- पुराने रिकॉर्ड
- सामान्य विशेषताएँ
- लिंग
- संक्रमण
- जीवन चक्र
- वास
- जेनेटिक्स
- Phylogeny और taxonomy
- आकृति विज्ञान
- जीवन चक्र
- अंडे का सेवन और लार्वा विकास
- स्थापना और मैथुन
- ओविपोजिशन और हैचिंग
- छूत
- महामारी विज्ञान
- लक्षण
- निदान
- इलाज
- संदर्भ
Enterobius vermicularis इंसान, आमतौर पर स्पेनिश भाषा और pinworm या सैक्सन भाषा में threadworm में pinworm कहा जाता है के पाचन तंत्र का एक लाचार परजीवी निमेटोड है।
वे छोटे, क्रीम-सफेद स्पिंडल कीड़े, मादा के लिए 8-13 मिमी लंबे और नर के लिए 2.5-5 मिमी लंबे होते हैं। अंडे 50-54 माइक्रोन x 20-27 माइक्रोन मापते हैं, अंडाकार होते हैं, विषम रूप से चपटे और लगभग रंगहीन होते हैं। लार्वा की लंबाई 140-150 माइक्रोन होती है।
एंटरोबियस वर्मीकुलरिस अंडे। लेखक: DPDx, फिल, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से
यह प्रजाति एंटरोबियासिस नामक बीमारी पैदा करती है। सबसे ज्यादा प्रभावित आबादी 5 से 10 साल के बच्चों की है। यह नेमाटोड संभवतः सबसे पुराना ज्ञात हेलमिन्थ परजीवी है।
पुराने रिकॉर्ड
चक्र के एक बाहरी चरण की आवश्यकता के बिना, एक मानव से दूसरे में सीधे संचरण के अपने रूप के लिए धन्यवाद, इस परजीवी ने दुनिया भर में मानव प्रवास किया है।
जांच के अनुसार, एंटरोबियस वर्मीकुलरिस को अफ्रीका में मनुष्यों द्वारा अधिग्रहित किया गया था और वहां से यह प्रजाति के साथ सभी महाद्वीपों में फैल गया था।
पैलियोपैरासिटोलॉजी डेटा हमें संक्रमण के प्रसार के इन मार्गों का पुनर्निर्माण करने की अनुमति देता है। यह नेमाटोड संभवतः सबसे पुराना ज्ञात हेलमिन्थ परजीवी है।
उनके अंडे उत्तरी अमेरिका के उटाह में स्थित कोपरोलाइटिक कार्बन (मल से उत्पन्न) में पाए गए हैं, जिनकी उम्र 10,000 साल थी। दक्षिण अमेरिका में अंडे मानव कैप्रोलिट्स में भी पाए गए हैं, इस मामले में 4,000 साल पहले।
एंटरोबियस वर्मीकुलरिस अंडों का पता दुनिया के विभिन्न हिस्सों में मानव शरीर में लगाया गया है:
- तेहरान (ईरान) में 7,000 साल पहले एक मादा किशोर ने ममी बनाई।
- 2,100 साल पुरानी ममी में अंडे चीन में पाए गए।
- ग्रीनलैंड में वे 1,400 ईस्वी पूर्व की एक ममी के साथ मिले थे।
- कोरिया में 17 वीं शताब्दी में मादा ममी।
सामान्य विशेषताएँ
लिंग
एंटरोबियस वर्मीकुलरिस (जिसे पहले ऑक्सीयूरिक वर्मीक्यूलरिस के नाम से जाना जाता था) का संबंध एनीमलिया, फीलम नेमाटोडा, क्लास सेकेरेंशिया, सबक्लास स्पिरुरिया, ऑर्डर ऑक्सीयूरिडा, फैमिली ऑक्सुरिडे से है।
जीनस एंटरोबियस में प्राइमेट्स में लगभग 25 प्रजातियां परजीवी शामिल हैं, केवल एंटरोबियस वर्मीकुलरिस मनुष्यों को परजीवी बनाता है। इसे आर्कटिक क्षेत्र से उष्णकटिबंधीय तक वितरित किया जाता है।
संक्रमण
