- अनुप्रस्थ माइलिटिस के लक्षण
- आंकड़े
- संकेत और लक्षण
- दर्द
- संवेदी गड़बड़ी
- मांसपेशियों में कमजोरी और लकवा
- स्वायत्त परिवर्तन
- नैदानिक पाठ्यक्रम कैसे है?
- कारण
- संक्रामक प्रक्रिया
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं
- निदान कैसे किया जाता है?
- इलाज
- औषधीय उपचार
- गैर-औषधीय उपचार
- मेडिकल प्रैग्नेंसी क्या है?
- संदर्भ
अनुप्रस्थ मेरुरज्जुशोथ (एमटी) एक स्नायविक रीढ़ की हड्डी का केन्द्र सूजन के कारण होता शर्त है। नैदानिक रूप से, भड़काऊ एपिसोड रीढ़ की हड्डी के तंतुओं की माइलिनेटेड परतों को नष्ट कर सकते हैं और इस प्रकार तंत्रिका अंत को घायल और यहां तक कि नष्ट कर सकते हैं।
इस प्रकार, अनुप्रस्थ माइलिटिस में कुछ सबसे सामान्य संकेत और लक्षण दर्द, पक्षाघात और मांसपेशियों की कमजोरी, असामान्य संवेदनाओं की धारणा या आंतों के विकारों की उपस्थिति से संबंधित हैं।
रीढ़ की हड्डी और कशेरुकाओं का पार्श्व दृश्य। रीढ़ की हड्डी की सूजन का संकेत मिलता है
दूसरी ओर, एटियलॉजिकल स्तर पर, अनुप्रस्थ माइलिटिस का कारण बहुक्रियात्मक है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह संक्रामक प्रक्रियाओं या ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ा हुआ है।
अनुप्रस्थ मायलिटिस के निदान के बारे में, जब संदेह होता है तो विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों जैसे कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) करना आवश्यक है।
इस तथ्य के बावजूद कि अनुप्रस्थ मायलिटिस आमतौर पर महत्वपूर्ण अनुक्रम का कारण बनता है, मुख्य रूप से दवाओं और शारीरिक पुनर्वास चिकित्सा के प्रशासन की ओर उन्मुख विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं।
अनुप्रस्थ माइलिटिस के लक्षण
ट्रांसवर्स माइलाइटिस (टीएम) रीढ़ की हड्डी की सूजन के कारण होने वाला एक न्यूरोलॉजिकल विकार है।
रीढ़ की हड्डी तंत्रिका तंत्र की संरचना है जो शरीर के विभिन्न क्षेत्रों से मस्तिष्क केंद्रों तक संदेशों के स्वागत और संचरण के लिए जिम्मेदार है, जो इसे छोड़ने वाले विभिन्न तंत्रिका टर्मिनलों के माध्यम से होती है।
इस प्रकार, स्थान के आधार पर, रीढ़ की हड्डी के अंत को आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है:
- गर्भाशय ग्रीवा: रीढ़ की हड्डी के ऊपरी हिस्से में, वे गर्दन, ऊपरी छोरों और डायाफ्राम की सभी संवेदी और मोटर जानकारी के साथ काम करने के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं।
- थोरैसिक: इस मामले में, वे ऊपरी पीठ, ऊपरी छोर के कुछ क्षेत्रों और धड़ से जानकारी को नियंत्रित करने के प्रभारी हैं।
- काठ: काठ का क्षेत्र में तंत्रिका अंत निचले छोरों और शरीर के कूल्हे या midsection से जानकारी के साथ काम करने के लिए जिम्मेदार हैं।
- Sacros: इस प्रकार के तंत्रिका अंत निचले छोरों के कुछ क्षेत्रों, विशेष रूप से पैर की उंगलियों और कमर से जानकारी के साथ काम करने के लिए जिम्मेदार हैं।
- कोकजेगी: यह तंत्रिका शाखा मुख्य रूप से कोक्सीक्स और गुदा के क्षेत्रों से संवेदी और मोटर जानकारी के साथ काम करती है।
आम तौर पर, भड़काऊ प्रक्रियाएं स्थानीय होंगी, इसलिए, वे स्पाइनल सेगमेंट के विशिष्ट क्षेत्रों को प्रभावित करेंगे। इस प्रकार, सूजन तंत्रिका अंत के मायलिन को नष्ट या काफी नुकसान पहुंचा सकती है, अर्थात, इन तंत्रिका तंतुओं का सुरक्षात्मक आवरण।
