फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक): क्रिया का तंत्र और दुष्प्रभाव - तंत्रिका - 2025

फ्लुक्सोटाइन, प्रोज़ैक के रूप में जाना जाता है, एक antidepressant कि चयनात्मक रिअपटेक इनहिबिटर्स (SSRIs) की श्रेणी में है। प्रोज़ैक के रूप में बेहतर जाना जाता है, यह दुनिया भर में सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है। यद्यपि अवसाद या चिंता जैसे विकारों के इलाज के लिए इसके कई लाभकारी प्रभाव हैं, लेकिन इसे हल्के में नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि यह प्रतिकूल प्रभाव भी पैदा कर सकता है।

1980 के दशक के उत्तरार्ध में SSRIs की उपस्थिति ने साइकोफार्माकोलॉजी में क्रांति ला दी, जो प्रति सेकंड छह नुस्खों तक पहुंच गई। यद्यपि वे मूल रूप से एंटीडिप्रेसेंट के रूप में पैदा हुए थे, वे अक्सर अन्य कम गंभीर स्थितियों जैसे कि प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर, चिंता विकार या कुछ खाने के विकारों के लिए भी निर्धारित होते हैं।

एसएसआरआई के समूह के भीतर छह प्रकार के यौगिक होते हैं जो कई प्रभावों को साझा करते हैं, हालांकि उनके पास अद्वितीय गुण भी हैं जो उन्हें अलग करते हैं। इस लेख में हम फ्लेक्सिटाइन के सामान्य और उचित प्रभावों को देखेंगे।

अवसाद वाले व्यक्ति के मस्तिष्क में क्या होता है?

फ्लुओसेटिन और सामान्य एसएसआरआई को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि सेलुलर स्तर पर अवसाद वाले व्यक्ति के मस्तिष्क में क्या होता है।

मोनोमिनेर्जिक परिकल्पना के अनुसार, अवसादग्रस्त लोग, प्रीनैप्टिक सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन की कमी से पीड़ित होते हैं, दोनों सोमाटोडेंड्रिटिक क्षेत्रों में और एक्सोन टर्मिनल में।

चित्रा 1. अवसाद के साथ एक रोगी के सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन (Stahl, 2010)।

सभी अवसादरोधी विकार से पहले सेरोटोनिन को उसके पिछले स्तरों तक बढ़ाकर कार्य करते हैं, और इस तरह वे अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करने या समाप्त करने का प्रयास करते हैं।

एक्सोनल रिसेप्टर्स पर अभिनय के अलावा, SSRIs सोमाटोडेंड्रिटिक क्षेत्र (5HT1A रिसेप्टर्स) में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, और यह उन प्रभावों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो सेरोटोनिन में वृद्धि के साथ समाप्त होते हैं।

फ्लुओक्सेटीन की क्रिया का तंत्र

SSRIs की कार्रवाई के तंत्र को चरण दर चरण समझाया जाएगा:

1-SSRIs सेरोटोनिन रिसेप्टर्स ब्लॉक को ब्लॉक करते हैं

SSRIs somatodendritic क्षेत्र में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जिसे TSER (सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर) पंप भी कहा जाता है। यह रुकावट सेरोटोनिन के अणुओं को रिसेप्टर्स से बांधने से रोकता है और इसलिए सेरोटोनिन को फिर से प्राप्त नहीं किया जा सकता है (इसलिए SSRIs नाम) और सोमैटोडेंड्रिटिक क्षेत्र में रहता है।

थोड़ी देर के बाद, इसके संचय के कारण सेरोटोनिन का स्तर बढ़ जाता है। अवांछित क्षेत्रों में सेरोटोनिन का स्तर भी बढ़ जाता है और पहले दुष्प्रभाव देखे जाने लगते हैं।

चरण 1- सोमाटोडेंड्रिटिक सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स (स्टाल, 2010) की नाकाबंदी।

रिसेप्टर्स के 2-डाउन विनियमन

जब रिसेप्टर्स को थोड़ी देर के लिए अवरुद्ध किया गया है, तो न्यूरॉन उन्हें अनावश्यक रूप से "पहचानता है", इस कारण से वे काम करना बंद कर देते हैं और कुछ गायब हो जाते हैं। इन प्रभावों को desensitization और डाउन-रेगुलेशन के रूप में जाना जाता है और एक जीनोमिक तंत्र के माध्यम से होता है।

चरण 2- सोमाटोडेंड्रिटिक सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स (स्टाहल, 2010) के संवेदीकरण और डाउन-विनियमन।

