जुनूनी-बाध्यकारी विकार: लक्षण, कारण - आर्टे - 2025

जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी) सबसे गंभीर और अक्षम करने चिन्ता विकार है। इन लोगों में विचार-क्रिया संलयन के रूप में जाना जाता है: विचारों को कार्यों के साथ बराबर किया जाता है।

जिन लोगों में चिंता विकार होते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, उनमें अक्सर यह विकार होता है, जैसा कि उन लोगों को होता है जिन्हें मनोचिकित्सक की आवश्यकता होती है। यदि आपके पास यह है, तो इस विकार के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, आप आतंक हमलों, सामान्यीकृत चिंता या प्रमुख अवसाद का अनुभव कर सकते हैं।

लक्षण

आग्रह

जुनून बकवास विचार या चित्र हैं जिन्हें आप बचने या खत्म करने की कोशिश करते हैं। सबसे कॉमन्स हैं:

• संदूषण।
• यौन सामग्री।
• आक्रामक आग्रह करता है
• समरूपता की आवश्यकता है।
• शरीर की चिंता।

मजबूरियों

वे कार्य या विचार जो जुनून को दबाने के लिए उपयोग किए जाते हैं। उनका मानना ​​है कि तनाव कम करने या नकारात्मक घटना को रोकने के लिए। इसके अलावा, वे जादुई या अतार्किक हो सकते हैं, जुनून के लिए असंबंधित हो सकते हैं। मजबूरियां हो सकती हैं:

• व्यवहार: जाँचना, हाथ धोना, ठीक करना, आदेश देना, जाँचना, अनुष्ठान करना…
• मानसिक: गिनती, प्रार्थना…

ओसीडी वाले कई लोग लगातार अपने हाथों को धोते हैं या चेकअप करते हैं, जिससे उन्हें सुरक्षा और नियंत्रण की भावना मिलती है। चेक उन्हें काल्पनिक आपदाओं से बचने में मदद करते हैं। वे तार्किक हो सकते हैं - जैसे कि यह जांचना कि दरवाजा या गैस को खुला नहीं छोड़ा गया है - या अतार्किक - जैसे कि आपदा से बचने के लिए 100 तक गिनती करना।

जुनून के प्रकार के आधार पर, एक या अन्य प्रकार की मजबूरियां हैं:

• यौन जुनून में अधिक जाँच अनुष्ठान होते हैं।
• समरूपता के साथ जुनून में अनुष्ठानों की पुनरावृत्ति अधिक होती है।
• प्रदूषण के जुनून में, धोने के अनुष्ठान अधिक सामान्य हैं।

कारण

यह संभव है कि बाध्यकारी सोच चिंता विकसित करने की प्रवृत्ति सामान्य रूप से चिंता के रूप में एक ही जैविक और मनोवैज्ञानिक अग्रदूत हो सकती है।

इसे विकसित करने के लिए, किसी व्यक्ति के लिए कुछ जैविक और मनोवैज्ञानिक कारक होना आवश्यक होगा।

जैविक कारक

सबसे पहले, दोहराए जाने वाले विचारों को काल्पनिक मस्तिष्क सर्किटरी द्वारा विनियमित किया जा सकता है। ओसीडी वाले लोगों में फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदारों के होने की संभावना अधिक होती है जो एक ही विकार रखते हैं।

जिन मामलों में किशोरावस्था के दौरान ओसीडी विकसित होती है, ऐसे मामलों में आनुवांशिक कारकों का अधिक मजबूत संबंध होता है, जहां यह वयस्कता में विकसित होता है।

सामाजिक परिस्थिति

विकासवादी मनोविज्ञान के लिए, OCD के मध्यम संस्करणों में विकासवादी लाभ हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य, स्वच्छता या दुश्मन की जाँच।

एक परिकल्पना यह है कि ओसीडी वाले लोग सीखते हैं कि कुछ विचार अस्वीकार्य या खतरनाक हैं, क्योंकि वे वास्तव में हो सकते हैं। सोचा-कार्रवाई संलयन, अत्यधिक जिम्मेदारी या अपराध की भावनाएं बचपन के दौरान विकसित हो सकती हैं।

