- मस्तिष्क स्तर पर रोग
- इक्तुस
- ट्यूमर
- विरूपताओं
- सेरिबैलम और न्यूरोपैसिकट्रिक विकार
- ध्यान आभाव सक्रियता विकार
- आत्मकेंद्रित
- एक प्रकार का पागलपन
- दोध्रुवी विकार
- निराशा जनक बीमारी
- चिंता विकार
- ग्रन्थसूची
सेरिबैलम के रोगों दोनों बौद्धिक कार्य के अन्य क्षेत्रों के रूप में मोटर क्षेत्र से संबंधित व्यवहार के विकास को प्रभावित करने घाटे की एक विस्तृत विविधता का उत्पादन कर सकते हैं।
1800 के बाद से, विभिन्न नैदानिक रिपोर्ट सेरेबेलर क्षेत्र के नुकसान वाले व्यक्तियों का वर्णन करती हैं, जिसमें इस संरचना या शोष के विकास की कमी भी शामिल है। इन अध्ययनों में, बौद्धिक और भावनात्मक घाटे और यहां तक कि न्यपसचिकित्सीय विकारों का वर्णन किया गया है। इसके अतिरिक्त, बाद में नैदानिक अध्ययन सेरिबैलम और आक्रामक व्यक्तित्व या व्यवहार के बीच एक संबंध की पहचान की।
सेरिबैलम (गुलाबी रंग)
दूसरी ओर, केंद्रीय दशकों और 20 वीं शताब्दी के अंत में, नैदानिक शोध संज्ञानात्मक समस्याओं के विवरण पर केंद्रित थे जो अनुमस्तिष्क शोष के साथ रोगियों में व्यवस्थित रूप से प्रस्तुत किए गए थे। इन परिवर्तनों में मौखिक बुद्धिमत्ता, विद्या संबंधी कौशल, शिक्षण, स्मृति और ललाट प्रणाली के कार्य शामिल थे।
सेरिबैलम को प्रभावित करने वाली पैथोलॉजी की एक बड़ी संख्या इस संरचना के उचित और कुशल कामकाज से समझौता कर सकती है। स्ट्रोक, अनुमस्तिष्क रोधगलन, ट्यूमर या विकृतियाँ कुछ विकृति हैं जो फोकल अनुमस्तिष्क क्षति को शामिल कर सकती हैं।
सामान्य तौर पर, इनमें से कई से मोटर समन्वय और संतुलन से संबंधित मोटर सिंड्रोम का उत्पादन करने की उम्मीद की जाती है, हालांकि विभिन्न वर्तमान जांचों ने भावनात्मक, व्यवहारिक या प्रभावी परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए सबूत बढ़ा दिए हैं।
एक संज्ञानात्मक स्तर पर, अनुमस्तिष्क घावों को लक्षणों के एक व्यापक समूह के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके बीच, व्यक्ति की कार्यक्षमता, लक्षण और स्मृति, सीखने, भाषा, कार्यकारी कार्यों, निषेध में कमी के कारण प्रभावित होते हैं। और संज्ञानात्मक लचीलापन और योजना भी।
मस्तिष्क स्तर पर रोग
इक्तुस
अनुमस्तिष्क संवहनी-सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में हमेशा मोटर क्षति या हानि शामिल नहीं होती है, जो मानव सेरिबैलम में मोटर स्थलाकृतिक संगठन, बनाम गैर-मोटर कार्यों के लिए प्रारंभिक साक्ष्य प्रदान करती है।
Schmahmann एट अल द्वारा अध्ययन में। (2009) अनुमस्तिष्क स्ट्रोक के साथ रोगियों की जांच की, प्रारंभिक परिकल्पना निम्नलिखित है:
- यदि पारंपरिक दृष्टिकोण कि सेरिबैलम की भूमिका मोटर नियंत्रण तक सीमित है, तो सही है, तो सेरिबैलम में किसी भी तीव्र स्ट्रोक साइट को परिभाषा से, क्षीण मोटर फ़ंक्शन करना चाहिए।
- इसके विपरीत, यदि स्थलाकृति की परिकल्पना सही है, तो सेरिबैलम का कोई गैर-मोटर क्षेत्र नहीं होना चाहिए जिसमें एक काफी रोधक मोटर नियंत्रण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
