ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना: यह किस प्रकार और प्रकार के लिए है - तंत्रिका - 2025

Transcranial चुंबकीय उत्तेजना गैर की एक तकनीक है - इनवेसिव मस्तिष्क उत्तेजना जो है ग्रहण हाल के वर्षों में एक बड़ी वृद्धि, न केवल अनुसंधान के क्षेत्र में, लेकिन यह भी पुनर्वास और चिकित्सीय अन्वेषण के साथ नैदानिक क्षेत्र में।

इस तरह की मस्तिष्क की उत्तेजना तकनीक मस्तिष्क को सीधे मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए कपालीय वॉल्ट के माध्यम से प्रवेश करने की आवश्यकता के बिना मस्तिष्क गतिविधि को संशोधित करने की अनुमति देती है।

मस्तिष्क अध्ययन तकनीकों के भीतर, हम विभिन्न तकनीकों को पा सकते हैं, हालांकि सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है ट्रांसक्रैनीअल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (tDCS) और, एक बड़ी हद तक, ट्रांसक्रैनीअल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन, (विकारियो एट अल।, 2013)।

ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना किसके लिए प्रयोग की जाती है?

उनकी न्यूरोमॉड्यूलेशन क्षमता के कारण, इन तकनीकों का उपयोग विभिन्न मस्तिष्क कार्यों की खोज और संशोधन के लिए किया जा सकता है: मोटर कौशल, दृश्य धारणा, स्मृति, भाषा या मनोदशा, प्रदर्शन में सुधार के उद्देश्य से (पास्कल लियोन एट अल।, 2011)।)।

स्वस्थ वयस्कों में, उन्हें आमतौर पर मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी को प्रेरित करने के लिए कॉर्टिकल एक्साइटेबिलिटी और न्यूरोमॉड्यूलेशन तकनीकों के रूप में निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, बाल चिकित्सा आबादी में इन तकनीकों का उपयोग कुछ कार्यों के उपचार तक सीमित है, क्षतिग्रस्त कार्यों के पुनर्वास के लिए (पास्कुलर लियोन एट अल।, 2011)।

वर्तमान में, इसका उपयोग मनोरोग, न्यूरोलॉजी और यहां तक ​​कि पुनर्वास के क्षेत्र में फैल गया है क्योंकि बचपन और किशोरावस्था में कई न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग संबंधी बीमारियां मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी (रुबियो-मोरेल एट अल।, 2011) में वर्तमान परिवर्तन करती हैं।

जिन संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार होता दिख रहा है, उनमें से एक हैं पार्किंसंस रोग, एक स्ट्रोक के बाद मोटर नियंत्रण, वाचाघात, मिर्गी और अवसाद, दूसरों के बीच (विकारियो एट अल।, 2013)।

मस्तिष्क प्लास्टिसिटी अवधारणा

मस्तिष्क प्लास्टिसिटी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की आंतरिक संपत्ति का प्रतिनिधित्व करती है। यह पर्यावरणीय मांगों के जवाब में संरचनाओं और कार्यों के संशोधन के माध्यम से, मस्तिष्क सर्किट की स्थापना और रखरखाव के लिए आवश्यक है (पास्कल लियोन एट अल।, 2011)।

मस्तिष्क एक गतिशील अंग है जो अपनी वास्तुकला और सर्किटरी को अनुकूलित करने के लिए पोटेंशिएशन, कमजोर पड़ने, छंटने, जोड़ के अलावा तंत्र का उपयोग करता है और चोट के बाद नए कौशल या अनुकूलन की अनुमति देता है। यह मस्तिष्क क्षति (रुबियो-मोरेल एट अल।, 2011) से सीखने, याद करने, पुनर्गठन करने और पुनर्प्राप्त करने की क्षमता के लिए एक आवश्यक तंत्र है।

हालांकि, एटिपिकल प्लास्टिसिटी तंत्र का अस्तित्व पैथोलॉजिकल लक्षणों का विकास हो सकता है। अतिरिक्त प्लास्टिसिटी या हाइपरप्लास्टिकता का अर्थ होगा कि मस्तिष्क संरचनाएं अस्थिर हैं और इष्टतम संज्ञानात्मक कार्य के लिए आवश्यक कार्यात्मक प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं।

