- लूनर शिशुओं के साथ रोगियों के लक्षण
- लक्षण
- शुद्ध मोटर सिंड्रोम / हेमिपेरेसिस
- एटैक्सिक हेमिपैरिसिस
- हाथ और बदहज़मी में अकड़न
- शुद्ध संवेदी सिंड्रोम
- संवेदी-मोटर सिंड्रोम
- संज्ञानात्मक बधिरता
- कारण और जोखिम कारक
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- दिल की बीमारी
- जोखिम बढ़ाने वाले अन्य कारक
- निदान
- इलाज
- फिजियोथेरेपी
- वाक् चिकित्सक
- मनोवैज्ञानिक चिकित्सा
- समाज सेवक
- ड्रग्स
- पूर्वानुमान
- जटिलताओं
- निवारण
- संदर्भ
Lacunar रोधगलन स्ट्रोक का एक प्रकार है, जिसमें रक्त के प्रवाह को गहरी क्षेत्रों के लिए, मस्तिष्क के अंदर धमनियों का एक बहुत छोटा समूह में अवरुद्ध है विशेष रूप से उन है कि आपूर्ति रक्त है। इस प्रकार के रोधगलन में, घाव 2 से 20 मिमी व्यास के होते हैं।
दिल के दौरे आमतौर पर मस्तिष्क प्रांतस्था या उसके नीचे गहरे संरचनाओं के मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। जब एक स्ट्रोक मस्तिष्क के एक गहरे क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो इसे एक लार्वा रोधगलन कहा जाता है।
छवि स्रोत: http://yassermetwally.com/blog/?p=848 सुबकुटे लूणकर अनंता। प्रोफ़ेसर यासर मेटवली।
बेसन गैन्ग्लिया, आंतरिक कैप्सूल, थैलामस, कोरोना रेडियेटा और पोन्स में लैकुनर इन्फार्क्शन सबसे अधिक बार होता है। यही है, मस्तिष्क में गहरी होने वाली उप-संरचनाएं।
यह दिल का दौरा बहुत खतरनाक है, क्योंकि प्रभावित होने वाले क्षेत्र वे हैं जो मस्तिष्क स्टेम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच सूचना प्रसारित करने में मदद करते हैं। यही है, जो आंदोलनों, मांसपेशियों की टोन या धारणा को नियंत्रित करते हैं।
लूनर शिशुओं के साथ रोगियों के लक्षण
चुंबकीय अनुनाद छवि बाएं कोरोना रेडिएटा (क्रमाकुंचन या लैकोरार रोड़ा रोधगलन) में एक पुरानी रोधगलन दिखाती है। स्रोत: Ptrump16 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0.0)
इस प्रकार के स्ट्रोक के मरीजों में अल्पकालिक स्मृति कठिनाइयों, साथ ही सोचने और तर्क करने में समस्याएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में उन्हें अवसाद भी हो सकता है।
एक लार्वा रोधगलन में क्या होता है, न्यूरॉन्स में ऑक्सीजन की हानि होती है। नतीजतन, वे जल्दी से मरना शुरू कर देते हैं, जिससे नुकसान होता है जो मस्तिष्क के बहुत छोटे क्षेत्र को कवर करता है।
इस नष्ट क्षेत्र को "लैगून" (या "लैकुने") कहा जाता है। इसका मतलब है कैविटी, होल या खाली जगह। इस तरह की चोट उस व्यक्ति को गंभीर परिणाम दे सकती है जो इसे पीड़ित करता है, जिसमें महत्वपूर्ण विकलांगता शामिल है।
यह स्ट्रोक उन सभी के बारे में पाँचवाँ हिस्सा होता है। उम्र के साथ-साथ लक्सर संक्रमण की घटना बढ़ जाती है। पहले हार्ट अटैक की औसत आयु लगभग 65 वर्ष है। दूसरी ओर, ऐसा लगता है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित हैं।
कुछ अध्ययनों में अश्वेतों, मैक्सिकन अमेरिकियों और हांगकांग के लोगों में लैकुनर स्ट्रोक की उच्च आवृत्ति भी पाई गई।
लक्षण
लक्षणों की अचानक उपस्थिति एक चेतावनी हो सकती है कि एक स्ट्रोक प्रगति पर है। कभी-कभी रक्त का प्रवाह कुछ मिनटों के लिए अवरुद्ध हो सकता है।
यदि रुकावट हानिरहित रूप से घुल जाती है, तो लक्षण जल्दी से साफ हो सकते हैं। इस प्रकार, ऐसा हो सकता है कि लक्षण बिना उपचार के दूर हो जाएं और अगले 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाए। इसे एक क्षणिक इस्केमिक हमला कहा जाता है।
हालांकि, यदि एक लार्वा रोधगलन के लक्षण होते हैं, तो सबसे अच्छी बात यह है कि इंतजार न करें, लेकिन जितनी जल्दी हो सके उपचार प्राप्त करने के लिए आपातकालीन विभाग में तुरंत जाएं। उपचार में समय आवश्यक है, क्योंकि अगर दिल का दौरा जल्दी से इलाज किया जाता है, तो पूर्ण वसूली संभव है।
