AKINETIC उत्परिवर्तन: लक्षण, कारण और उपचार - तंत्रिका - 2025

अगतिक गूंगापन या अधिक से अधिक उदासीनता सोचा था की एक व्यक्तिपरक कमी है, जिसमें व्यक्ति किसी भी आंदोलन या यहां तक कि एक भाषण शुरू करने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, यह रोगी, भले ही वह प्यासा हो, एक गिलास पानी के सामने बैठ सकता है। यह दिमागी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने के कारण हो सकता है जो व्यवहार को आगे बढ़ाने के लिए प्रेरणा का काम करते प्रतीत होते हैं, उदासीनता की एक महत्वपूर्ण स्थिति में डूबे हुए हैं।

हम इस तथ्य के बावजूद सहज व्यवहार की कमी या अनुपस्थिति के रूप में असमानतापूर्ण म्यूटिज़्म को परिभाषित कर सकते हैं कि मोटर कौशल बरकरार है, समस्या की उत्पत्ति के बाद से, जैसा कि हमने कहा, प्रेरक है (यह मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक सर्किट को प्रभावित करता है)।

असभ्य म्यूटिज़्म में प्रभावित क्षेत्र

यह निदान करना एक कठिन सिंड्रोम है क्योंकि यह चेतना के परिवर्तित राज्यों का हिस्सा हो सकता है। कभी-कभी यह कॉन्टिनम के रूप में प्रकट होता है, एनिकेटिक म्यूटिज़्म कोमा और वापसी के बीच स्थित होता है।

एमिलियो का मामला

रॉड्रिग्ज़, ट्रिवियोनो, रुइज़ और अरेडेडो (2012) ने एक रोगी के एक जिज्ञासु मामले का वर्णन किया, जिसने कई मस्तिष्क शल्यचिकित्साओं के बाद, "खाली दिमाग" के रूप में परिभाषित किया।

रोगी, जिसे हम "एमिलियो" कहने जा रहे हैं, वह 70 वर्ष का था, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स में एक सौम्य ट्यूमर (मेनिंगियोमा) का पता चला था। रोगी ने महसूस किया कि उसे वस्तुओं के नामकरण और स्थितियों का वर्णन करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, जब मोटरफोन के साथ सैक्सोफोन बजाया जाता है, एक कार्य जिसे उन्होंने पहले कठिनाइयों के बिना किया था क्योंकि वह अपने शहर के बैंड में खेलते थे।

वह अपने बगीचे की देखभाल करना भी पसंद करते थे और उन्हें ऐसी समस्याएं होने लगी थीं जो उनके पास पहले नहीं थीं।

ट्यूमर को हटाने के लिए एक क्रैनियोटॉमी की गई, जो असमान था। एक साल बाद, एक समीक्षा में, कई ट्यूमर नोड्यूल का पता चला था, इसलिए इस रोगी को 6 वर्षों में कई सर्जिकल और रेडियोसर्जरी हस्तक्षेपों से गुजरना पड़ा।

इससे विभिन्न जटिलताएं पैदा हुईं, जैसा कि एमिलियो सही हेमिपैरिसिस पेश करने के लिए आया था (यह मस्तिष्क क्षति के बाद एक लगातार स्थिति है जिसमें शरीर का दाहिना हिस्सा कमजोर हो जाता है) और मोटर की कठिनाइयां जिससे वह उपचार के साथ ठीक हो गया।

हालांकि, एक अन्य एमआरआई ने एक नए ट्यूमर का खुलासा किया जो पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स पर कब्जा कर रहा था। इसे हटाने के लिए फिर से ऑपरेशन करने के बाद, रोगी का मूल्यांकन किया गया, जिससे उसकी स्थिति को एक-दूसरे के विकृति का निदान किया गया।

सदृश विकृति का कारण

एंकैनेटिक म्यूटिज़्म का सबसे आम कारण संवहनी है, हालांकि कुछ ऐसे मामले हैं जिनकी उत्पत्ति विषाक्त पदार्थों, संक्रमण या अपक्षयी प्रक्रियाओं के संपर्क या अंतर्ग्रहण है।

अकिनेटिक म्यूटिज़्म में क्षतिग्रस्त संरचनाएं व्यवहार की दीक्षा और रखरखाव में भाग लेने के लिए प्रकट होती हैं, साथ ही इसे ट्रिगर करने की प्रेरणा भी।

