पीले हाथ: कारण और उपचार - दवा - 2025

पीले हाथ अपने आप में एक बीमारी है, लेकिन में रंग बदलने के लिए एक अंतर्निहित जिम्मेदार का एक लक्षण नहीं हैं हाथ और शरीर हालत के अन्य भागों। हाथों में रंग बदल जाता है (वे हथेलियों पर और फिर पीठ पर पीले पड़ जाते हैं) आमतौर पर आंख के श्वेतपटल (सफेद भाग) में एक समान परिवर्तन के साथ होता है।

साथ में, वे जल्द से जल्द नैदानिक ​​संकेत हैं कि शरीर के साथ कुछ गलत है। यह कुछ सौम्य या अधिक गंभीर स्थिति हो सकती है जिसके लिए विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; इसलिए एक पर्याप्त नैदानिक ​​निदान का महत्व, क्योंकि एक गलत दृष्टिकोण रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकता है।

कारण

पीले हाथों के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

- बीटा कैरोटीन की अधिक खपत।

- पीलिया

यह इस नैदानिक ​​संकेत के दो मुख्य कारण हैं, हालांकि हाथों की पीली हथेलियों (आमतौर पर हेमोलिटिक एनीमिया) के साथ एनीमिया के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

हालांकि, ज्यादातर समय एनीमिया हथेलियों के साथ प्रस्तुत होता है जो हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण सामान्य से अधिक होते हैं।

इसी तरह, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हेमोलिटिक एनीमिया के मामलों में, हाथ का पीला रंग और स्क्लेरास पीलिया के कारण होता है जो इस प्रकार के एनीमिया में होता है।

बीटा कैरोटीन अतिरिक्त

बीटा-कैरोटीन एक रासायनिक यौगिक है जो पीले रंग के खाद्य पदार्थों में प्रचुर मात्रा में मौजूद होता है, जैसे कि गाजर, स्क्वैश (कुछ देशों में स्क्वैश), कुछ देशों में arracha (अजवाइन) और कुछ हद तक मक्खन जैसे डेयरी उत्पादों में। और कुछ चीज।

यह तब से एक समर्थक विटामिन माना जाता है, एक बार जब यह मनुष्यों द्वारा सेवन किया जाता है, तो यह विटामिन ए बन जाता है, जो दृश्य स्वास्थ्य के लिए अन्य चीजों में आवश्यक है।

यह एक वसा में घुलनशील यौगिक है जो यकृत में चयापचय होता है, जहां इसे संग्रहीत भी किया जाता है; हालांकि, जब यकृत की भंडारण क्षमता संतृप्त हो जाती है, तो वसा ऊतक (शरीर में वसा) में बीटा-कैरोटीन के भंडारण की संभावना होती है।

जब ऐसा होता है तो वसा ऊतक पीला हो जाता है, जो शरीर के उन क्षेत्रों में दिखाई दे सकता है, जहां त्वचा पतली होती है और अंतर्निहित वसा के रंग को पारदर्शिता के माध्यम से दिखाई देती है।

त्वचा की अपेक्षाकृत पतली परत से ढके अपेक्षाकृत मोटे वसा वाले पैड (विशेषकर तत्कालीन और हाइपोथेनार क्षेत्रों में) के संयोजन के कारण हाथों की हथेलियों में यह विशेष रूप से सच है।

अतिरिक्त बीटा-कैरोटीन (हाइपरबेटा-कैरोटीडिमिया) किसी भी प्रकार के स्वास्थ्य जोखिम का प्रतिनिधित्व नहीं करता है या किसी भी रोग संबंधी स्थिति का प्रतिबिंब है; हालाँकि, पीलिया के साथ विभेदक निदान स्थापित करना आवश्यक है क्योंकि उत्तरार्द्ध आमतौर पर बहुत अधिक नाजुक बीमारियों से जुड़ा होता है।

पीलिया

पीलिया को बिलीरुबिन में वृद्धि के कारण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले रंग के रंग के रूप में परिभाषित किया गया है। सबसे पहले यह रंग हाथ की हथेलियों और आंखों के श्वेतपटल पर अधिक स्पष्ट होता है, हालांकि जैसा कि यह विकसित होता है यह सभी त्वचीय और श्लेष्म सतहों (मौखिक श्लेष्मा सहित) में फैलता है।

