- अवसाद का इलाज करने के लिए लिथियम
- द्विध्रुवी विकार के लिए लिथियम
- अनुसंधान
- सबूत
- उन्मत्त एपिसोड में अधिक प्रभावशीलता
- हाइपोमोनिक चरणों
- द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए अन्य दवाएं
- निष्कर्ष
- अवसाद और द्विध्रुवी विकार के बीच अंतर और समानताएं
- संदर्भ
लिथियम इसके स्थिर गुण मूड के द्विध्रुवी विकार और अवसाद धन्यवाद का इलाज किया जा सकता है। यह एक दवा है जो आम तौर पर द्विध्रुवी विकार में अनुभव होने वाले विशिष्ट उन्मत्त एपिसोड के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग की जाती है।
लिथियम एक दवा है जो मूड स्टेबलाइजर्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं में से एक है; इसकी क्रिया के तंत्र में मनोदशा को स्थिर करना शामिल है, अर्थात यह सुनिश्चित करना कि प्रभाव न तो अधिक है और न ही अत्यधिक कम है।
हालांकि, लिथियम की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि यह दूसरे मैसेंजर सिस्टम को संशोधित करके काम करता है।
वास्तव में, आज सबसे दृढ़ता से आयोजित परिकल्पना यह है कि लिथियम जी प्रोटीन को बदल देता है और रिसेप्टर न्यूरोट्रांसमीटर द्वारा कब्जा कर लेने के बाद सेल के भीतर संकेत भेजने की उनकी क्षमता।
कम तकनीकी तरीके से समझाया गया, इसका मतलब होगा कि लिथियम अप्रत्यक्ष तंत्र के माध्यम से मूड को स्थिर करने में सक्षम होगा।
दूसरे शब्दों में, लिथियम मानसिक कामकाज को बदल सकता है और इसे प्रोटीन की क्रियाओं को संशोधित करके स्थिर अवस्था में लौटा सकता है जो न्यूरॉन्स के कामकाज को निर्धारित करते हैं।
अवसाद का इलाज करने के लिए लिथियम
इस बीमारी में होने वाले लक्षणों को कम करने के लिए अधिक प्रभावी दवाओं की उपलब्धता के कारण अवसाद के इलाज के लिए लिथियम को पहली पंक्ति की दवा नहीं माना जाता है।
इस प्रकार, अवसाद के अवसादग्रस्तता एपिसोड का इलाज करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं हेट्रोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे कि इंपीप्रामाइन), एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे पैरॉक्सिटिन), और नए एंटीडिपेंटेंट्स (जैसे कि मर्टाजापाइन)।
इस तथ्य को समझाया जा सकता है क्योंकि अवसादरोधी दवाओं का मूड की ऊंचाई पर अधिक सीधा प्रभाव पड़ता है। जबकि लिथियम इसे मूड को स्थिर (बढ़ाने या कम करने) की अनुमति देता है, एंटीडिपेंटेंट्स इसे सीधे ऊपर उठाने का प्रबंधन करते हैं।
इस प्रकार, अवसाद में, रिलैप्स और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रखरखाव चरणों में एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ संयोजन में लिथियम का उपयोग कम हो जाता है।
द्विध्रुवी विकार के लिए लिथियम
यह द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता एपिसोड के इलाज में मामला नहीं है।
इन प्रकरणों में, हालांकि लक्षण अवसाद के दौरान दिखाए गए लक्षणों के समान हो सकते हैं, लिथियम का उपयोग बहुत अधिक महत्व प्राप्त करता है और इसके उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण दवा बन जाता है।
इस आशय को द्विध्रुवी विकार की विशेषताओं के माध्यम से समझाया गया है।
जैसा कि हमने पहले कहा है, द्विध्रुवी विकार को अवसादग्रस्तता एपिसोड की प्रस्तुति की विशेषता है, जिसके बाद उन्मत्त एपिसोड की उपस्थिति होती है।
इस प्रकार, जब एक अवसादग्रस्तता प्रकरण प्रकट होता है, तो यह बहुत संभावना है कि एक उन्मत्त प्रकरण बाद में दिखाई देगा।
एक सामान्य नियम के रूप में, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग इन चरणों के दौरान हतोत्साहित किया जाता है क्योंकि वे मूड को जल्दी से बढ़ा सकते हैं और तुरंत एक मैनीक एपिसोड की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं।
