स्यूडेक सिंड्रोम: लक्षण, कारण, उपचार - तंत्रिका - 2025

सिंड्रोम Sudeck या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) पुरानी दर्दनाक नैदानिक पाठ्यक्रम विकृति एक रोग परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए जिम्मेदार ठहराया का एक प्रकार है। नैदानिक ​​स्तर पर, स्यूडेक सिंड्रोम को एक वैरिएबल डिसफंक्शन या न्यूरोलॉजिकल, मस्कुलोस्केलेटल, त्वचीय और संवहनी प्रणालियों की कमी की उपस्थिति की विशेषता है।

इस चिकित्सा स्थिति में सबसे अधिक प्रचलित संकेत और लक्षण आमतौर पर शामिल हैं: चरम सीमाओं या प्रभावित क्षेत्रों में आवर्तक और स्थानीयकृत दर्द, त्वचा के तापमान और रंग में असामान्यताएं, पसीना, सूजन, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, मोटर हानि और महत्वपूर्ण देरी कार्यात्मक शारीरिक वसूली। इसके अलावा, इसकी नैदानिक ​​विशेषताओं के संदर्भ में, विकास के दो अलग-अलग चरणों का वर्णन किया गया है: चरण I या प्रारंभिक, चरण II और चरण III।

हालांकि, स्यूडैक सिंड्रोम के विशिष्ट एटियलजिस्टिक कारकों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसकी उत्पत्ति और इसके रखरखाव दोनों में विभिन्न प्रकार के तंत्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। आघात या सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रामक विकृति विज्ञान, या यहां तक ​​कि रेडियोथेरेपी पीड़ित होने के बाद मामलों का एक अच्छा हिस्सा विकसित होता है।

इस विकृति के निदान के संबंध में, यह मौलिक रूप से नैदानिक ​​होना चाहिए और अन्य पूरक परीक्षणों के साथ पुष्टि की जानी चाहिए। हालांकि स्यूडेक सिंड्रोम के लिए कोई इलाज नहीं है, चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जिसमें आमतौर पर ड्रग थेरेपी, शारीरिक पुनर्वास, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और मनोवैज्ञानिक उपचार शामिल हैं।

पृष्ठभूमि और इतिहास

दर्द चिकित्सा लक्षणों में से एक है जो सभी लोग अनुभव करते हैं या किसी बिंदु पर अनुभव करते हैं।

इस तरह, हम आमतौर पर उपलब्ध तकनीकों (एनाल्जेसिक, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान, आदि) के माध्यम से इसके लिए एक छूट या राहत चाहते हैं और, इसके अलावा, निदान आमतौर पर कम या ज्यादा स्पष्ट है।

हालांकि, ऐसे कुछ मामले हैं, जिनमें से कोई भी तरीका प्रभावी नहीं है और एक विशिष्ट चिकित्सा कारण नहीं पाया जा सकता है।

इन मामलों में से एक स्यूडेक सिंड्रोम है, जिसे रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी (आरएसडी) या अन्य कम इस्तेमाल होने वाले शब्दों जैसे कि अल्गोडिस्ट्रॉफी, अल्गोनुआरोडिस्ट्रॉफी, सुडेक के शोष, क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस या कंधे-हाथ सिंड्रोम के अलावा अन्य के नाम से भी जाना जाता है।

कई शताब्दियों में चिकित्सा साहित्य में आघात से उत्पन्न पुराने दर्द से संबंधित सिंड्रोम की सूचना दी गई है। हालांकि, यह 1900 तक नहीं है जब सुडेक ने पहले इस सिंड्रोम को "तीव्र भड़काऊ हड्डी शोष" कहा है।

शब्द प्रतिवर्त सहानुभूति डिस्ट्रोफी (RSD) 1946 में इवांस द्वारा प्रस्तावित और गढ़ा गया था। इस प्रकार, इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर स्टडी ऑफ दर्द, 1994 में परिभाषित किया गया था, नैदानिक ​​मानदंड और इस रोग की अवधि को कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया गया है।

Sudeck सिंड्रोम विशेषताओं

स्यूडेक सिंड्रोम क्रोनिक दर्द का एक दुर्लभ रूप है जो आमतौर पर मुख्य रूप से चरम सीमाओं (हाथ या पैर) को प्रभावित करता है।

आमतौर पर, इस विकृति के लक्षण और लक्षण एक दर्दनाक चोट, सर्जरी, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या हृदय के बाद दिखाई देते हैं और यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के खराब कामकाज से जुड़ा है।

