गेट सिद्धांत: हम दर्द का अनुभव कैसे करते हैं? - तंत्रिका - 2025

गेट सिद्धांत दर्द धारणा में मस्तिष्क के महत्व पर प्रकाश डाला गया, मूल रूप से तथ्य यह है कि एक गैर दर्दनाक प्रोत्साहन ब्लॉक की उपस्थिति या एक दर्दनाक संवेदन को कम में शामिल होती थीं।

दर्द सुखद नहीं है, लेकिन यह हमारे अस्तित्व के लिए आवश्यक है। यह व्यक्ति को चेतावनी देकर काम करता है कि शरीर की अखंडता बनाए रखने के लिए उस दर्द के कारण को बाधित करने के उद्देश्य से उनके शरीर या उनके स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

उदाहरण के लिए, दर्द वह है जो आपको जलाते समय आपके हाथ को आग से हटा देता है, या आपके शरीर के एक हिस्से को अभी भी रखने के लिए ताकि वह आराम के माध्यम से ठीक हो जाए। यदि हम दर्द में नहीं थे, तो हम इसे साकार किए बिना गंभीर नुकसान कर सकते हैं।

हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब दर्द अनुकूल नहीं होता है, जैसे कि सर्जिकल हस्तक्षेप या प्रसव में, उदाहरण के लिए।

जैसा कि हमारे साथ हो सकता है कि विभिन्न कारकों के आधार पर दर्द की अनुभूति अधिक या कम तीव्र हो सकती है, जैसे कि संज्ञानात्मक व्याख्या हम इसे देते हैं: यदि आपको लगता है कि किसी ने जानबूझकर चोट पहुंचाई है तो दर्द वैसा नहीं है जैसा आप महसूस करते हैं। दुर्घटना से आगे बढ़ा या धक्का दिया।

इसलिए, यह दर्शाता है कि दर्द कुछ व्यक्तिपरक और बहुआयामी हो सकता है, क्योंकि मस्तिष्क के कई हिस्से इसे बनाने में भाग लेते हैं, जिसमें निम्नलिखित पहलू शामिल हैं: संज्ञानात्मक, संवेदनशील, स्नेह और मूल्यांकन।

इस सिद्धांत को 1965 में रोनाल्ड मेलजैक और पैट्रिक वॉल द्वारा विकसित किया गया था। यह तंत्रिका तंत्र पर आधारित दर्द तंत्र की समझ में सबसे क्रांतिकारी योगदान देता है। इसने स्वीकार किया कि मस्तिष्क एक सक्रिय प्रणाली है जो पर्यावरण से उत्तेजनाओं का चयन, फ़िल्टर और रूपांतरण करती है।

जब इस सिद्धांत का प्रस्ताव किया गया था, तो यह बहुत संदेह के साथ मिला था। हालाँकि, इसके अधिकांश घटक आज भी उपयोग में हैं।

गेट सिद्धांत में शामिल सिस्टम

गेट सिद्धांत दर्द प्रसंस्करण के लिए एक शारीरिक रूप से आधारित स्पष्टीकरण प्रदान करता है। ऐसा करने के लिए, आपको तंत्रिका तंत्र के जटिल कामकाज पर ध्यान केंद्रित करना होगा, जिसमें दो मुख्य विभाजन हैं:

परिधीय नर्वस प्रणाली

वे तंत्रिका तंतु होते हैं जो हमारे शरीर में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर मौजूद होते हैं, और धड़ में और चरम सीमाओं में काठ का रीढ़ में तंत्रिका शामिल होते हैं। संवेदी तंत्रिकाएं वे हैं जो शरीर के विभिन्न हिस्सों से रीढ़ की हड्डी में दर्द, गर्मी, ठंड, दबाव, कंपन और निश्चित रूप से दर्द के बारे में जानकारी लेती हैं।

केंद्रीय स्नायुतंत्र

यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को कवर करता है।

सिद्धांत के अनुसार, दर्द का अनुभव इन दो प्रणालियों के कामकाज और बातचीत पर निर्भर करेगा।

पिछले सिद्धांत

विशिष्टता का सिद्धांत

हमारे शरीर को नुकसान होने के बाद, प्रभावित क्षेत्र के आसपास की नसों में दर्द के संकेत दिखाई देते हैं, परिधीय तंत्रिकाओं की रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क स्टेम की यात्रा करते हैं, और फिर हमारे मस्तिष्क के लिए जो उस जानकारी का एहसास कराएगा। ।

