अचोलिया: कारण, पैथोफिज़ियोलॉजी और उपचार - दवा - 2025

Acolia अपनी संरचना में पित्त वर्णक की कमी के कारण मल की रंगाई की कमी है। अंग्रेजी के बराबर, अकोलिया, पित्त के स्त्राव की अनुपस्थिति को फेक मलिनकिरण की तुलना में अधिक संदर्भित करता है, लेकिन वे दावा करते हैं कि अचोलिया के परिणामों में से एक पीला या सफेद मल का निष्कासन है।

इसकी व्युत्पत्ति बहुत सरल है: उपसर्ग «a-» का अर्थ है «बिना» या «अभाव», और शेष शब्द, कोलिया, पित्त को संदर्भित करता है और रंग नहीं, जैसा कि इसकी समानता के कारण माना जा सकता है क्या लिखा है और क्या बोला गया है। इसका शाब्दिक अनुवाद "पित्त नहीं" या "पित्त से रहित" होगा।

अचोलिया के कई कारण हैं, जिनमें से सभी पित्त के ग्रहणी में उत्पादन और रिलीज में कमी या कमी से संबंधित हैं। मुख्य कारण पित्त नलिकाओं की रुकावट है, मूल रूप से आम पित्त नली है। उपचार कारण पर निर्भर करेगा, और शल्य चिकित्सा या चिकित्सा हो सकता है।

कारण

पित्तस्थिरता

यह पित्त प्रवाह की रुकावट या समाप्ति है, जो पित्त को छोटी आंत, विशेष रूप से ग्रहणी तक पहुंचने से रोकता है।

अचोलिया के अलावा, कोलेस्टेसिस कोलुरिया, पीलिया और गंभीर खुजली के साथ प्रस्तुत करता है। इस स्थिति को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है, जो बाधा या समस्या की उत्पत्ति के स्तर पर निर्भर करता है:

इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस

इस प्रकार के कोलेस्टेसिस में, इसके कारण होने वाली क्षति सीधे यकृत में होती है या पित्त नलिकाओं में रुकावट लिवर पैरेन्काइमा के भीतर होती है। पैथोलॉजीज हैं जो तीव्र या पुरानी इंट्राफैटिक कोलेस्टेसिस का कारण बनती हैं, जिनमें से हैं:

तेज़

- वायरल हेपेटाइटिस।

- विषाक्त हेपेटाइटिस।

- पोस्टऑपरेटिव सौम्य कोलेस्टेसिस।

- हेपेटिक फोड़े।

बाल चिकित्सा में क्रॉनिकल

- बिलारी अत्रेसिया।

- कैरोली रोग।

- बॉलर की बीमारी।

- आर्टेरियोएपैटिक डिस्प्लाशिया।

- अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी।

वयस्कों में क्रॉनिक

- स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस।

- पित्त सिरोसिस।

- चोलंगियोकार्सिनोमा।

- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।

- सारकॉइडोसिस।

- अमाइलॉइडोसिस।

अन्य

- दिल की धड़कन रुकना।

- गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस।

- हॉजकिन का रोग।

- आवर्तक सौम्य कोलेस्टेसिस।

असाधारण कोलेस्टेसिस

इस मामले में यकृत को कोई सीधा नुकसान नहीं होता है, बल्कि विभिन्न कारणों से पित्त नलिकाओं का एक बहिर्जात अवरोध होता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

- पित्ताशय की पथरी (कोलेडोकोलिथियासिस)।

- अग्न्याशय के सिर में ट्यूमर।

- पित्त नलिकाओं का कैंसर।

- चोलैंगाइटिस।

- अग्नाशयशोथ।

- सामान्य पित्त नलिका cysts।

- पित्त संबंधी एस्कारियासिस।

ड्रग्स

ड्रग-प्रेरित हेपेटोटॉक्सिसिटी दवाओं के कारण जिगर की विफलता के 40% तक होती है, और इसके परिणामों में समझौता पित्त प्रवाह और अचोलिया शामिल हैं।