इन मामलों में, पीला रंग रक्त के स्तर को बढ़ाने और बाद में बिलीरुबिन नामक पिगमेंट के ऊतकों में संचय के कारण होता है, जो हेम समूह के चयापचय के हिस्से के रूप में यकृत में उत्पन्न होता है, जिसके माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है पाचन तंत्र में पित्त जहां से एक भाग पुन: अवशोषित होता है और दूसरे को मल के साथ बाहर निकाल दिया जाता है।

बिलीरुबिन दो प्रकार के हो सकते हैं: प्रत्यक्ष (जब यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होता है) और अप्रत्यक्ष (यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित नहीं किया गया है और इसलिए एल्ब्यूमिन के लिए बाध्य है)।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन वह है जो जिगर द्वारा संसाधित नहीं किया गया है; वह है, यह बिलीरुबिन का अंश है जो अभी तक निष्कासन के लिए तैयार नहीं किया गया है। यकृत में यह अणु पित्त के भाग के रूप में ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होता है।

अपने आप में, हाइपरबिलिरुबिनमिया (रक्त में बिलीरूबिन के उच्च स्तर को दिया जाने वाला तकनीकी नाम) एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक अंतर्निहित समस्या का परिणाम है।

हाइपरबिलिरुबिनमिया और पीलिया के कारण

हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण और इसके नैदानिक ​​प्रकटन, पीलिया, कई और विविध हैं। इस कारण से, उचित उपचार शुरू करने के लिए एक विभेदक निदान स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इस अर्थ में, हाइपरबिलीरुबिनमिया दो प्रकार का हो सकता है: अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की कीमत पर और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर के उत्थान के परिणामस्वरूप।

अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया

यह तब होता है जब रक्त में असंबद्ध बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। यह या तो बिलीरुबिन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है, जो यकृत की प्रसंस्करण क्षमता से अधिक होता है, या हेपेटोसाइट्स में संयुग्मन प्रणालियों के एक रुकावट से होता है, या तो जैव रासायनिक परिवर्तनों या कोशिका द्रव्यमान के नुकसान के कारण होता है।

पहले मामले में (बिलीरुबिन उत्पादन में वृद्धि), सबसे आम यह है कि सामान्य से परे लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में वृद्धि होती है, जो सब्सट्रेट (हेम समूह) की मात्रा पैदा करती है जो प्रसंस्करण क्षमता से अधिक होती है यकृत, अंततः रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की ऊंचाई तक ले जाता है।

यह हेमोलिटिक एनीमिया के साथ-साथ हाइपरस्प्लेनिज्म के मामलों में आम है, जहां लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य से अधिक दर पर नष्ट हो जाती हैं। इन मामलों में हम पूर्व-पीलिया की बात करते हैं।

दूसरी ओर, लीवर पीलिया के मामले हैं जिनमें सब्सट्रेट की मात्रा सामान्य है, लेकिन यकृत की प्रसंस्करण क्षमता कम हो जाती है।

प्रसंस्करण क्षमता में यह कमी हेपेटोसाइट (यकृत के कार्यात्मक सेल) में जैव रासायनिक परिवर्तनों के कारण हो सकती है, जैसे कि कुछ आनुवंशिक रोगों में या कुछ दवाओं के परिणामस्वरूप जो बिलीरुबिन के चयापचय मार्गों को अवरुद्ध करते हैं।

कमी हेपेटाइटिस प्रकार के वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप भी हो सकती है, जहां वायरस द्वारा संक्रमित हेपेटोसाइट्स के टी लिम्फोसाइट्स द्वारा विनाश होता है।

दूसरी ओर, जब यकृत कोशिकाएं खो जाती हैं - जैसा कि सिरोसिस और यकृत कैंसर (दोनों प्राथमिक और मेटास्टेटिक) में होता है - बिलीरुबिन को चयापचय करने के लिए उपलब्ध कोशिकाओं की संख्या घट जाती है और इसलिए, उनके स्तर में वृद्धि होती है।

इन मामलों में, बिलीरुबिन के अपरंपरागत अंश की एक ऊंचाई का पता लगाया जाता है, क्योंकि यह रक्त में जम जाता है, इससे पहले कि यह यकृत में ग्लूकोरुनाइज हो गया हो।

प्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया

इन मामलों में, हम पोस्टहेपेटिक पीलिया की बात करते हैं और यह बिलीरुबिन के ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संचित होने के कारण होता है, जिसे सामान्य तरीके से उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है।