संक्रमण

बच्चों और किशोरों में ओसीडी की तीव्र शुरुआत ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (पांडा) से जुड़े सिंड्रोम के कारण हो सकती है या अन्य रोगजनकों (PANS) के लिए प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण हो सकती है।

pathophysiology

ओसीडी वाले लोगों के मस्तिष्क के अध्ययन से पता चला है कि उनके पास ओसीडी वाले लोगों की तुलना में अलग-अलग गतिविधि पैटर्न हैं। एक विशेष क्षेत्र के अलग-अलग कामकाज, स्ट्रिएटम, विकार का कारण हो सकता है।

मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में अंतर और न्यूरोट्रांसमीटर, विशेष रूप से सेरोटोनिन और डोपामाइन के अपचयन, ओसीडी में भी योगदान कर सकते हैं।

स्वतंत्र अध्ययन में ओसीडी के साथ लोगों के विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों में असामान्य डोपामाइन और सेरोटोनिन गतिविधि पाई गई हैं: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामिनर्जिक हाइपरफंक्शन और बेसल गैन्ग्लिया में डोपामिनर्जिक हाइपोफंक्शन।

हाल ही में ग्लूटामेट डिसग्रुलेशन का भी अध्ययन किया गया है, हालांकि विकार में इसकी भूमिका अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है।

निदान

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड

ए) यह जुनून और मजबूरियों के लिए पूरा होता है:

1. आवर्ती और लगातार विचारों, आवेगों या छवियों को विकार के कुछ बिंदु पर घुसपैठ और अनुचित के रूप में अनुभव किया जाता है, जिससे महत्वपूर्ण चिंता या परेशानी होती है।
2. विचार, आवेग या चित्र वास्तविक जीवन की समस्याओं के बारे में अत्यधिक चिंताएं नहीं हैं।
3. व्यक्ति इन विचारों, आवेगों या छवियों को अनदेखा या दबाने की कोशिश करता है, या अन्य विचारों या कार्यों के माध्यम से उन्हें बेअसर करने की कोशिश करता है।
4. व्यक्ति पहचानता है कि ये जुनूनी विचार, आवेग या चित्र उसके दिमाग के उत्पाद हैं (और विचार के सम्मिलन में नहीं लगाए गए हैं)।

बी) विकार के दौरान कुछ बिंदु पर, व्यक्ति ने माना है कि ये जुनून या मजबूरियां अत्यधिक या तर्कहीन हैं। नोट: यह बिंदु बच्चों में लागू नहीं है।

ग) टिप्पणियों या मजबूरियों से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​असुविधा होती है, समय की बर्बादी का प्रतिनिधित्व करते हैं (वे एक दिन में एक घंटे से अधिक शामिल होते हैं) या व्यक्ति की दैनिक दिनचर्या, कार्य संबंधों या सामाजिक जीवन के साथ स्पष्ट रूप से हस्तक्षेप करते हैं।

डी) यदि कोई अन्य विकार है, तो जुनून या मजबूरियों की सामग्री केवल यहीं तक सीमित नहीं है (उदाहरण के लिए, खाने के विकार में भोजन के बारे में चिंता)।

ई) विकार किसी पदार्थ या सामान्य चिकित्सा स्थिति के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभावों के कारण नहीं है।

निर्दिष्ट करें यदि:

बीमारी के बारे में कम जागरूकता के साथ: यदि वर्तमान एपिसोड के अधिकांश समय के दौरान, व्यक्ति यह नहीं पहचानता है कि जुनून या मजबूरियां अत्यधिक या तर्कहीन हैं।

विभेदक निदान

ओसीडी अक्सर जुनूनी बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओसीडी) के साथ भ्रमित होता है। उनके मुख्य अंतर हैं:

• OCPD एगोडिस्टोनिक है, व्यक्ति विकार होने से पीड़ित नहीं है और इसे अपनी आत्म-छवि का हिस्सा मानता है।
• ओसीडी इगोडोडिस्टोनिक है, व्यक्ति इसे अपनी आत्म-छवि का हिस्सा नहीं मानता है और इससे उन्हें असुविधा होती है।
• जबकि ओसीडी वाले लोगों को कुछ भी असामान्य नहीं पता है, ओसीडी वाले लोग जानते हैं कि उनका व्यवहार तर्कसंगत नहीं है।