संक्रमण दूषित हाथों, भोजन, या पानी से कम आमतौर पर नेमाटोड अंडे को अंतर्ग्रहण करने से होता है। सबसे स्पष्ट लक्षण गुदा खुजली है, जो अंडे की उपस्थिति या बाहर की ओर कीड़े के प्रवास से उत्पन्न होती है।
रोग का निदान करने के लिए, सबसे विश्वसनीय तरीका पेरिअनल क्षेत्र में एक प्लास्टिक टेप को लागू करना है जब रोगी जागता है, सुबह शौच करने या प्रदर्शन करने से पहले। अंडे या वयस्कों की पहचान एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।
जीवन चक्र
पेट में पहुंचने के बाद इसका जीवन चक्र अंतर्ग्रहीत अंडों की हैचिंग से शुरू होता है। लार्वा ileum, cecum, और परिशिष्ट में स्थानांतरित होता है। वयस्क महिलाएं इलियम, सेकुम, अपेंडिक्स या कोलन में बस जाती हैं।
जब गर्भाशय अंडे से भरा होता है, तो गुदा गुहा के माध्यम से कीड़े आंतों के लुमेन से बाहर निकलते हैं और अपने अंडे पेरियनियल क्षेत्र की त्वचा पर जमा करते हैं।
परजीवी ई। वर्मीक्युलैरिस को खत्म करने के लिए, बेंज़िमिडाज़ोल समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मेबेंडाज़ोल और अल्बेंडाजोल, या पिपेरज़िन, पाइरेंटेल या पिरविनियम जैसे यौगिक। उपचार को पूरे परिवार समूह पर लागू किया जाना चाहिए। उन्हें सख्त चिकित्सा संकेत के तहत लागू किया जाना चाहिए।
वास
एंटरोबियस वर्मीकुलरिस एक परजीवी परजीवी निमेटोड है जो आर्कटिक से उष्णकटिबंधीय तक रहता है। यह गरीब या अमीर देशों के बीच भेदभाव नहीं करता है: यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के कुछ क्षेत्रों में, 100% तक संक्रमण का पता चला है।
इसका मेजबान मनुष्य है, हालांकि परजीवी के मामलों को चिंपांज़ी और गिब्बन जैसे संबंधित प्रजातियों के कैप्टिव नमूनों में बताया गया है।
अंडे एक बाहरी एल्बुमिनस परत की उपस्थिति के लिए सतहों का पालन करते हैं। स्कूल के बाथरूम की दीवारों पर प्रति वर्ग मीटर 50,000 अंडे का पता लगाया गया है।
जेनेटिक्स
Enterobius vermicularis जीनोम एक 14,010 बीपी परिपत्र डीएनए अणु है जो 36 जीन (12 प्रोटीन, 22 टीआरएनए और 2 आरआरएनए) को एन्कोड करता है। दिलचस्प बात यह है कि इस mtDNA (माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए) जीनोम में atp8 की कमी है, लगभग सभी अन्य नेमाटोड प्रजातियों के विपरीत जिनकी जांच की गई है।
Phylogeny और taxonomy
एंटरोबियस वर्मीकुलरिस (जिसे पहले ऑक्सीयूरिक वर्मिक्युलरिस के नाम से जाना जाता है) का संबंध एनीमलिया, फाइलम नेमाटोडा, क्लास सेकेरेंशिया, सबक्लास स्पिरूरिया, ऑर्डर ऑक्सीयूरिडा, फैमिली ऑक्सुरिडे से है।
जीनस एंटरोबियस में प्राइमेट्स में लगभग 25 प्रजातियां परजीवी शामिल हैं, जबकि केवल एंटरोबियस वर्मीकुलरिस मनुष्यों को परजीवी बनाता है।
