AMSEL मानदंड - दवा - 2026

Amsel मापदंड चार नैदानिक विशेषताओं या सिद्धांत है कि आदेश बैक्टीरियल वगिनोसिस के नैदानिक निदान की स्थापना के लिए में मौजूद होना चाहिए रहे हैं। यह Nugent मानदंडों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए; यद्यपि वे एक ही नैदानिक ​​उद्देश्य को पूरा करते हैं, बाद वाले केवल प्रयोगशाला में सूक्ष्मजीवविज्ञानी निष्कर्षों पर आधारित होते हैं।

Amsel मानदंडों का उपयोग करके बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान को स्थापित करने के लिए, चार में से कम से कम तीन मानदंड एक साथ रोगी में मौजूद होने चाहिए; अन्यथा, लक्षण समान गैर-बैक्टीरियल विकृति के कारण हो सकते हैं।

Vulvovaginal की शिकायतें स्त्री रोग क्षेत्र में सबसे लगातार विकृति विज्ञान में से एक हैं, और योनि और योनी में संक्रमण समान लक्षण व्यक्त करते हैं जो रोगी में उनकी पहचान को मुश्किल बनाते हैं।

इन असुविधाओं में से, योनि स्राव में परिवर्तन परामर्श का सबसे लगातार कारण है, और हालांकि उनका हमेशा एक रोग संबंधी अर्थ नहीं होता है, हर बार जब यह लक्षण प्रकट होता है, तो एटियोपैथोजेनेसिस का मूल्यांकन और स्पष्टीकरण किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे प्रमुख एटियलजि माना जाता है। यद्यपि यह एक यौन संचारित संक्रमण नहीं माना जाता है, यह उनके प्रसार में योगदान करने के लिए दिखाया गया है।

योनि की शारीरिक विशेषताएं

सामान्य परिस्थितियों में, योनि पीएच Döderlein बेसिली की कार्रवाई के लिए अम्लीय धन्यवाद है, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है, जिससे पीएच प्रसव उम्र की महिलाओं में 4 पर बना रहता है।

बैक्टीरिया माइक्रोबायोटा, काफी गतिशील और विविध होने के बावजूद, जब स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो यह सही संतुलन में रहता है।

योनि सैप्रोफाइटिक बैक्टीरियल वनस्पतियों में मुख्य रूप से लैक्टोबैसिलस एसपीपी होते हैं, प्रचलित प्रजातियों एल। क्रिस्पैटस, एल। एसिडोफिलस और एल। गैसेरी के साथ, और वे कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रक्षक के रूप में कार्य करने के लिए जिम्मेदार हैं।

Pathophysiological तंत्र अभी तक पूरी तरह से वर्णित नहीं किया गया है; हालांकि, यह कहा जा सकता है कि यह मूल रूप से इस सेप्रोफाइटिक वनस्पतियों का प्रतिस्थापन है, जैसे कि रोगजनक कीटाणुओं जैसे गार्डनेरेला वेजाइनलिस, मोबिलुनकस एसपीपी, पोरफिरोमोनस एसपीपी, प्रीवोटेला एसपीपी।

कुछ कारक हैं जो सैप्रोफाइटिक बैक्टीरियल वनस्पतियों के संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं। ये कारक अंतर्जात हो सकते हैं, जैसे कि मासिक धर्म चक्र का चरण जिसमें रोगी या उम्र है; या बहिर्जात, जैसे कुछ दवाएं या अधोवस्त्र में डिटर्जेंट के साथ संपर्क।

जटिलताओं

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को बैक्टीरियल वेजिनाइटिस नहीं माना जाता है, क्योंकि इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी पर योनि स्राव में ल्यूकोसाइट्स या पोलीमोरोर्फोन्यूक्लियर सेल नहीं पाए जाते हैं; इसलिए, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है।

इस प्रकार का संक्रमण अक्सर झिल्लियों के समय से पहले फटने, कोरियोनोमाइटिस, प्यूपरेरल और नवजात सेप्सिस के कारण प्रीटरम डिलीवरी के जोखिम में काफी वृद्धि से जुड़ा होता है।

