संवहनी मनोभ्रंश: लक्षण, कारण, प्रकार और उपचार - तंत्रिका - 2025

संवहनी मनोभ्रंश (VD) भाषा, प्रैक्सिस, कार्यकारी समारोह, अभिविन्यास, आदि: स्मृति हानि कि एक या निम्नलिखित संज्ञानात्मक डोमेन में से अधिक में शिथिलता के साथ होता है के रूप में परिभाषित किया जा सकता है यह रोगी की दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त गंभीर है।

इस प्रकार का विकार मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में कई संवहनी दुर्घटनाओं या फोकल घावों के कारण मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप दिखाई देता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015)।

पश्चिमी देशों में अल्जाइमर रोग के बाद संवहनी मनोभ्रंश विकृति का दूसरा प्रमुख कारण है। इसके अलावा, यह डिमेंशिया के संभावित संभावित प्रकार (Dalvarez-Daúco etout, 2005) का गठन करता है।

आमतौर पर, संवहनी मनोभ्रंश और संवहनी संज्ञानात्मक हानि दोनों इस विकृति के लिए और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की पीड़ा के लिए विभिन्न जोखिम वाले कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं; इनमें संयुक्त फाइब्रिलेशन, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और / या एमाइलॉइड एंजियोपैथी, अन्य (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) शामिल हैं।

संवहनी मनोभ्रंश आँकड़े

अल्जाइमर रोग (AD) के बाद, संवहनी मनोभ्रंश मनोभ्रंश का दूसरा प्रमुख कारण है।

विभिन्न सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि यूरोप में संवहनी मनोभ्रंश (वीडी) की घटना 65 वर्षों में लगभग 16/1000 और 90 वर्षों में 54/1000 थी, जो सभी मामलों के कुल मामलों का लगभग 20% थी। डिमेंशिया (बर्नल और रोमन, 2011)।

संयुक्त राज्य में, यह अनुमान है कि लगभग 4 मिलियन लोग डिमेंटल लक्षणों के साथ मौजूद हैं और यह भविष्यवाणी की गई है कि यह आंकड़ा उम्र बढ़ने की आबादी के कारण 16 मिलियन लोगों तक पहुंच सकता है, जिसके भीतर 20-25% मामलों में (लगभग 3,) 5 मिलियन लोगों) को संवहनी उत्पत्ति (बर्नल और रोमन, 2011) का मनोभ्रंश होगा।

इस विकार की शुरुआत की उम्र लगभग 45% मामलों में 50-59 वर्ष के बीच होती है, जबकि 39% 60 और 69 वर्ष की उम्र के बीच होते हैं (रामोस-एस्टेनेज़ एट अल।, 2000)।

यह तथ्य मुख्य रूप से दो या अधिक पुरानी बीमारियों जैसे कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (फॉर्मिगा एट अल।, 2008) की व्यापकता में वृद्धि के कारण है।

लिंग के संबंध में, अल्जाइमर मनोभ्रंश के विपरीत, पुरुषों में संवहनी मनोभ्रंश अधिक आम है, जो महिलाओं में अधिक आम है (बर्नल और रोमन, 2011)।

हालांकि संवहनी मनोभ्रंश के अधिकांश मामले आमतौर पर शुद्ध होते हैं, लगभग 12% मामलों में अल्जाइमर रोग का एक घटक अधिक या कम सीमा तक होता है, जो संवहनी मनोभ्रंश की व्यापकता को लगभग 35-40% बढ़ाता है (बर्नल और रोमन, 2011)।

परिभाषा और अवधारणा

हाल के दशकों में जीवन प्रत्याशा में तेजी से वृद्धि के कारण उम्र बढ़ने से संबंधित बीमारियों में वृद्धि हुई है। वर्तमान में, विकसित देशों में मनोभ्रंश एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि इसकी घटना लगातार बढ़ रही है (बर्नल और रोमन, 2011)।

