- बेल की पाल्सी की विशेषताएं
- आंकड़े
- संकेत और लक्षण
- इसका स्थायी?
- कारण
- निदान
- बेल का पक्षाघात के लिए उपचार
- संदर्भ
बेल के पक्षाघात एक स्नायविक विकार चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, जिससे परिवर्तन, सौंदर्य कार्यात्मक और मनो-सामाजिक स्तर है (करने के लिए बेनिटेज़ एट।, 2016)।
यह विकृति चेहरे के पक्षाघात का सबसे आम प्रकार है और इसे परिधीय चेहरे का पक्षाघात (लियोन-अकिला एट अल, 2013) भी कहा जाता है।
बेल की पक्षाघात चेहरे की नसों (कपाल तंत्रिका VII) (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) में विभिन्न नुकसान या चोटों की उपस्थिति के कारण होता है।
यद्यपि यह एक विकार है जो किसी भी आयु वर्ग में हो सकता है, सटीक एटियोलॉजिकल कारण अज्ञात हैं। हालांकि, कुछ मामलों में दर्दनाक या वायरल कारणों की पहचान की जा सकती है (लियोन-आर्किला एट अल।, 2013)।
आमतौर पर, बेल की पक्षाघात का नैदानिक पाठ्यक्रम अस्थायी है। ज्यादातर मामलों में, संकेत और लक्षण कुछ हफ्तों बाद गायब होने लगते हैं (मेयो क्लीनिक, 2014)।
बेल की पाल्सी की विशेषताएं
19 वीं शताब्दी की शुरुआत में, चार्ल्स बेल नाम के एक स्कॉटिश सर्जन ने पहली बार एक ऐसे परिवर्तन का वर्णन किया, जिसमें एक पूर्ण चेहरे का पक्षाघात शामिल था, जो स्टाइलोमैस्टायड फोरामेन के क्षेत्र में एक दर्दनाक घटना से उत्पन्न हुआ था, जहां चेहरे की त्वचा चलती है (लियोन-आर्किला एट अल। ।, 2013)।
इस चिकित्सा स्थिति को बेल्स पाल्सी कहा जाता था और यह चेहरे के तंत्रिका समारोह (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) के एक व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है।
चेहरे की नसें या VIII कपाल तंत्रिका, एक संरचना होती है जिसमें तंत्रिका फाइबर होते हैं जो चेहरे के क्षेत्र के कार्यों के एक अच्छे हिस्से को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं (डेवेज़ एट अल।, 2013)।
विशेष रूप से, चेहरे की तंत्रिका चेहरे की नकल की मांसपेशियों के विभिन्न मोटर कार्य करती है, बाहरी श्रवण नहर में संवेदी, जीभ के पूर्वकाल भाग में स्वाद और कुछ पैरासिम्पेथेटिक वानस्पतिक कार्य जो लैक्रिमल और नाक ग्रंथियों के स्राव को नियंत्रित करते हैं। सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल (डेवेज एट अल।, 2013)।
क्रैनियल तंत्रिका VII एक युग्मित संरचना है जो खोपड़ी में एक हड्डी नहर के माध्यम से चलती है, कान क्षेत्र के नीचे, चेहरे की मांसपेशियों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) की ओर।
जब यह तंत्रिका संरचना क्षतिग्रस्त, घायल या सूजन होती है, तो चेहरे की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं या लकवाग्रस्त हो सकती हैं (अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी, 2016)।
बेल के पक्षाघात में, चेहरे की तंत्रिका द्वारा नियंत्रित सहज मांसपेशियों की गतिशीलता में अचानक कमी या अनुपस्थिति होती है। इस प्रकार, प्रभावित व्यक्ति में यह देखना संभव है कि उसका आधा चेहरा लकवाग्रस्त या "गिर गया" है और वह केवल अपने चेहरे के एक तरफ, एक आंख बंद करके, आदि का उपयोग करके मुस्कुरा सकता है। (अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी, 2016)।