कनाडाई चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट मिलर फिशर ने पहले लार्कर सिंड्रोम का वर्णन किया। उनमें से, सबसे आम हैं:
शुद्ध मोटर सिंड्रोम / हेमिपेरेसिस
रोगी एक पक्षाघात या बल में कमी को प्रस्तुत करता है जो शरीर के एक ही पक्ष पर चेहरे, हाथ और पैर को एक ही तीव्रता से प्रभावित करता है। यह सबसे आम लक्षणों में से एक है, जो लगभग 50% लोगों में मौजूद है, जिनके पास एक लार्वा संक्रमण है।
एटैक्सिक हेमिपैरिसिस
व्यक्ति के शरीर में एक तरफ कमजोरी या अकड़न। पैर अक्सर बाहों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं।
हाथ और बदहज़मी में अकड़न
यह मुख्य रूप से हाथ आंदोलनों में कौशल और परिशुद्धता की कमी की विशेषता है। यह चेहरे की कमजोरी के साथ है, जिसके कारण शब्दों को असतत करने में कठिनाई होती है।
शुद्ध संवेदी सिंड्रोम
वे संवेदनशीलता में परिवर्तन हैं जो शरीर के केवल एक तरफ हो सकते हैं। रोगी प्रभावित क्षेत्र में लगातार या क्षणिक सुन्नता, दर्द या जलन महसूस कर सकता है।
संवेदी-मोटर सिंड्रोम
रोगियों में हेमिपेरेसिस (शरीर के एक तरफ की ताकत में कमी) और हेमटेरेगिया (शरीर के एक तरफ पक्षाघात) के संयोजन का अनुभव होता है। शरीर के उस तरफ एक संवेदी परिवर्तन के अलावा।
सिरदर्द, भ्रम, स्मृति समस्याएं और चेतना का नुकसान भी हो सकता है।
संज्ञानात्मक बधिरता
लूनर रोधगलन का एक और परिणाम संज्ञानात्मक बिगड़ना है, खासकर अगर कई रोधगलन हैं। कार्यकारी कार्यों में सबसे आम परिवर्तन होते हैं, जैसे कि अर्थिक प्रवाह या अल्पकालिक मौखिक स्मृति।
लंबे समय तक उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति में, जिसने उपचार प्राप्त नहीं किया है, कई लार्वा संक्रमण हो सकते हैं। यह मनोभ्रंश का कारण बन सकता है, जो उदासीनता, निर्जन व्यवहार और चिड़चिड़ापन के साथ हो सकता है।
कारण और जोखिम कारक
लैकुनर रोधगलन एक छोटी मर्मज्ञ धमनी के अवरोध के कारण होता है।
उम्र को ध्यान में रखने वाला एक जोखिम कारक है, क्योंकि 55 से 75 वर्ष की आयु के लोगों में लार्कर इन्फारक्ट्स होता है। यह पुरुषों में एक उच्च घटना के साथ होता है।
सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से कुछ हैं:
उच्च रक्तचाप
अलग-अलग अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों का लक्सर में संक्रमण होता है उनका एक बड़ा प्रतिशत उच्च रक्तचाप भी होता है।
विशेष रूप से, यह स्थिति फिशर द्वारा अध्ययन किए गए 97% मामलों में मौजूद थी। उच्च रक्तचाप की व्यापकता अन्य प्रकार के स्ट्रोक की तुलना में लूनर रोधगलन (70% से अधिक) में अधिक होती है।
मधुमेह
यह रोग पूरे शरीर में छोटे पोत रोगों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जिसमें लूनार रोधगलन भी शामिल है।
दिल की बीमारी
लूनर रोधगलन के लिए एक जोखिम कारक इस्केमिक हृदय रोग है। यह तब होता है जब धमनियों में रुकावट के कारण हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन, एक रोग जो अनियमित हृदय ताल द्वारा विशेषता है, एक लार्वा रोधगलन को भी ट्रिगर कर सकता है।
जोखिम बढ़ाने वाले अन्य कारक
- आसीन जीवन शैली।
- अस्वास्थ्यकर आहार।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल।
- धूम्रपान, क्योंकि यह रक्त के ऑक्सीकरण को प्रभावित करता है। यह खराब परिसंचरण और हृदय रोगों को बढ़ावा देता है।
- शराब का सेवन ।
- ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया।
- नशीली दवाओं का दुरुपयोग।
- गर्भावस्था।
निदान