संवहनी मनोभ्रंश (वीडी) शब्द के तहत, विकारों का एक बहुत सजातीय समूह को शास्त्रीय रूप से शामिल नहीं किया गया है, जिसमें संवहनी कारक संज्ञानात्मक हानि (सीडी) (arelvidz-Daúco et al, 2005) के बाद के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश के क्षेत्र का उल्लेख करते हुए वैज्ञानिक साहित्य में, हम इस नैदानिक ​​इकाई से जुड़े शब्दों की एक भीड़ पा सकते हैं, उनमें से कुछ गलत तरीके से समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किए जा रहे हैं; उनमें से हम पा सकते हैं: मल्टी-इन्फार्कट डिमेंशिया, आर्टेरियोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया, ल्यूकोआराईसिस के कारण डिमेंशिया, बिन्सवास्गनर रोग, संवहनी संज्ञानात्मक हानि आदि। (बर्नल और रोमन, 2011)।

संवहनी मनोभ्रंश को परिभाषित किया जाता है, जो सेरेब्रल संवहनी घावों, रक्तस्रावी, इस्केमिक या हाइपो / हाइपरपरफ्यूज़न (बर्नल और रोमन, 2011) का परिणाम है।

विभिन्न एटिऑलॉजिकल स्थितियों के कारण विभिन्न सेरेब्रल संवहनी मस्तिष्कीय घाव होंगे जो संख्या, विस्तार और स्थान में भिन्न होंगे, दोनों कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों को प्रभावित करेंगे, विशेष रूप से कोलीनर्जिक (बर्नल और रोमन, 2011)।

संवहनी घाव कॉर्टिकोस्कोबोटिक संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं या सफेद पदार्थ और बेसल गैन्ग्लिया तक सीमित हो सकते हैं, जिससे विशिष्ट सर्किट को नुकसान हो सकता है या नेटवर्क के बीच कनेक्शन बाधित हो सकता है जो विभिन्न संज्ञानात्मक और / या व्यवहार कार्यों (बर्नल और रोमन, 2011) का समर्थन करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

नैदानिक ​​सुविधाएं

इस रोगविज्ञान के लक्षण और संकेत, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ, घावों के कारण और विशेष रूप से उनके स्थान पर निर्भर करते हुए, एक मरीज से दूसरे में अत्यधिक परिवर्तनशील हो सकते हैं (जोडर विसेंट, 2013)।

ज्यादातर मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश की शुरुआत आमतौर पर एक तेज और अचानक शुरू होती है जो कंपित पाठ्यक्रम का अनुसरण करती है। कई परिवार के सदस्य स्थिरीकरण की अवधि का पालन करते हैं, इसके बाद "प्रकोप" या अधिक स्पष्ट संज्ञानात्मक नुकसान (जोडर विसेंट, 2013)।

आम तौर पर, परिवार के सदस्यों और यहां तक ​​कि रोगी से सबसे आम शिकायत "यह महसूस करना है कि वे समान नहीं हैं"। यह उदासीनता, अवसाद, उदासीनता, अलगाव और सामाजिक निषेध या व्यक्तित्व में परिवर्तन (बर्नल और रोमन, 2011) का उल्लेख कर सकता है।

इसके अलावा, एक फोकल प्रकार के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों का निरीक्षण करना संभव है जो संवेदनशीलता और मोटर कौशल को प्रभावित करेगा। एक दैनिक घाटा, दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों को पूरा करने में असमर्थता (स्नान करना, टेलीफोन का उपयोग करना, कपड़े पहनना, बाथरूम जाना, खाना, आदि), भाषा के उत्पादन में भद्दापन आदि प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, असंयम या मूत्र संबंधी आग्रह का निरीक्षण करना भी संभव है।

रोगी संज्ञानात्मक क्षेत्र में भी परिवर्तन प्रस्तुत करेंगे। वे चौकस स्तर में कमी, धीमी प्रसंस्करण गति, योजना की क्षमता में कमी और गतिविधियों और गतिविधियों, भ्रम, भटकाव, साथ ही तत्काल स्मृति के एक महत्वपूर्ण परिवर्तन को निष्पादित कर सकते हैं।

संवहनी मनोभ्रंश के प्रकार

संवहनी मनोभ्रंश के प्रकारों के वर्गीकरण में व्यापक विविधता है। हालांकि, संवहनी मनोभ्रंश के बारे में ज्ञान के शरीर की समीक्षा हमें कई प्रकारों को अलग करने की अनुमति देती है:

कॉर्टिकल संवहनी मनोभ्रंश या बहु-रोधगलन

यह कॉर्टिकल रक्त वाहिकाओं में कई फोकल घावों के परिणामस्वरूप होता है। यह आमतौर पर एम्बोली, थ्रोम्बी, सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न या स्ट्रोक की उपस्थिति से उत्पन्न होता है।

ज्यादातर मामलों में, यह संभव है कि मल्टीपल इन्फ़ेक्ट्स एक सेरेब्रल गोलार्द्ध तक ही सीमित हैं, इसलिए घाटे को इस में प्रमुख संज्ञानात्मक कार्यों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्टेक, 2015) से जोड़ा जाएगा।

Subchorical संवहनी मनोभ्रंश या Binswanger की बीमारी

यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं में चोट के परिणामस्वरूप होता है जो सफेद पदार्थ को बनाते हैं। जो लक्षण होते हैं, वे अल्पकालिक स्मृति, संगठन, मनोदशा, ध्यान, निर्णय लेने, या व्यवहार (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक) में शामिल उप-सर्किट सर्किट के परिवर्तन से संबंधित होते हैं। 2015)।

मिश्रित मनोभ्रंश

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन, आम तौर पर पोस्टमार्टम, ऐसे मामले दिखाते हैं जिनमें संवहनी एटियलजि और अल्जाइमर रोग (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2015) से संबंधित दोनों की समानांतर घटना होती है।

निदान

संवहनी मनोभ्रंश की उपस्थिति संवहनी घावों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। इसके अलावा, आपको कोई अन्य स्पष्ट कारण नहीं होने के मानदंडों को पूरा करना चाहिए।

इस तरह, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक और न्यूरो एसोसिएशन के न्यूरोएपिडेमियोलॉजी ब्रांच ने ला रेचेरहे एट आई'इनसेसिनेमेंट एन न्यूरोसाइंसेस का प्रस्ताव है कि संवहनी मनोभ्रंश का निदान विभिन्न मानदंडों (बर्नल और रोमन, 2011) पर आधारित होना चाहिए:

संभावित डीवी के निदान के लिए सुविधाएँ

• पागलपन।
• रक्त धमनी का रोग
• संज्ञानात्मक कार्यों की अचानक या प्रगतिशील उतार-चढ़ाव बिगड़ना।

नैदानिक ​​लक्षण DV के निदान के अनुरूप हैं

1. स्मृति गड़बड़ी की प्रारंभिक उपस्थिति।
2. पोस्टुरल अस्थिरता का इतिहास, लगातार गिरता है।
3. यूरोलॉजिकल चोट द्वारा मूत्र संबंधी आग्रह या पॉल्यूरिया की प्रारंभिक उपस्थिति की व्याख्या नहीं की गई है।
4. स्यूडोबुलबार लकवा।
5. व्यवहार और व्यक्तित्व बदल जाता है।

ऐसी विशेषताएँ जो DV के निदान को अनिश्चित बनाती हैं

• स्मृति गड़बड़ी की प्रारंभिक शुरुआत और न्यूरोइमेजिंग पर समवर्ती फोकल घावों की अनुपस्थिति में इस और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों के प्रगतिशील बिगड़ने।
• संज्ञानात्मक परिवर्तनों के अलावा फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति।
• मस्तिष्क सीटी या एमआरआई पर सेरेब्रोवास्कुलर रोग की अनुपस्थिति।

कारण और जोखिम कारक

संवहनी मनोभ्रंश का मूल कारण स्ट्रोक है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीडी) शब्द के साथ हम किसी भी परिवर्तन का उल्लेख करते हैं जो मस्तिष्क रक्त आपूर्ति (मार्टिनेज-वेला एट अल, 2011) में विकार के परिणामस्वरूप हमारे मस्तिष्क के एक या कई क्षेत्रों में अस्थायी या स्थायी रूप से होता है।)।

इसके अलावा, एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना दोनों इस्केमिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकती है (रक्त वाहिका के रुकावट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट को संदर्भित करता है) और रक्तस्रावी प्रक्रियाएं (जब रक्त इंट्रा या अतिरिक्त ऊतक तक पहुंच जाता है) मस्तिष्क)।