जिगर की क्षति को प्रेरित करने में सक्षम कई दवाएं हैं, यही कारण है कि केवल समूह द्वारा सबसे महत्वपूर्ण उल्लेख किया गया है:

एंटीबायोटिक्स

- सेफलोस्पोरिन।

- मैक्रोलाइड्स।

- क्विनोलोन।

- पेनिसिलिन।

साइकोट्रॉपिक

- क्लोरप्रोमाज़िन।

- हेलोपरिडोल।

- बार्बिटुरेट्स।

- सरट्रालिन।

विरोधी inflammatories

- डिक्लोफेनाक।

- आइबुप्रोफ़ेन।

- मेलॉक्सिकैम।

- सेलेकॉक्सिब।

उच्चरक्तचापरोधी

- कैप्टोप्रिल।

- इरबर्सन।

- मेथिल्डोपा।

कार्डियोवस्कुलर एजेंट

- मूत्रवर्धक।

- क्लोपिड्रोग्रेल।

- वारफरीन।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट

- ग्लिमपीराइड।

- मेटफोर्मिन।

अन्य

- स्टेरॉयड।

- स्टैटिन।

- रानीटिडाइन।

- साइक्लोफॉस्फामाइड।

- मां बाप संबंधी पोषण।

pathophysiology

पित्त, जिसे आमतौर पर पित्त के रूप में जाना जाता है, यकृत द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय में जमा होता है। यह पदार्थ न केवल पाचन कार्यों को पूरा करता है, फैटी एसिड के पायस के साथ मदद करता है, बल्कि कुछ अपशिष्ट उत्पादों के परिवहन और उन्मूलन में भी मदद करता है।

हीमोग्लोबिन के क्षरण की बात आने पर यह अंतिम कार्य महत्वपूर्ण है। हीमोग्लोबिन अलग होने पर अंतिम तत्व ग्लोबिन और "हीम" समूह हैं, जो अंत में बिलीरुबिन और लोहे में तब्दील हो जाते हैं, जो जिगर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के अधीन होते हैं।

बिलीरुबिन

बिलीरुबिन शुरू में यकृत के बाहर अपने अपरंपरागत या अप्रत्यक्ष रूप में पाया जाता है। एल्ब्यूमिन द्वारा ले जाया जाता है, यह यकृत तक पहुंचता है जहां यह ग्लूकोरोनिक एसिड से बांधता है, संयुग्मित होता है और फिर पित्ताशय में जमा होता है। यह पित्त बनाने के लिए कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन, पित्त लवण और पानी जैसे अन्य तत्वों के साथ जुड़ता है।

पित्त

एक बार जब पित्त बनता है और संग्रहीत होता है, तो इसके रिलीज के लिए कुछ विशिष्ट उत्तेजनाओं की उम्मीद की जाती है। ये उत्तेजना आमतौर पर भोजन का सेवन और पाचन तंत्र के माध्यम से उसी का मार्ग है। उस समय, पित्त पित्ताशय की थैली को छोड़ देता है और पित्त नलिकाओं और सामान्य पित्त नली के माध्यम से ग्रहणी की यात्रा करता है।

एक बार आंत में, बिलीरुबिन का एक निश्चित प्रतिशत जो पित्त को बनाता है, आंतों के वनस्पतियों द्वारा यूरोबिलिनोजेन और स्टर्कोबिलिनोजेन, रंगहीन और पानी में घुलनशील यौगिकों में बदल जाता है जो विभिन्न मार्गों का अनुसरण करते हैं। स्टेरकोबिलिनोजेन ऑक्सीकृत होता है और स्टर्कोबिलिन बन जाता है, जो मल को एक भूरा या नारंगी रंग देता है।

पित्त के उत्पादन अपर्याप्त होने पर या पित्त नलिकाओं के अवरोध से आंशिक रूप से या पूरी तरह से सीमित होने पर यह पूरी प्रक्रिया बदल दी जा सकती है।