हमारे यहाँ प्रेरणा से क्या मतलब है? इस संदर्भ में, यह उस चीज को प्राप्त करने के लिए आवश्यक ऊर्जा के रूप में परिभाषित किया गया है जो वांछित है या किसी चीज से बचती है और जो भावनात्मक स्थिति से प्रभावित होती है। यह ऐसा है जैसे कि इच्छाशक्ति की कमी है और व्यक्ति अपनी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए शुरू नहीं कर सकता है, फिर भी हर समय और चुप रहता है।

इसीलिए इस विकार को "खाली दिमाग होना" कहा जाता है। वास्तव में, दमासियो (1999) का वर्णन है कि जिन रोगियों ने अक्यूटेटिक म्यूटिज़्म से उबर लिया है, जब उनसे पूछा गया कि बीमारी होने पर वे क्यों नहीं बोलते हैं, तो उन्होंने कहा कि "यह कुछ भी नहीं था।"

इस बीमारी का कारण बनने वाले संवहनी घावों में दिल का दौरा पड़ता है:

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी

यह पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था और ललाट लोब के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है। इसके अलावा, यह न केवल पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था में चोटों के कारण प्रकट होता है, बल्कि उप-क्षेत्रों के साथ ललाट क्षेत्रों के कनेक्शन में क्षति के कारण भी होता है।

इस विकार की उत्पत्ति को समझने के लिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेसो-कॉर्टिकल डोपामाइन प्रणाली से डोपामाइन प्राप्त करने वाले मुख्य क्षेत्रों में से एक, क्योंकि यह मस्तिष्क के गहरे क्षेत्रों से जानकारी प्राप्त करता है जो प्रसिद्ध मस्तिष्क इनाम प्रणाली बनाते हैं।

यह प्रणाली जीवित रहने के लिए प्रेरित करने वाले व्यवहार जैसे कि प्रजाति को नष्ट करने या भोजन की खोज करने के लिए आवश्यक है। इसलिए, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि अगर डोपामाइन सर्किट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उदासीनता की स्थिति विकसित होती है।

बेसल गैन्ग्लिया की आपूर्ति करने वाली धमनियां

मस्तिष्क के ललाट-बेसल कनेक्शनों को नुकसान संरचनाओं के ललाट क्षेत्रों को अलग कर देगा जैसे कि कौड न्यूक्लियस, ग्लोबस पल्लस, पुटामेन या आंतरिक कैप्सूल, जो व्यक्ति को व्यवहार करने के लिए प्रेरणा खोजने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

सेरिबैलम की धमनियों में संक्रमण

वे सेरिबैलम और वर्मी क्षेत्र की पीठ को नुकसान पहुंचाते हैं। यह पाया गया है कि सेरिबैलम मौखिक प्रवाह, काम कर रहे स्मृति, भावनाओं या कार्य योजना (उत्सुकता से, ललाट की बहुत विशिष्ट) जैसे कार्यों से जुड़ा हो सकता है। हालाँकि, यह जानने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि यह किस तरह से एक-दूसरे के बीच परस्पर क्रिया करता है।

पैरामेडियन थैलेमिक धमनियां

लक्षण

सबसे आम और विशिष्ट लक्षण हैं:

हाइपोफनी और खराब भाषण

यदि भाषण है, तो यह बहुत दुर्लभ है और हाइपोफोनिया (आवाज की कम मात्रा), और शब्दों को खींचकर इसकी विशेषता है। उच्चारण और वाक्यविन्यास आमतौर पर सही होते हैं, जब तक कि भाषा को समर्पित मस्तिष्क संरचनाओं को कोई नुकसान न हो।

सीमित प्रतिक्रियाएँ

वे समझ सकते हैं कि क्या पूछा जा रहा है, लेकिन पहली नज़र में ऐसा नहीं लगता है, क्योंकि जब वे जवाब देते हैं तो वे ऐसा लगातार नहीं करते हैं। वे मुख्य रूप से जीवनी संबंधी जानकारी, जैसे कि उनके नाम या जन्म तिथि के बारे में पूछते हैं। यदि वे अन्य प्रकार के प्रश्न हैं, तो वे "हां", "नहीं" या मोनोसिलेबल्स के साथ उत्तर देना पसंद करते हैं।

अभिव्यक्ति की कमी

वे आम तौर पर बातचीत शुरू नहीं करते हैं, वे सवाल नहीं पूछते हैं, वे अपनी बुनियादी जरूरतों के बारे में भी अनुरोध नहीं करते हैं: खाना, पीना, बाथरूम जाना। वे यह व्यक्त नहीं करते हैं कि वे क्या चाहते हैं या इसे प्राप्त करने के लिए कुछ भी करना चाहते हैं।