यह गेट सिद्धांत से पहले एक सिद्धांत के अनुरूप होगा, जिसे दर्द विशिष्टता सिद्धांत कहा जाता है। यह सिद्धांत बताता है कि प्रत्येक सोमाटोसेंसरी मोडेलिटी के लिए विशेष मार्ग हैं। इस प्रकार, प्रत्येक मॉडेलिटी में एक विशिष्ट रिसेप्टर होता है और एक संवेदी फाइबर से जुड़ा होता है जो एक विशिष्ट उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

जैसा कि मोएदी और डेविस (2013) बताते हैं, ये विचार हजारों वर्षों में उभरे हैं और अंततः प्रयोगात्मक रूप से प्रदर्शित किए गए, आधिकारिक तौर पर 19 वीं शताब्दी में पश्चिमी यूरोपीय शरीर विज्ञानियों द्वारा एक सिद्धांत माना जाता है।

तीव्रता का सिद्धांत

इस सिद्धांत को इतिहास में अलग-अलग समय पर पोस्ट किया गया है, जो प्लेटो को इसके अग्रदूत के रूप में स्थापित करने में सक्षम है; चूँकि उन्होंने दर्द को उस भावना के रूप में माना जो सामान्य से अधिक तीव्र उत्तेजना के बाद उत्पन्न होती है।

इतिहास में थोड़ा-थोड़ा और अलग-अलग लेखकों के माध्यम से, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि दर्द उत्तेजनाओं के एक योगात्मक प्रभाव से जुड़ा हुआ लगता है: बार-बार उत्तेजना, भले ही यह कम तीव्र उत्तेजनाओं के साथ-साथ बहुत तीव्र उत्तेजना हो। दहलीज से गुजरते हुए, वे दर्द पैदा करते हैं।

गोल्डस्माइडर वह था जिसने इस सिद्धांत का वर्णन करने के लिए न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को परिभाषित किया था, यह जोड़ते हुए कि यह योग रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में परिलक्षित होता था।

- परिधीय पैटर्न सिद्धांत : यह सिद्धांत पिछले दो से अलग है, और जेपी नफे (1929) द्वारा विकसित किया गया था, जिसमें कहा गया था कि किसी भी प्रकार की संवेदना न्यूरोनल फायरिंग के एक विशेष पैटर्न द्वारा निर्मित होती है। इसके अलावा, स्थानिक और लौकिक न्यूरॉन्स के सक्रियण पैटर्न यह निर्धारित करेंगे कि यह किस प्रकार का उत्तेजना है और यह कितना तीव्र है।

गेट सिद्धांत दर्द की धारणा के इन पिछले सिद्धांतों से अलग-अलग विचारों को इकट्ठा करता है और नए तत्वों को जोड़ता है जो हम नीचे देखेंगे।

गेट सिद्धांत का तंत्र क्या है?

गेट सिद्धांत का प्रस्ताव है कि, जब हम खुद को घायल करते हैं या शरीर के किसी भी हिस्से को मारते हैं…

-दो प्रकार के तंत्रिका फाइबर धारणा में भाग लेते हैं: ठीक या छोटे-व्यास वाले तंत्रिका फाइबर, जो दर्द को प्रसारित करने के लिए ज़िम्मेदार होते हैं (जिन्हें nociceptive कहा जाता है) और जो कि माइलिनेटेड नहीं होते हैं; और बड़े या myelinated तंत्रिका फाइबर, जो स्पर्श, दबाव या थरथानेवाला जानकारी के प्रसारण में भाग लेते हैं; और वे nociceptive नहीं हैं।

यद्यपि यदि हम उन्हें nociceptive या non-niceiceptive के रूप में वर्गीकृत करते हैं, तो तथाकथित "A-Delta" तंत्रिका फाइबर और "C" फाइबर पहले समूह में प्रवेश करेंगे, जबकि जो दर्द को प्रसारित नहीं करते हैं वे "A-Beta" हैं।

- रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग : इन दो प्रकार के तंत्रिका तंतुओं द्वारा की गई जानकारी रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में दो स्थानों तक पहुंच जाएगी: रीढ़ की हड्डी के संचरित कोशिकाएं या टी कोशिकाएं, जो संकेतों को प्रसारित करती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्द; और निरोधात्मक इंटेरोनॉर्मन्स जिसका कार्य टी कोशिकाओं की क्रियाओं को रोकना है (अर्थात, दर्द के संचरण को अवरुद्ध करना)।