Enterobius gregorii, यूरोप, अफ्रीका और एशिया में जाना जाता है, जो मनुष्यों को भी परजीवी बनाता है। कुछ लोगों का तर्क है कि यह अंतिम प्रजाति अमान्य है और यह एंटरोबियस वर्मीकुलरिस का किशोर रूप है। नेमाटोड के इस जीन की प्रजातियां प्राइमेट्स के साथ मिलकर विकसित हुई हैं।
एंटरोबियस सेराटस, एंटरोबियस पायगेट्रिचस और एंटरोबियस ज़ाकिरी जैसी प्रजातियों को छोटे प्राइमेट्स में परजीवी के रूप में वर्णित किया गया है, जबकि एंटरोबियस बकली ओरंगुटान के परजीवी हैं। Enterobius anthropopitheci चिंपांज़ी में होता है। गोरिल्ला में प्रजातियां एंटरोबियस लिरौसी।
आकृति विज्ञान
यह एक छोटा सफेद स्पिंडल के आकार का कीड़ा है। वयस्क महिला 8-13 मिमी लंबी और 0.4-0.5 मिमी चौड़ी होती है; नर आकार में छोटे होते हैं, लंबाई में 2.5-5 मिमी और चौड़ाई में 0.5-0.6 मिमी तक पहुंचते हैं।
उनके तीन होंठ हैं और पार्श्व सीफिलिक पंखों की एक जोड़ी है जो उन्हें आंत के म्यूकोसा से जुड़ने की अनुमति देती है। यह एक मजबूत घेघा है जो एक उच्च विकसित एसोफैगल बल्ब में समाप्त होता है। शरीर के पीछे के छोर को देखा जाता है; इसलिए इसका पुराना नाम पिनवॉर्म (नुकीली पूंछ) है।
प्रजनन प्रणाली अत्यधिक विकसित और टी-आकार का है। एक क्रॉस सेक्शन गर्भाशय के अंदर की विशेषता वाले अंडों को दिखाता है। वयस्क पुरुषों में एक घुमावदार वक्र वाली पूंछ होती है, जिसमें एक पुच्छल पंख होता है, और एक बड़ा कॉपुलरी स्पिकुल होता है।
अंडे 50-54 माइक्रोन x 20-27 माइक्रोन मापते हैं, अंडाकार होते हैं, उनका एक चेहरा चपटा होता है और दूसरा उत्तल, लगभग बेरंग। खोल में बाहर की तरफ एक मोटी अल्बुमिनस परत होती है जो इसे सतहों का पालन करने की अनुमति देती है। फिर एक पतली हाइलीन परत और एक भ्रूण झिल्ली। लार्वा की लंबाई 140-150 माइक्रोन होती है।
जीवन चक्र
अंडे का सेवन और लार्वा विकास
जीवन चक्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन के भीतर होता है। अंतर्ग्रहण के बाद, अंडे पेट में और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में फैलते हैं।
लार्वा ileum, cecum, और परिशिष्ट में स्थानांतरित होता है। रास्ते में दो बार जाने के बाद, वे वयस्क हो जाते हैं। संक्रमित मरीज कुछ या कई सौ वयस्कों को परेशान करते हैं।
स्थापना और मैथुन
वयस्क मादा (लगभग 6-7 सेमी प्रति 30 मिनट पर चलती है) निचले इलियम (जहां मैथुन होता है), सेकुम, परिशिष्ट या आरोही बृहदान्त्र पर बस जाती है। वहां, वे उस स्थान पर छोटे अल्सर बनाते हैं जहां उन्हें डाला जाता है।
बाद में माध्यमिक संक्रमण और रक्तस्राव उत्पन्न होते हैं जो छोटे अल्सर और सबम्यूकोसल फोड़े पैदा करते हैं। मादा 37-93 दिनों तक जीवित रहती है। नर लगभग 50 दिनों तक जीवित रहते हैं, मैथुन के बाद मर जाते हैं और मल के साथ बाहर निकाल दिए जाते हैं।
ओविपोजिशन और हैचिंग
Oviposition पांच सप्ताह से शुरू होता है। जब गर्भाशय को अंडों से भरा जाता है, तो गुदा से होकर बृहस्पति कृमि बृहदान्त्र से बाहर निकलता है।