इन मामलों में, लिथियम पहली पसंद की दवा बन जाता है, क्योंकि इसके बाद, यह मूड को धीमी और एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में कम प्रभावी तरीके से बढ़ाएगा, एक उन्मत्त प्रकरण की शुरुआत को रोक देगा।
अनुसंधान
द्विध्रुवी विकार के औषधीय उपचार आज भी मनोचिकित्सकों के लिए एक चुनौती बने हुए हैं, क्योंकि बीमारी के प्रत्येक चरण में अक्सर एक अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
हालांकि, पिछले 50 वर्षों के दौरान इस प्रकार के मनोरोगी परिवर्तन के इलाज के लिए उपलब्ध विभिन्न दवाओं के उपयोग के रुझानों में कुछ बदलाव हुए हैं।
इस अर्थ में, लिथियम, द्विध्रुवी विकार के लिए दवा बराबर उत्कृष्टता रहा है और जारी है। वास्तव में, 1950 और 1960 के दशक में यह पहले से ही यूरोप में स्वीकार किया गया था और आज भी कायम है।
सबूत
हाल ही में, कॉलेजिएट चिकित्सा संगठन और स्वास्थ्य और उपभोग मंत्रालय ने उन्माद के मामले में एक कार्रवाई मैनुअल तैयार किया है जो इन पैथोलॉजी में लिथियम के उपयोग के पक्ष में साक्ष्य एकत्र करता है।
विशेष रूप से, एक अध्ययन ने तीव्र उन्माद में लिथियम के उपयोग के लिए मजबूत सबूत दिखाए हैं, अर्थात्, उन मामलों में जिनमें उन्मत्त लक्षण स्वायत्त रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
अध्ययन से पता चला कि इस प्रकार के मनोचिकित्सा के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में, लिथियम ने व्यावहारिक रूप से सभी मामलों में एक अच्छी औषधीय प्रतिक्रिया हासिल की।
हालांकि, इस एक ही अध्ययन में, लिथियम ने केवल मिश्रित उन्माद के मामलों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता पर सीमित साक्ष्य प्राप्त किए, अर्थात्, उन एपिसोडों में हस्तक्षेप करने के लिए जो एक साथ अवसादग्रस्तता के लक्षण और उन्मत्त लक्षण पेश करते हैं।
इन मामलों में, अन्य दवाओं जैसे कि वैल्प्रोएट या कैब्रमाज़ेपिन ने अधिक उपचार प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया।
उन्मत्त एपिसोड में अधिक प्रभावशीलता
मिश्रित एपिसोड के उपचार की तुलना में मैनीक एपिसोड के उपचार में लिथियम को अधिक प्रभावी दिखाया गया है, यही कारण है कि उपचार योजना को निर्दिष्ट करते समय द्विध्रुवी विकार की इन विशेषताओं का निदान बहुत महत्वपूर्ण है।
हाइपोमोनिक चरणों
हाइपोमेनिक चरणों के संबंध में, लिथियम को लक्षणों को कम करने, मूड को स्थिर करने और इष्टतम फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए एक प्रभावी दवा के रूप में दिखाया गया है।
इस तथ्य की पुष्टि टोनो द्वारा एक रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन द्वारा की गई थी जिसमें टाइप II द्विध्रुवी विकार वाले कुल 129 लोगों में हाइपोमोनिक चरणों को उलटने में लिथियम की प्रभावकारिता थी।
इसके अलावा, इसी अध्ययन ने टाइप I द्विध्रुवी विकार के साथ निदान किए गए कुल 188 व्यक्तियों में मैनिक लक्षणों के इलाज के लिए लिथियम के प्रभावों का अध्ययन किया।
टोनो द्वारा इस दूसरी समीक्षा में, हाइपोथायमिक लक्षणों (अवसादग्रस्त एपिसोड) के इलाज की तुलना में हाइपरथाइमिक लक्षणों (उन्मत्त एपिसोड और हाइपोमेनिक एपिसोड) के उपचार में लिथियम की प्रभावकारिता अधिक प्रभावी पाई गई।
द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए अन्य दवाएं
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्विध्रुवी विकार के लिए अन्य प्रकार की दवाओं को अक्सर लिथियम उपचार में जोड़ा जाता है।