अचूक मल

यदि पित्त ग्रहणी तक नहीं पहुंचता है, तो बिलीरुबिन को छोटी आंत में नहीं पहुंचाया जाता है और इस पर आंतों के बैक्टीरिया की कार्रवाई संभव नहीं है।

इसके कारण, स्टर्कोबिलिनोजेन का उत्पादन नहीं होता है और इसके ऑक्सीकरण उत्पाद, स्टर्कोबिलिन का कम होता है। जैसा कि कोई तत्व नहीं है जो मल को दाग देता है, उन्हें रंगहीन या पीला निष्कासित किया जाता है।

लेखक अचूक मल को अलग-अलग रंग देते हैं। कुछ उन्हें पीला, मिट्टी के रंग का, पोटीन, स्पष्ट, चाक, या बस सफेद के रूप में वर्णित करते हैं।

इस सब के बारे में जो महत्वपूर्ण है वह यह है कि acholic मल हमेशा पित्त के उत्पादन या परिवहन में एक विकार से संबंधित होगा, डॉक्टर के लिए बहुत ही मार्गदर्शक नैदानिक ​​संकेत होने के नाते।

इलाज

अचोलिया को खत्म करने के लिए, इसका कारण इलाज किया जाना चाहिए। चिकित्सीय विकल्पों में से चिकित्सा और सर्जिकल हैं।

शल्य चिकित्सा

Choledochal पत्थरों को अक्सर कम पाचन एंडोस्कोपी के माध्यम से हल किया जाता है, लेकिन जो पित्ताशय में जमा होते हैं उन्हें सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सबसे आम ऑपरेशन पित्ताशय की थैली या पित्ताशय की थैली को हटाने है। पित्त प्रवाह को बहाल करने के लिए कुछ ट्यूमर का संचालन किया जा सकता है, साथ ही स्थानीय सख्ती और अल्सर भी हो सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

कोलेस्टेसिस, तीव्र या पुरानी के संक्रामक कारणों को रोगाणुरोधी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। जिगर और पित्त फोड़े अक्सर बैक्टीरिया और परजीवी जैसे कई कीटाणुओं के कारण होते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक्स और एंटीलमिंटिक्स सहायक हो सकते हैं। पेनिसिलिन, नाइटाज़ॉक्सानाइड, अल्बेंडाजोल और मेट्रोनिडाज़ोल पसंद के हैं।

ऑटोइम्यून और डिपो पैथोलॉजी आमतौर पर स्टेरॉयड और इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ इलाज किया जाता है। कई कैंसर रोग जो कोलेस्टेसिस और अकोलिया का कारण बनते हैं, उन्हें शुरू में कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाना चाहिए, और फिर संभव सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जाता है।

संदर्भ

1. रोडेस टेक्सीडोर, जोन (2007)। पीलिया और कोलेस्टेसिस सामान्य जठरांत्र संबंधी लक्षण, अध्याय 10, 183-194।
2. बोर्गेस पिंटो, रक़ेल; रीस श्नाइडर, एना क्लाउडिया और रेवरबेल दा सिल्वेरा, थेमिस (2015)। बच्चों और किशोरों में सिरोसिस: एक अवलोकन। भेद्य जर्नल ऑफ़ हेपटोलॉजी, 7 (3): 392-405।
3. बेलोमो-ब्रांडो एमए एट अल। (2010)। नवजात कोलेस्टेसिस का विभेदक निदान: नैदानिक ​​और प्रयोगशाला पैरामीटर। जोर्नल डी पेडियाट्रिया, 86 (1): 40-44।
4. मोरालेस, लौरा; वेलेज़, नतालिया और जर्मेन मुनोज़, ऑक्टेवियो (2016)। हेपेटोटॉक्सिसिटी: दवा-प्रेरित कोलेस्टेटिक पैटर्न। कोलम्बियाई जर्नल ऑफ़ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, 31 (1): 36 - 47।
5. विकिपीडिया (2017)। Acolia। से पुनर्प्राप्त: es.wikipedia.org