इस अध्ययन में, 33.3% रोगियों की जांच की गई, जो स्ट्रोक की शुरुआत के बाद 6 से 8 दिनों के बीच जांच की गई थी, वे मोटर सामान्य थे, यह प्रदर्शित करते हुए कि सेरेबेलर मोटर सिंड्रोम का कोई संकेत नहीं है, जिसमें गैट गतिभंग की विशेषता है, अपेंडिस्टिक डिस्मेट्रिया या डिस्थरिया।
मोटर संकेतों वाले रोगियों में, घावों में पूर्वकाल लोब (IV) शामिल था। कम संकेत या कोई संकेत नहीं वाले रोगियों में, घाव पूर्वकाल लोब को बख्शते हैं और पीछे के लोब (VII-X) तक सीमित थे। VII-X + VI को नुकसान पहुंचाने वाले मरीजों पर पिछले नुकसान के बिना मोटर हानि की डिग्री कम थी।
इस और अन्य अध्ययनों से पता चला है कि अनुमस्तिष्क मोटर प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से पूर्वकाल लोब के क्षेत्रों में स्थित है, विशेष रूप से लॉब्स III-V में और पीछे के क्षेत्र में कुछ हद तक, विशेष रूप से लोब VI में।
दूसरी ओर, बैलीक्स एट अल। (2010), एक कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग अध्ययन में पता चला कि 83% रोगियों की जांच में महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक या भावात्मक व्यवहार हानि दिखाई दी।
न्यूरोसाइकोलॉजिकल डेटा के विश्लेषण से अनुमस्तिष्क के भीतर संज्ञानात्मक कार्य के पार्श्वकरण की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति का पता चला: डी
- बाएं अनुमस्तिष्क क्षति सही गोलार्ध शिथिलता, ध्यान घाटे और नेत्र संबंधी परिवर्तन से संबंधित है
- सही अनुमस्तिष्क क्षति बाएं गोलार्द्ध की शिथिलता से संबंधित है, जैसे बाधित भाषा कौशल।
ट्यूमर
पश्चवर्ती फोसा ट्यूमर 60% इंट्राक्रैनील ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करते हैं जो बचपन के दौरान दिखाई देते हैं और वयस्कों में 20% इंट्राक्रैनील ट्यूमर होते हैं। दो प्रकार के ट्यूमर मौलिक रूप से पश्च फोसा में प्रकट हो सकते हैं: जो पूर्वकाल में स्थित हैं या जो पीछे स्थित हैं, सेरिबैलम को प्रभावित करते हैं।
इस क्षेत्र के भीतर हम चार प्रकार के ट्यूमर को अलग कर सकते हैं: मेडुलोब्लास्टोमास, सेरिबेलर एस्ट्रोसाइटोमास (जो वर्मिस या सेरिबेलर गोलार्ध को प्रभावित कर सकते हैं), मस्तिष्क स्टेम ट्यूमर और एपिनोमोमास।
सर्जिकल और फार्माकोलॉजिकल उपचार के सुधार के कारण इस प्रकार के रोगियों के अस्तित्व में भारी वृद्धि के कारण, विभिन्न अध्ययनों ने ट्यूमर के संभावित संज्ञानात्मक अनुक्रम की जांच की है, हालांकि, संज्ञानात्मक बिगड़ने और अनुमस्तिष्क घाव के बीच संभावित संबंध, यह अक्सर नजरअंदाज कर दिया गया है।
इस तरह के नियोप्लाज्म के मरीजों में ट्यूमर के विकास, ट्यूमर के कारण या कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के कारण सेरिबैलर क्षति हो सकती है।
सेरिबैलर संवहनी-सेरेब्रल दुर्घटनाओं के मामले में, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सेरिबैलम के सही क्षेत्रों में घावों में भाषाई या नेत्र संबंधी कमी हो सकती है, जबकि प्रसूति संबंधी गोलार्ध में घावों का विपरीत प्रभाव होगा। दूसरी ओर, बरामदे में, midline में नुकसान, स्नेह विनियमन को प्रभावित करेगा।