दूसरी ओर, प्लास्टिसिटी या हाइपोप्लास्टिक की कमी पर्यावरण के प्रति हमारे व्यवहार के प्रदर्शनों के अनुकूलन के लिए हानिकारक हो सकती है, अर्थात हम बदलती पर्यावरणीय मांगों (पास्कल लियोन अल, 2011) को समायोजित करने में असमर्थ हैं।

मनोरोग संबंधी विकारों के एटियलजि का एक अद्यतन दृश्य इन परिवर्तनों को विशिष्ट मस्तिष्क सर्किट में विकारों से संबंधित करता है, बजाय फोकल संरचनात्मक परिवर्तन या न्यूरोट्रांसमिशन (रुबियो-मोरेल, एट अल।, 2011) के रूप में।

इसलिए, मस्तिष्क की उत्तेजना के तरीके, अंततः, प्लास्टिसिटी के मॉड्यूलेशन के आधार पर हस्तक्षेप की अनुमति दे सकते हैं, दीर्घकालिक परिवर्तनों को प्रेरित करने की उनकी क्षमता के कारण और इस प्रकार प्रत्येक व्यक्ति की स्थिति को अनुकूलित करते हैं (पास्कल लियोन, एट अल।)। 2011)

ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना क्या है?

Transcranial चुंबकीय उत्तेजना एक फोकल, दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया है (लेख Rubio-Morell, एट अल)। अपनी न्यूरोमॉड्यूलेशन क्षमता के कारण, यह कॉर्टिकल एक्सिलिटीबिलिटी स्टेट्स (रुबियो-मोरेल एट अल।, 2011) के संशोधन के माध्यम से मस्तिष्क प्लास्टिसिटी के स्तर पर क्षणिका परिवर्तन का उत्पादन करने में सक्षम है।

यह एक प्रक्रिया है जिसका उपयोग असतत क्षेत्रों में विद्युत धाराओं को बनाने के लिए किया जाता है, जो एक जुड़े हुए तांबे के तार के साथ व्यक्ति की खोपड़ी पर तेजी से और बदलते विद्युत चुम्बकीय दालों के आवेदन के माध्यम से होता है।

इलेक्ट्रोमैग्नेटिक क्षेत्र त्वचा और खोपड़ी के माध्यम से प्रवेश करता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुँचता है जो कि न्यूरोनल एक्साइटेबिलिटी के स्तर में परिवर्तन को प्रभावित करता है।

ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना और चुंबकीय क्षेत्र के अनुप्रयोग में उपयोग किए जाने वाले उपकरण विविध हैं। सामान्य तौर पर, उत्तेजक पदार्थ विभिन्न आकृतियों और आकारों के उत्तेजना कॉइल का उपयोग करते हैं जो खोपड़ी की सतह पर लागू होते हैं।

कॉइल का निर्माण तांबे के तार से किया जाता है जो प्लास्टिक मोल्ड से अछूता रहता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कॉइल फॉर्म सर्कुलर और आठ-आकार के कॉइल (मैनुअल मैनोलो) हैं।

Transcranial चुंबकीय उत्तेजना के सिद्धांत

यह तकनीक एम। फैराडे के विद्युत चुम्बकीय प्रेरण के सिद्धांत पर आधारित है, जिससे एक चुंबकीय क्षेत्र, जो समय के आधार पर, एक तेजी से दोलन प्रस्तुत करता है, अंतर्निहित सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स में एक छोटे से इंट्राक्रैनील विद्युत प्रवाह को प्रेरित करने में सक्षम होगा।

जिस विद्युत धारा का उपयोग किया जाता है, वह एक चुंबकीय क्षेत्र है जिसे एक विशिष्ट क्षेत्र में खोपड़ी पर लागू किया जाता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक विद्युत प्रवाह को प्रेरित करता है जो समानांतर और उस दिशा में विपरीत दिशा में प्राप्त होता है।