हमारा तंत्रिका तंत्र (NS) आमतौर पर शारीरिक स्तर पर दो मूलभूत वर्गों में विभाजित होता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS): यह विभाजन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से बना होता है। इसके अलावा, इसके अन्य उपविभाग हैं: मस्तिष्क गोलार्द्ध, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम, आदि।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र (PNS): यह विभाजन अनिवार्य रूप से गैन्ग्लिया और कपाल और रीढ़ की हड्डी से बना होता है। ये लगभग सभी निकाय क्षेत्रों में वितरित किए जाते हैं और सीएनएस के साथ एक अप्रत्यक्ष तरीके से सूचना (संवेदी और मोटर) के परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं।

इसके अलावा, हमें इस बात पर जोर देना चाहिए कि परिधीय तंत्रिका तंत्र, बदले में, दो मौलिक उपविभाग हैं:

• ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम (ANS): यह कार्यात्मक उपखंड मूल रूप से अंग के आंतरिक नियमन के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार होता है। इस प्रकार, आंतरिक अंगों की प्रतिक्रिया को इसकी आंतरिक स्थितियों के प्रबंधन में एक आवश्यक भूमिका होती है।
• दैहिक तंत्रिका तंत्र (एसएनएस): यह कार्यात्मक उपखंड मुख्य रूप से शरीर की सतह, संवेदना अंगों, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों से संवेदी जानकारी के प्रसारण के लिए सीएनएस के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, यह तीन घटकों में उप-विभाजित है: सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक और एंटरिक।

इस प्रकार, सहानुभूति तंत्रिका शाखा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है और शरीर में अनैच्छिक आंदोलनों और होमोस्टैटिक प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। विशेष रूप से, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र उन घटनाओं या परिस्थितियों के लिए रक्षा प्रतिक्रियाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो एक खतरे, संभावित या वास्तविक का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सहानुभूति प्रणाली की अचानक और बड़े पैमाने पर सक्रियता विभिन्न प्रकार के संबंधों का निर्माण करती है, जिनके बीच हम उजागर कर सकते हैं: प्यूपिलरी फैलाव, पसीना, हृदय गति में वृद्धि, खुरदरापन, आदि।

इसलिए, जब क्षति या चोट सहानुभूति प्रणाली को प्रभावित करती है, तो असामान्य प्रतिक्रियाएं व्यवस्थित रूप से हो सकती हैं, जैसा कि स्यूडेक सिंड्रोम के साथ होता है।

आंकड़े

आयु, लिंग, मूल या जातीय समूह की परवाह किए बिना, कोई भी व्यक्ति Sudeck सिंड्रोम प्राप्त कर सकता है।

शुरुआत की उम्र के संबंध में कोई प्रासंगिक मतभेद नहीं पहचाना गया है, हालांकि, 40 वर्ष की औसत आयु वाली महिलाओं में इस विकृति का एक उच्च प्रसार दर्ज किया गया है।

बाल चिकित्सा आबादी के मामले में, यह 5 साल की उम्र से पहले प्रकट नहीं होता है और इसके अलावा, यह 10 साल की उम्र से पहले शायद ही कभी होता है।

यद्यपि इस विकृति विज्ञान से संबंधित सांख्यिकीय आंकड़े दुर्लभ हैं, 5.6-26 की घटना के लिए कई बिंदु, सामान्य जनसंख्या के प्रति 100,000 निवासियों पर 2 मामले। इसके अलावा, महिला लिंग के पक्ष में प्रसार अनुपात 4: 1 है।

दूसरी ओर, सबसे अक्सर ट्रिगर होने वाले कारण दर्दनाक होते हैं, आमतौर पर हड्डी के फ्रैक्चर से पीड़ित होते हैं।

संकेत और लक्षण

सुडेक सिंड्रोम की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर में विभिन्न प्रकार के संकेत और लक्षण शामिल हैं जो आमतौर पर विकृति विज्ञान के अस्थायी विकास के आधार पर भिन्न होते हैं:

स्टेज I या जल्दी

सुडेक सिंड्रोम के शुरुआती चरण में, लक्षण बार-बार उतार-चढ़ाव कर सकते हैं और अनिश्चित काल तक रह सकते हैं। इसके अलावा, शुरुआत आमतौर पर धीमी होती है, यह कुछ क्षेत्रों में कमजोरी या जलन की भावना के साथ शुरू हो सकता है, इसके बाद प्रगतिशील कठोरता हो सकती है।

इस चरण में कुछ सबसे आम परिवर्तन हैं:

• दर्द: यह लक्षण Sudeck सिंड्रोम की सबसे अधिक परिभाषित विशेषता है। कई प्रभावित लोग इसे लगातार जलन या चुभने वाली सनसनी के रूप में वर्णित करते हैं। इसके अलावा, इसकी कुछ विशेषताएं हैं: एलोडोनिया (सौम्य या सहज उत्तेजना की उपस्थिति में), दर्द थ्रेसहोल्ड या हाइपरपैथी में कमी (एक त्वचा उत्तेजना के लिए विलंबित और अतिरंजित प्रतिक्रिया)। आमतौर पर, दर्द से प्रभावित क्षेत्र हाथ, पैर, हाथ और पैर होते हैं।
• एडिमा: प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर ऊतकों में असामान्य वृद्धि या द्रव के संचय के कारण एक सूजन प्रक्रिया दिखाते हैं।
• लिवेडो रेटिक्युलिस / एक्सट्रीम: यह चिकित्सा स्थिति त्वचा के मलिनकिरण के प्रगतिशील विकास को संदर्भित करती है जो लाल या लाल दिखाई देती है। यह मूल रूप से एडिमा की उपस्थिति, रक्त वाहिकाओं के फैलाव और शरीर के तापमान में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
• शरीर के तापमान में परिवर्तन : प्रभावित क्षेत्रों के त्वचा के तापमान में परिवर्तन अक्सर होते हैं, वे सामान्य लोगों को बढ़ाकर या कम करके भिन्न हो सकते हैं।
• हाइपरहाइड्रोसिस: अत्यधिक पसीना इस विकृति में एक और लगातार चिकित्सा खोज है। यह आमतौर पर स्थानीय तरीके से होता है।

स्टेज II

• दर्द: यह लक्षण पिछले चरण के समान तरीके से प्रकट होता है, हालांकि, यह शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है, मूल सतह से परे और अधिक गंभीर हो जाता है।
• हार्ड एडिमा: पिछले चरण की तरह, प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर ऊतकों में असामान्य वृद्धि या द्रव के संचय के कारण एक सूजन प्रक्रिया दिखाते हैं। हालांकि, इसकी एक कठिन, गैर-अवसादग्रस्त संरचना है।
• संवेदनशीलता में परिवर्तन: कोई भी उत्तेजना दर्द को ट्रिगर कर सकती है, इसके अलावा, संवेदनशीलता से संबंधित थ्रेसहोल्ड और तापमान की धारणा कम हो जाती है। प्रभावित क्षेत्र को रगड़ने या छूने से गहरा दर्द हो सकता है।
• पैलिसिटी और सियानोटिक गर्मी: यह एक त्वचा मलिनकिरण का निरीक्षण करने के लिए आम है, पेलर के लिए प्रवृत्त। इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्र कभी-कभी शरीर की अन्य सतहों की तुलना में उच्च या निम्न तापमान पेश कर सकते हैं।
• बाल परिवर्तन: बाल विकास धीमा या धीमा हो जाता है। इसके अलावा, नाखूनों में विभिन्न असामान्यताओं की पहचान करना संभव है, जैसे कि खांचे।

स्टेज III

• दर्द: इस चरण में, दर्द पिछले चरणों के बराबर एक तरह से पेश कर सकता है, कम कर सकता है या अधिक गंभीर मामलों में, एक स्थिर और अव्यवस्थित तरीके से प्रकट हो सकता है।
• स्नायु शोष: मांसपेशियों में काफी कमी आ जाती है।
• संकुचन और कठोरता का विकास: मांसपेशियों के शोष के कारण, मांसपेशियों में लगातार संकुचन और कठोरता विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, कंधे "जमे हुए" या स्थिर रह सकते हैं।
• कार्यात्मक निर्भरता: मोटर की क्षमता गंभीर रूप से कम हो जाती है, इसलिए कई प्रभावित लोगों को अक्सर नियमित गतिविधियों को करने के लिए मदद की आवश्यकता होती है।
• ऑस्टियोपेनिया: मांसपेशियों की तरह, हड्डी की मात्रा या एकाग्रता को भी सामान्य या अपेक्षित स्तर से कम किया जा सकता है।

कारण

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र से संबंधित होने के बावजूद, स्यूडेक सिंड्रोम के विशिष्ट कारण बिल्कुल ज्ञात नहीं हैं।

इसके अलावा, इस पैथोलॉजी को दो मौलिक प्रकारों में वर्गीकृत करना संभव है, समान संकेत और लक्षणों के साथ, लेकिन विभेदक एटियलजि के आदेश के साथ:

• टाइप I: आमतौर पर किसी बीमारी या चोट से पीड़ित होने के बाद दिखाई देता है जो मूल क्षेत्र की परिधीय नसों को सीधे नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह सबसे लगातार प्रकार है, प्रभावित लोगों में से लगभग 90% को स्यूडेक सिंड्रोम टाइप I लगता है।
• प्रकार II: यह आमतौर पर एक चिकित्सा स्थिति या घटना से पीड़ित होने के बाद प्रकट होता है जो अंग या मूल क्षेत्र की किसी भी तंत्रिका शाखा को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बदल देता है।

इस पैथोलॉजी से संबंधित एटियोलॉजिकल कारकों में शामिल हैं: आघात, सर्जरी, संक्रमण, जलन, विकिरण, पक्षाघात, स्ट्रोक, दिल के दौरे, रीढ़ की विकृति या रक्त वाहिकाओं से संबंधित परिवर्तन।