विरूपताओं
सामान्य तौर पर, अनुमस्तिष्क विकृति से उत्पन्न संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याएं सेरेबेलर एनेसिस (सेरिबैलम की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति) के साथ-साथ सेरेबेलर गतिभंग के साथ बच्चों में अध्ययन की गई हैं।
परंपरागत रूप से, यह सोचा गया है कि अनुमस्तिष्क विकृति या अनुपस्थिति का कोई कार्यात्मक संकेत या लक्षण नहीं था, या यह भी कि स्पर्शोन्मुख था, हालांकि, यह दृष्टिकोण गलत हो जाता है।
गडनेर एट अल। अलग-अलग मोटर घाटे और कई पूर्णता के साथ कई रोगियों में बौद्धिक विकलांगता का वर्णन किया।
दूसरी ओर, शमहमान (2004) ने सेरिबैलम की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति के साथ बच्चों में मोटर और व्यवहार संबंधी कमियों की उपस्थिति का वर्णन किया, लक्षणों की गंभीरता को एनेसिसिस की गंभीरता की डिग्री से जोड़ा।
इन रोगियों ने अटैक्सिक-टाइप मोटर डेफिसिट, मोटर मंदता या अनाड़ीपन पेश किया, जबकि व्यवहार संबंधी लक्षणों में ऑटिस्टिक संकेत शामिल थे।
कार्यकारी समारोह (डिसिबिशिशन या अमूर्त तर्क) को प्रभावित करने वाले अन्य संज्ञानात्मक घाटे, स्थानिक अनुभूति या भाषा का भी वर्णन किया गया था।
सेरिबैलम और न्यूरोपैसिकट्रिक विकार
जैसा कि हमने पहले समीक्षा की है, पिछले दो दशकों के अध्ययनों से पता चला है कि सेरिबैलम विभिन्न संज्ञानात्मक डोमेन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
हाल ही में, अलग-अलग अध्ययनों ने सेरिबैलम की संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताओं और विभिन्न मनोरोग विकारों के बीच एक मजबूत सहयोग दिखाया है, विशेष रूप से स्किज़ोफ्रेनिया (चेन एट अल।, 2013; फातमी एट अल।, 2013), द्विध्रुवी विकार (बाल्डाकरा एट अल।, 2011) लिआंग एट अल।, 2013), अवसाद, चिंता विकार (नाकाओ एट अल।, 2011; स्कटर एट अल।, 2012; तलाटी एट अल।, 2013), ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) (एक एट अल। अल।, 2013; टोमासी एट अल।, 2012; वांग एट अल।, 2013), और ऑटिज़्म (मार्को एट अल।, 2015; वीइगियल एट अल।, 2014)।
ध्यान आभाव सक्रियता विकार
6 और 17 वर्ष की आयु के बीच के लगभग 5% बच्चों और किशोरों में ADHD का पता चलता है, जबकि अधिकांश व्यक्तियों में (30-50% के बीच) विकार वयस्कता में बनी रहती है।
इस प्रकार के विकार की विशेषता तीन प्रकार या लक्षणों के समूहों में होती है: ध्यान की कमी, आवेग और / या सक्रियता। इसके अलावा, कई मामलों में, इस प्रकार के विकार वाले व्यक्तियों में मोटर समन्वय, संतुलन या आंदोलनों के निष्पादन में कमियां होती हैं।
इस विकार के दौरान एडीएचडी के रोगियों का मस्तिष्क कैसे विकसित होता है, इसके बारे में फिलहाल बहुत कम जानकारी है। सेरिबैलम और कॉर्पस कॉलोसुम जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली असामान्यताओं के प्रमाण दिखाने के लिए अध्ययन की बढ़ती संख्या शुरू हो गई है। ये अध्ययन अनुमस्तिष्क मात्रा से संबंधित रूपात्मक परिवर्तनों को दर्शाते हैं।