दूसरी ओर, ओसीडी जुए की लत या खाने के विकार जैसे व्यवहारों से अलग है। इन विकारों वाले लोग इन गतिविधियों को करने से कुछ खुशी का अनुभव करते हैं, जबकि ओसीडी वाले लोगों को कोई खुशी नहीं होती है।

महामारी विज्ञान

OCD उनके जीवन के किसी बिंदु पर 2.3% लोगों को प्रभावित करता है।

लक्षण आमतौर पर 35 वर्ष की आयु से पहले होते हैं और आधे लोग 20 वर्ष की आयु से पहले विकार विकसित करते हैं।

उपचार

व्यवहार चिकित्सा, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी, और दवा ओसीडी के लिए पहली पंक्ति के उपचार हैं।

व्यवहार और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

इन उपचारों में प्रतिक्रिया की रोकथाम के साथ एक्सपोजर का उपयोग किया जाता है। यह एक ऐसी तकनीक है जिसके द्वारा व्यक्ति को उत्तेजना के लिए व्यवस्थित रूप से उजागर किया जाता है जब तक कि वे आदी नहीं हो जाते।

ऐसा करने के लिए, बाहरी या संज्ञानात्मक अनुष्ठान के निष्पादन से संबंधित किसी भी पैंतरेबाज़ी को अवरुद्ध किया जाएगा। पहले तो ब्लॉक कम समय के लिए और फिर उत्तरोत्तर लंबी अवधि के लिए किया जाएगा।

इस तकनीक को काम करने के लिए, व्यक्ति को सहयोग करना होगा और इसकी जिम्मेदारी लेनी होगी:

• यह सोचकर कि जुनून तर्कहीन है।
• समस्या को दूर करने के लिए दृढ़ संकल्प।
• स्वीकार करें कि आपके पास जुनून है और उन्हें अस्वीकार करने का प्रयास न करें।
• चिंता को खत्म करने के अन्य तरीके खोजें।

कई तौर-तरीके हैं:

• लाइव प्रदर्शनी: भय की स्थिति को वास्तविक स्तर पर निपटाया जाता है, जो चिंता के मध्यम स्तर से शुरू होता है।
• कल्पना में एक्सपोजर: कल्पना में खतरनाक स्थिति का सामना करना पड़ता है।

संज्ञानात्मक उपचार के भीतर, विशिष्ट हस्तक्षेप किए जाएंगे:

• चर्चा के माध्यम से मान्यताओं की वैधता की जांच करें।
• व्यवहार प्रयोगों या विचार रिकॉर्ड के साथ विचारों के महत्व को कम करना।
• रोगी के लिए अत्यधिक जिम्मेदारी जिम्मेदार है।
• परिपूर्णतावाद
• खतरों की अतिरंजित व्याख्या।

अंत में, अवक्षेपण निवारण पर काम करना उचित है, किसी एक के मामले में पालन करने के लिए चरणों को पढ़ाना:

• शान्ति बनाये रखें।
• ध्यान रहे कि आपको एक जुनून है।
• जुनून को महत्व न दें।
• मजबूरी, बेअदबी या परहेज न करें।
• प्रदर्शनी का अभ्यास करें।
• जोखिम आकलन तकनीकों को लागू करें, जिम्मेदारी का श्रेय…
• पहचानें कि आपने क्या किया जब चीजें अच्छी चल रही थीं और आपने क्या करना बंद कर दिया।
• सुधार के अवसर के रूप में जोखिम से राहत।

दवाई

उपचार के रूप में दवा में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स शामिल हैं, विशेष रूप से क्लोमिप्रामाइन। एसएसआरआई मध्यम या गंभीर हानि वाले लोगों के लिए उपचार की एक दूसरी पंक्ति है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स जैसे कि क्वेटेपाइन भी एसएसआरआई के साथ ओसीडी के इलाज में मददगार रहे हैं। हालांकि, इन दवाओं को खराब रूप से सहन किया जाता है और चयापचय संबंधी दुष्प्रभाव होते हैं। अकेले इस्तेमाल किए जाने पर कोई भी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स मददगार नहीं होता है।