- प्रत्येक फाइबर में एक फ़ंक्शन होता है: इस तरह, ठीक या बड़े तंत्रिका फाइबर ट्रांसमीटर कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं जो हमारे मस्तिष्क को इसकी व्याख्या करने के लिए जानकारी को परिवहन करेंगे। हालांकि, प्रत्येक प्रकार के तंत्रिका फाइबर की धारणा में एक अलग भूमिका होती है:

• ठीक तंत्रिका तंतुओं निरोधात्मक कोशिकाओं अवरुद्ध है, और इसलिए बाधित करने के लिए दर्द के प्रसार की अनुमति नहीं; "दरवाजा खोलने" के रूप में क्या परिभाषित किया गया है।
• हालांकि, माइलिनेटेड मोटे तंत्रिका तंतु निरोधात्मक कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, जिससे दर्द संचरण दब जाता है। इसे "गेट को बंद करना" कहा जाता है।

संक्षेप में, बड़ी गतिविधि में अवरोधक कोशिका पर महीन तंतुओं की तुलना में बड़े तंतुओं की तुलना में व्यक्ति को जितना कम दर्द होगा, उतनी अधिक गतिविधि होगी। तो तंत्रिका तंतुओं की विभिन्न गतिविधि गेट को बंद करने या खोलने के लिए प्रतिस्पर्धा करेगी।

दूसरी ओर, जब ठीक या छोटे-व्यास के तंतुओं की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाता है, तो एक जटिल क्रिया प्रणाली सक्रिय होती है जो दर्द के अनुभव के रूप में प्रकट होती है, इसके विशिष्ट व्यवहार पैटर्न जैसे कि दर्दनाक उत्तेजना से वापसी या वापसी। ।

मस्तिष्क तंत्रिका आवेगों

इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी तंत्र मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों से प्रभावित होती है। वास्तव में, मस्तिष्क का एक क्षेत्र होता है जो दर्द की अनुभूति को कम करने के लिए जिम्मेदार होता है, और यह पेरियाक्वेक्टल या सेंट्रल ग्रे पदार्थ होता है, जो मिडब्रेन के सेरेब्रल एक्वाडक्ट के आसपास स्थित होता है।

जब यह क्षेत्र सक्रिय होता है, तो दर्द उन मार्गों में गायब हो जाता है जो रीढ़ की हड्डी तक पहुंचने वाले नोसिसेप्टिव तंत्रिका तंतुओं को अवरुद्ध करते हैं।

दूसरी ओर, यह तंत्र एक प्रत्यक्ष प्रक्रिया से हो सकता है, अर्थात्, उस जगह से जहां क्षति सीधे मस्तिष्क को हुई है। यह एक प्रकार के मोटे, माइलिनेटेड तंत्रिका तंतुओं द्वारा निर्मित होता है, जो तेजी से मस्तिष्क को गंभीर दर्द की जानकारी पहुंचाता है।

वे गैर-माइलिनेटेड महीन तंतुओं से भिन्न होते हैं, बाद वाले दर्द को धीरे-धीरे और बहुत अधिक समय तक प्रसारित करते हैं। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में opioid रिसेप्टर्स भी सक्रिय होते हैं, एनाल्जेसिया, बेहोश करने की क्रिया और भलाई से जुड़े होते हैं।

इस प्रकार, थोड़ा-थोड़ा हमारे मस्तिष्क को निर्धारित करता है कि कौन सी उत्तेजनाओं को अनदेखा करना है, यह कथित दर्द को नियंत्रित करेगा, इसके अर्थ को समायोजित करेगा, आदि। चूंकि, मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी के लिए धन्यवाद, दर्द की धारणा ऐसी चीज है जो व्यक्ति के लिए अनुकूली नहीं होने पर इसके प्रभावों को कम करने के लिए मॉडलिंग और व्यायाम कर सकती है।

हम एक झटके के बाद अपनी त्वचा को क्यों रगड़ते हैं?