इसलिए, प्रभावित लोग चेहरे की मांसपेशियों के कार्यों और चेहरे की अभिव्यक्ति में विभिन्न कमी पेश करते हैं, जैसे कि उनकी आंखें बंद करने में असमर्थता, मुस्कुराहट, भ्रूभंग, भौहें उठाना, बोलना और / या खाना (बेनीज़ एट अल। ।, 2016)।
आंकड़े
बेल का पक्षाघात सबसे अक्सर न्यूरोलॉजिकल विकारों में से एक है, जो चेहरे के पक्षाघात (लियोन-आर्किला एट अल। 2013) का मुख्य कारण है।
इस प्रकार, यह देखा गया है कि बेल का पक्षाघात एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जो संयुक्त राज्य में हर साल लगभग 40,000 लोगों को प्रभावित करता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010)।
दुनिया भर में, यह अनुमान लगाया जाता है कि बेल के पक्षाघात की घटना प्रति 6,000 निवासियों में लगभग 70 मामले हैं (बेनीज़ एट अल।, 2016)।
यह चिकित्सा स्थिति पुरुषों और महिलाओं और किसी भी आयु वर्ग में हो सकती है, हालांकि, यह 15 वर्ष की आयु से पहले और 60 के बाद जीवन के चरणों में कम प्रचलित है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010))।
इसके अलावा, जोखिम कारकों की एक श्रृंखला की पहचान की गई है जो इसकी घटना में काफी वृद्धि करते हैं, उनमें से गर्भावस्था, मधुमेह या कुछ श्वसन रोग (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) हैं।
संकेत और लक्षण
आसान नसों में बहुत विविध और जटिल कार्य होते हैं, इस वजह से इस संरचना में एक घाव की उपस्थिति विभिन्न परिवर्तन (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) उत्पन्न कर सकती है।
इसलिए, इस विकृति के लक्षण और लक्षण गंभीरता और प्रभावित व्यक्ति (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) के आधार पर उतार-चढ़ाव कर सकते हैं।
बेल के पक्षाघात के सबसे विशिष्ट लक्षण आमतौर पर चेहरे के एक तरफ को प्रभावित करते हैं, यही वजह है कि चेहरे के पक्षाघात के द्विपक्षीय मामले शायद ही कभी होते हैं (अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी, 2016)।
सामान्य तौर पर, बेल की पक्षाघात का नैदानिक पाठ्यक्रम आमतौर पर अचानक प्रस्तुत होता है और इसमें आमतौर पर निम्नलिखित चिकित्सा स्थितियां शामिल होती हैं (मेयो क्लिनिक, 2014):
- चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी।
- चेहरे का पक्षाघात।
- चेहरे के भावों को छोड़ने में कठिनाई।
- पिन्ना के बाद क्षेत्र में जबड़े का दर्द या दर्द।
- ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
- स्वाद की भावना की प्रभावशीलता में कमी।
- आवर्ती सिरदर्द।
- अत्यधिक फटी या सूखी आंखें।
इसके अलावा, बेल का पाल्सी एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव के साथ एक परिवर्तन है, क्योंकि यह रोगियों और उनके मनोसामाजिक वातावरण (लियोन-आर्किला एट अल।, 2013) पर काफी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
इसका स्थायी?