आम तौर पर, जब एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आंशिक रूप से या पूरी तरह से माइलिन को नष्ट कर देती है, तो प्रभावित क्षेत्रों से गुजरने वाले तंत्रिका आवेग एक धीमी संचरण गति दिखाना शुरू कर सकते हैं।
इसलिए, रीढ़ की हड्डी और शारीरिक क्षेत्रों से प्रसारित होने वाली जानकारी बाधित हो सकती है।
वयस्कों के मामले में, भड़काऊ एपिसोड से प्रभावित रीढ़ वाले क्षेत्र आमतौर पर मध्य क्षेत्र होते हैं, जबकि बच्चे की आबादी में सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर ऊपरी होते हैं, यानी ग्रीवा वाले।
आंकड़े
सामान्य आबादी में अनुप्रस्थ मायलाइटिस को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 1,400 नए मामलों का निदान किया जाता है।
दूसरी ओर, वैश्विक घटनाओं के संदर्भ में, विभिन्न महामारी विज्ञान के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह प्रत्येक वर्ष प्रति मिलियन 1 और 8 मामलों के बीच होता है।
इसके अलावा, यह माना जाता है कि अनुप्रस्थ माइलिटिस किसी भी प्रकार के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, चाहे उनका परिवार इतिहास, लिंग, भौगोलिक मूल या जातीय और / या नस्लीय समूह हो।
हालांकि, इन आंकड़ों के अलावा, दो आयु चोटियों की पहचान की गई है, जिसमें इस विकृति का एक उच्च प्रसार है, विशेष रूप से ये 10-19 वर्ष के बीच और 30-39 वर्षों के बीच हैं।
संकेत और लक्षण
आम तौर पर, अनुप्रस्थ मायलाइटिस को एक विकृति के रूप में जाना जाता है, जिसके नैदानिक पाठ्यक्रम में मोटर, संवेदी और स्वायत्त शिथिलता शामिल है। हालांकि, विशिष्ट लक्षण स्पाइनल सेक्शन के प्रभावित होने के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।
इस प्रकार, अनुप्रस्थ माइलिटिस का नैदानिक पाठ्यक्रम तीव्र (विकास के चार घंटे से अधिक) और सबके्यूट (विकास के चार घंटे से कम) हो सकता है, जिसमें एक या अधिक लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं:
दर्द
दर्द आमतौर पर अनुप्रस्थ मायलिटिस के पहले लक्षणों में से एक है, साथ ही साथ नैदानिक मानदंडों में मूलभूत संकेतकों में से एक है।
यह आमतौर पर एक स्थानीय तरीके से प्रस्तुत करता है, घायल और / या प्रभावित स्पाइनल सेगमेंट के साथ जुड़ा हुआ है, हालांकि, सबसे आम पीठ, चरम या पेट क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है।
संवेदी गड़बड़ी
संवेदी क्षेत्र के मामले में, पेरेस्टेसिया अनुप्रस्थ माइलिटिस के प्रारंभिक लक्षणों में से एक है। इस प्रकार, प्रभावित लोग अक्सर शरीर के विभिन्न स्थानों में झुनझुनी, सुन्नता या जलन की उपस्थिति का वर्णन करते हैं।
यद्यपि इसकी गंभीरता परिवर्तनशील है, कई मामलों में यह दर्द के साथ जुड़ा हुआ है, तेज और कष्टप्रद संवेदनाओं के एपिसोड के विकास के कारण जो चरम सीमाओं और धड़ की ओर विस्तार करते हैं।
इसके अलावा, सामान्य संवेदी क्षमता को सामान्यीकृत तरीके से कम किया जाता है, विशेषकर तापमान, कंपन या शरीर की स्थिति की धारणा।
हालांकि, ट्रंक क्षेत्रों की त्वचा क्षेत्र स्पर्श करने के लिए अपनी संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।
मांसपेशियों में कमजोरी और लकवा
