UMBILICAL कैथीटेराइजेशन: प्लेसमेंट तकनीक और जोखिम - दवा - 2025

नाल कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया है जिसके माध्यम से एक पतली और अत्यधिक लचीला ट्यूब नस या नवजात शिशु की नाल की स्टंप के दो नाल धमनियों में से एक में रखा जाता है। इस प्रक्रिया का लक्ष्य तत्काल संवहनी पहुंच प्रदान करना है जब परिधीय कैथीटेराइजेशन एक अच्छा विकल्प नहीं है।

एक नवजात शिशु के परिधीय रक्त वाहिकाओं का उपयोग करना बहुत मुश्किल है, विशेष रूप से अपरिपक्व या कम जन्म के वजन वाले नवजात शिशुओं में। उदाहरण के लिए, यह कैथीटेराइजेशन तब किया जाता है जब नवजात शिशु में रक्त के नमूनों को लेने की आवश्यकता होती है, अगर रक्त में संक्रमण की आशंका होती है या अस्थिर नवजात शिशुओं में पुनर्जीवन के लिए।

यह पैरेन्टेरल हाइड्रेशन या अंतःशिरा दवा के लिए भी उपयोग किया जाता है जो इसे वारंट करता है, और यहां तक ​​कि नवजात के रक्तचाप की माप के लिए भी। कुछ साहित्यकार बताते हैं कि उचित देखभाल के साथ और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, कैथेटर हफ्तों तक (लुमेन के भीतर) इंट्राल्यूमिनल हो सकता है।

हालांकि, बहुमत एक ऐसी अवधि की रिपोर्ट करता है जो एक नाभि धमनी कैथीटेराइजेशन में 5 दिन और एक गर्भनाल शिरापरक कैथीटेराइजेशन में 2 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक नाभि कैथेटर की नियुक्ति के लिए तकनीक

नवजात शिशु में नाभि कैथेटर रखने की तकनीक को अत्यधिक सावधानी और इसके पूर्ण आदेश के साथ किया जाना चाहिए। कैथेटर का चुनाव नवजात शिशु की स्थिति, वजन और समय से पहले होने की स्थिति पर निर्भर करेगा।

उदाहरण के लिए, एक 3.5 फ्रेंच कैथेटर का उपयोग बहुत कम जन्म के वजन या समय से पहले नवजात के लिए किया जाएगा। पर्याप्त वजन के साथ नवजात शिशु शब्द के मामले में, एक 5 फ्रेंच कैथेटर का उपयोग किया जाएगा।

पूर्व ज्ञान के रूप में, उच्च पद और निम्न स्थिति में महारत हासिल होनी चाहिए। उच्च स्थिति स्थानीयकरण की सीमा को संदर्भित करती है कि कैथेटर की नोक नवजात शिशु के शरीर के ऊपरी हिस्से में हो सकती है। इसके विपरीत, निम्न स्थिति स्थानीयकरण की सीमा को संदर्भित करती है कि कैथेटर टिप नवजात के शरीर के निचले हिस्से में हो सकती है।

कैथेटर टिप की स्थिति मुख्य धमनी की सीधी शाखाओं के घनास्त्रता या occlusions के जोखिम से बचने के लिए उच्च या निम्न होनी चाहिए, साथ ही इनमें से किसी भी शाखा में प्रत्यक्ष जलसेक से बचने के लिए।

अध्ययनों के अनुसार, कम स्थिति में रखे गए कैथेटर को उच्च स्थिति में रखे गए कैथेटर की तुलना में जटिलताओं का अधिक खतरा होता है।

एक नाभि कैथेटर जगह का पालन करने के लिए कदम

सदस्यों का संयम

प्रारंभ में, नवजात शिशु के 4 अंग पकड़े जाते हैं, अचानक आंदोलनों से बचने के लिए जो कैथेटर को रखना मुश्किल हो सकता है।

ध्यान रखा जाना चाहिए कि किसी भी अचानक परिवर्तन या आंदोलनों को वासोस्पैसम के लिए नोटिस करने के लिए चरम सीमा हर समय दिखाई देती है।

माप

सही प्लेसमेंट के लिए माप किए जाते हैं। अलग-अलग तकनीकें हैं जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि कैथेटर धमनी या शिरापरक है या नहीं।

यदि यह एक धमनी कैथेटर है, तो उच्च स्थिति के लिए नवजात शिशु का वजन किलो में 3 से गुणा किया जाता है और नाभि स्टंप की लंबाई से जोड़ा जाता है; परिणाम की व्याख्या सेमी में की जाती है।

निम्न स्थिति के लिए, नवजात शिशु के वजन को किलो में 3 से गुणा किया जाता है, स्टंप की लंबाई से 9 सेमी जोड़ा जाता है और अंत में, इसे 2 से विभाजित किया जाता है।