चेहरे के पक्षाघात की अवधि परिवर्तनशील है। चिकित्सा साहित्य में इस विकृति के विभिन्न वर्गीकरणों के अनुसार, हम इस प्रकार की स्थिति को क्षणभंगुर और स्थायी (बेनिटेज़ एट अल, 2016) में विभाजित कर सकते हैं।
बेल का पाल्सी अस्थायी चेहरे के पक्षाघात (बेन्टीज़ एट अल।, 2016) के प्रकारों में से एक है। लगभग 80% मामलों में, लक्षण लगभग तीन महीनों में हल हो जाते हैं, जबकि कई अन्य सिर्फ दो सप्ताह में गायब होने लगते हैं (क्लीवलन क्लिनिक, 2016)।
कारण
इस प्रकार के चेहरे का पक्षाघात तब होता है जब VII कपाल तंत्रिका की नसों को सूजन, संकुचित या घायल हो जाता है, जिससे चेहरे का पक्षाघात या कमजोरी (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) का विकास होता है।
इसके बावजूद, बेल के पक्षाघात में तंत्रिका क्षति का एटियलॉजिकल कारण अज्ञात है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010)।
विशेष रूप से, बेल के 80% से अधिक पक्षाघात के मामलों को इडियोपैथिक (लियोन-आकिला एट अल।, 2013) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, एक शब्द जिसका उपयोग बीमारियों को नामित करने के लिए किया जाता है जो अनायास फैल जाते हैं और एक स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण पेश नहीं करते हैं।
इसके बावजूद, मामलों का एक और प्रतिशत है जिसमें बेल के पक्षाघात का नैदानिक पाठ्यक्रम अन्य प्रकार के रोग एजेंटों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जैसे कि दाद सिंप्लेक्स वायरस और वैरिकाला ज़ोस्टर (लियोन-आर्किला एट अल। 2013)।
इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रियाओं, आनुवंशिक परिवर्तन, हार्मोनल बदलाव या दर्दनाक घटनाओं के परिणामस्वरूप होने वाले अन्य मामलों की भी पहचान की गई है (लियोन-आर्चिला एट अल।, 2013)।
चेहरे के पक्षाघात के एटिऑलॉजिकल कारण कई हैं और जन्मजात या अधिग्रहित (बेनिज़ेट एट अल।, 2016) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
जन्मजात प्रकार के आसान पक्षाघात जन्मजात आघात, मोइबियस सिंड्रोम या जबड़े के विभाजन की उपस्थिति के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, हालांकि उनका कोई ज्ञात कारण नहीं हो सकता है। जबकि अधिग्रहीत-प्रकार के चेहरे का लकवा आमतौर पर दर्दनाक घटना या एक वायरल भड़काऊ प्रक्रिया (बेनिज़ेट एट अल।, 2016) से उत्पन्न होता है।
उपरोक्त शर्तों के अलावा, ऐसे कई मामले हैं जिनमें बेल की पक्षाघात से पीड़ित होने की संभावना सामान्य आबादी (मेयो क्लिनिक, 2014) की तुलना में अधिक है:
- गर्भवती महिलाएं: तीसरी तिमाही के दौरान या पहले दिनों में प्रसव के बाद।
- ऊपरी श्वसन संक्रमण हो, जैसे कि फ्लू या सामान्य सर्दी।
- मधुमेह होना
- आवर्तक बेल की पक्षाघात की उपस्थिति के साथ संगत पारिवारिक इतिहास।
निदान
कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण या विश्लेषण नहीं है जिसका उपयोग बेल की पक्षाघात (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) की उपस्थिति या निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
इसके बजाय, इस तरह की तंत्रिका संबंधी उत्पत्ति के विकृति का निदान नैदानिक प्रस्तुति के आधार पर किया जाता है, अर्थात्, एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा की जाती है जिसमें यह देखा जाना चाहिए: आंदोलनों या चेहरे के भाव, चेहरे की कमजोरी, आदि प्रदर्शन करने में असमर्थता। (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010)।
चेहरे के पक्षाघात के अन्य चिकित्सा कारणों जैसे कि अस्थाई अस्थि बिल, ध्वनिक न्यूरोमा, श्रवण ट्यूमर (लियोन-आर्चिला एट अल।, 2013), स्ट्रोक और अन्य विकृति या न्यूरोलॉजिकल स्थितियों (अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी, 2016) को बाहर करना आवश्यक है।
इसलिए, कई पूरक परीक्षणों का उपयोग आमतौर पर बेल के पाल्सी (लियोन-आर्किला एट अल, 2013) की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
विशेष रूप से, न्यूरोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन तंत्रिका अध: पतन की डिग्री निर्धारित करने और चेहरे के कार्य की वसूली की भविष्यवाणी करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियों में से एक है।
इलेक्ट्रो न्यूरोग्राफी उनमें से एक है, यह मात्रात्मक और निष्पक्ष रूप से चेहरे की तंत्रिका में एक समझौता की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है और एक अनुमानित रिकवरी प्रोग्नोसिस (लियोन-आर्किला एट अल।, 2013) स्थापित करने की भी अनुमति देता है।