अनुप्रस्थ मायलिटिस में, मांसपेशियों की कमजोरी केंद्रीय चिकित्सा लक्षणों में से एक है। यह आमतौर पर उत्तरोत्तर, प्रारंभिक रूप से निचले अंगों और अंगों को प्रभावित करता है और ऊपरी क्षेत्रों की ओर तेजी से प्रगति करता है।
इस प्रकार, पहले क्षणों में, जो प्रभावित होते हैं वे अपने पैरों को खींचते हैं, आवर्ती ठोकर में अभिनीत। इसके अलावा, वे हथियारों और हाथों से गतिविधियों को अंजाम देते समय समन्वय समस्याएं पेश कर सकते हैं।
बाद में, मांसपेशियों की कमजोरी आम तौर पर स्पस्टिसिटी (मांसपेशियों की टोन में असामान्य वृद्धि) और / या पक्षाघात में बदल जाती है।
प्रारंभिक चरणों में, सबसे आम है एक प्रकार का फ्लैसिड पैरालिसिस, यानी एक अत्यधिक कमजोरी, जो स्वैच्छिक और निष्क्रिय दोनों आंदोलनों में बाधा डालती है।
इस प्रकार, हम दोनों पैरों के एक आंशिक पक्षाघात (paraparesis) की पहचान कर सकते हैं, और अधिक उन्नत चरणों में शरीर के धड़ (paraplegia) के निचले क्षेत्रों में निचले छोरों का एक गंभीर पक्षाघात।
स्वायत्त परिवर्तन
रीढ़ की हड्डी की चोटें स्वायत्त कार्यों को भी प्रभावित कर सकती हैं, इस प्रकार, सबसे आम परिवर्तन मूत्र संबंधी आग्रह, मलाशय या मूत्राशय असंयम, कब्ज या यौन क्षेत्र से संबंधित विभिन्न समस्याओं के विकास से संबंधित हैं।
नैदानिक पाठ्यक्रम कैसे है?
जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, अनुप्रस्थ मायलाइटिस आमतौर पर प्रस्तुति के तीन मूल रूपों को दर्शाता है:
- तीव्र: नैदानिक विकास आमतौर पर 4 घंटे से अधिक होता है। इस मामले में, - सबस्यूट: नैदानिक विकास 4 घंटे से अधिक नहीं होता है।
- जीर्ण: नैदानिक विकास आमतौर पर अवधि में 4 सप्ताह से अधिक होता है।
सामान्य तौर पर, तीव्र और सूक्ष्म रूप से गर्दन और ऊपरी पीठ के क्षेत्रों में स्थानीयकृत दर्द की विशेषता होती है, साथ ही संवेदी और मोटर की गड़बड़ी के विकास के साथ।
तीव्र रूप के मामले में, यह संवेदी गड़बड़ी के साथ भी जुड़ा हुआ है और विशेष रूप से बिगड़ा हुआ चाल के साथ और पक्षाघात की ओर एक प्रवृत्ति है।
इन सभी लक्षणों की प्रस्तुति आमतौर पर प्रगतिशील होती है, ज्यादातर मामलों में वे कुछ घंटों के लिए विकसित होते हैं, हालांकि, दूसरों में वे 4 से 10 दिनों के बीच कई दिनों तक रह सकते हैं।
विशेष रूप से, प्रभावित लोगों में से 80% आम तौर पर दिन के आसपास अधिकतम रोगसूचक अभिव्यक्ति तक पहुंचते हैं। वे आमतौर पर निचले छोरों, पेरेस्टेसिस और मूत्राशय की शिथिलता के आंदोलन की आंशिक या कुल अनुपस्थिति पेश करते हैं।
कारण
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो अनुप्रस्थ मायलाइटिस के विकास को जन्म दे सकती हैं, वे विविध हैं, हालांकि, यह आमतौर पर दो मूलभूत घटनाओं से जुड़ा होता है।
संक्रामक प्रक्रिया
वायरल, बैक्टीरियोलॉजिकल या परजीवी एजेंटों की उपस्थिति अनुप्रस्थ माइलिटिस के विकास के लिए महत्वपूर्ण मामलों में संबंधित है।
विभिन्न रोग एजेंटों, जैसे कि दाद वायरस या लाइम रोग बैक्टीरिया, रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की महत्वपूर्ण सूजन का कारण बन सकते हैं, खासकर वसूली के दौरान।
ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं
ऑटोइम्यून उत्पत्ति के विभिन्न पैथोलॉजी जो कि माइलिन के आंशिक या कुल विनाश के साथ मौजूद हैं, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस या ल्यूपस, भी अनुप्रस्थ मायलिटिस के विकास को जन्म दे सकता है।
निदान कैसे किया जाता है?