दूसरी ओर, हमें इस बात पर ज़ोर देना चाहिए कि कुछ रोगियों में अवक्षेप कारक की पहचान करना संभव नहीं है और इसके अलावा, बीमारी के पारिवारिक मामलों को भी प्रलेखित किया गया है, इसलिए शोध का एक संभावित क्षेत्र इस विकृति के आनुवंशिक पैटर्न का विश्लेषण होगा।

सबसे हालिया शोध बताते हैं कि स्यूडेक सिंड्रोम विभिन्न आनुवंशिक कारकों की उपस्थिति से प्रभावित हो सकता है। कई पारिवारिक मामलों की पहचान की गई है, जिसमें यह विकृति एक प्रारंभिक प्रसव प्रस्तुत करती है, जिसमें मांसपेशियों की डिस्टोनिया की एक उच्च उपस्थिति होती है और इसके अलावा, इसके कई सदस्य गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं।

निदान

स्यूदक सिंड्रोम का प्रारंभिक निदान नैदानिक ​​अवलोकन के आधार पर किया जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ को इस विकृति में कुछ सबसे सामान्य विशेषताओं और अभिव्यक्तियों को पहचानना होगा, इसलिए, निदान आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर किया जाता है:

• दर्द की विशेषताओं का मूल्यांकन (अस्थायी विकास, प्रभावित क्षेत्रों, आदि)।
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कार्य का विश्लेषण।
• शोफ और सूजन की संभावित उपस्थिति का विश्लेषण।
• संभावित आंदोलन विकारों की उपस्थिति का मूल्यांकन।
• त्वचा और मांसपेशियों की संरचना का मूल्यांकन (डिस्ट्रोफी, शोष, आदि की उपस्थिति)।

इसके अलावा, एक बार इस विकृति की पीड़ा के बारे में एक सुसंगत संदेह पैदा हो गया है, अन्य विभेदक रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करना आवश्यक है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में एक्स-रे, टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या स्किन्टिग्राफी शामिल हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा साहित्य ने अन्य परीक्षणों का उपयोग करने का भी संकेत दिया है जैसे कि अंतर्गर्भाशयकला फोबोग्राफी, थर्मोग्राफी, स्किन फ्लुक्सिमेट्री या क्यू-सार।

इलाज

वर्तमान में स्यूडेक सिंड्रोम के लिए कोई पहचाना जाने वाला इलाज नहीं है, इसका मुख्य कारण एटियलॉजिकल और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की अनदेखी है।

हालांकि, चिकित्सीय दृष्टिकोणों की एक विस्तृत विविधता है जो प्रभावित लोगों के लक्षणों और लक्षणों को नियंत्रित करने और उन्हें कम करने में प्रभावी हो सकती है।

इस प्रकार, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक (2015), सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों में से कुछ को इंगित करता है:

• शारीरिक पुनर्वास।
• औषधीय उपचार: एनाल्जेसिक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीडिपेंटेंट्स, मॉर्फिन, अन्य।
• एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन के माध्यम से औषधीय तंत्रिका सहानुभूति (सहानुभूति तंत्रिका शाखाओं की नाकाबंदी)।
• सर्जिकल तंत्रिका सहानुभूति (चोट या सहानुभूति शाखा के कुछ तंत्रिका क्षेत्रों का विनाश)।
• तंत्रिका इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन।
• एनाल्जेसिक और अफीम दवाओं के इंट्राथेक्टल जलसेक।
• उभरते हुए उपचार या परीक्षण के चरण में: अंतःशिरा इम्युनोग्लोबिन, केटामाइन या हाइपरबेरिक कक्ष, अन्य।

मेडिकल प्रैग्नेंसी

चिकित्सा रोग का निदान और विकृति का विकास प्रभावित लोगों में काफी भिन्न होता है। कुछ मामलों में, लक्षणों का पूर्ण और सहज छूट संभव है।

हालांकि, अन्य मामलों में, दर्द और अन्य विकृति दोनों अपरिवर्तनीय रूप से प्रकट होती हैं, लगातार और औषधीय उपचारों के लिए प्रतिरोधी।

इसके अलावा, दर्द और स्यूडेक सिंड्रोम के उपचार में विशेषज्ञ बताते हैं कि रोग के लिए एक प्रारंभिक दृष्टिकोण आवश्यक है, क्योंकि यह अपनी प्रगति को सीमित करने में मदद करता है।

स्यूडैक सिंड्रोम एक खराब ज्ञात बीमारी है, कुछ नैदानिक ​​अध्ययन हैं जो कारणों को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और प्रयोगात्मक चिकित्सा की भूमिका।

संदर्भ

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