जब उत्तेजक विद्युत प्रवाह मोटर कॉर्टेक्स पर केंद्रित होता है, और एक इष्टतम तीव्रता का उपयोग किया जाता है, तो मोटर प्रतिक्रिया या मोटर विकसित क्षमता को रिकॉर्ड किया जाएगा (रुबियो-मॉर्ले एट अल।, 2011)।

ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना के प्रकार

एक प्रकार का ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना दोहराव (आरटीएमएस) है, जिसमें तेजी से उत्तराधिकार में कई विद्युत चुम्बकीय दालों के आवेदन होते हैं। उत्तेजना आवृत्ति के आधार पर जिस पर ये दालों का उत्सर्जन होता है, यह विभिन्न परिवर्तनों को प्रेरित करेगा।

• उच्च आवृत्ति उत्तेजना: जब उत्तेजना प्रति सेकंड 5 से अधिक विद्युत चुम्बकीय दालों का उपयोग करती है, तो उत्तेजित पथ की उत्तेजना बढ़ जाएगी।
• कम दर पेसिंग: जब पेसिंग प्रति सेकंड एक से कम नाड़ी का उपयोग करता है, तो पुस्तक के मार्ग की उत्तेजना कम हो जाएगी।

जब यह प्रोटोकॉल लागू किया जाता है, तो यह विषयों में मजबूत और सुसंगत प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकता है और उत्तेजना मापदंडों के आधार पर मोटर विकसित की गई क्षमताओं के गुणन या अवसाद के लिए नेतृत्व कर सकता है।

एक rTMS प्रोटोकॉल, जिसे थीटा बर्स्ट स्टिमुलेशन (TBS) के रूप में जाना जाता है, पशु मॉडल में दीर्घकालिक पोटेंशिएशन (PLP) और दीर्घकालिक अवसाद (DLP) को प्रेरित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रतिमानों की नकल करता है।

जब लगातार (CTBS) लागू किया जाता है, तो उत्तेजना उन क्षमताओं को पैदा करेगी जो आयाम में एक उल्लेखनीय कमी दिखाती हैं। दूसरी ओर, जब आंतरायिक (ITBS) लागू किया जाता है, तो अधिक से अधिक आयाम वाली क्षमताओं की पहचान की जाएगी (पास्कल लियोन एट अल।, 2011)।

ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) तकनीक

ईईजी के साथ ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना का वास्तविक समय एकीकरण स्थानीय कोर्टिकल प्रतिक्रिया और स्वस्थ और रोगग्रस्त विषयों में वितरित नेटवर्क की गतिशीलता पर जानकारी प्रदान कर सकता है।

एक परिणाम के उपाय के रूप में ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना और एमआरआई का उपयोग विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच कनेक्टिविटी नेटवर्क की पहचान और विशेषताएँ करने के लिए विभिन्न प्रकार की परिष्कृत तकनीकों के कार्यान्वयन की अनुमति देता है।

इस प्रकार, कई अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क के नेटवर्क की वास्तुकला सामान्य उम्र बढ़ने के दौरान भिन्न होती है और यह विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइकियाट्रिक स्थितियों जैसे कि स्किज़ोफ्रेनिया, अवसाद, मिर्गी, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार या घाटा विकार के रोगियों में असामान्य हो सकती है। ध्यान और सक्रियता।

मस्तिष्क की उत्तेजना और विकृति

ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना के मुख्य अनुप्रयोगों में से एक है, विभिन्न विकास संबंधी विकारों, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों या अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाले प्रदर्शन या लक्षणों में सुधार करने के लिए इसका आवेदन है जो मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी के कामकाज को प्रभावित कर सकता है।

संवहनी रोग

संवहनी रोगों की विकृति एक गोलार्ध के असंतुलन से संबंधित है, जिसमें क्षतिग्रस्त गोलार्द्ध की गतिविधि को प्रतिपक्षी होमोलॉगस क्षेत्र की गतिविधि में वृद्धि से मुआवजा दिया जाता है।

आरटीएमएस प्रोटोकॉल के आवेदन के साथ अलग-अलग अध्ययन मोटर लक्षणों के पुनर्वास के लिए अपनी क्षमता दिखाते हैं: ग्रिप की ताकत में वृद्धि या लोच की कमी।