एक लार्वा रोधगलन के प्रभाव को कम करने के लिए एक आपातकालीन उपचार आवश्यक है। इस कारण से, निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।
ऐसा करने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है कि क्या तंत्रिका मार्गों की कोई भागीदारी है।
दो लैकुनर स्ट्रोक से लिया गया सीटी स्कैन। Prashanthsaddala
उन्हें अन्य स्थितियों जैसे हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), माइग्रेन, मध्य मस्तिष्क धमनी स्ट्रोक के साथ-साथ स्ट्रोक, दौरे, फोड़े (मस्तिष्क तक पहुंचने वाले संक्रमण) या ट्यूमर के अन्य उपप्रकारों के लिए भी मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
यदि लक्षण संकेत देते हैं कि एक लार्वा संक्रमण हुआ है, तो तुरंत एमआरआई या सीटी स्कैन किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या स्ट्रोक को बाहर करने के लिए आवश्यक है।
हृदय की विद्युत गतिविधि का आकलन करने के लिए एक ईकेजी का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही नसों और धमनियों में रक्त की मात्रा को मापने के लिए एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यकृत समारोह को मापने के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।
यदि संज्ञानात्मक घाटे पर संदेह किया जाता है, तो ध्यान, स्मृति, अभिविन्यास, आदि की स्थिति की जांच करने के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। और एक उचित उपचार निर्धारित किया है।
इलाज
शीघ्र और तत्काल उपचार से बचने की संभावना बढ़ जाती है और नुकसान को कम करता है। अस्पताल पहुंचने पर, साँस लेने और हृदय संबंधी कार्यों के लिए सहायता आवश्यक होगी।
यदि लक्षणों की शुरुआत के तीन घंटे के भीतर उपचार शुरू किया जा सकता है, तो एंटीकोआगुलेंट दवाओं का उपयोग परिसंचरण में मदद करने के लिए किया जाएगा। अधिक चरम मामलों में, दवाओं को सीधे मस्तिष्क पर लागू किया जा सकता है।
कई दवाओं का उपयोग लचुनार रोधगलन के परिणामों में सुधार करने और बाद में होने वाले आगे के स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है।
इस दिल के दौरे के बाद सर्जरी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों को लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है।
एक लार्वा संक्रमण से प्रभावित मरीजों को अक्सर सामान्य पुनर्वास की आवश्यकता होती है जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
फिजियोथेरेपी
आपको रोगी के घर को उसकी शारीरिक स्थिति के अनुकूल बनाने की आवश्यकता का आकलन करना चाहिए। इसका उद्देश्य परिवार के लिए और उनके लिए आत्मविश्वास को पुनः प्राप्त करने के लिए कार्य को आसान बनाना है। इस चिकित्सा से रोगी को आगे बढ़ने और दैनिक जीवन की क्रियाओं जैसे कि ड्रेसिंग, ग्रूमिंग, भोजन तैयार करने और / या खाने की प्रक्रिया को प्रोत्साहित करना चाहिए।
वाक् चिकित्सक
स्पीच थेरेपी के लिए स्पीच थेरेपिस्ट का समर्थन भी आवश्यक है। आमतौर पर, एक लार्वा संक्रमण से प्रभावित रोगियों में भाषा और निगलने की बीमारी होती है। एक प्रारंभिक मूल्यांकन कुपोषण, साथ ही श्वसन समस्याओं को रोकता है।
उपचार में भोजन या निगलने की तकनीक में परिवर्तन शामिल हो सकता है। हालांकि, अधिक गंभीर मामलों में, एक खिला ट्यूब की नियुक्ति आवश्यक हो सकती है।
मनोवैज्ञानिक चिकित्सा
रोगी के दैनिक जीवन के लिए आवश्यक कौशल में सुधार करने के लिए मनोवैज्ञानिक चिकित्सा आवश्यक है। कई पोस्ट-हार्ट अटैक के रोगी नई स्थिति से उदास और डरे हुए महसूस कर सकते हैं।
यह काम करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि व्यक्ति भय को खो दे और आत्मविश्वास हासिल करे, जीवन को यथासंभव संतोषजनक बनाने की कोशिश कर रहा है। मनोवैज्ञानिक को रोगी को यथार्थवादी लक्ष्य निर्धारित करने में मदद करनी चाहिए ताकि वे कम से कम हासिल कर सकें।