जोखिम वाले कारकों के बारे में, संवहनी मनोभ्रंश की पीड़ा सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ सहवर्ती सभी कारकों से जुड़ी है। इस तरह, वीडी पर पहले अध्ययनों में, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, अलिंद फैब्रिलेशन, मधुमेह, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, शराब, स्लीप एपनिया-हाइपोपेना सिंड्रोम, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, आयु, निम्न सामाजिक आर्थिक स्तर, का एक प्रभावी प्रभाव दिखाई दिया। आदि। (बर्नल और रोमन, 2011)।

दूसरी ओर, यह भी संभव है कि जिन लोगों को मस्तिष्क उच्च रक्तचाप, क्रोनिक हाइपोक्सिमिया, जीर्ण हाइपोक्सिमिया, प्रदूषकों के संपर्क में या क्रोनिक संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग और वास्कुलिटिस रोगों के साथ उच्च परिमाण सर्जरी (हृदय, मन्या शल्यक्रिया, हिप रिप्लेसमेंट) के अधीन किया जाता है। ये संचयी संवहनी क्षति (बर्नल और रोमन, 2011) के कारण संवहनी मनोभ्रंश को पेश करने के उच्च जोखिम वाले रोगी हैं।

इलाज

वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो एक स्ट्रोक के कारण होने वाले नुकसान को उलट देगा। उपचार आमतौर पर जोखिमपूर्ण चिकित्सा स्थितियों के प्रबंधन के माध्यम से भविष्य के स्ट्रोक को रोकने पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता है।

दूसरी ओर, संज्ञानात्मक गिरावट के चिकित्सीय हस्तक्षेप में, मनोभ्रंश के लिए विशिष्ट उत्तेजना कार्यक्रम उपयोगी होंगे, जैसे विशिष्ट संज्ञानात्मक कार्यों के विकास और रखरखाव के लिए कार्यक्रम।

इसके अलावा, बहु-चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम जो दोनों चिकित्सा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, व्यावसायिक और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप को जोड़ते हैं, वे भी आवश्यक होंगे।

इस तरह की पैथोलॉजी के लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण जोखिम कारकों के नियंत्रण और इसलिए उनकी रोकथाम के साथ शुरू करना है। स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, संतुलित आहार खाना, व्यायाम करना, शराब और / या तम्बाकू के सेवन से बचना आवश्यक है, और स्वस्थ वजन भी बनाए रखना आवश्यक है।

संदर्भ

1. अल्वारेज़-सौको, एम।, मोल्टो-जोर्डा, जे।, मोरेरा-गुइआर्ट, जे।, फ्रूटोस-एलेग्रिया, एम।, और मैटिस-गुइउ गुआ, जे। (2005)। संवहनी मनोभ्रंश के निदान पर अद्यतन। रिव न्यूरोल, 41 (8), 484-492।
2. बर्नल पाचेको, ओ।, और रोमन कैम्पोस, जी। (2011)। संवहनी मनोभ्रंश के लिए एक दृष्टिकोण।
3. फॉर्मिगा, एफ।, फोर्ट, आई।, रॉबल्स, एम।, रिउ, एस।, रोड्रिग्ज, डी।, और साबरेट्स, ओ। (2008)। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश या संवहनी मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में हास्यबोध के विभेदक पहलू। रेव न्यूरोल, 46 (2), 72-76।
4. जोदर विसेंट, एम (2013)। मनोभ्रंश का तंत्रिका विज्ञान। एम। जोडर विसेंट में, डी। रेडोलर रिपोल, जे। ब्लाज़्ज़ एलिसेंट, बी। गोंज़ालेज़ रॉड्रिग्ज़, ई। मुनोज़ मार्रोन, जे। पेरियाज़, और आर। विएजो लोबेरा, न्यूरोप्सिकोलॉजी (पीपी। 407-446)। बार्सिलोना: यूओसी।
5. NHI। (2015)। बिन्सवैंगर रोग। न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से प्राप्त: ninds.nih.gov
6. NHI। (2015)। मल्टी-इन्फैक्ट डिमेंशिया। न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से प्राप्त: ninds.nih.gov
7. एनआईएच। (2015)। मनोभ्रंश। न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से लिया गया: ninds.nih.gov
8. रामोस-एस्टेबनेज़, सी।, और रेबोल्लो ऑल्वारेज़-अमंडी, एम। (2000)। Binswanger की बीमारी। रेव न्यूरोल, 31 (1), 53-58।