कई अध्ययनों से पता चला है कि कुछ एंटीसाइकोटिक्स लिथियम के साथ अच्छी तरह से बातचीत करते हैं और द्विध्रुवी विकार के लक्षणों को उलटने के लिए उपचार की क्षमता बढ़ाते हैं।
अधिक विशेष रूप से, कॉलेजिएट मेडिकल ऑर्गनाइजेशन और स्वास्थ्य और उपभोग मंत्रालय द्वारा तैयार किए गए मैनुअल में, यह पाया गया कि हेलोपरिडोल, रिस्पेरिडोन, ओल्ज़ानपाइन, क्वेटियापाइन और अर्पिप्राजोल लिथियम के साथ एक उपचार के लिए इष्टतम उपचार हैं।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसा कि गुडविन और जेमिसन ने 1990 में प्रदर्शित किया था, लिथियम द्विध्रुवी विकार के रखरखाव उपचार के लिए एक उपयुक्त दवा है क्योंकि यह उन्मत्त, हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता एपिसोड की आवृत्ति, अवधि और तीव्रता को कम करता है।
निष्कर्ष
इस सब से हम द्विध्रुवी विकार के लिए लिथियम की प्रभावकारिता के बारे में निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं:
- द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए लिथियम सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।
- अन्य मनोदशा स्टेबलाइजर्स जैसे कि कार्बामाज़ेपिन या वैल्प्रोइक एसिड के साथ, यह पहली पसंद उपचार है।
- कार्बामाज़ेपाइन और वैल्प्रोइक एसिड की तुलना में लिथियम का अधिक बार उपयोग किया जाता है क्योंकि यह द्विध्रुवी विकार के उपचार में प्रभावकारिता की उच्च दर दर्शाता है।
- लिथियम विशेष रूप से द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त और हाइपोमोनिक लक्षणों के उपचार में और रोगी के प्रभाव को स्थिर करके मनोदशा में कमी को प्राप्त करने में प्रभावी है।
- कुछ एंटीसाइकोटिक्स के साथ लिथियम का संयोजन संभवतः मैनीक एपिसोड के इलाज के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सीय संयोजन है।
- हाइपोमेनिक एपिसोड के इलाज में एंटीस्पायोटिक दवाओं के साथ लिथियम का संयोजन भी प्रभावी है, हालांकि, इन एपिसोड की कम गंभीरता के कारण, अक्सर लिथियम उपचार में एंटीसाइकोटिक्स को जोड़ना आवश्यक नहीं होता है।
- मिश्रित एपिसोड के इलाज के लिए एक उपयुक्त दवा होने के बावजूद, मैनिक या हाइपोमेनिक एपिसोड के उपचार में इसके प्रभाव की तुलना में इसकी प्रभावकारिता कुछ हद तक कम हो जाती है।
- अवसादग्रस्त एपिसोड के इलाज के लिए लिथियम की प्रभावकारिता उन्माद या हाइपोमेनिया के एपिसोड के इलाज की तुलना में काफी कम है।
- लिथियम का उपयोग द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता एपिसोड का इलाज करने के लिए किया जाता है, लेकिन अवसाद के अवसादग्रस्तता एपिसोड के इलाज के लिए आमतौर पर अधिक औषधीय है।
- द्विध्रुवी विकार के रखरखाव उपचार के लिए लिथियम एक उपयुक्त दवा है।
अवसाद और द्विध्रुवी विकार के बीच अंतर और समानताएं
जब हम द्विध्रुवी विकार से अवसाद से संबंधित होते हैं, तो हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं।
- दोनों विकारों में मनोदशा का परिवर्तन होता है।
- दोनों विकार अवसादग्रस्तता एपिसोड पेश कर सकते हैं।
- द्विध्रुवी विकार अवसाद, हाइपोमेनिक, या मिश्रित एपिसोड की उपस्थिति से अवसाद के लोगों के विपरीत लक्षणों से अलग होता है।
- दोनों विकारों को इष्टतम स्नेहपूर्ण कामकाज को बहाल करने के लिए मूड के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है।
यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस तरह के मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी के इलाज के लिए एक दवा, जो लिथियम जैसे मूड को कम करने का प्रबंधन करती है, एक उपयुक्त दवा बन जाती है।
संदर्भ
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