दीर्घकालिक तनाव: लक्षण, कारण, उपचार - दुदास - 2025

पुराने तनाव एक पहचान और लंबे समय तक तनाव स्थिति के लिए एक अस्वास्थ्यकर भावनात्मक और व्यवहार प्रतिक्रिया की विशेषता समायोजन विकार का एक प्रकार है। यह चिंता से अलग है कि इसमें तनावपूर्ण उत्तेजना पहचानने योग्य नहीं है।

तनाव हमारे शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया है जो पर्यावरण से अत्यधिक मांग या उच्च भावनात्मक आवेश वाली स्थिति में है। तनावपूर्ण स्थिति नकारात्मक और सकारात्मक दोनों हो सकती है, उदाहरण के लिए वे हमें एक महत्वपूर्ण परीक्षा के लिए दिखाने और शादी करने के लिए समान तनाव का कारण बन सकते हैं।

यह क्षमता हमें तनावपूर्ण उत्तेजनाओं का जवाब देने के लिए खुद को तैयार करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, आपको पहले स्थिति से अवगत होने की आवश्यकता है। यदि हम उत्तेजना को तनावपूर्ण के रूप में पहचानते हैं, तो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम सक्रिय हो जाएगा और सक्रियण स्तरों में वृद्धि की विशेषता वाले एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रतिक्रिया का उत्सर्जन होगा।

जब मध्यवर्ती तनाव का स्तर पूरा हो जाता है, तो तनावपूर्ण स्थिति में हमारा प्रदर्शन इष्टतम होगा, लेकिन अगर तनावपूर्ण स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो हमारा न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम कम हो जाता है, तनाव अनुकूल होना बंद हो जाता है और पुराना तनाव दिखाई देता है (देखें) एक)।

इष्टतम स्तर तक पहुंचने और पुराने तनाव तक पहुंचने के लिए आवश्यक तनाव के स्तर कई चर (संदर्भ, व्यक्तित्व, उत्तेजना के प्रकार) पर निर्भर करते हैं; इसलिए यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

चित्र 1. यर्केस-डोडसन वक्र। तनाव के बहुत कम या बहुत अधिक स्तर उत्पादकता में गिरावट का कारण बनते हैं जबकि तनाव के मध्यवर्ती स्तर उच्च उत्पादकता का कारण बनते हैं।

पुराने तनाव के लक्षण

तनावपूर्ण स्थिति होने के बाद पुरानी तनाव के लिए भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रिया 3 महीने के भीतर होनी चाहिए और बड़ी तीव्रता की होनी चाहिए।

इस विकार में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं (DSM-V के अनुसार):

• तनावपूर्ण उत्तेजना के जवाब में अपेक्षा से अधिक असुविधा।
• सामाजिक और काम (या शैक्षणिक) गतिविधि में एक महत्वपूर्ण गिरावट।

पुराने तनाव की बात करने के लिए, उपरोक्त लक्षण 6 महीने से अधिक समय तक बने रहने चाहिए। यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि इन लक्षणों को एक शोक प्रतिक्रिया का जवाब नहीं देना चाहिए, क्योंकि उस मामले में यह एक सामान्य प्रतिक्रिया होगी, न कि एक घातक।

पुराने तनाव के लक्षण

जो लोग पुराने तनाव से पीड़ित हैं, वे निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:

• उदास मन, उदासी।
• साँस लेने में कठिनाई
• छाती में दर्द।
• चिंता या चिंता
• समस्याओं से निपटने में असमर्थता महसूस करना।
• अपने दैनिक दिनचर्या प्रदर्शन में कठिनाई।
• आगे की योजना बनाने में असमर्थता महसूस करना।

कोर्स और प्रैग्नेंसी

ज्यादातर लक्षण कम हो जाते हैं और अक्सर गायब हो जाते हैं और समय बीतने के साथ तनाव समाप्त हो जाता है, बिना किसी प्रकार के उपचार की आवश्यकता के।

हालांकि, जब तनाव क्रोनिक हो जाता है, तो यह होने के लिए अधिक कठिन होता है, क्योंकि यह अवसाद या चिंता जैसे अन्य विकारों की उपस्थिति को सुविधाजनक बना सकता है, या यहां तक ​​कि मनोदैहिक पदार्थों के उपयोग को बढ़ावा दे सकता है।

पुराने तनाव से कौन पीड़ित हो सकता है?