अनुप्रस्थ मायलिटिस के निदान के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक संकेतकों की पहचान करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:
- ऊपरी और निचले छोरों में मांसपेशियों में कमजोरी, यानी पैरों और बाहों में।
- दर्द के एपिसोड।
- संवेदी गड़बड़ी, विशेष रूप से झुनझुनी, सुन्नता या त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन की धारणा से संबंधित है।
- आंत और मूत्राशय की शिथिलता की चर उपस्थिति।
ऊपर दी गई नैदानिक सुविधाओं की पुष्टि के बाद, संभव रीढ़ की सूजन की पहचान करने और अनुप्रस्थ मायलाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों को नियुक्त करना आवश्यक है।
इस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक है। यह हमें कुछ रीढ़ की हड्डी के खंडों में सूजन की उपस्थिति को नेत्रहीन रूप से पहचानने और अन्य प्रकार की विकृति जैसे ट्यूमर, हर्नियेटेड डिस्क या यांत्रिक तंत्रिका संकुचन के साथ एक विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
इलाज
नैदानिक और अस्पताल स्तर पर, अनुप्रस्थ मायलाइटिस के उपचार के लिए विभिन्न दृष्टिकोण तैयार किए गए हैं, इन सभी को आमतौर पर दो मूल समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:
औषधीय उपचार
मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन के तहत विभिन्न दवाओं के उपयोग से, जब इसकी पहचान की जाती है, साथ ही इसकी प्रगति और चिकित्सा जटिलताओं के दोनों अनुप्रस्थ मायलिटिस के एटियलॉजिकल कारण का इलाज करने का मूल उद्देश्य है।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली कुछ विधियों में अंतःशिरा स्टेरॉयड, प्लास्मफेरेसिस, एंटीवायरल ड्रग्स, एनाल्जेसिक ड्रग्स और अन्य प्रकार की दवाओं के प्रशासन में मांसपेशियों में शिथिलता के उपचार या सूजन के आवर्तक एपिसोड की रोकथाम शामिल है।
गैर-औषधीय उपचार
इस मामले में, हस्तक्षेप मौलिक रूप से भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा पर आधारित है।
इस प्रकार की चिकित्सा अवशिष्ट मोटर और मांसपेशियों के कौशल को बढ़ाने, समन्वय में सुधार, पोस्टुरल नियंत्रण, आदि पर केंद्रित है, इस प्रकार, आवश्यक उद्देश्य एक इष्टतम कार्यात्मक स्तर बनाए रखना है।
मेडिकल प्रैग्नेंसी क्या है?
अनुप्रस्थ माइलिटिस को चिह्नित करने वाले लक्षणों की छूट अनायास या चिकित्सीय हस्तक्षेप के साथ हो सकती है।
सबसे आम है, अगर कोई रिकवरी है, तो यह है कि यह पहले 8 हफ्तों के भीतर होता है, जिसके बाद 3-8 महीने के भीतर एक घातीय छूट होती है।
आंकड़ों के संबंध में, यह देखा गया है कि प्रभावित लोगों में से 50% एक पूर्ण वसूली प्राप्त कर सकते हैं, 29% आंशिक और शेष 21% महत्वपूर्ण चिकित्सा जटिलताओं को विकसित करने या यहां तक कि मरने की स्थिति में सुधार नहीं करते हैं।
संदर्भ
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