प्रक्रियाएं

Electroconvulsive therapy (ECT) कुछ गंभीर और दुर्दम्य मामलों में प्रभावी पाया गया है।

सर्जरी का उपयोग उन लोगों में अंतिम उपाय के रूप में किया जा सकता है जो अन्य उपचारों से नहीं सुधरते हैं। इस प्रक्रिया में, एक सर्जिकल चोट को सिंगुलेट कॉर्टेक्स से बनाया जाता है। एक अध्ययन में, 30% प्रतिभागियों को प्रक्रिया से लाभ हुआ।

बच्चे

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा बच्चों और किशोरों में ओसीडी के अनुष्ठानों को कम करने में प्रभावी हो सकती है। परिवार की भागीदारी, अवलोकन और रिपोर्टिंग, सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है।

यद्यपि कम उम्र में ओसीडी के कारण असामान्यताओं से लेकर मनोवैज्ञानिक चिंताओं तक हो सकते हैं, परिवार के करीबी सदस्यों में बदमाशी या मौत जैसी तनावपूर्ण घटनाएं ओसीडी के विकास में योगदान कर सकती हैं।

ओसीडी वाले लोगों के लिए टिप्स

ध्यान हटाओ

जब आपके पास जुनूनी विचार हों, तो अपना ध्यान किसी और चीज़ पर केंद्रित करने की कोशिश करें। आप व्यायाम कर सकते हैं, सैर कर सकते हैं, संगीत सुन सकते हैं, पढ़ सकते हैं, वीडियो गेम खेल सकते हैं, कॉल कर सकते हैं…

महत्वपूर्ण बात यह है कि जुनून को भूलने और बाध्यकारी प्रतिक्रिया को रोकने के लिए 10-15 मिनट का आनंद लेने के लिए कुछ करें।

अपने जुनूनी विचारों या चिंताओं को लिखें

जब आपको जुनून होने लगे, तो अपने सभी विचारों या मजबूरियों को लिख लें। जब तक जुनून न हो, तब तक लिखना जारी रखें, भले ही आप वही चीजें लिखते रहें।

लेखन आपको यह देखने में मदद करेगा कि आपके जुनून कितने दोहराव वाले हैं, और यहां तक ​​कि उन्हें अपनी शक्ति खोने में भी मदद मिलेगी।

मजबूरी को दूर करें

उठने से पहले मजबूरियों का प्रदर्शन करने का आग्रह करके, आप उन्हें कम कर सकते हैं। यदि, उदाहरण के लिए, आपकी मजबूरी यह जांचना है कि दरवाजा बंद कर दिया गया है, जब आप दरवाजा बंद करते हैं और ध्यान देते हैं तो चौकस रहने का प्रयास करें।

एक छवि से एक मानसिक नोट बनाएं या कहें कि "दरवाजा बंद है" या "आप देख सकते हैं कि दरवाजा बंद है।"

जब दरवाज़ा बंद होने की जाँच करने का आग्रह उठता है, तो आपके लिए यह सोचना आसान होगा कि यह केवल एक जुनूनी सोच है, क्योंकि आपको याद होगा कि आपने दरवाज़ा बंद कर दिया है।

एक चिंता अवधि बनाएँ

जुनून या मजबूरियों को दबाने की कोशिश करने के बजाय, उन्हें प्रोग्रामिंग करने की आदत विकसित करें।

प्रत्येक दिन एक या दो 10 मिनट की अवधि चुनें जिसे आप जुनून के लिए समर्पित करते हैं। समय और स्थान चुनें, ताकि जब आप सोने जाएं तो वे पास न हों।

चिंता की अवधि के दौरान, केवल जुनून, आग्रह या नकारात्मक विचारों पर ध्यान दें। उन्हें सही करने की कोशिश मत करो।

अपनी अवधि के अंत में, आराम करें, जुनूनी विचारों को जाने दें, और अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस जाएं। जब दिन के दौरान विचार आपके पास आते हैं, तो उन्हें अपनी चिंता अवधि के लिए स्थगित कर दें।