3-सेरोटोनिन उत्पादन

चूंकि कम रिसेप्टर्स हैं, नियमन से पहले न्यूरॉन तक पहुंचने वाले सेरोटोनिन की मात्रा कम होती है। इसलिए, न्यूरॉन "विश्वास" करता है कि बहुत कम सेरोटोनिन है, इस न्यूरोट्रांसमीटर की अधिक मात्रा में उत्पादन करना शुरू कर देता है और अक्षों में इसका प्रवाह होता है और इसकी रिहाई सक्रिय होती है। यह तंत्र वह है जो SSRIs के अधिकांश अवसादरोधी प्रभावों की व्याख्या करता है।

चरण 3- सेरोटोनिन उत्पादन और रिलीज की सक्रियता (स्टाल, 2010)।

4-सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स के संवेदीकरण और डाउन-विनियमन

एक बार जब न्यूरॉन सेरोटोनिन के उच्च स्तर का स्राव करना शुरू कर देता है, SSRIs की कार्रवाई का एक और तंत्र प्रासंगिक होना शुरू हो जाता है जो अब तक प्रभावी नहीं था।

यह तंत्र एक्सोनल रिसेप्टर्स का अवरोध है, जो कि desensitized और डाउन-विनियमित भी हैं, और इसलिए कम सेरोटोनिन को फिर से प्राप्त किया जाता है। इस तंत्र के कारण SSRI के दुष्प्रभाव कम होने लगते हैं, क्योंकि सेरोटोनिन का स्तर सामान्य स्तर तक कम हो जाता है।

चरण 4- संवेदीकरण और अक्षीय सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स के डाउन-रेगुलेशन (Stahl, 2010)।

संक्षेप में, SSRIs मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सेरोटोनिन के स्तर में उत्तरोत्तर वृद्धि करके कार्य करते हैं, जहाँ सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स मौजूद होते हैं, न कि केवल जहाँ उनकी आवश्यकता होती है, जो लाभकारी और हानिकारक दोनों प्रभाव पैदा करते हैं। हालांकि साइड इफेक्ट या न चाहते हुए भी वे समय के साथ बेहतर होते जाते हैं।

फ्लुओक्सेटीन के विशिष्ट पहलू

ऊपर बताए गए तंत्र के अलावा, सभी SSRI के लिए सामान्य, फ्लुओक्सेटीन अन्य तंत्रों का अनुसरण करता है जो इसे अद्वितीय बनाते हैं।

एक फ्लुओक्सेटीन अणु की योजना (स्टाल, 2010)।

यह दवा न केवल सेरोटोनिन के फटने को रोकती है, बल्कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में नोरपाइनफ्राइन और डोपामाइन के फटने को रोकती है, जिससे 5HT2C रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे उस क्षेत्र में इन न्यूरोट्रांसमीटर का स्तर बढ़ जाता है। इस प्रभाव वाले ड्रग्स को DIND (नॉरपेनेफ्राइन और डोपामाइन डिस्बिटाइबिटर) कहा जाता है, इसलिए फ्लुओसेटिन एक SSRI के अलावा DIND होगा।

यह तंत्र एक उत्प्रेरक के रूप में फ्लुओक्सेटीन के कुछ गुणों की व्याख्या कर सकता है, इस प्रकार कम सकारात्मक प्रभाव, हाइपर्सोमनिया, साइकोमोटर मंदता और उदासीनता के साथ रोगियों में थकान को कम करने में मदद करता है। इसके बजाय, यह आंदोलन, अनिद्रा और चिंता के रोगियों के लिए उचित नहीं है, क्योंकि वे अवांछित सक्रियण का अनुभव कर सकते हैं।

डिंड के रूप में फ्लुओक्सेटीन का तंत्र एनोरेक्सिया और बुलिमिया पर एक चिकित्सीय प्रभाव के रूप में भी कार्य कर सकता है।

अंत में, यह तंत्र द्विध्रुवी अवसाद के रोगियों में ओल्जोनपाइन की अवसादरोधी क्रियाओं को बढ़ाने के लिए फ्लुओक्सेटीन की क्षमता को भी समझा सकता है, क्योंकि यह दवा डिंड के रूप में भी काम करती है और दोनों क्रियाएं जोड़ी जाएंगी।

फ्लुओसेटिन के अन्य प्रभाव नोरपेनेफ्रिन रीप्टेक (एनआरआई) की कमजोर नाकाबंदी हैं और उच्च खुराक पर, CYP2D6 और 3 A4 के निषेध, जो अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव को अवांछित तरीके से बढ़ा सकते हैं।

