाया जा सके।

प्रभावित संरचना के अनुसार ऑस्टियोसमस्कुलर चोटें

यह मूल वर्गीकरण है, क्योंकि यह शारीरिक रूप से घाव का पता लगाने की अनुमति देता है और इसलिए, इसके विकास, पूर्वानुमान और संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी करता है। ये चार मुख्य प्रकार हैं:

मांसपेशियों में चोट

हम मांसपेशियों की चोट की बात करते हैं जब चोट धारीदार मांसपेशी ऊतक को प्रभावित करती है, या तो इसके तंतुओं के टूटने या अंतरकोशिकीय स्थान के परिवर्तन से। इस अर्थ में, सबसे लगातार मांसपेशियों की चोटें आँसू हैं।

एक मांसपेशी आंसू फाइबर के टूटने से ज्यादा कुछ नहीं है जो एक मांसपेशी बनाती है। शामिल मांसपेशियों की मात्रा के अनुसार, आँसू को I से IV तक के पैमाने का उपयोग करके वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें मैं एक आंशिक, सीमांत आंसू होता हूं जो मांसपेशियों की मोटाई के 10% से कम होता है; और ग्रेड IV का पूर्ण रूप से टूटना।

मांसपेशियों के आंसू चरम की मांसपेशियों में बहुत आम हैं और लगभग हमेशा खेल गतिविधियों या बहुत भारी शारीरिक कार्यों से जुड़े होते हैं।

मांसपेशियों के आंसुओं के बाद, मांसपेशियों की चोट के सबसे सामान्य प्रकार पैथोलॉजिकल मांसपेशी अनुबंध और विरोधाभास हैं।

पैथोलॉजिकल मांसपेशी सिकुड़न तब होती है जब एक धारीदार मांसपेशी लगातार और अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती है, जिससे व्यक्ति को असुविधा होती है। विशिष्ट मामला यांत्रिक कम पीठ दर्द है, जिसमें पीठ की मांसपेशियों को लगातार संकुचित किया जाता है, जिससे दर्द और विकलांगता होती है।

आम तौर पर ये चोटें लंबे समय तक एक मांसपेशी समूह के अति प्रयोग या अधिभार से ली जाती हैं।

उनके हिस्से के लिए, मांसपेशियों का विरोध आमतौर पर आघात का परिणाम होता है। इन चोटों में, अंतरालीय मांसपेशियों के ऊतकों में सूजन (एडिमा) होती है, और सबसे गंभीर मामलों में, चोट लग जाती है।

अंत में अपक्षयी सूजन रोगों का एक समूह है जिसमें मायोसिटिस का समूह शामिल है। ये ऐसे रोग हैं जहां मांसपेशियों के तंतुओं में सूजन हो जाती है और उनकी कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिससे दीर्घकालिक विकलांगता होती है।

हड्डियों में चोट

हड्डी का घाव बराबर उत्कृष्टता फ्रैक्चर है; अर्थात्, उस पर कार्य करने वाली बाहरी शक्तियों के प्रभाव के कारण एक या अधिक बिंदुओं पर हड्डी का टूटना।

फ्रैक्चर हमेशा तीव्र होते हैं, हालांकि खराब इलाज वाले फ्रैक्चर के मामले हो सकते हैं जो एक पुरानी स्थिति के लिए प्रगति करते हैं जिसे स्यूडोएरोड्रोसिस के रूप में जाना जाता है; हालाँकि, यह सबसे आम नहीं है।

हालांकि फ्रैक्चर का सबसे आम कारण आघात है, वे एकमात्र कारण नहीं हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं, इन मामलों में एक हड्डी जो कुछ चिकित्सा स्थिति (ऑस्टियोपोरोसिस, कैल्शियम-बाध्यकारी रोगों, आदि) के कारण नाजुक होती है, इस बल के कारण टूट जाती है कि मांसपेशियां खुद उस पर एक्सर्ट करती हैं।

संयुक्त चोट

वे सभी चोटें हैं जो उस बिंदु पर एक हड्डी को प्रभावित करती हैं जहां वह दूसरे के साथ जुड़ती है; वह संयुक्त में है।

संयुक्त चोटें विभिन्न संरचनाओं को प्रभावित कर सकती हैं: हड्डी से ही (इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में), उपास्थि के माध्यम से (क्लासिक उदाहरण घुटनों का मेनिसिस है) और स्नायुबंधन और सिनोवेटिव कैप्सूल तक पहुंचना।

सबसे आम संयुक्त चोट एक मोच या तनाव है। इन मामलों में एक संयुक्त आंदोलन के कारण संयुक्त के लिगामेंट तंत्र का विस्तार होता है जो शारीरिक सीमा से परे होता है। मोच के सबसे गंभीर मामलों में, स्नायुबंधन टूट सकता है।

