मस्तिष्क क्षति का अधिग्रहण: कारण, परिणाम और उपचार - तंत्रिका - 2025

हासिल कर ली मस्तिष्क की चोट (डीसीए) एक चोट है कि एक मस्तिष्क जिसे अब तक सामान्य विकास प्रस्तुत किया था या उम्मीद में होता है। यह विभिन्न कारणों का परिणाम हो सकता है: सिर की चोटें (टीबीआई), सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (सीवीए), ब्रेन ट्यूमर, एनोक्सिया, हाइपोक्सिया, एन्सेफलाइटिस, आदि। (डी नोरना एट अल।, 2010)। कुछ मामलों में, वैज्ञानिक साहित्य इसी नैदानिक ​​अवधारणा को संदर्भित करने के लिए मस्तिष्क की क्षति (डीसीएस) की निगरानी शब्द का उपयोग करता है।

जब एक दुर्घटना जिसमें मस्तिष्क क्षति होती है, तब विभिन्न न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं और व्यक्ति के तंत्रिका तंत्र में गंभीर चोटें लगेंगी, कई मामलों में स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्वतंत्रता की महत्वपूर्ण गिरावट (कास्टेलानोस-पिंडो एट अल) शामिल होगी। अल।, 2012)।

यह विकसित देशों में सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। यह इसकी घटना के परिमाण के कारण और शारीरिक, संज्ञानात्मक और सामाजिक प्रभाव के कारण होता है, जो उन लोगों पर होता है जो इस प्रकार की चोट (García-Molína et al।, 2015) से पीड़ित हैं।

कारण

आम तौर पर, अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति सिर के आघात से जुड़ी होती है, वास्तव में, अंग्रेजी बोलने वाले चिकित्सा साहित्य में, मस्तिष्क की चोट शब्द का उपयोग अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के पर्याय के रूप में किया जाता है (कैस्टेलनोस- पिंडो एट अल।, 2012)।

लेकिन इसके अलावा, अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति स्ट्रोक, मस्तिष्क ट्यूमर या संक्रामक रोगों में इसकी उत्पत्ति हो सकती है (डी नोरेना एट अल।, 2010)।

Castellanos-Pinedo et al। (2012) एजेंट के आधार पर अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के संभावित कारणों की एक व्यापक सूची दिखाते हैं:

बाहरी एजेंटों के कारण चोट लगना

• सिर में चोट
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी: ड्रग्स, ड्रग्स और अन्य रसायन
• शारीरिक एजेंटों के कारण एन्सेफैलोपैथी: विकिरण, इलेक्ट्रोक्यूशन, हाइपरथर्मिया या हाइपोथर्मिया को आयनित करना।
• संक्रामक रोग: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

अंतर्जात कारणों के कारण चोट लगना

• रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक
• अनॉक्सी एन्सेफैलोपैथी: विभिन्न कारणों से जैसे कार्डियोरेसपौरेबल अरेस्ट।
• प्राथमिक या माध्यमिक नियोप्लाज्म
• ऑटोइम्यून भड़काऊ रोग (संयोजी ऊतक रोग - प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, Behçet रोग, प्रणालीगत vasculitis और demyelinating रोग - एकाधिक काठिन्य या तीव्र प्रसार encepemomyelitis)।

उनकी घटनाओं के आधार पर, इन कारणों के महत्व का एक आदेश स्थापित किया जा सकता है, सबसे अधिक बार होने वाली क्रैनियोएन्सेफिक चोटें और स्ट्रोक / सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं। तीसरा, एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी रखा जाएगा। कम अक्सर संक्रामक प्रकार के कारण या ब्रेन ट्यूमर (कास्टेलानोस-पाइंडो एट अल।, 2012) से उत्पन्न होंगे।

सिर में चोट

अर्डीला और ओट्रोस्की (2012) का प्रस्ताव है कि सिर का आघात खोपड़ी पर एक झटका के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। आम तौर पर, खोपड़ी पर प्रभाव मेनिंगियल परतों और कॉर्टिकल संरचनाओं दोनों को प्रेषित किया जाता है।

इसके अलावा, विभिन्न बाहरी एजेंट प्रभाव का कारण बन सकते हैं: जन्म के समय संदंश का उपयोग, गनशॉट घाव, झटका प्रभाव के खिलाफ झटका, कई अन्य लोगों के बीच एक अनिवार्य झटका का विस्तार।