गेट सिद्धांत इस बात के लिए एक स्पष्टीकरण प्रदान कर सकता है कि हम उस पर हिट होने के बाद शरीर के एक क्षेत्र को क्यों रगड़ते हैं।

ऐसा लगता है कि, एक चोट के बाद, पहले से ही वर्णित तंत्र को ट्रिगर किया जाता है, जिससे दर्द का अनुभव होता है; लेकिन जब आप प्रभावित क्षेत्र को रगड़ते हैं तो आपको राहत महसूस होने लगती है। यह तब होता है क्योंकि ए-बीटा नामक बड़े, तेज तंत्रिका फाइबर सक्रिय होते हैं।

ये स्पर्श और दबाव के बारे में जानकारी भेजते हैं, और ऐसे इंटेरियरोन को सक्रिय करने के लिए जिम्मेदार हैं जो अन्य तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रेषित दर्द संकेतों को समाप्त करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब रीढ़ की हड्डी सक्रिय होती है, तो संदेश सीधे मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों जैसे थैलेमस, मिडब्रेन और रेटिकुलर फॉर्मेशन में जाते हैं।

इसके अलावा, दर्द संवेदनाओं को प्राप्त करने में शामिल इनमें से कुछ भाग भावनाओं और धारणा में भी भाग लेते हैं। और, जैसा कि हमने कहा, पेरियाक्वेक्टल ग्रे मैटर और रेफ़े मेग्ज़्म जैसे क्षेत्र हैं, जो रीढ़ की हड्डी से जुड़कर फिर से मौजूद जानकारी को बदलते हैं और जिससे दर्द कम होता है।

दर्द से राहत देने वाले तरीके

अब यह समझ में आता है कि मालिश, गर्मी, कोल्ड कंप्रेस, एक्यूपंक्चर या ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS) दर्द निवारक तरीके क्यों हो सकते हैं।

बाद का तरीका गेट सिद्धांत पर आधारित है और दर्द प्रबंधन के लिए सबसे उन्नत उपकरणों में से एक है। इसका कार्य विद्युत और चुनिंदा रूप से बड़े व्यास तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करना है जो दर्द संकेतों को कम या कम करते हैं।

यह व्यापक रूप से पुराने दर्द को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है जो अन्य तकनीकों जैसे कि फाइब्रोमाइल्जिया, मधुमेह न्यूरोपैथी, कैंसर दर्द, आदि के साथ सुधार नहीं करता है। यह एक गैर-इनवेसिव विधि है, कम लागत और बिना माध्यमिक लक्षणों जैसे दवाओं के हो सकती है। हालांकि, इसकी दीर्घकालिक प्रभावशीलता के बारे में संदेह हैं और ऐसे मामले हैं जहां यह प्रभावी नहीं दिखता है।

ऐसा लगता है, कि, गेट सिद्धांत उन सभी जटिलताओं का चिंतन नहीं करता है जो वास्तव में दर्द के अंतर्निहित तंत्र का प्रतिनिधित्व करते हैं। हालांकि इसने दर्द प्रबंधन रणनीतियों को विकसित करने में महत्वपूर्ण योगदान दिया है।

वर्तमान में नया शोध प्रकाशित किया जा रहा है जो इस सिद्धांत के नए घटकों को जोड़ता है, इसके तंत्र को परिष्कृत करता है।

गेट सिद्धांत को प्रभावित करने वाले कारक

कुछ कारक हैं जो गेट के खुलने या बंद होने (चाहे दर्द मस्तिष्क तक पहुँचता हो या नहीं) के बारे में दर्द संकेतों की अवधारणा को निर्धारित करेगा। य़े हैं:

- दर्द संकेत की तीव्रता। यह एक अनुकूली और जीवित रहने का उद्देश्य होगा, क्योंकि यदि दर्द बहुत मजबूत है, तो यह व्यक्ति के शरीर के लिए एक बड़े खतरे की चेतावनी देगा। तो इस दर्द को गैर-नोसिसेप्टिव फाइबर के सक्रियण द्वारा कम किया जाना मुश्किल है।

- तापमान, स्पर्श या दबाव जैसे अन्य संवेदी संकेतों की तीव्रता यदि वे क्षति के एक ही स्थान पर होते हैं। यही है, अगर ये संकेत मौजूद हैं और वे पर्याप्त तीव्र हैं, तो दर्द को हल्के तरीके से माना जाएगा क्योंकि अन्य संकेत तीव्रता में हैं।

- मस्तिष्क से ही संदेश (संकेत भेजने के लिए कि दर्द हो रहा है या नहीं)। यह पिछले अनुभव, अनुभूति, मनोदशा आदि द्वारा संशोधित है।

संदर्भ

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