मिरगी

मिर्गी एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क प्रांतस्था के एक अति-उत्तेजना के कारण ऐंठन वाले एपिसोड की पीड़ा शामिल है।

फोकल-प्रकार की मिर्गी के साथ बचपन-उम्र के रोगियों के साथ विभिन्न अध्ययनों ने मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और अवधि में महत्वपूर्ण कमी दिखाई है। हालाँकि, यह निष्कर्ष सामान्य नहीं है क्योंकि सभी प्रतिभागियों में व्यवस्थित कमी नहीं है।

एडीएचडी

ध्यान घाटे हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर अलग-अलग रास्तों के एक अंडरएक्टीविटी के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से, पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में।

वीवर एट अल द्वारा किया गया अध्ययन एक वैश्विक नैदानिक ​​सुधार और विभिन्न ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना प्रोटोकॉल के आवेदन के बाद एडीएचडी वाले व्यक्तियों में मूल्यांकन के पैमानों को दिखाता है।

मशाल

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर के मामले में, सामान्य गामा गतिविधि में वृद्धि का वर्णन किया गया है, जो अलग-अलग एटेंटिकल, भाषाई या काम कर रहे स्मृति परिवर्तनों से संबंधित हो सकता है जो इन व्यक्तियों को प्रस्तुत करते हैं।

विभिन्न जांचों से ASD वाले बच्चों में ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना के चिकित्सीय उपयोग के लाभों का सुझाव मिलता है। प्रतिभागियों को गामा गतिविधि में महत्वपूर्ण सुधार, व्यवहार मापदंडों में सुधार, चौकस सुधार और यहां तक ​​कि शब्दावली अधिग्रहण से संबंधित स्कोर में वृद्धि दिखाई देती है।

हालांकि, अध्ययन की छोटी संख्या और विभिन्न प्रकार के उत्तेजना प्रोटोकॉल के उपयोग के कारण, इसके चिकित्सीय उपयोग के लिए एक इष्टतम प्रोटोकॉल की पहचान करना संभव नहीं है।

डिप्रेशन

बच्चों और किशोरों में अवसाद विभिन्न क्षेत्रों की सक्रियता में असंतुलन के साथ जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, जैसे कि डॉर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और लिम्बिक क्षेत्र। विशेष रूप से, बाएं क्षेत्रों में हाइपो-सक्रियण होता है, जबकि दाईं ओर, इन संरचनाओं का सक्रियण होता है।

उपलब्ध अध्ययन, आरटीएमएस प्रोटोकॉल के उपयोग के नैदानिक ​​स्तर पर प्रभाव के अस्तित्व का सुझाव देते हैं: लक्षणों में कमी, सुधार और यहां तक ​​कि नैदानिक ​​छूट भी।

एक प्रकार का पागलपन

सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, बाएं टेम्पो-पार्श्विका कॉर्टेक्स की उत्तेजना में वृद्धि की पहचान की गई है, एक तरफ सकारात्मक लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है और दूसरी ओर, नकारात्मक लक्षणों से संबंधित बाएं प्रीफ्रंटल उत्तेजना में कमी आई है।

बाल चिकित्सा आबादी में ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना के प्रभावों पर परिणाम सकारात्मक लक्षणों, मतिभ्रम में कमी का सबूत दिखाते हैं।

सीमाएं

कुल मिलाकर, ये अध्ययन मस्तिष्क उत्तेजना तकनीकों की क्षमता पर प्रारंभिक साक्ष्य दिखाते हैं। हालांकि, अलग-अलग सीमाओं की पहचान की गई है, जिसमें उत्तेजना तकनीकों का दुर्लभ उपयोग, आमतौर पर गंभीर विकृति से जुड़ा हुआ है या जिसमें दवा उपचार का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।

दूसरी ओर, परिणामों की विविधता और उपयोग की जाने वाली अलग-अलग पद्धतियों ने इष्टतम उत्तेजना प्रोटोकॉल की पहचान करना मुश्किल बना दिया है।

भविष्य के अनुसंधान को ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना के शारीरिक और नैदानिक ​​प्रभावों के बारे में ज्ञान को गहरा करना चाहिए।

ग्रन्थसूची

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5. छवि स्रोत।