यह अनुमान लगाया गया है कि मनोवैज्ञानिक समस्याओं में मदद करने वाली 5-20% आबादी समायोजन विकार से पीड़ित है (जिसके भीतर पुरानी तनाव शामिल है)। बच्चों और किशोरों में, यह प्रतिशत 25-60% के बीच पहुंचता है।

किसी भी उम्र में पुराने तनाव का सामना किया जा सकता है, हालांकि यह बच्चों और किशोरों में विशेष रूप से आम है, और महिलाओं और पुरुषों को उदासीन रूप से प्रभावित करता है।

दुनिया भर में लगातार तनाव के मामले सामने आते हैं, लेकिन जिस तरह से ये मामले खुद को प्रकट करते हैं और जिस तरह से इनका अध्ययन किया जाता है वह संस्कृति के आधार पर बहुत भिन्न होता है।

इसके अलावा, वंचित संस्कृतियों या विकासशील देशों में पुरानी तनाव के मामले अधिक हैं। इसी तरह, वे कम सामाजिक आर्थिक स्तर के साथ आबादी में अधिक बार होते हैं।

जोखिम या सुरक्षात्मक कारक

कई कारक या चर हैं जो समायोजन विकार होने की संभावना को बढ़ा या घटा सकते हैं, हालांकि कोई ज्ञात चर नहीं है जो स्वयं इस विकार की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

चर हो सकते हैं:

व्यक्ति

व्यक्तिगत चर जो एक समायोजन विकार के विकास को प्रभावित कर सकते हैं, वे हैं जो उस तरह से प्रभावित करते हैं जिस तरह से व्यक्ति तनावपूर्ण स्थितियों के साथ विचार करता है और मुकाबला करता है। इन चर में शामिल हैं:

• आनुवांशिक निर्धारक । कुछ जीनोटाइप व्यक्ति को तनावपूर्ण स्थितियों के लिए अधिक से अधिक पूर्वाभास या भेद्यता प्रदान कर सकते हैं।
• सामाजिक कौशल । बेहतर सामाजिक कौशल वाले लोग अपने वातावरण में आवश्यक समर्थन प्राप्त करने में सक्षम होंगे।
• बुद्धि । होशियार लोग तनावपूर्ण स्थिति से निपटने के लिए अधिक प्रभावी रणनीति विकसित करेंगे।
• संज्ञानात्मक लचीलापन । लचीले व्यक्ति परिस्थितियों में बेहतर अनुकूलन करेंगे और उन्हें तनावपूर्ण नहीं समझेंगे।

सामाजिक

सामाजिक वातावरण जोखिम कारक के रूप में और सुरक्षात्मक कारक के रूप में दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तनाव से निपटने के लिए एक और उपकरण हो सकता है लेकिन यह कुछ तनावों (तलाक, दुरुपयोग, बदमाशी) की उपस्थिति का कारण बन सकता है। मुख्य सामाजिक चर हैं:

• परिवार: यह तनाव के खिलाफ एक मजबूत सुरक्षात्मक बाधा हो सकती है, अगर एक अच्छा पारिवारिक संबंध है, लेकिन यह तनावपूर्ण भी हो सकता है अगर यह एक असंरचित परिवार है या विशेष रूप से सत्तावादी शैक्षिक शैलियों के साथ है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह परिवार के साथ सभी तनाव को साझा करने के लिए सुविधाजनक नहीं है क्योंकि यह परिवार के नाभिक को नष्ट कर सकता है।
• सहकर्मी समूह: किशोरावस्था में दोस्त (या साथी) और वयस्कता में साथी हमारे जीवन के दौरान बहुत प्रभावशाली कारक हैं। परिवार के साथ के रूप में, वे दोनों जोखिम और सुरक्षात्मक कारक हो सकते हैं। लेकिन, परिवार के साथ जो हुआ उसके विपरीत, हम अपने आस-पास के लोगों को चुन सकते हैं, इसलिए यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि वे कब जोखिम वाले कारकों का निर्माण कर रहे हैं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें हमारे जीवन से समाप्त कर दें।

इलाज

उपचार का डिज़ाइन कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिनके बीच यह हाइलाइट करने लायक है:

• व्यक्ति की आयु।
• आपकी सामान्य स्थिति और चिकित्सा इतिहास।
• जिन विशिष्ट लक्षणों से आप पीड़ित हैं।
• यदि आपके पास विकार का कोई उपप्रकार है।
• कुछ दवाओं या उपचारों के लिए व्यक्ति की सहनशीलता या संवेदनशीलता।

मल्टीमॉडल समग्र उपचार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें रोगी के जीवन के महत्वपूर्ण क्षेत्र शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा, परिवार चिकित्सा, व्यवहार संशोधन, संज्ञानात्मक पुनर्गठन और समूह चिकित्सा को जोड़ा जा सकता है।

सभी उपचार समान उद्देश्यों को आगे बढ़ाते हैं:

1. उन लक्षणों से छुटकारा पाएं जो पहले से ही हो रहे हैं, जिसके लिए छूट तकनीक बहुत मददगार हो सकती है।
2. व्यक्ति को सिखाएं और वर्तमान तनावपूर्ण स्थिति, और संभावित भविष्य की स्थितियों को संभालने के लिए उसे सहायता प्रदान करें।
3. सुदृढीकरण और, यदि आवश्यक हो, तो सामाजिक वातावरण का पुनर्गठन करें। इसके लिए, नए संबंधों का निर्माण किया जाना चाहिए और मौजूदा लोगों को मजबूत बनाना चाहिए, जो एक स्वस्थ मनोवैज्ञानिक-रोगी संबंध बनाने से शुरू होता है।
4. व्यक्तिगत कारकों की पहचान करें जो विकार के विकास के पक्ष में या बाधा डाल सकते हैं और उपचार का पालन कर सकते हैं।
5. रोगी की प्रगति का आकलन करने के लिए रखरखाव का पालन करें।

उपचार, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सा की प्रकृति के बारे में, मनोचिकित्सा के साथ शुरू करने और केवल आवश्यक होने पर मनोचिकित्सा दवाओं के साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन हमेशा मनोचिकित्सा के साथ जारी रहती है।

मनोचिकित्सा उपचार

बहुत विविध उपचार हैं लेकिन हम संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और प्रणालीगत चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करेंगे क्योंकि वे सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

इस दृष्टिकोण का उद्देश्य रोगी को समस्याओं को हल करने, संचार में सुधार करने और आवेगों, क्रोध और तनाव को प्रबंधित करने के लिए अपने स्वयं के उपकरण विकसित करना है।

हस्तक्षेप मैथुन रणनीतियों को बेहतर बनाने के लिए विचारों और व्यवहारों को संशोधित करने पर केंद्रित है। इस दृष्टिकोण में कई तरह की तकनीकें शामिल हैं, जैसे कि बायोफीडबैक, समस्या का समाधान, संज्ञानात्मक पुनर्गठन, विश्राम तकनीक, आदि।

प्रणालीगत चिकित्सा

प्रणालीगत उपचारों में से सबसे आम हैं:

• परिवार चिकित्सा । इस थेरेपी का उद्देश्य परिवार में आवश्यक पहलुओं को संशोधित करके इसे एक सुरक्षात्मक कारक बनाना है। इसके लिए, रोगी की समस्या, संचार और परिवार के सदस्यों के बीच बातचीत और पारस्परिक समर्थन के ज्ञान को बढ़ावा दिया जाता है।
• समूह चिकित्सा । इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर तब की जाती है जब रोगी बेहतर हो रहा होता है। यह बहुत उपयोगी हो सकता है लेकिन देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि यह रोगी को समस्या के लिए अपनी जिम्मेदारी की पहचान नहीं करने का कारण बन सकता है और इसलिए उसे ठीक करने के लिए काम नहीं करना चाहिए क्योंकि वह मानता है कि वह खुद पर निर्भर नहीं है।

मनोचिकित्सा उपचार

मनोचिकित्सा दवाओं को केवल उन मामलों में संकेत दिया जाता है जो विशेष रूप से मनोचिकित्सा के लिए और गंभीर मामलों में प्रतिरोधी होते हैं (जैसे कि चिंता या अवसाद के साथ समायोजन विकार के उपप्रकार), लेकिन उन्हें हमेशा मनोचिकित्सा के साथ होना चाहिए।

दवा लेना तभी महत्वपूर्ण है जब चिकित्सक इसे निर्धारित करे और इसके द्वारा बताई गई खुराक में, क्योंकि साइकोएक्टिव दवा लेने का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, सभी एंटीडिप्रेसेंट का एक जैसा प्रभाव नहीं होता है, और गलत साइकोएक्टिव दवा (या गलत खुराक में) लेना बहुत खतरनाक हो सकता है और यहां तक ​​कि अन्य विकार भी पैदा कर सकता है।

पुराने तनाव के मामले में, मरीज के लक्षणों के आधार पर, चिंताजनक या अवसादरोधी आमतौर पर पूर्व-पंजीकृत होते हैं। केवल अगर चिंता बहुत तीव्र है, तो कम खुराक पर एंटीसाइकोटिक्स लेने का संकेत दिया जा सकता है। विशिष्ट मामलों में जहां महत्वपूर्ण निषेध या अलगाव होता है, साइकोस्टिम्युलेंट्स (उदाहरण के लिए एम्फ़ैटेमिन) भी पूर्व-पंजीकृत हो सकते हैं।

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