पेरिअनल या पेरिनेल त्वचा से गुजरते समय, अंडों को गर्भाशय के संकुचन, कीड़ा की मृत्यु या विघटन या खरोंच के दौरान इसके टूटने से निष्कासित कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया रात भर चलती है। लगभग 11,000 अंडे पैदा होते हैं।
डिंबवाही के समय, लार्वा अपरिपक्व और गैर-संक्रामक होते हैं। वायुमंडलीय ऑक्सीजन विकास को गति देता है। ये लार्वा मानव शरीर के अंदर छह घंटे के बाद संक्रामक हो जाते हैं, शरीर के तापमान के प्रभाव के लिए धन्यवाद।
अंडे का अस्तित्व कम तापमान और उच्च आर्द्रता पर इष्टतम है; गर्म, शुष्क स्थितियों में, संक्रामकता एक या दो दिनों के बाद कम हो जाती है। चक्र दो और चार सप्ताह के बीच लेता है।
छूत
संक्रमण दूषित हाथों, भोजन, या पानी में कम आमतौर पर नेमाटोड अंडों को अंतर्ग्रहण करने से होता है। कुछ हद तक, अंडे नाक मार्ग से हवा के द्वारा शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
अंडे बहुत हल्के होते हैं और कमरे में चारों ओर फैल जाते हैं जब बिस्तर वातित होता है, तीन सप्ताह की अवधि के लिए उनकी संक्रामकता को बनाए रखता है।
चार संचरण विधियाँ हैं:
- प्रत्यक्ष संक्रमण: गुदा और पेरिअनल क्षेत्रों से खरोंच (ऑटोइंफेक्शन) द्वारा नाखूनों के संदूषण के कारण।
- व्यवहार्य अंडे के लिए एक्सपोजर: यह गंदे बिस्तर और अन्य दूषित वस्तुओं के माध्यम से हो सकता है।
- दूषित धूल: अंडे से युक्त (बिस्तर, पजामा, खिलौने, फर्नीचर और बिल्लियों और कुत्तों के फर से)।
- रेट्रोइनफेक्शन: यह तब होता है जब गुदा म्यूकोसा में ऊष्मायन के बाद, लार्वा सिग्मॉइड बृहदान्त्र और सेकुम की ओर पलायन करता है।
एंटरोबियस वर्मीकुलरिस मनुष्यों में सबसे आम आंतों परजीवी में से एक है। वे आम तौर पर टर्मिनल इलियम और बड़ी आंत को संक्रमित करते हैं और आमतौर पर एक हानिरहित परजीवी माना जाता है जिसे उचित उपचार के बाद आसानी से मिटाया जा सकता है।
हालांकि, कृमियों का असाधारण प्रवास, हालांकि बहुत दुर्लभ है, गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं या यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें नेमाटोड ने बड़ी आंत को छिद्रित किया है और इसके परिणामस्वरूप एक जीवाणु संक्रमण उत्पन्न हुआ है, इसके बाद पेरिटोनिटिस होता है।
महामारी विज्ञान
यह दुनिया में enterobiasis के एक अरब से अधिक मामलों में अनुमानित है। सबसे ज्यादा प्रभावित आबादी 5 से 10 साल के बच्चों की है। रोग आसानी से फैलता है और स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों या छुट्टी शिविरों में नियंत्रित करना मुश्किल है। संक्रमित बच्चों वाले परिवारों में प्रवेश काफी आम है।
लक्षण