मोच के बाद, संयुक्त स्तर पर एक और बहुत आम चोट अव्यवस्था है। इस प्रकार की चोट में, हड्डी की संरचनाओं में से एक जो संयुक्त रूप से जगह से बाहर "फिसल" जाती है, जिससे प्रभावित संयुक्त के सीमित या कोई आंदोलन नहीं होता है।

एक और संरचना जो जोड़ों में बहुत अक्सर घायल होती है वह उपास्थि है। जब चोट दर्दनाक होती है, तो हम कार्टिलेज फ्रैक्चर की बात करते हैं, इस समूह में सबसे आम नैदानिक ​​संस्थाओं में से एक घुटने के मेनिसस के फ्रैक्चर होने के नाते। इसके भाग के लिए, जब घाव अपक्षयी होता है, तो इसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूप में जाना जाता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, अतिवृद्धि, पहनने और आंसू और अध: पतन के कारण आर्टिकुलर कार्टिलेज थिन हो जाता है, जिससे हड्डियों की सतह एक-दूसरे के संपर्क में बहुत कम आती है, जो सूजन पैदा करती है और, अंततः, संयुक्त का विनाश।

जोड़ों के संबंध में, पुरानी सूजन भी हो सकती है, जैसे कि विभिन्न प्रकार के गठिया के मामले में। इसी तरह, आघात के मामलों में संयुक्त स्थान (हेमर्थ्रोसिस) में द्रव का संचय हो सकता है।

टेंडन की चोट

टेंडन की चोटें बहुत आम हैं, खासकर निचले अंगों में, टखने के जोड़ के पास, जहां तनाव के कारण बहुत अधिक सांद्रता होती है।

आमतौर पर अति प्रयोग के कारण टेंडन सूजन हो सकता है (टेंडिनिटिस); क्लासिक उदाहरण Achilles tendonitis (Achilles कण्डरा की सूजन) है। वे अति प्रयोग से भी प्रभावित हो सकते हैं, जैसे कि कंधे के रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के मामले में।

इसके अलावा, टेंडन टूट सकते हैं (टेंडन टूटना), या तो अधिभार के कारण (एच्लीस टेंडन टूटना में) या आघात (एक ग्रेड IV टखने की मोच में रेशेदार मांसपेशियों के tendons का टूटना) जो बाहरी पहलू को प्रभावित करता है संयुक्त)।

टेंडन के मामले में एक नैदानिक ​​स्थिति होती है जिसे एवल्सियन फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है, जो हड्डी के लिए कण्डरा के लगाव को प्रभावित करता है।

इन मामलों में, मांसपेशी इस तरह के बल के साथ अनुबंध करती है कि कण्डरा को उसके सम्मिलन के बिंदु से हटा दिया जाता है, आमतौर पर कॉर्टेक्स के "फाड़" भाग। यह एक बहुत ही दर्दनाक चोट है और इसका निदान करना मुश्किल है, इसलिए इसे पहचानने में सक्षम होने के लिए डॉक्टर का अनुभव महत्वपूर्ण है।

विकास के समय के अनुसार मस्कुलोस्केलेटल चोटें

उन्हें दो बड़े समूहों में वर्गीकृत किया गया है: तीव्र और जीर्ण। इस बिंदु पर एक स्पष्ट अंतर स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार और रोग का निदान विकास के अनुसार भिन्न होता है।

कुछ चोटें तीव्र और पुरानी दोनों रूपों में मौजूद हो सकती हैं, जबकि अन्य में केवल एक (तीव्र या पुरानी) होती है। इसके अलावा, कुछ तीव्र चोटें होती हैं जो पुरानी होने की संभावना रखती हैं, ताकि समय के साथ निदान बदल जाए।

तीव्र चोट

एक तीव्र मस्कुलोस्केलेटल चोट किसी भी एक को माना जाता है जो पहले से स्वस्थ रोगी में प्रकट होता है और कुछ ही मिनटों, घंटों या कुछ दिनों में विकसित होता है।

सामान्य तौर पर, एक निश्चित घटना और लक्षणों की उपस्थिति के बीच एक स्पष्ट कारण-प्रभाव संबंध होता है, जो आमतौर पर अचानक, तीव्रता से और असामयिक रूप से प्रकट होता है।

तीव्र चोटें आमतौर पर दर्दनाक होती हैं, हालांकि कुछ यांत्रिक चोटें एक तीव्र एपिसोड के साथ भी शुरू हो सकती हैं।

पुरानी चोट

एक मस्कुलोस्केलेटल चोट को पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जब यह सप्ताह, महीनों या वर्षों में विकसित होता है।

आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत कपटी होती है, व्यक्ति स्पष्ट रूप से पहचान नहीं करता है कि पहली शिकायत कब शुरू हुई, और किसी दिए गए घटना और लक्षणों की उपस्थिति के बीच कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