विश्राम तकनीकों का अभ्यास करें

हालांकि तनाव ओसीडी का कारण नहीं बनता है, लेकिन एक तनावपूर्ण घटना से ओसीडी में कमी आ सकती है या जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार अधिक गंभीर हो सकते हैं। योग, गहरी साँस लेने, प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट या ध्यान जैसी तकनीक चिंता के लक्षणों को कम कर सकती है।

प्रतिदिन 15-30 मिनट तक एक तकनीक का अभ्यास करने की कोशिश करें। यहाँ आप उनमें से कुछ सीख सकते हैं।

स्वस्थ आहार अपनाएं

साबुत अनाज, फल और सब्जियां जैसे जटिल कार्बोहाइड्रेट रक्त शर्करा को स्थिर करते हैं और शांत करने वाले प्रभाव वाले सेरोटोनिन, एक न्यूरोट्रांसमीटर को बढ़ाते हैं।

नियमित रूप से व्यायाम करें

व्यायाम चिंता को कम करता है और ओसीडी के लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करता है जब जुनूनी विचार और मजबूरियां उत्पन्न होती हैं।

एक दिन में कम से कम 30 मिनट के लिए एरोबिक व्यायाम करने की कोशिश करें।

शराब और निकोटीन से बचें

अल्कोहल अस्थायी रूप से चिंता और चिंताओं को कम करता है, हालांकि इसका सेवन न करने पर यह बढ़ जाता है।

वही तंबाकू के लिए जाता है: हालांकि वे आराम करते हैं, वे एक शक्तिशाली उत्तेजक हैं, जो चिंता के उच्च स्तर तक ले जाते हैं।

पर्याप्त सोया

चिंता और चिंता अनिद्रा और इसके विपरीत हो सकती है। जब आपको आराम दिया जाता है, तो भावनात्मक संतुलन बनाए रखना आसान होता है, चिंता का सामना करना पड़ता है।

बेहतर नींद के लिए कुछ टिप्स के लिए इस लेख पर जाएँ।

ओसीडी वाले लोगों की मदद करना

यदि परिवार के किसी सदस्य या मित्र के पास ओसीडी है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप विकार के बारे में खुद को शिक्षित करें। उस व्यक्ति के साथ उस ज्ञान को साझा करें और उसे देखें कि उसे मदद मिल सकती है। बस यह देखते हुए कि विकार उपचार योग्य है आपकी प्रेरणा को बढ़ावा दे सकता है।

इसके अलावा, आप इन युक्तियों का पालन कर सकते हैं:

• नकारात्मक टिप्पणी करने से बचें - वे ओसीडी को बदतर बना सकते हैं। एक सहायक और शांत वातावरण उपचार को बढ़ा सकता है।
• क्रोधित मत हो या उसे अनुष्ठान करने से रोकने के लिए कहें - उनसे बचने के लिए दबाव केवल लक्षणों को बदतर बना देगा।
• जितना संभव हो उतना धैर्य रखने की कोशिश करें: प्रत्येक रोगी को अपनी गति से अपनी समस्याओं को दूर करने की आवश्यकता होती है।
• पारिवारिक जीवन को यथासंभव सामान्य रखने का प्रयास करें। एक समझौता करें ताकि OCD परिवार की भलाई को प्रभावित न करे।
• स्पष्ट रूप से और सीधे संवाद करें।
• हास्य का उपयोग करें: निश्चित रूप से एक स्थिति अजीब है अगर रोगी भी इसे अजीब पाता है। अगर आपके परिवार का कोई सदस्य इससे परेशान नहीं है तो हास्य का प्रयोग करें।

जटिलताओं

OCD वाले लोगों को अतिरिक्त समस्याएं हो सकती हैं:

• काम करने या सामाजिक गतिविधियों को करने में असमर्थता।
• समस्यात्मक व्यक्तिगत संबंध।
• जीवन की निम्न गुणवत्ता।
• घबराहट की बीमारियां।
• डिप्रेशन।
• भोजन विकार।
• आत्मघाती विचार या व्यवहार।
• शराब या अन्य मादक द्रव्यों का सेवन।

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