ये संक्रमण सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) की स्थापना को बढ़ावा देने से भी जुड़े हैं। गंभीर संक्रमण के कारण तीव्र संक्रामक सल्पिंगिटिस हो सकता है,

Amsel मानदंड

Amsel मानदंड चार हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​निदान को स्थापित करने के लिए, चार में से कम से कम तीन मापदंडों को पूरा करना होगा।

यह एक बाँझ झाड़ू के साथ योनि स्राव का एक नमूना लेने की आवश्यकता है। निर्वहन के अध्ययन के आधार पर, निम्नलिखित की पुष्टि की जाएगी:

योनि स्राव की उपस्थिति

योनि स्राव दूधिया, सजातीय, भूरा या पीले रंग का दिखाई देता है, जिसे ल्यूकोरिया कहा जाता है। कुछ मामलों में यह बदबूदार होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस और अन्य विकृति के बीच का अंतर जो ल्यूकोरिया का कारण बनता है, विशेष रूप से योनि स्राव के अवलोकन में व्यक्तिवाद के कारण इसे स्थापित करना बहुत मुश्किल है।

वास्तव में, कुछ मामलों में कुछ रोगियों में "सामान्य" माना जाने वाला योनि स्राव के बीच का परिवर्तन बहुत सूक्ष्म है, और प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि के कारण मासिक धर्म चक्र के अंत में मोटी योनि स्राव की विशेषता के साथ भ्रमित हो सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले लगभग 50% रोगियों को योनि स्राव, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में अंतर दिखाई नहीं देता है।

योनि पीएच 4.5 से अधिक

कुछ अवसरों पर मासिक धर्म के रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम या संभोग के बाद वीर्य की उपस्थिति होने पर पीएच को ऊंचा किया जा सकता है; इसलिए, यह योनि के निदान के लिए अपने आप पर ऐसा विशिष्ट मानदंड नहीं है।

सकारात्मक अमीन परीक्षण (KOH 10%)

इसे "गंध परीक्षण" के रूप में भी जाना जाता है; एक काफी विशिष्ट मानदंड होने के बावजूद, यह बहुत संवेदनशील नहीं है। इसका मतलब यह है कि, हालांकि जब भी यह सकारात्मक परीक्षण करता है तो यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति का संकेत देगा, हर बार संक्रमण स्थापित होने पर यह सकारात्मक नहीं होगा।

इस परीक्षण में योनि स्राव के नमूने में 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड की एक बूंद को जोड़ना शामिल है। यदि एक बेईमानी गंध दिखाई देने लगती है (कुछ साहित्य इसे एक गड़बड़ गंध के रूप में वर्णित करता है), अमीन परीक्षण का परिणाम सकारात्मक माना जाता है।

ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि जब पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड योनि स्राव के संपर्क में आता है, तो तुरंत अमीनों का स्राव होता है, जिससे दुर्गंध पैदा होती है। यदि कोई दुर्गंध नहीं दिखाई देती है, तो यह एक गैर-जीवाणु संक्रमण के बारे में सोचा जाता है, और एक संभावित खमीर संक्रमण का सुझाव देता है।

Flaking कोशिकाओं की उपस्थिति

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान की स्थापना के लिए स्केलि कोशिकाओं की उपस्थिति सबसे विशिष्ट और संवेदनशील मानदंड से मेल खाती है।

ये coccobacilli द्वारा कवर किए गए अवरोही उपकला कोशिकाएं हैं जो स्पष्ट रूप से इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी में स्पष्ट हैं, और व्यावहारिक रूप से निदान को अपने दम पर स्थापित करते हैं।

Amsel मानदंड अकेले योनि स्राव और विभिन्न शारीरिक अवस्थाओं के अवलोकन में अंतरंगता के कारण एक सटीक निदान स्थापित नहीं कर सकते हैं जो इन मानदंडों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। हालांकि, तीन मानदंडों की उपस्थिति 90% मामलों में एक सटीक निदान स्थापित करती है।

संदर्भ

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