इसके अलावा, बेल की पक्षाघात के मूल्यांकन में उपयोग की जाने वाली अन्य तकनीकों में इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्टेक, 2010) हैं।
बेल का पक्षाघात के लिए उपचार
एक बार बेल के पक्षाघात का निदान हो जाने के बाद, इस उद्देश्य के साथ तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है कि वसूली पूरी हो गई है और कम से कम समय में (लियोन-आर्किला एट अल।, 2013)।
इस प्रकार की विकृति प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग रूप से प्रभावित कर सकती है, दूध के मामलों में एक विशिष्ट उपचार का उपयोग करना आवश्यक नहीं है क्योंकि लक्षण थोड़े समय में सहजता से हल हो जाते हैं, हालांकि, अन्य गंभीर मामले भी हैं।
यद्यपि बेल की पक्षाघात के लिए कोई मानक इलाज या उपचार नहीं है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य न्यूरोलॉजिकल क्षति (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) के स्रोत का इलाज या समाप्त करना है।
कुछ मामलों में, चिकित्सा विशेषज्ञ चेहरे के पक्षाघात (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015) की शुरुआत के तीन से चार दिनों के भीतर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं।
हाल के कुछ शोधों से पता चला है कि एसाइक्लोविर जैसी स्टेरॉयड और एंटीवायरल दवाएं बेल्स पाल्सी (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) के लिए एक प्रभावी चिकित्सीय विकल्प हैं।
इसके अलावा, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा जिसे प्रेडनिसोन के रूप में जाना जाता है, अक्सर चेहरे के कार्य को बेहतर बनाने और तंत्रिका क्षेत्रों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) की संभावित सूजन को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।
दूसरी ओर, सर्जिकल प्रक्रियाओं पर आधारित चिकित्सीय विकल्प केवल अंतिम विकल्प के रूप में माना जाता है जब दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया के बिना कुल चेहरे का पक्षाघात होता है, (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015)।
इन कारकों के अलावा, चेहरे के पक्षाघात से उत्पन्न संभावित चिकित्सा जटिलताओं, जैसे अस्थायी या स्थायी सुनवाई हानि और आंखों में जलन या सूखापन (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015) को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण होगा।
बेल का पक्षाघात कई मामलों में पलक को रोक सकता है, इसलिए आंख को बाहरी वातावरण में सीधे स्थायी रूप से उजागर किया जा सकता है। इस प्रकार, आंख को हाइड्रेटेड रखना और संभावित चोट से सुरक्षित रखना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा विशेषज्ञ अक्सर कृत्रिम आँसू, आंख की जैल या पैच (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) के उपयोग को निर्धारित करते हैं।
दूसरी ओर, चेहरे के क्षेत्र में मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा का उपयोग कई प्रभावितों में फायदेमंद है। चेहरे के व्यायाम हैं जो स्थायी अनुबंधों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) के विकास को रोक सकते हैं।
इसके अलावा, मालिश या नम गर्मी के आवेदन से स्थानीय दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010)।
बेल के पक्षाघात में उपयोग किए जाने वाले इन और अन्य चिकित्सीय उपायों को प्रत्येक क्षेत्र में चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित और कार्यान्वित किया जाना चाहिए।
संदर्भ
- आओ। (2016)। बेल्स पाल्सी का निदान। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी से प्राप्त की।
- बेनिटेज़, एस।, डैनिला, एस।, ट्रॉनकोसो, ई।, मोया, ए।, और महन, जे। (2016)। चेहरे का पक्षाघात का व्यापक प्रबंधन। रेव मेड सिने कोंडेस, 27 (1), 22-28।
- क्लीवलैंड क्लिनिक। (2016)। बेल की पक्षाघात। क्लीवलैंड क्लिनिक से प्राप्त किया।
- खान, ए। (2015)। बेल्स पाल्सी क्या है? हेल्थलाइन से प्राप्त किया।
- लियोन-आर्किला, एम।, बेंज़ूर-अललस, डी।, और अल्वारेज़-जरमिलो, जे (2013)। बेल की पाल्सी, केस रिपोर्ट रेव एस्प सीर मैक्सिलोफैक।, 35 (4), 162-166।
- मायो क्लिनीक। (2014)। बेल की पक्षाघात। मेयो क्लिनिक से प्राप्त किया।
- एनआईएच। (2010)। बेल की पक्षाघात। न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से प्राप्त किया।