पहल का अभाव

यह अक्सर ऐसा होता है कि वे केवल कार्रवाई कर सकते हैं यदि कोई और उन्हें आरंभ करने में मदद करता है। वे बिना किसी समस्या के वस्तुओं का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे कभी भी अपनी मर्जी से आंदोलन शुरू नहीं करते हैं। उदाहरण के अनुसार हमने पानी के गिलास से पहले दिया था, अगर एमिलियो को प्यास लगी थी, तो वह तब तक नहीं पीता जब तक कि कोई और उसके हाथ में गिलास नहीं डालता।

मोटर दृढ़ता

इसका अर्थ है दोहराव, उद्देश्यहीन मोटर क्रियाएं करना। उदाहरण के लिए, एमिलियो के मामले में, उसने लगातार अपनी उंगलियों के साथ अपनी शर्ट के अंत को मोड़ दिया। जो इंगित करता है कि आंदोलनों के प्रदर्शन में कोई समस्या नहीं है, लेकिन उन्हें शुरू करने की इच्छाशक्ति में।

हानिकारक उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रिया

एक और विशिष्ट लक्षण यह है कि इन रोगियों को एक उत्तेजना का सामना करना पड़ता है जो हानिकारक है, "जाग" सकता है, अर्थात, झटकों से प्रतिक्रिया और यहां तक ​​कि शब्द भी कह सकता है।

परिवर्तनशील भावनात्मक स्थिति

भावनात्मक स्थिति के बारे में, वे प्रत्येक मामले में परिवर्तनशील लगते हैं। कुछ में व्यावहारिक रूप से अगोचर भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ होती हैं जबकि अन्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, कभी-कभी ललाट मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट, जैसे कि आवेगी और निर्जन भावनात्मक प्रकोप।

अन्य लक्षण

- सहज स्वैच्छिक कार्यों को आरंभ करने में विफलता।

- वे अभी भी बने हुए हैं, पूरे दिन (एंकिन्सिया) निष्क्रिय रहते हैं। वे केवल स्वचालित व्यवहार करते हैं।

- चुप्पी और कीटनाशक की कमी (उदाहरण के लिए, वे संकेत नहीं दिखाते हैं जो दिखाते हैं कि आप सुन रहे हैं या समझ रहे हैं कि दूसरे क्या कह रहे हैं)।

- वे आम तौर पर जवाब नहीं देते हैं यदि प्रश्न खुले हैं या भावनात्मक या भावात्मक सामग्री शामिल है।

हालांकि, लक्षण प्रत्येक प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के कारण होने वाले कार्यात्मक घाटे के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

प्रकार

मस्तिष्क में घाव कहां हैं और इसके कारण क्या हैं, इस पर निर्भर करते हुए, दो प्रकार के एनेटिक म्यूटिस को परिभाषित किया गया है:

ललाट की भित्ति

यह सबसे आम है और पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था के एकतरफा या द्विपक्षीय फोकल घावों के साथ जुड़ा हुआ है।

यदि यह घाव एकतरफा है, तो मरीज आमतौर पर कुछ सप्ताह बाद ठीक हो जाते हैं, दूसरी ओर, यदि यह द्विपक्षीय है, तो यह सहज व्यवहार की शुरुआत का कुल नुकसान पेश करेगा जो प्रतिवर्ती नहीं है। कई बार, क्षति पूरक मोटर क्षेत्र तक भी पहुंच सकती है, जिससे आवागमन में कमी होती है।

अकिनेटिक डाइनेफ़ेलॉन-मिडब्रेन म्यूटिज़्म

यह डाइसनफेलॉन की भागीदारी के कारण होता है, विशेष रूप से आरोही सक्रिय रेटिकुलर सिस्टम। यह प्रकार ललाट-प्रकार के उत्परिवर्तन की तुलना में कम सतर्कता प्रस्तुत करता है और इस से यह भी प्रतिष्ठित है कि रोगी को लंबवत पक्षाघात है।

विभेदक निदान

एक्यूनेटिक म्यूटिज़्म का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि इसका मूल्यांकन करना मुश्किल है, क्योंकि रोगियों के लिए परीक्षणों का जवाब देना मुश्किल है और एक प्रभावी न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है। इस कारण से, अन्य स्थितियों या विकारों के साथ अकिनिटिक म्यूटिज़्म को भ्रमित करना आसान है।

