- लक्षण
- कारण
- शारीरिक कारण
- ख्वाब
- एथलीट
- बेहोशी
- वागल युद्धाभ्यास
- जवानी
- पैथोलॉजिकल कारण
- हृदयपेशीय इस्कीमिया
- सिनोट्रियल नोड डिसफंक्शन
- ड्रग्स
- इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप
- हाइपोथायरायडिज्म
- अल्प तपावस्था
- पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
- इलाज
- संदर्भ
शिरानाल मंदनाड़ी सामान्य मूल्यों नीचे दिल की दर कम हो जाती है, लेकिन हमेशा साइनस नोड के पैटर्न निम्नलिखित। इसका मतलब यह है कि दिल की धड़कन के धीमा होने के बावजूद, सामान्य साइनस लय को संरक्षित किया जाता है, जो हृदय चक्र के सभी चरणों का सम्मान करता है।
ब्रैडीकार्डिया शब्द दो प्राचीन ग्रीक शब्दों से बना है: ब्रैडीज़, जिसका अर्थ है "धीमा" और कार्दिया, जिसका अर्थ है "दिल।" कड़ाई से व्युत्पन्न अनुवाद "धीमा दिल" होगा, जो गलत नहीं है, लेकिन एक चिकित्सा दृष्टिकोण से "धीमी गति से हृदय गति" अधिक स्वीकार्य है।
साइनस ब्रैडीकार्डिया का आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है; वास्तव में, अधिकांश मरीज जो इसे पेश करते हैं, वे असुविधा को प्रकट नहीं करते हैं। हालांकि, सभी ब्रैडीकार्डिक रोगियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए, या तो क्योंकि इससे जुड़ा एक नैदानिक संकेत उत्पन्न हुआ या क्योंकि यह एक सामयिक खोज थी। उपचार पाए जाने वाले कारण पर निर्भर करेगा।
लक्षण
इस स्थिति की मौलिक विशेषता हृदय गति में कमी है। यह समझते हुए कि एक वयस्क में सामान्य हृदय गति 60 और 100 बीट्स प्रति मिनट के बीच होती है, 60 बीट्स प्रति मिनट से नीचे की कोई भी दर जो सामान्य साइनस लय को बनाए रखती है, साइनस ब्रैडीकार्डिया के रूप में स्वीकार की जाएगी।
साइनस लय हृदय के सामान्य बीट को संदर्भित करता है, जो साइनस नोड द्वारा इंगित पैटर्न का अनुसरण करता है और जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से परिलक्षित किया जा सकता है।
इसका मतलब यह है कि संबंधित क्रम और आकार में पी, क्यू, आर, एस और टी तरंगें हैं, प्रत्येक की अवधि में केवल एक निश्चित लम्बी अवधि के साथ।
साइनस ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है; वास्तव में, इसका निदान अक्सर एक और कारण के लिए चिकित्सा मूल्यांकन के दौरान खोजने का मौका होता है।
हालांकि, कुछ अन्य नैदानिक संकेत ब्रैडीकार्डिया के साथ हो सकते हैं, जो तब होता है जब एक सच्ची अंतर्निहित स्थिति होती है। इन संबंधित अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित हैं:
- पैल्पिटेशन।
- बेहोशी।
- छाती में दर्द
- सिर चकराना
- सांस लेने मे तकलीफ।
- थकान।
कारण
ब्रैडीकार्डिया के सामान्य या शारीरिक कारण हैं, साथ ही असामान्य या रोग संबंधी कारण भी हैं।
शारीरिक कारण
साइनस ब्रैडीकार्डिया को निम्नलिखित परिस्थितियों में एक सामान्य खोज माना जाता है:
ख्वाब
नॉन-आरईएम या नॉन-आरईएम स्टेज -टैट में होता है, जबकि तेजी से आंख की गति नहीं होती है-, सौम्य ब्रैडीकार्डिया नामक एक घटना होती है, जो न्यूरोनल सहानुभूति गतिविधि में कमी के कारण होती है।
एथलीट
अत्यधिक कुशल प्रशिक्षण वाले लोगों में आमतौर पर ब्रेडीकार्डिया होता है। इन व्यक्तियों ने एक शक्तिशाली बाएं वेंट्रिकल विकसित किया है जो कम हृदय गति पर भी पर्याप्त कार्डियक आउटपुट उत्पन्न करने में सक्षम है।
बेहोशी
जो लोग गैर-हृदय संबंधी कारणों से बेहोश या बेहोश हो गए हैं, उनमें आमतौर पर रोगग्रस्त होने के बिना ब्रैडीकार्डिया होता है।
वागल युद्धाभ्यास
कैरोटिड साइनस की उत्तेजना या वालसाल्व युद्धाभ्यास के प्रदर्शन से ब्राडीसिआ की उपस्थिति होती है। यह सामान्य और अपेक्षित है, वास्तव में यह उस इरादे से कई बार किया जाता है।
जवानी
युवा और स्वस्थ लोगों को किसी भी अंतर्निहित विकृति की आवश्यकता के बिना या नियमित रूप से व्यायाम करने के लिए कम हृदय गति हो सकती है।
हालांकि, इन रोगियों को हमेशा अध्ययन किया जाना चाहिए, खासकर अगर वे किसी भी शल्य प्रक्रिया से गुजर रहे हों।
पैथोलॉजिकल कारण
साइनस ब्रैडीकार्डिया से जुड़ी कई रोग संबंधी स्थितियां हैं। सबसे महत्वपूर्ण निम्नलिखित हैं:
हृदयपेशीय इस्कीमिया
बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार का संक्रमण इस्केमिक घटना है जो साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति से सबसे अधिक निकटता से संबंधित है।