कैस्टेलानोस एट अल। (2002), सेरिबैलम के आकार में कमी के साथ वॉल्यूमेट्रिक असामान्यताएं पाई गईं। हालांकि, इवानोव एट अल। (2014) में पाया गया कि स्वस्थ प्रतिभागियों की तुलना में, एडीएचडी वाले युवा बाएं पूर्वकाल भाग की पार्श्व सतह और दाएं सेरिबैलम के पीछे के क्षेत्र के अनुरूप छोटे क्षेत्रीय संस्करणों का प्रदर्शन करते हैं।
दूसरी ओर, उत्तेजक दवा का सेवन बाईं अनुमस्तिष्क सतह में बड़े क्षेत्रीय संस्करणों के साथ जुड़ा हुआ था, जबकि एडीएचडी लक्षणों की गंभीरता वर्मी में छोटे क्षेत्रीय संस्करणों के साथ जुड़ी हुई थी।
सामान्य तौर पर, सेरिबैलम का सिकुड़ना एडीएचडी और सेरिबैलम के बीच संबंधों की जांच के अध्ययन में एक आवर्ती विषय है। हालाँकि, आज तक, इन अध्ययनों में विशिष्ट रूप से पता लगाया गया है और प्रतिभागियों का एक बार परीक्षण किया गया है, क्योंकि उन्हें एडीएचडी का पता चला है।
इसका मतलब है कि हम यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि सेरिबैलम में असामान्यताएं जन्म से मौजूद थीं या बच्चे के विकास के दौरान विकसित हुईं, और यह एडीएचडी के एटियलजि को कैसे प्रभावित करता है। (फिलिप्स एट अल।, 2015)।
आत्मकेंद्रित
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर या (एएसडी) एक विकासात्मक विकार है जो सामाजिक बातचीत में गिरावट, आंशिक या लगभग कुल मौखिक संचार, और प्रतिबंधित व्यवहार पैटर्न और हितों द्वारा विशेषता है।
इसके अलावा, एएसडी में कई प्रकार के मोटर लक्षण शामिल हैं, जिनके बीच हम रूढ़िबद्ध और दोहराया आंदोलनों को उजागर कर सकते हैं।
विभिन्न जांचों से पता चला है कि मस्तिष्क के कई क्षेत्र इस विकार से संबंधित हो सकते हैं: प्रीफ्रंटल क्षेत्र, सेरिबैलम, लिम्बिक सिस्टम और एमिग्डाला।
सेरिबैलम मोटर प्रांतस्था और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को प्रभावित कर सकता है, जो मोटर नियंत्रण और सामाजिक अनुभूति के लिए जिम्मेदार है, इसलिए यह संभव होगा कि अनुमस्तिष्क असामान्यताएं एएसडी में देखे गए लक्षणों में से कई का कारण बने।
वर्तमान में, एएसडी के साथ व्यक्तियों में तीन प्रकार के अनुमस्तिष्क असामान्यताएं पहचानी गई हैं: पर्किनजे सेल फ़ंक्शन में कमी, अनुमस्तिष्क मात्रा में कमी, और सेरिबैलम और विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच कनेक्शन का विघटन।
यद्यपि वर्णित विभिन्न विसंगतियों में प्रमुख रोग संबंधी विशेषताओं को स्थापित करने के लिए भविष्य के अनुसंधान अभी भी आवश्यक हैं, ऊपरी वर्मी क्षेत्र की मात्रा में कमी ADHD के संकेत और लक्षणों के लिए मुख्य शारीरिक सब्सट्रेट का गठन कर सकती है।
एक प्रकार का पागलपन
सिज़ोफ्रेनिया में विभिन्न मनोवैज्ञानिक डोमेन से संबंधित विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं, जिसमें संज्ञानात्मक घाटे भी शामिल होते हैं।