इसलिए, हम खुले आघात (TCA) का पता लगा सकते हैं, जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों की खोपड़ी और पैठ या संपर्क, और बंद सिर का आघात होता है, जिसमें खोपड़ी का फ्रैक्चर नहीं होता है, लेकिन यह गंभीर हो सकता है एडिमा, हाइपोक्सिया के विकास के कारण मस्तिष्क के ऊतकों के घाव, इंट्राकैनायल दबाव या इस्केमिक प्रक्रियाओं में वृद्धि हुई है।

स्ट्रोक्स

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) शब्द मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में परिवर्तन को संदर्भित करता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के भीतर हम दो समूहों को पा सकते हैं: रक्त प्रवाह में बाधा (बाधा या इस्केमिक दुर्घटनाएं) और रक्तस्राव (रक्तस्रावी दुर्घटनाओं) (रोपर एंड सैमुअल्स, 2009; अर्डीला और ओट्रोस्की, 2012) के कारण।

रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होने वाले स्ट्रोक के समूह में, हम अर्दिला और ओट्रोस्की (2012) द्वारा वर्णित निम्नलिखित कारणों का पता लगा सकते हैं:

• थ्रोम्बोटिक दुर्घटनाएं: रुकावट का कारण एक धमनीकाठिन्य पट्टिका है जो एक धमनी दीवार में स्थित है। यह रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है, जिससे एक इस्केमिक क्षेत्र (जो रक्त की आपूर्ति नहीं प्राप्त करता है) और अवरुद्ध धमनी की आपूर्ति वाले क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ता है।
• सेरेब्रल एम्बोलिज्म / एम्बोलिक एक्सीडेंट: रुकावट का कारण एक एम्बोलस (रक्त का थक्का, वसा या गैस प्रकार) है जो मस्तिष्क के वाहिका के रक्त परिसंचरण में बाधा डालती है, जिससे इस्केमिक ज़ोन और उस क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ता है जो अवरुद्ध धमनी की आपूर्ति करता है।
• क्षणिक इस्केमिक हमला: तब होता है जब रुकावट 24 घंटे से कम समय में हल हो जाती है। वे आम तौर पर एक धमनीकाठिन्य पट्टिका या थ्रोम्बोटिक एम्बोलस के परिणामस्वरूप होते हैं।

दूसरी ओर, रक्तस्रावी दुर्घटनाएं आमतौर पर एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म (एक रक्त वाहिका की विकृति) के टूटने का परिणाम होती हैं जो इंट्राकेरेब्रल, सबरैक्नोइड, सबड्यूरल या एपिड्यूरल स्तर (अर्धला और ओट्रोस्की, 2012) में रक्तस्रावी रक्त प्रवाह उत्पन्न कर सकती हैं।

अनॉक्सी एन्सेफैलोपैथी

अनॉक्सी या हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी तब होती है जब श्वसन, हृदय या संचार संबंधी कारणों (सेरानो एट अल।, 2001) के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

विभिन्न तंत्र हैं जिनके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो सकती है: मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी (कार्डियक अरेस्ट, कार्डियक अतालता, गंभीर हाइपोटेंशन, आदि); रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी (गोडा पॉलीडिकुलोनेयुराइटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, फुफ्फुसीय रोग, छाती के आघात, विषाक्त पदार्थों के डूबने या साँस लेना) के कारण; ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता में कमी (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता); या ऑक्सीजन की आपूर्ति (साइनाइड विषाक्तता) (सेरानो एट अल।, 2001) का उपयोग करने के लिए मस्तिष्क के ऊतकों की अक्षमता के कारण।

परिणाम

जब अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति होती है, तो अधिकांश रोगियों में गंभीर परिणाम होते हैं जो कई घटकों को प्रभावित करते हैं: एक वनस्पति या न्यूनतम सचेत अवस्था के विकास से लेकर सेंसरिमोटर, संज्ञानात्मक या भावात्मक घटकों में महत्वपूर्ण कमी।

अक्सर, वाचाघात, एप्राक्सिया, मोटर की सीमाएं, नेत्र संबंधी परिवर्तन या हेमीनेगलेट की उपस्थिति का वर्णन किया गया है (ह्यूर्टस-होयस एट अल।, 2015)। दूसरी ओर, संज्ञानात्मक घाटे दिखाई देते हैं, जैसे कि ध्यान, स्मृति और कार्यकारी कार्यों के साथ समस्याएं (गार्सिया-मोलिना एट अल। 2015)।