प्रगति के लिए असुविधा, तीव्रता में वृद्धि और साथ ही विकलांगता जो वे समय के साथ उत्पन्न करते हैं, यह आम है।

ज्यादातर बार, पुरानी चोटें अपक्षयी होती हैं (जैसे कि गठिया), हालांकि खराब इलाज वाले आघात (गैर-स्थिरीकृत मोच) के कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए) तीव्र घटना से उत्पन्न एक पुरानी स्थिति दिखाई दे सकती है।

यांत्रिक चोटों के लिए भी यही सच है; हालांकि, इन मामलों में तीव्र घटना आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता या हल्के असुविधा के रूप में व्याख्या की जाती है; हालांकि, जैसे ही चोट फिर से उभर आती है, यह एक पुरानी चोट बन जाती है। इस स्थिति का क्लासिक उदाहरण यांत्रिक कम पीठ दर्द है।

उत्पादन के तंत्र के अनुसार ऑस्टियोमस्कुलर चोटें

उत्पादन के तंत्र के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल चोटों को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: यांत्रिक, दर्दनाक और अपक्षयी।

सटीक कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि न केवल उपचार इस पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी का पूर्वानुमान भी है।

सामान्य तौर पर, दर्दनाक चोटों में सबसे अच्छा रोग का निदान होता है, जबकि अपक्षयी लोगों का भविष्य बहुत अधिक खराब होता है; उनके हिस्से के लिए, यांत्रिक चोटों को प्रैग्नेंसी के मामले में पिछले वाले के बीच में स्थित किया जाता है।

यांत्रिक चोटें

यांत्रिक चोट को उन सभी के रूप में परिभाषित किया गया है जो बाहरी कारकों के बिना अति-उपयोग, अधिभार या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के दुरुपयोग से उत्पन्न होते हैं।

इसका मतलब यह है कि चोट की उत्पत्ति में किसी भी प्रकार का आघात या तत्व शामिल नहीं है, यह उनकी सामान्य गतिविधियों के निष्पादन से निकला है, लेकिन अतिरंजित तरीके से।

इस प्रकार की चोट के उदाहरण कई हैं; सबसे आम हैं टेनिस एल्बो, गोल्फर के कंधे, और यांत्रिक कम पीठ दर्द। इन स्थितियों का विवरण इस प्रकार है:

कोहनी की अंग विकृति

तकनीकी रूप से "एपिकॉन्डिलाइटिस" के रूप में जाना जाता है, यह कोहनी के फ्लेक्सियन-विस्तार आंदोलन की निरंतर पुनरावृत्ति के कारण कोहनी के स्नायुबंधन की सूजन है।

हालांकि यह पहली बार टेनिस खिलाड़ियों में वर्णित किया गया था, जो कोई भी बार-बार फ्लेक्स करता है और बहुत लंबे समय तक कोहनी का विस्तार करता है, वह टेनिस एल्बो विकसित कर सकता है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि उन्होंने कभी टेनिस नहीं खेला है।

गोल्फर का कंधा

यह टेनिस एल्बो के समान है, लेकिन इस मामले में यह कंधे के स्नायुबंधन की सूजन है, साथ ही मांसपेशियों जो इसे घुमाती हैं (रोटेटर कफ), एक बार फिर से, संयुक्त के अति प्रयोग के लिए।

जैसा कि टेनिस एल्बो के साथ होता है, गोल्फर का कंधा किसी के भी साथ हो सकता है, जिसके कार्य या खेल की गतिविधि में कंधे की किसी भी गति की बार-बार और दोहराव की आवश्यकता होती है।

लम्बोगो मैकेनिकल

यह सबसे आम मांसपेशियों की समस्याओं में से एक है, जिसे लोकप्रिय रूप से लंबो के रूप में जाना जाता है। यह काठ के क्षेत्र के मांसपेशी समूहों के अति प्रयोग या दुरुपयोग के कारण पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल और सूजन संबंधी संकुचन है।

दर्दनाक चोटें

इन मामलों में, क्रिया का तंत्र प्रत्यक्ष प्रभाव (झटका, गिरना, आदि) के माध्यम से बाहर से मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में ऊर्जा का हस्तांतरण है।

ट्रामा में अक्सर फ्रैक्चर, लिगामेंट टूटना, और विरोधाभास होता है। वे खुले और बंद हो सकते हैं, सभी के सामान्य भाजक संरचनात्मक तत्वों की बड़ी मात्रा में ऊर्जा का हस्तांतरण होते हैं।