इसलिए, सावधानी बरतने के लिए नहीं लिया जाना चाहिए:

वानस्पतिक अवस्था

वानस्पतिक अवस्था के विपरीत, वानस्पतिक अवस्था में एक जागृत कोमा के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी अवस्था जिसमें रोगी अपनी आँखों से बाहरी दृश्य उत्तेजनाओं का पालन नहीं कर सकता, भले ही वे खुले हों; वे खुद को व्यक्त नहीं कर सकते हैं या साधारण आदेशों का पालन नहीं कर सकते हैं।

वे कुछ सजगता बनाए रखते हैं, लेकिन वे व्यवहार नहीं कर सकते हैं क्योंकि उन्हें अधिक कॉर्टिकल मस्तिष्क संरचनाओं के साथ प्रक्रिया करने की आवश्यकता होगी जो कि एनेटिक म्यूटिज़्म वाले रोगियों में बरकरार हैं।

न्यूनतम रूप से सचेत अवस्था

इनकनेटिक म्यूटिज़्म में, यह उदासीनता और उदासीनता की एक गंभीर स्थिति के कारण प्रतिक्रिया नहीं करता है, जिसके कारण यह सहज रूप से स्थानांतरित या बोलने नहीं देता है; लेकिन न्यूनतम जागरूकता के विपरीत, जब संकेत दिया जाता है तो वे सुसंगत प्रतिक्रियाओं का उत्सर्जन कर सकते हैं और मदद मिलने पर आंदोलनों को शुरू कर सकते हैं।

कैप्टेंसी सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी और कॉर्टिकोबुलबार ट्रैक्ट को नुकसान पहुंचाने वाले अंगों में पक्षाघात द्वारा आंदोलन का उत्पादन नहीं किया जाता है, अधिकांश संज्ञानात्मक कार्यों, ऊर्ध्वाधर आंख आंदोलनों और निमिष (जो वे अक्सर संवाद करने के लिए उपयोग करते हैं) को छोड़कर।

बोली बंद होना

यह एक भेद करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि कुछ मामलों में एक ही समय में एक्यूटिक म्यूटिस और एपैसिया हो सकता है। मुख्य अंतर यह है कि संवाद करने की पहल और प्रेरणा एपासिक्स में संरक्षित है, जबकि एंकिनटिक म्यूटिज़्म वाले रोगियों में इनकी कमी है।

Abulia

यह थरथरानवाला होने के तुरंत बाद एक स्तर पर होगा।

डिप्रेशन

पुनर्वास

उदासीनता को कम करना मुख्य लक्ष्य है। उदासीनता को लक्ष्य निर्धारित करने की क्षमता, प्रेरणा की कमी, पहल की हानि और सहजता, स्नेह उदासीनता में परिवर्तन की विशेषता है।

यह आमतौर पर बीमारी के बारे में जागरूकता की कमी से भी संबंधित है, जो व्यक्ति के जीवन और उनके समग्र न्यूरोसाइकोलॉजिकल कामकाज पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालता है। एक संतोषजनक पुनर्वास के लिए इस उदासीनता को कम करना और रोगी के सहयोग को बढ़ाना आवश्यक है।

अन्य लक्ष्य आपकी स्वतंत्रता को अधिकतम करना है, और दैनिक जीवन की गतिविधियों को पूरा करना है जो आप सामान्य रूप से करते थे।

पुनर्वास के लिए ध्यान रखने की आकांक्षा

न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास में हस्तक्षेप रणनीतियों के आवेदन शामिल होते हैं जो यह सुनिश्चित करने की कोशिश करते हैं कि मरीज और उनके परिवार संज्ञानात्मक घाटे को कम कर सकते हैं, उनका सामना कर सकते हैं या उनका प्रबंधन कर सकते हैं।

इसके लिए, यह अभ्यासों की पुनरावृत्ति के माध्यम से संज्ञानात्मक कार्यों के प्रदर्शन को सीधे सुधारने में काम करेगा। कमी को 3 तरीकों से हस्तक्षेप किया जा सकता है:

• बहाली के माध्यम से (प्रत्यक्ष प्रशिक्षण, क्षतिग्रस्त फ़ंक्शन को पुनर्प्राप्त करें)।
• मुआवजे के माध्यम से (क्षमता का उपयोग करके जो प्रभावित लोगों के नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए बरकरार हैं)।
• प्रतिस्थापन द्वारा (इसका उपयोग तब किया जाता है जब दो उल्लिखित तकनीक संभव नहीं होती हैं, और यह इन सीमाओं को कम करने के लिए प्रभावित व्यक्ति को बाहरी उपकरणों और संकेतों को संभालने के लिए सिखाकर क्षति से निपटने के बारे में है)।

विचार करने के लिए महत्वपूर्ण पहलू:

• जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास शुरू करना महत्वपूर्ण है।
• विभिन्न क्षेत्रों के कई पेशेवरों के साथ एक अंतःविषय कार्य विकसित करना आवश्यक है।
• एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल हस्तक्षेप कार्यक्रम प्रभावी होने के लिए, इसमें उनकी कठिनाई के स्तर के अनुसार कार्यों का एक पदानुक्रमित संगठन होना चाहिए, जो रोगी की क्षमताओं और कार्य की कठिनाई के बीच हर बार संतुलन तक पहुंचता है।
• हासिल किए जाने वाले मुख्य उद्देश्य आत्म-देखभाल, स्वतंत्रता और एकीकरण होंगे।
• भावनात्मक पहलुओं को न भूलें।
• एडाप्ट रिहैबिलिटेशन ताकि रोजमर्रा की स्थितियों में यह सामान्य हो सके।
• यदि आवश्यक हो तो रोगी के पर्यावरण को पुनर्स्थापित करें (पर्यावरणीय रणनीति कहा जाता है)।
• जब आप उपचार के अधिक उन्नत चरण में होते हैं, तो मेटाकोग्निटिव रणनीतियों का विकास करते हैं। अर्थात्, रोगी को आंतरिक रणनीतियों को प्राप्त करने की कोशिश करना जो उसे अपने स्वयं के ध्यान को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, किसी भी उत्तेजना से विचलित होने से बचता है, कार्यों के अनुक्रम की योजना बनाता है, महामारी नियमों का उपयोग करता है, निर्णय उचित रूप से करता है, आदि।

इलाज

pharmacotherapy

उदासीनता को कम करने के लिए, मुख्य रूप से डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे लेवाडोपा या ब्रोमोक्रिप्टिन, क्योंकि डोपामिनर्जिक मार्ग अक्सर प्रभावित होते हैं।

रोगी का सहयोग

रोगी से सहयोग के न्यूनतम स्तर को प्राप्त करना काम शुरू करने के लिए नितांत आवश्यक है। यह घाटे के बारे में जागरूकता बढ़ाकर शुरू कर सकता है, जिसका अर्थ है कि हमें व्यक्ति को यह एहसास कराना होगा कि उन्हें एक समस्या है और उन्हें ठीक करने का प्रयास करना चाहिए।

पारिवारिक गतिविधि

व्यक्ति के लिए मूल्यवान पारिवारिक गतिविधियाँ करें, जो पहले सीखे गए व्यवहारों को "जागृत" कर सकें।

यह आवश्यक है कि परिवार चिकित्सा में सहयोग करें, क्योंकि वे वही हैं जो रोगी के साथ ज्यादातर समय बिताते हैं। उन्हें शिक्षित किया जाना चाहिए ताकि वे उस वातावरण को पर्याप्त रूप से प्रबंधित करें जिसमें रोगी रहता है, दैनिक जीवन की गतिविधियों को आसान बनाने के लिए उन्हें संरचित करता है।

यह उचित है कि वे रोगी को क्रियाओं को आरंभ करने में मदद करें, उन्हें प्रेरक कार्य करने की कोशिश करें, और यह कि वे प्रभावित व्यक्ति के संज्ञानात्मक स्तर के अनुकूल हैं।

परिवार के साथ बात करें और गतिविधियों को अंजाम दें

परिवार, दोस्तों से पूछना उपयोगी है कि रोगी को पहले क्या करना पसंद था, उसे क्या प्रेरित किया, उसके क्या शौक थे आदि। इस तरह हम प्रभावित व्यक्ति को बेहतर तरीके से जान सकते हैं और चिकित्सीय गतिविधियों को विकसित कर सकते हैं जो उनके लिए प्रेरणा और आनंददायक हो।

छोटे कदमों में गतिविधियों को तोड़ो और उनके निष्पादन पर स्पष्ट निर्देशों के साथ। जब आप इसे सही तरीके से करते हैं, तो आपको हमेशा प्रत्येक चरण के बाद तत्काल प्रतिक्रिया दी जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए उपयुक्त है कि विफलता नहीं होती है ताकि यह निराश न हो।