इसके अलावा, दोनों फ़्लूओक्सेंटाइन और इसके मेटाबोलाइट में लंबे समय से आधा जीवन (फ्लुओसेटाइन 2 या 3 दिन और इसका मेटाबोलाइट 2 सप्ताह) है, जो कुछ SSRIs को वापस लेने पर मनाया जाने वाले सिंड्रोम को कम करने में मदद करता है। लेकिन ध्यान रखें कि इसका मतलब यह भी है कि उपचार समाप्त होने पर दवा को शरीर से पूरी तरह से गायब होने में एक लंबा समय लगेगा।

फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव

फ्लुओसेटिन और सामान्य रूप से सभी एसएसआरआई द्वारा साझा किए गए दुष्प्रभावों में से हैं:

• मानसिक आंदोलन, घबराहट, चिंता, और यहां तक ​​कि घबराहट के दौरे। यह प्रभाव 5HT2A और 5HT2C रिसेप्टर्स के तीव्र नाकाबंदी के कारण होता है, जो रेफ़े के सेरोटोनर्जिक प्रक्षेपण से एमीगडाला तक और लिम्बिक कॉर्टेक्स से वेंट्रोमेडियल प्रीमेटल कॉर्टेक्स तक होता है।
• अकथिसिया, साइकोमोटर मंदता, हल्के पार्किंसनिज़्म, डिस्टोनिक आंदोलनों और, इन के परिणामस्वरूप, जोड़ों का दर्द। यह प्रभाव बेसल गैन्ग्लिया में 5HT2A रिसेप्टर्स की तीव्र नाकाबंदी द्वारा निर्मित होता है।
• नींद विकार, मायोक्लोनस, जागृति। यह प्रभाव नींद केंद्रों में 5HT2A रिसेप्टर्स की तीव्र नाकाबंदी से उत्पन्न होता है।
• यौन रोग यह प्रभाव रीढ़ की हड्डी में 5HT2A और 5HT2C रिसेप्टर्स की तीव्र नाकाबंदी के कारण है।
• मतली और उल्टी यह प्रभाव हाइपोथैलेमस में 5HT3 रिसेप्टर्स की तीव्र नाकाबंदी के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।
• आंतों की गतिशीलता, ऐंठन। यह प्रभाव 5HT3 और 5HT4 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का परिणाम है।

अभी-अभी बताए गए प्रभावों के अलावा, फ्लुक्सिटाइन अपने स्वयं के अन्य दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है जिसे निम्न तालिका में देखा जा सकता है।

यदि एक फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज़ होता है, तो आपको उपरोक्त दुष्प्रभाव के अलावा, अस्थिरता, भ्रम, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, चक्कर आना, बेहोशी और यहां तक ​​कि कोमा का अनुभव हो सकता है।

इसके अलावा, दवा के पूर्व-विपणन नैदानिक ​​अध्ययन में पाया गया कि कुछ युवा प्रतिभागियों (24 वर्ष से कम आयु) ने फ्लुक्सैटाइन लेने के बाद आत्महत्या की प्रवृत्ति (नुकसान पहुंचाने या आत्महत्या करने की कोशिश) को विकसित किया। इसलिए, युवा लोगों को इस दवा से विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

फ्लुक्सिटाइन लेने से पहले सावधानियां बरतें

साइकोट्रोपिक दवाएं सामान्य रूप से स्वास्थ्य के लिए और विशेष रूप से मानसिक स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हो सकती हैं; इस कारण से, उन्हें कभी भी स्व-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें हमेशा एक चिकित्सा पर्चे के बाद लिया जाना चाहिए और उनके लेने के दौरान, किसी भी मानसिक या शारीरिक परिवर्तन पर ध्यान दिए जाने पर डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

अपने चिकित्सक को सूचित करना महत्वपूर्ण है यदि आप ले रहे हैं, या बस लेना बंद कर दिया है, किसी भी अन्य दवा के रूप में यह फ्लुक्सोटाइन के साथ बातचीत कर सकता है और हानिकारक प्रभाव पैदा कर सकता है।

नीचे आपको दवाओं की एक सूची मिलेगी जो फ्लुओसेटिन के साथ संयुक्त रूप से खतरनाक हो सकती हैं:

• पिमोज़ाइड (ओराप) जैसे टिक्स के लिए दवाएं।
• सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए दवाएं जैसे कि थिओरिडाज़ीन, क्लोज़ापाइन (क्लोज़ारिल), और हेलोपरिडोल (हल्डोल)।
• कुछ MAOI (मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स) एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे कि आइसोकारबॉक्सैड (मारप्लान), फेनिलज़ीन (नारदिल), सेलेजिलीन (एल्डेप्रील, एम्सम, ज़ेलापार), और ट्रानिलिसिप्रोमाइन (पर्नेट)।
• अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स) या डायजेपाम (वैलियम) जैसी चिंता का इलाज करने के लिए दवाएं।
• ब्लड थिनर, जैसे कि वारफारिन (कौमडिन) और टिक्लिड (टिक्लोपिडीन)।
• कुछ एंटीफंगल जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल), और वोरिकोनाज़ोल (वीएफ़ेंड)।
• अन्य एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल), एमोक्सापाइन (एसेन्डिन), क्लोमीप्रैमाइन (एनाफ्रेनिल), डेसीप्रामीन (नॉरप्रिन), डॉक्सपिन, इमामेरामिन (टॉफ्रेनिल), नोर्ट्रिपलाइन (एवेंटाइल, पेनामेलर), प्रोट्रिप्लाइटिन, विप्रिपेट्रीलाइन, विप्रोटीनलाइन, लिथोबिड), और ट्रिमिप्रामाइन (सुरमोंटिल)।
• एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, या एसिटामिनोफेन जैसे कुछ गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• दिल के विकारों के लिए दवाएं जैसे कि डिगॉक्सिन (लानॉक्सिन) और फ्लीसैनाइड (टैम्बोकोर)।
• कुछ मूत्रवर्धक
• लाइनज़ोलिड जैसे संक्रमण के इलाज के लिए दवाएं।
• हृदय रोग जैसे कि फ्लुवास्टेटिन (लेसकोल) का इलाज करने के लिए, और उच्च रक्तचाप जैसे टॉर्समाइड (डेमाडेक्स) का इलाज करने के लिए दवाएं।
• अल्सर और गैस्ट्रिक विकारों जैसे कि सिमेटिडाइन (टैगमेट) और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर जैसे कि एसेम्प्राज़ोल (नेक्सियम) और ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक, प्रिलोसेक ओटीसी, ज़ीसिड) के इलाज के लिए दवाएं।
• एचआईवी उपचार जैसे कि एट्राविरिन (इंटेलिजेंस)।
• फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन), कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल), और फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन) जैसे एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स।
• हार्मोनल उपचार जैसे कि टैमोक्सीफेन (नॉलवडेक्स) और इंसुलिन।
• मधुमेह के लिए दवाएं जैसे कि टोलबुटामाइड।
• मिथाइलीन नीला, अल्जाइमर रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
• माइग्रेन के लिए दवाएँ जैसे कि अल्मोट्रिप्टन (एक्सर्ट), इलेट्रिपन (रिलैक्स), फ्रोवेट्रिप्टन (फ़्रूवा), नराट्रिप्टन (आम्रेज), रिज़ैट्रिप्टन (मैक्साल्ट), सुमैट्रिप्टन (इमिट्रेक्स), और ज़ोलमिट्रिप्टन (ज़ोमिग)।
• शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, और नींद की गोलियाँ।
• मोटापे के इलाज के लिए दवाएं जैसे कि सिबुट्रामाइन (मेरिडिया)।
• दर्द निवारक जैसे ट्रामाडोल (अल्ट्राम)।
• विन्ब्लास्टाइन (वेलबान) जैसे कैंसर का इलाज।

यदि आप विटामिन, जैसे कि ट्रिप्टोफैन, या हर्बल उत्पाद, जैसे सेंट जॉन पौधा, ले रहे हैं, तो अपने चिकित्सक को सूचित करना उचित है।

इसके अलावा, यदि आपको मधुमेह, दौरे या लीवर की बीमारी है, और यदि आपको हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, तो आप इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, तो आपको फ़्लूक्सेटीन का विशेष ध्यान रखना चाहिए।

यदि आप गर्भवती हैं, तो विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम महीनों में फ्लुओसेटीन नहीं लिया जाना चाहिए। यह दवा लेने के लिए 65 से अधिक लोगों के लिए भी अनुशंसित नहीं है।

संदर्भ

1. अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट। (15 नवंबर, 2014)। फ्लुक्सोटाइन। मेडलाइनप्लस से लिया गया।
2. UNAM स्कूल ऑफ मेडिसिन। (एस एफ)। फ्लुक्सोटाइन। 13 मई 2016 को UNAM स्कूल ऑफ मेडिसिन से लिया गया।
3. स्टाहल, एस। (2010)। एंटीडिप्रेसन्ट एस। स्टाल में, स्टाल्स एसेंशियल साइकोफार्माकोलॉजी (पीपी। 511-666)। मैड्रिड: GRUPO औला मेडिका।
4. स्टाहल, एस। (2010)। एंटीडिप्रेसन्ट एस। स्टाल में, स्टाल्स एसेंशियल साइकोफार्माकोलॉजी (पीपी। 511-666)। मैड्रिड: GRUPO औला मेडिका।