यह साइनोट्रियल नोड की स्वचालितता में कमी, कुछ पेसमेकर की स्थिति को खोने और हृदय गति के धीमा होने के पक्ष में है।
हृदय आवेग चालन मार्गों को नुकसान मायोकार्डियल इस्किमिया में भी हो सकता है। इन मामलों में, आलिंद नोड सटीक जानकारी भेजता है, लेकिन यह सामान्य से बाद में आता है, जिससे रिफ्लेक्स साइनस ब्रैडीकार्डिया होता है।
सिनोट्रियल नोड डिसफंक्शन
कोई भी साइनस नोड दोष जो इस्किमिया के कारण नहीं होता है, वह साइनस ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। विद्युत आवेग उत्पन्न करने में विफलता हृदय गति में गिरावट का कारण है।
ड्रग्स
कई दवाएं, जो ज्यादातर हृदय क्षेत्र से संबंधित हैं, उनके साइड इफेक्ट ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति के बीच हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स, डिजिटलिस, वेरापामिल, डिल्टियाजेम, अमियोडारोन और क्लोनिडाइन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं हैं जो इस घटना का कारण बनती हैं।
इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के सबसे चिंताजनक परिणामों में से एक ब्रैडीकार्डिया है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के साथ मिलकर, एन्सेफेलिक हर्नियेशन की चेतावनी का प्रतिनिधित्व करता है। यह परिदृश्य रोगी में किए जाने वाले कट्टरपंथी चिकित्सीय उपायों को मजबूर करता है।
हाइपोथायरायडिज्म
थायरॉयड हार्मोन की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से बेसल चयापचय में कमी आती है। इस स्थिति के प्रभाव में थकान, ठंड के प्रति संवेदनशीलता, मासिक धर्म संबंधी विकार और साइनस ब्रैडीकार्डिया हैं।
अल्प तपावस्था
शरीर के तापमान को कम करने का हाइपोथायरायडिज्म के समान प्रभाव होता है। इन मामलों में ब्रैडीकार्डिया स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए जानकारी के रूप में भी कार्य करता है, जिन्हें समझना चाहिए कि महत्वपूर्ण कार्यों से समझौता किया जाता है और उन्हें रोगी के तापमान को बढ़ाने के लिए तुरंत कार्य करना चाहिए।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
विशेष रूप से हाइपरक्लेमिया या हाइपरकेलेमिया साइनस ब्रैडीकार्डिया से जुड़ा हुआ है। हृदय नियंत्रण में पोटेशियम एक मौलिक भूमिका निभाता है; इसलिए, प्लाज्मा में इसका उत्थान साइनस ब्रैडीकार्डिया सहित ताल विकारों का कारण बनता है।
इलाज
उत्पत्ति के बावजूद, सौम्य साइनस ब्रैडीकार्डिया के मामलों में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य स्थितियों में, उपयुक्त चिकित्सा स्थापित करने के लिए ब्रैडीकार्डिया के कारण का पता लगाने की कोशिश की जाती है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, चिकित्सा और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला हमेशा ही निभाई जाती है।
जब साइनस ब्रैडीकार्डिया रोगसूचक होता है, तो कुछ उपचार योजनाएं स्थापित की जानी चाहिए जो स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगा।
एट्रोपिन पसंद की दवा है और सामान्य हृदय गति बहाल होने और लक्षणों में कमी होने तक इसे बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है।
यदि एट्रोपिन काम नहीं करता है, तो आइसोप्रोटीनॉल की कोशिश की जा सकती है, जो ग्लूकोज मिश्रण में दी जाती है जब तक ब्रैडीकार्डिया को नियंत्रित नहीं किया जाता है।
जब ड्रग थेरेपी लक्षण राहत नहीं देती है, तो एक बाहरी ट्रांसक्यूटेनियस या ट्रांसवेनस पेसमेकर आवश्यक हो सकता है, जो साइनस नोड के स्थान पर हृदय गति को नियंत्रित करता है जब तक कि एक स्थायी पेसमेकर को प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।
संदर्भ
- रावशानी, अरेज़ (2017)। साइनस ब्रैडीकार्डिया: परिभाषाएँ, ईसीजी, कारण और प्रबंधन। क्लिनिकल ईसीजी व्याख्या।
- मेयो क्लिनिक स्टाफ (2017)। मंदनाड़ी। से पुनर्प्राप्त: mayoclinic.org
- लियू, ईएफ; चेन, एल और गाओ, बीएक्स (2012)। साइनस ब्रैडीकार्डिया: सामान्य घटना या जोखिम कारक? हाल के साक्ष्यों के आधार पर मूल्यांकन। जर्नल ऑफ़ इंश्योरेंस मेडिसिन, 43 (2): 102-111।
- हाफ़िज़, यमामा और ग्रॉसमैन, शामई ए (2018)। रिदम, साइनस ब्रैडीकार्डिया। StatPearls प्रकाशन।
- किर्कवुड, ग्रीम (2016)। नींद के दौरान हृदय अतालता। ब्रिटिश हार्ट रिदम सोसायटी।
- अलीगा, मिरिया (2017)। साइनस ब्रैडीकार्डिया: कारण, लक्षण और उपचार। से पुनर्प्राप्त: onsalus.com
- विकिपीडिया (2018)। शिरानाल। से पुनर्प्राप्त: en.wikipedia.org