सबसे आम लक्षण गुदा या पेरिनेल खुजली है। स्थानीय झुनझुनी और तेज दर्द भी हो सकता है। हालांकि, अधिकांश संक्रमण स्पर्शोन्मुख हैं। अन्य, रात में अधिक तीव्र लक्षण होते हैं। इनमें अनिद्रा, बेचैनी और थकान शामिल हैं।
बच्चे एनोरेक्सिक हो सकते हैं, वजन कम कर सकते हैं, या बिगड़ा एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता और एन्यूरिसिस (अनैच्छिक बिस्तर गीला करना) से पीड़ित हो सकते हैं।
यह दांतों में दर्द, उबकाई, उल्टी, दस्त और सियालोरिया (अत्यधिक लार आना), पेट दर्द और यहां तक कि ऐंठन के कारण भी हो सकता है।
माध्यमिक लक्षणों के रूप में, खरोंच घाव और बाद में संक्रमण हो सकता है। लड़कियों में vulvovaginitis के मामले होते हैं।
कुछ अध्ययन एंटरोबियस वर्मिकुलरिस की कार्रवाई को तांबे, जस्ता और मैग्नीशियम जैसे ट्रेस तत्वों की कमी के साथ जोड़ते हैं, जो बाल विकास के लिए प्रासंगिक है।
Enterobius vermicularis को विषाक्त चयापचयों को उत्पन्न करने की सूचना मिलती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (दिन और रात की घबराहट, व्यवहार विकार, स्कूल स्तर पर ध्यान कम) पर कार्य करते हैं।
एंटरोबियस वर्मीकुलरिस आंतरिक अल्सर और छोटे रक्तस्राव पैदा करता है। यद्यपि इसके बारे में विवाद है, यह बताया गया है कि इस निमेटोड के साथ गंभीर संक्रमण एपेंडिसाइटिस का कारण बन सकता है।
निदान
रोग का निदान करने के लिए, वयस्क एंटरोबियस वर्मीकुलर कीड़े या उनके अंडे की उपस्थिति की सही पहचान करना आवश्यक है।
पहचान में, यह एक चिपकने वाला प्लास्टिक टेप (ग्राहम विधि के रूप में जाना जाता है) को रात में या शीघ्र ही जागने के बाद, शौच से पहले लागू करने के लिए सहायक होता है। कीड़े और अंडे इसके साथ जुड़ जाते हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जा सकते हैं।
नियमित मल परीक्षण केवल 5-15% मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है।
इलाज
संक्रमण को रोकने के लिए, स्वच्छता आवश्यक है, दोनों व्यक्तिगत, जैसे अधोवस्त्र और बाथरूम। एक बार संक्रमण होने पर, रासायनिक चिकित्सा आवश्यक है।
बेंज़िमिडाज़ोल समूह से अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मेबेंडाज़ोल और अल्बेंडाज़ोल, या यौगिक जैसे कि पिपेरज़िन, पाइरेंटेल या पिरविनियम। उपचार को पूरे परिवार समूह पर लागू किया जाना चाहिए। यह सख्त चिकित्सा संकेत के तहत किया जाना चाहिए।
दूसरी ओर, पिनवार्म को खत्म करने के लिए विभिन्न प्राकृतिक उपचारों का उल्लेख किया जा सकता है:
- पपीते का रस या हरे दूध के साथ शहद।
- कद्दू के बीज या अंगूर के बीज के अर्क का सेवन करें।
- दूध, लहसुन, पुदीना, वर्मवुड और शहद का मिश्रण।
यारो और थाइम जैसी जड़ी बूटी भी परजीवी से लड़ने में प्रभावी पाई गई हैं। एप्पल साइडर सिरका भी एक प्रभावी उपाय के रूप में उल्लेख किया गया है।
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