कई रोगियों में, सीखने में कमी, स्मृति और कार्यकारी कार्य मौजूद हैं। इसके अलावा, इन लक्षणों में से कई अनुमस्तिष्क प्रांतस्था के लिए फोकल क्षति के साथ रोगियों में देखा के समान हैं।
स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के साथ किए गए न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों का प्रस्ताव है कि विभिन्न संज्ञानात्मक लक्षण जो इन में व्यक्त किए गए हैं, वे सेरिबैलम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच के मार्ग की शिथिलता से संबंधित हैं।
कई सुझाव देते हैं कि कॉर्टिको-थैलेमिक-सेरेबेलर-कॉर्टिकल सर्किट में परिवर्तन सिज़ोफ्रेनिया में संज्ञानात्मक कार्य में एक भूमिका निभाते हैं। (फिलिप्स एट अल।, 2015)। इसके अलावा, वर्मिस की मात्रा में कमी और सेरेबेलर कॉर्टेक्स में रक्त प्रवाह में कमी आई है और वर्मिस का वर्णन किया गया है।
विभिन्न जांच इस बात से सहमत हैं कि, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, सेरिबेलर डिसफंक्शन दिखाई दे सकता है, जो इस प्रकार के रोगी में मौजूद कई संज्ञानात्मक और न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण पैदा कर सकता है।
दोध्रुवी विकार
द्विध्रुवी विकार को क्रोनिक होने और प्रभाव, भावना और ऊर्जा स्तर में विविधताएं पेश करने की विशेषता है।
न्यूरोइमेजिंग अध्ययन से पता चलता है कि इस प्रकार के विकार से जुड़े अनुमस्तिष्क क्षेत्र का नाम वर्मी है। स्वस्थ विषयों के साथ द्विध्रुवी रोगियों में सेरिबैलम की मात्रा की तुलना अध्ययन की समीक्षा में, अनुमस्तिष्क क्षेत्रों में कमी का वर्णन किया गया है।
विशेष रूप से, वर्मिस के V3 क्षेत्र की वॉल्यूमेट्रिक कमी रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से मौजूद है। इसके अलावा, लक्षणों की गंभीरता वर्मिस के व्यापक घावों से जुड़ी है। (फिलिप्स एट अल।, 2015)।
निराशा जनक बीमारी
अवसाद को एक मनोदशा और मनोदशा विकार के रूप में जाना जाता है और इसे विभिन्न शारीरिक, संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और मनोचिकित्सा संबंधी विकारों द्वारा सीमांकित किया जाता है।
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) के रोगियों ने सेरिबैलम में विभिन्न असामान्यताएं भी दिखाई हैं। युनेल एट अल। वर्मिस में एक महत्वपूर्ण कमी मिली।
अध्ययनों ने एक समग्र अनुमस्तिष्क कमी भी दिखाई है, और वर्मी के क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह को कम किया है। इसके अलावा, गंभीर अवसाद और उपचार के लिए प्रतिरोधी के साथ, ललाट लोब और सेरिबैलम के बीच असामान्य संबंध (फिलिप्स एट अल।, 2015) का वर्णन किया गया है।
चिंता विकार
यह भी दिखाया गया है कि चिंता विकार पीटीएसडी, जीएडी और एसएडी में मौजूद उत्तेजना में वृद्धि से संबंधित हो सकते हैं।)। संक्षेप में, चिंता और सेरिबैलम पर अध्ययन के अधिकांश अति सक्रिय सेरिबैलम (फिलिप्स एट अल।, 2015) का सुझाव देते हैं।
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