शिरापरक कैथेटर रखने के मामले में, किलो में वजन को 3 से 9 गुना गुणा किया जाता है, गर्भनाल स्टंप के अनुरूप, इसे 2 से विभाजित किया जाता है और 1 सेमी जोड़ा जाता है।

एक और विधि जो अक्सर उपयोग की जाती है वह है माप को कंधे से लेकर नवजात शिशु के गर्भ के निशान को सेमी में ले जाना। इस माप में से, उच्च स्थिति के लिए, 66% से अधिक नवजात शिशु की गर्भनाल प्रक्रिया से माप का उपयोग किया जाता है।

निम्न स्थिति के लिए, कंधे से माप के केवल 66% (2/3) नवजात शिशु के गर्भनाल निशान का उपयोग किया जाता है।

asepsis

गर्भनाल स्टंप के असपिस और एंटीसेप्सिस, नवजात शिशु के पेट और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का प्रदर्शन किया जाता है।

गांठ

हेमोस्टेसिस के लिए लोचदार टेप के साथ स्टंप के आधार पर एक गाँठ रखी जाती है।

शिरा और धमनियों की पहचान

एक नस और दो धमनियों की पहचान की जानी चाहिए। इसके विभेदीकरण की विशेषताओं के रूप में, नस धमनियों से बड़ी होती है और सामान्यतः स्टंप पर 12 बजे की स्थिति में स्थित होती है।

नस से रक्तस्राव जारी रह सकता है, जबकि धमनियों में वासोस्पास्म के कारण शायद ही खून बहता है।

कैथेटर फ्लशिंग

कैथेटर को हेपरिनिज्ड समाधान के साथ प्रोफिलैक्टिक रूप से फ्लश किया जाता है (हालांकि यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि यह कैथेटर टिप पर घनास्त्रता को रोकता है), और एक बंद 3-रास्ता स्टॉपकॉक से जुड़ा हुआ है।

पोत का फैलाव

कैथीटेराइज्ड होने वाले बर्तन को विच्छेदन संदंश से पतला किया जाता है, और गर्भनाल की नस या धमनी को अपेक्षित ऊंचाई पर कैथेटर किया जाता है। कैथेटर की उन्नति को मजबूर नहीं किया जा सकता है।

कैथेटर निर्धारण

कैथेटर को ठीक करने के लिए, आदर्श विधि गर्भनाल के दोनों तरफ चिपकने वाली टेप लगाने के लिए है, साथ ही दो समर्थन स्टंप की ऊंचाई से थोड़ा ऊपर उठाए गए हैं। बाद में एक चिपकने वाला दोनों का समर्थन करता है और केंद्र कैथेटर पारित किया जाता है।

इस तरह, गर्भनाल स्टंप निगरानी के लिए दिखाई देता है, और बिना किसी समस्या के कॉर्ड केयर दिया जा सकता है।

स्थिति का सत्यापन

अंत में, कैथेटर के स्थान को थोरैकोबायम रेडियोग्राफ़ द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।

Umbilical कैथीटेराइजेशन जोखिम और जटिलताओं

लिम्ब इस्किमिया

सियानोसिस की उपस्थिति के साथ या इसके विपरीत, निचले अंगों की सफेदी के साथ यह सबसे लगातार जटिलता है। यह आमतौर पर रेफरल वैसोडायलेशन के साथ ठीक किया जाता है, जो contralateral अंग को गर्म करता है। यदि सही नहीं किया जाता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए।

घनास्त्रता और अवतारवाद

कैथेटर की नोक थ्रोम्बस को झुकती है; निरंतर जलसेक बनाए रखा जाना चाहिए।

संक्रमण

ये सड़ांध और एंटीसेप्सिस तकनीक के दुरुपयोग की स्थितियों में होते हैं।

रक्त की हानि

कैथीटेराइजेशन से पहले टेप के साथ हेपरिनाइजेशन और खराब हेमोस्टेसिस द्वारा उन्हें उत्पन्न किया जा सकता है।

संवहनी छिद्र

यह कैथेटर को आगे बढ़ने के लिए मजबूर करके होता है, एक गलत कैथीटेराइजेशन मार्ग बनाता है।

नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस

यह फीडिंग से संबंधित है जबकि कैथेटर जगह में है, हालांकि सबूत प्रचुर मात्रा में नहीं है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह आमतौर पर कैथेटर की लंबी अवधि और थ्रोम्बी के संभावित गठन से संबंधित है।

पोस्ट-कैथेटर देखभाल

- सख्त सड़न रोकनेवाला तकनीक के साथ हैंडलिंग बाहर ले।

- महत्वपूर्ण संकेतों और स्टंप की उपस्थिति की निगरानी करें, देखें कि खून बह रहा है या नहीं।

- घनास्त्रता और / या vasospasm के संकेतों का निरीक्षण करें।

- खींची गई रक्त की मात्रा और तरल पदार्थ की मात्रा को नर्सिंग शीट पर रिकॉर्ड करें।

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