गतिविधियों के निष्पादन के लिए कुछ महत्वपूर्ण बिंदु हैं:

• मरीज की स्वायत्तता को जल्द से जल्द बढ़ाने के लिए खाने, पीने या शौचालय जाने जैसी बुनियादी जरूरतों को पूरा करने से संबंधित प्रशिक्षण गतिविधियाँ शुरू करें।
• रोगी को किसी भी व्यवहार में प्रतिक्रिया देने या संलग्न होने की अधिक संभावना है यदि उन्हें दो विकल्पों के बीच विकल्प दिया जाता है।
• उसे स्पष्ट और दृढ़ आदेश देना बेहतर है।
• गतिविधियों से व्यक्ति को संतृप्त न करें, क्योंकि वे थक सकते हैं और इस प्रकार उदासीनता और थकान के बीच एक बहुत ही आम भ्रम है।

परिवार से भावनात्मक सहयोग मिलेगा

एक तकनीक है बैक चाइनिंग। यह कार्य को चरणों में तोड़ने के बारे में है और रोगी को अंतिम चरण करने के लिए कह रहा है। ऐसा करने के लिए, पूरे कार्य को पहले किया जाता है (उदाहरण के लिए, दांतों को ब्रश करना), रोगी की बांह लेना और सभी आंदोलनों को करना।

फिर कार्य को सहायता के साथ दोहराया जाता है, लेकिन अंतिम चरण अकेले रोगी (मुंह को सूखने) द्वारा किया जाना चाहिए। उसे ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करें "अब आपको अपने मुंह को तौलिया से सूखना चाहिए, चलो" और जब वह करता है तो उसे मजबूत करें।

तब कार्य दोहराया जाता है जब तक कि रोगी बिना किसी मदद के अपने दांतों को ब्रश कर सकता है। प्रेरणा की समस्या वाले रोगियों के लिए यह तकनीक बहुत उपयोगी पाई गई है।

कार्य का विश्लेषण

इसमें एक कार्य को छोटे, अनुक्रमिक चरणों में विभाजित करना और उन्हें एक सूची में लिखना शामिल है। यह आपको सत्यापित करने की अनुमति देता है कि प्रत्येक मामला पूरा हो गया है। यह तकनीक गतिविधि को शुरू करने, खत्म करने और ट्रैक करने में बहुत आसान बनाती है।

इसके अलावा, यह थकान को कम करता है, ताकि कम ऊर्जा खपत हो क्योंकि रोगी को एक लक्ष्य तक पहुंचने के लिए आवश्यक चरणों की योजना, व्यवस्थित और याद नहीं करना पड़ता है। दैनिक रूप से की जाने वाली गतिविधियों की दिनचर्या स्थापित करने के लिए यह बहुत उपयोगी है, क्योंकि यदि उन्हें लगातार दोहराया जाता है, तो वे स्वचालित आदतें बन सकते हैं।

एक दूसरे चरण में, एक और रणनीति विकसित की जाती है, जो रोगी के लिए बहुत सुखद परिणामों के साथ उनके प्रदर्शन को पुरस्कृत करते हुए वांछनीय लेकिन अनैतिक व्यवहारों की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए समर्पित होती है।

ऐसा करने के लिए, एक सूची बनाई जानी चाहिए जो रोगी को पसंद करने के लिए जानी जाती है और इसे प्राप्त करने के लिए उससे क्या अपेक्षा की जाती है। यह जानने के लिए कि क्या यह रोगी के लिए उपयोगी है (क्योंकि यह आमतौर पर परिवार द्वारा पूरा किया जाता है), मरीज को सूची में प्रत्येक बिंदु का आकलन 1 से 10 तक कठिनाई की डिग्री के अनुसार करना चाहिए या भोग की डिग्री के अनुसार।

अन्य महत्वपूर्ण बिंदु

• परिवार और रोगी को प्रगति दिखाएं, चाहे वह कितना भी मामूली क्यों न हो।
• रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि थोड़ा कम होने से उसका जीवन सामान्य हो रहा है: दिनचर्या करना अच्छा है, लेकिन घर पर इसे बंद करना आवश्यक नहीं है। दोस्तों का दौरा करना और उन्हें उन जगहों पर ले जाने की कोशिश करना जहाँ वह जाते थे कुछ सकारात्मक है।

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