यह बहुत संभावना है कि परिवार के सदस्यों को भी परिवर्तन से निपटने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
समाज सेवक
उपलब्ध सामाजिक सहायता के बारे में परिवार और रोगियों को सूचित करने के लिए एक सामाजिक कार्यकर्ता के समर्थन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। साथ ही डिस्चार्ज और बाद में सहायता की योजना बनाने के लिए।
ड्रग्स
अंतर्निहित कारणों को खत्म करने के लिए दीर्घकालिक उपचार भी आवश्यक है। इस कारण से, रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल के साथ-साथ मधुमेह के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
पूर्वानुमान
लैकुनर रोधगलन मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है जो प्रभावित क्षेत्र और रोधगलन की गंभीरता पर निर्भर करेगा। रिकवरी व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है।
कई मामलों में रोगी को अपनी क्षमताओं और ताकत हासिल करने के लिए चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। इस प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है, शायद दो या तीन साल।
लंबी अवधि में, रोगी के जीवन की गुणवत्ता उसकी उम्र पर निर्भर हो सकती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद उपचार की गति का भी।
कुछ मामलों में, क्षति के कारण स्थायी विकलांगता हो सकती है जैसे सुन्नता, शरीर के एक तरफ मांसपेशियों के नियंत्रण की हानि, एक झुनझुनी सनसनी, या पक्षाघात।
जटिलताओं
लैकुनर इन्फर्क्ट्स की अन्य जटिलताएं भी हैं जैसे: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की पुनरावृत्ति, एस्पिरेशन निमोनिया (फेफड़ों में एस्पिरेटिंग फूड या तरल पदार्थों से फेफड़ों में संक्रमण) या घनास्त्रता।
इसी तरह, अन्य कठिनाइयाँ हो सकती हैं जैसे कि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (एक रक्त का थक्का जो फुफ्फुसीय धमनियों को बंद कर देता है), मूत्र पथ के संक्रमण, गंभीर दर्द जो एक या एक से अधिक extremities को प्रभावित कर सकते हैं, या त्वचा के दबाव पड़ने पर अल्सर (घाव) हो सकते हैं एक कठिन सतह पर)।
हालांकि, उत्तरजीविता अधिक है और अन्य प्रकार के स्ट्रोक से प्रभावित लोगों की तुलना में रोग के रोगियों के लिए रोग का निदान बेहतर है।
एक वर्ष में 70 से 80% रोगी कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र होते हैं। 50% से कम उन लोगों की तुलना में जिन्होंने अन्य प्रकार के स्ट्रोक का सामना किया है।
एक अन्य प्रकार के स्ट्रोक वाले लोगों में बढ़े हुए जोखिम की तुलना में, एक वर्ष में एक बार होने वाले लार्कर इन्फर्क्शन का जोखिम 10% से अधिक नहीं होता है।
निवारण
कुछ आदतों को संकेत दिया जा सकता है जो कि लार्कर इन्फार्क्ट्स को रोकने के लिए हैं, उनमें से हैं:
- एक स्वस्थ आहार बनाए रखें जिसमें कई फल और सब्जियां शामिल हों, संतृप्त वसा के सेवन से बचें।
- नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करें।
- धूम्रपान निषेध।
- शराब और ड्रग्स से बचें।
- अगर आप हृदय रोग या मधुमेह से पीड़ित हैं, तो बताए गए उपचार का पालन करें।
- यदि आपके पास एक लार्वा रोधगलन है, तो आपका डॉक्टर रक्त को पतला करने के लिए डेली एस्पिरिन या कोई अन्य दवा लेने की सलाह दे सकता है जैसे टिक्लोपिडीन या क्लोपिड्रोगेल।
यदि आपको कभी दिल का दौरा नहीं पड़ा है, तो आप दैनिक एस्पिरिन लेने से दिल का दौरा पड़ने के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि यह 45 वर्ष से अधिक की महिलाओं के लिए प्रभावी है, हालाँकि यह पुरुषों के लिए समान साबित नहीं हुई है।
संदर्भ
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