अपक्षयी घाव

अपक्षयी घावों के प्राकृतिक पहनने और आंसू तत्वों के आंसू के कारण होते हैं, या तो वर्षों से उपयोग करते हैं या उम्र के कारण ऊतक विकृति के कारण होते हैं। सामान्य मामला ऑस्टियोआर्थराइटिस है।

अध: पतन और उम्र बढ़ने के अलावा, ऑटोइम्यून और सूजन संबंधी बीमारियां भी हैं जो हड्डी या संयुक्त संरचनाओं को पतित कर सकती हैं, जैसा कि संधिशोथ के मामले में है।

लक्षण

मस्कुलोस्केलेटल चोटों के लक्षण बहुत विविध हैं और प्रभावित संरचना, विकास के समय और कारण पर काफी हद तक निर्भर करते हैं। फिर भी, यह कहा जा सकता है कि ये सभी घाव सामान्य लक्षण प्रस्तुत करते हैं, जो प्रत्येक मामले में अधिक या कम तीव्रता के साथ प्रकट होंगे।

ये लक्षण प्रभावित क्षेत्र में दर्द, सूजन और तापमान में स्थानीय वृद्धि हैं; इसके अलावा, गंभीरता की डिग्री के आधार पर, प्रभावित संरचनाओं में कुछ हद तक कार्यात्मक सीमा हो सकती है।

कार्यात्मक सीमा की डिग्री इतनी सौम्य हो सकती है कि यह तब तक माना नहीं जा सकता जब तक कि विशेष नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किए जाते हैं, या इतनी गंभीर कि प्रभावित व्यक्ति को दैनिक कार्यों को करने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है, जैसे कि चलना या अपने बालों को कंघी करना।

कारण

मस्कुलोस्केलेटल चोटों के कारणों को उनके वर्गीकरण में कार्रवाई के तंत्र के अनुसार वर्णित किया गया था।

इस अर्थ में, यह संक्षेप किया जा सकता है कि यांत्रिक कारणों में मस्कुलोस्केलेटल संरचनाओं का अति प्रयोग शामिल है।

अपने हिस्से के लिए, आघात में प्रभावों, वार, गिरने, प्रक्षेप्य और यहां तक ​​कि विस्फोटों से उत्पन्न सभी चोटें शामिल हैं जो ऊतकों को ऊर्जा हस्तांतरित करती हैं, इन्हें मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतकों द्वारा अवशोषित किया जाता है।

अंत में, अपक्षयी घाव ऊतक की पुरानी सूजन (गठिया के रूप में) या उम्र बढ़ने और आंदोलन (जैसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में होता है) के कारण ऊतकों के प्राकृतिक पहनने और आंसू के कारण होते हैं।

निवारण

मस्कुलोस्केलेटल चोटों की रोकथाम काफी हद तक प्रत्येक रोगी की नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करती है। हालांकि, कुछ सामान्य उपायों को सूचीबद्ध किया जा सकता है जो इन घावों की उपस्थिति को रोकना चाहिए:

- खेल गतिविधियों से पहले पर्याप्त वार्म-अप करें।

- व्यायाम करने के बाद स्ट्रेचिंग।

- आघात (हेलमेट, कंधे पैड, आदि) के जोखिम होने पर पर्याप्त सुरक्षा उपायों का उपयोग, या तो काम पर या खेल खेलते समय।

- कैल्शियम, आयरन और मैग्नीशियम से भरपूर आहार।

- नियमित रूप से व्यायाम करें।

- शरीर के वजन का 10% से अधिक वजन उठाने से बचें।

- जोड़ों की दोहरावदार आंदोलनों को सीमित करें।

- उपयुक्त फुटवियर का उपयोग।

- सेक्स, ऊंचाई और उम्र के लिए उचित वजन बनाए रखें।

- सप्ताह में कम से कम 3 बार उच्च जैविक मूल्य के प्रोटीन का सेवन करें।

- हर समय एक सही मुद्रा बनाए रखें।

- कार्यस्थल और दैनिक जीवन की गतिविधियों में एर्गोनोमिक मानकों का पालन करना।

- उचित तकनीक का उपयोग करके भार उठाएं और सेक्स, वजन और उम्र के लिए अनुशंसित सीमा से अधिक होने से बचें।

- मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं के किसी भी लक्षण के मामले में डॉक्टर से परामर्श करें।

इलाज

रोगी के नैदानिक ​​स्थितियों और चोट की गंभीरता के कारण के आधार पर, विभिन्न चिकित्सीय रणनीतियाँ हैं, जिनमें निम्नलिखित उपचारों में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:

- भौतिक साधन (स्थानीय गर्मी या ठंड)।

- गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)।

- स्टेरॉयड (मौखिक या आंत्रशोथ)।

- फिजियोथेरेपी।

- आर्थोपेडिक उपाय (इमोबिलाइजेशन, ऑर्थोटिक्स)।

- शल्य चिकित्सा।

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