साथ में, इन सभी घाटे का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रभाव होगा और निर्भरता का एक महत्वपूर्ण स्रोत होगा, जिससे सामाजिक रिश्ते और श्रम सुदृढीकरण मुश्किल होगा (गार्सिया-मोलिना एट अल।, 2015)।

इसके अलावा, न केवल रोगी के लिए परिणाम होंगे। परिवार के स्तर पर, अपने सदस्यों में से एक में मस्तिष्क की क्षति से पीड़ित एक मजबूत नैतिक आघात का कारण होगा।

आम तौर पर, एक अकेला व्यक्ति, मुख्य देखभालकर्ता, अधिकांश कार्य ग्रहण करेगा, अर्थात, वह आश्रित रोगी की देखभाल का सबसे अधिक ध्यान रखता है। केवल 20% मामलों में, अधिक रिश्तेदारों द्वारा देखभाल की जाती है (Mar et al।, 2011)

विभिन्न लेखक इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि निर्भरता की गंभीर स्थिति में किसी व्यक्ति की देखभाल के लिए एक प्रयास शामिल है जिसकी तुलना एक कार्य दिवस से की जा सकती है। इस प्रकार, मुख्य देखभालकर्ता काम का एक अधिभार समाप्त करता है जो कार्यों के साथ सामना करने के लिए तनाव या अक्षमता के रूप में उनके जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह अनुमान लगाया जाता है कि देखभाल करने वालों में मनोरोग विकारों की उपस्थिति 50% है, उनमें चिंता, अवसाद, somatifications और अनिद्रा (Mar et al।, 2011) शामिल हैं।

निदान

अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के विभिन्न कारणों और परिणामों के कारण, मस्तिष्क प्रणालियों और इसकी परिमाण दोनों की भागीदारी व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न हो सकती है।

इसके बावजूद, Castellanos-Pinedo (2012) की अध्यक्षता में काम करने वाले समूह ने अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति की निम्नलिखित परिभाषा प्रस्तावित की है:

इसके अलावा, वे पांच मानदंड निकालते हैं जो एक मामले के लिए उपस्थित होना चाहिए जिसे अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए:

1. मस्तिष्क या मस्तिष्क (मस्तिष्क, मस्तिष्क और सेरिबैलम) के सभी हिस्से को प्रभावित करने वाले चोट।
2. शुरुआत तीव्र प्रकार की होती है (यह कुछ सेकंड से लेकर कुछ दिनों के अंतराल में होती है)।
3. चोट के परिणामस्वरूप एक कमी होती है।
4. व्यक्ति के जीवन के कामकाज और गुणवत्ता में गिरावट है।
5. वंशानुगत और अपक्षयी रोगों और जन्मपूर्व अवस्था में होने वाली चोटों को बाहर रखा गया है।

उपचार

तीव्र चरण में, चिकित्सीय उपायों को मूल रूप से भौतिक क्षेत्र में निर्देशित किया जाएगा। इस स्तर पर, व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और उद्देश्य महत्वपूर्ण संकेतों और अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के परिणामों को नियंत्रित करना होगा, जैसे कि रक्तस्राव, इंट्राकैनायल दबाव, आदि। इस स्तर पर, शल्य चिकित्सा और औषधीय दृष्टिकोण से उपचार विकसित किया जाता है।

तीव्र पश्चात चरण में, संभव मोटर सीक्वेल के इलाज के लिए एक फिजियोथेरेप्यूटिक स्तर से हस्तक्षेप किया जाएगा, साथ ही संज्ञानात्मक अनुक्रम को संबोधित करने के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्तर पर: अभिविन्यास घाटे, भूलने की बीमारी, भाषा की कमी, ध्यान घाटे आदि।

इसके अलावा, कई मामलों में मनोवैज्ञानिक देखभाल आवश्यक होगी, क्योंकि घटना और इसके परिणाम व्यक्ति और उनके पर्यावरण के लिए एक दर्दनाक घटना बन सकते हैं।

निष्कर्ष

मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त होने का एक मजबूत व्यक्तिगत और सामाजिक प्रभाव होता है। विभिन्न कारकों जैसे स्थान और चोटों की गंभीरता के आधार पर, शारीरिक और संज्ञानात्मक परिणामों की एक श्रृंखला होगी जो व्यक्ति के सामाजिक क्षेत्र पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है।

इसलिए, पश्च-तीव्र हस्तक्षेप प्रोटोकॉल का विकास जो मरीज के कार्यात्मक स्तर को प्रीस्टोरिड स्तर के करीब एक बिंदु तक बहाल करने का प्रयास करता है।

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