जब ऐसा होता है, तो इसे पित्त बाधा या कोलेस्टेसिस कहा जाता है, जो किसी भी बिंदु पर हो सकता है, यकृत में सूक्ष्म पित्त नलिका से लेकर मुख्य पित्त नली या सामान्य पित्त नली तक।

ऐसे मामलों में जहां माइक्रोस्कोपिक रुकावट के कारण प्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया होता है, इसे इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस कहा जाता है।

सामान्य तौर पर, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस आनुवंशिक रोगों के कारण होता है जो पित्त नलिका के स्केलेरोसिस (बंद होने) का कारण बनता है, जिससे संयुग्मित बिलीरुबिन को पित्त में उत्सर्जित करना असंभव हो जाता है, इसलिए यह वापस संचलन में अवशोषित हो जाता है।

यदि नलिका से परे रुकावट होती है, तो कुछ बड़े पित्त नलिकाओं में हम अवरोधी पीलिया की बात करते हैं, इसका सबसे लगातार कारण पित्त पथरी (पत्थरों) की उपस्थिति है जो पित्त नली को अवरुद्ध करते हैं।

स्टोन्स अवरोधक पीलिया का सबसे आम कारण हैं, लेकिन ऐसी अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं जो मुख्य पित्त नली की रुकावट का कारण बन सकती हैं।

ये स्थितियाँ बाहरी या तो संपीड़न (अग्नाशय के कैंसर के रूप में) या पित्त नलिकाओं के स्केलेरोसिस (जैसा कि पित्त नली के कैंसर -cholangiocarcinoma- और पित्त नली की जड़ता द्वारा) को बाधित कर सकती हैं।

जब किसी रोगी को प्रतिरोधी पीलिया होता है, तो यह आम तौर पर अकोलिया (पीला, बहुत सफेद मल, गीले चूने की याद ताजा करती है) और कोलुरिया (बहुत गाढ़ा मूत्र, एक अत्यधिक केंद्रित चाय के समान) के साथ होता है।

पीलिया-कोलुरिया-अकोलिया की तिकड़ी पित्त बाधा का एक असमान संकेत है; सही जगह की पहचान करना चुनौती है।

पीलिया के सभी मामलों में, कारण की पहचान करने के लिए एक विस्तृत नैदानिक ​​दृष्टिकोण आवश्यक है और इस प्रकार उचित उपचार शुरू करता है।

पीले हाथों का उपचार

हाइपरबेटाकैरोटिडिमिया के कारण पीले हथेलियों के मामलों में, यह बीटा कैरोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने के लिए पर्याप्त है ताकि रंग धीरे-धीरे फीका हो।

दूसरी ओर, पीलिया के मामलों में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; दूसरे शब्दों में, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उद्देश्य से कोई चिकित्सीय रणनीति नहीं है।

इसके बजाय, हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण को संबोधित किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसा करने से रक्त में बिलीरुबिन का स्तर उत्तरोत्तर सामान्य रूप से वापस आ जाएगा।

उपचारात्मक रणनीति कई और कारण के आधार पर बहुत विविध हैं, लेकिन सामान्य तौर पर उन्हें चार बड़े समूहों में संक्षेपित किया जा सकता है:

- फार्माकोलॉजिकल या सर्जिकल उपचार जो लाल रक्त कोशिकाओं के अत्यधिक विनाश से बचते हैं।

- पित्त नलिकाओं के अवरोध को दूर करने के उद्देश्य से इनवेसिव उपचार (सर्जिकल या इंडोस्कोपिक)।

- सिरोसिस से बुरी तरह क्षतिग्रस्त लिवर को बदलने के लिए लीवर प्रत्यारोपण, जो अब सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है।

- यकृत मेटास्टेस के कारण होने वाले नुकसान को कम करने के लिए उपचारात्मक ऑन्कोलॉजिकल उपचार। इन मामलों में प्रैग्नेंसी अशुभ होती है, क्योंकि यह एक लाइलाज बीमारी है।

यह स्पष्ट है कि पीले हाथ एक नैदानिक ​​संकेत है, जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर काफी नाजुक नासकीय संस्थाओं से जुड़ा होता है।

इस कारण से, जब यह लक्षण दिखाई देता है, तो सबसे अच्छा विचार किसी विशेषज्ञ से जल्द से जल्द परामर्श करना है, ताकि समस्या के कारण की पहचान करने और उसके इलाज में बहुत देर हो जाए।

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