फुफ्फुस जल निकासी: प्रकार, प्रक्रिया और देखभाल - दवा - 2025

फुफ्फुस जल निकासी एक शल्य प्रक्रिया जिसका कार्य है करने के लिए अंदर किसी भी असामान्य सामग्री को हटाने के लिए एक छाती ट्यूब डालें। फुफ्फुस स्थान - एक आभासी गुहा जिसमें सामान्य रूप से कुछ भी नहीं है - बीमारी या आघात के बाद हवा, रक्त या अन्य द्रव से भर सकता है, जिससे श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।

फुफ्फुस गुहा में कोई भी सामग्री जो डिस्पेनिया या अन्य गंभीर लक्षणों का कारण बनती है, उसे सूखा होना चाहिए। सामग्री के प्रकार, मात्रा या चिपचिपाहट के आधार पर, आदर्श जल निकासी तकनीक का निर्णय लिया जाएगा। इस पाठ में, छाती ट्यूब के माध्यम से फुफ्फुसीय जल निकासी शुरू होगी, जो थोरैसेन्टेसिस से अलग है जिसे पिछले प्रकाशनों में समझाया गया है।

थोरैसेन्टेसिस एक गैर-विशाल प्रक्रिया है, जो मुख्य रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसके बजाय, छाती ट्यूब फुफ्फुस जल निकासी चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, आम तौर पर आपातकालीन, एक या दोनों फेफड़ों को फिर से विस्तारित करने के लिए, इस प्रकार सामान्य वेंटिलेटरी पैटर्न को बहाल करना।

प्रकार

यह नहीं माना जाना चाहिए कि छाती ट्यूब प्लेसमेंट फुफ्फुस जल निकासी के बराबर है। वास्तव में, एक छाती ट्यूब के प्लेसमेंट के दो मूल उद्देश्य हैं: एक वह है जिसे हम इस लेख में चर्चा करते हैं, जो कि एक असामान्य सामग्री को बाहर निकालना है; और दूसरा है ड्रग्स और पदार्थों को छाती में डालना या एक प्लेयुरोडिसिस करना।

फुफ्फुस जल निकासी के बारे में, यह कहा जा सकता है कि दो मूलभूत प्रकार हैं: निष्क्रिय और सक्रिय:

निष्क्रिय फुफ्फुस जल निकासी

कुछ साहित्य में एक गैर-आकांक्षा जल निकासी प्रणाली के रूप में वर्णित है, यह पहली बार इस्तेमाल किया गया था। यहां तक ​​कि हिप्पोक्रेट्स ने पहले ही इसे फेफड़ों के संक्रमण के लिए एक उपचार के रूप में प्रस्तावित किया था जो कि संलयन या एम्पीमा द्वारा जटिल था। विभिन्न प्रकार के निष्क्रिय जल निकासी हैं, जिनमें से हमारे पास निम्नलिखित हैं:

पानी की सील नालियां

एक या दो बोतल का उपयोग किया जा सकता है। प्रणाली का शरीर विज्ञान, जबकि सिद्धांत में जटिल है, तकनीकी रूप से मुश्किल नहीं है।

आवश्यक बात यह है कि बोतल के अंदर की नलियों में से एक ट्यूब से होकर लौटी होने वाली समस्या को दूर करने और फुफ्फुसावरण की समस्या से बचने के लिए कम से कम 2 सेंटीमीटर पानी में डूबा हुआ है।

अन्य ट्यूब, चाहे एक बोतल या दो बोतल प्रणाली में, कभी भी पानी के स्तर के भीतर नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनका कार्य यह है कि वक्ष से आने वाली अत्यधिक हवा को फ़िल्टर नहीं किया जाता है और बोतल एक जलाशय के रूप में कार्य करती है। इस पर बहुत सारा साहित्य है जिसे बेहतर तरीके से समझने के लिए समीक्षा की जा सकती है कि यह कैसे काम करता है।

हेम्लिच वाल्व

यह एक बहुत ही बुनियादी एक-तरफ़ा प्रवाह प्रणाली है; यह केवल हवा निकालने का काम करता है। इसमें एक लेटेक्स वाल्व होता है जो ट्यूब कनेक्टर के साथ एक प्लास्टिक कक्ष के अंदर होता है जो छाती ट्यूब से जुड़ा होता है और इसे फिर से प्रवेश करने की अनुमति के बिना हवा से बाहर निकलने की सुविधा देता है। यह आमतौर पर हाथ से किया जाता है, एक मोटी सुई और एक लेटेक्स दस्ताने की उंगली के साथ।

सक्रिय फुफ्फुस जल निकासी

एक आकांक्षा जल निकासी प्रणाली के रूप में भी जाना जाता है, यह मैन्युअल रूप से या सक्शन के साथ सामग्री की आकांक्षा की अनुमति देता है। वर्तमान में विभिन्न प्रकार के सक्शन ड्रेनेज हैं: सबसे पुराने और कारीगर से लेकर सबसे आधुनिक और तकनीकी।

तीन बोतल प्रणाली

यह एक या दो बोतलों को सूखा देने के समान है, लेकिन एक तीसरा जोड़ा जाता है जो स्थायी सक्शन से जुड़ा होता है।

यह 1952 में हॉवे द्वारा वर्णित किया गया था और यह तकनीक आज भी वस्तुतः बिना किसी बदलाव के इस्तेमाल की जा रही है। इस प्रणाली के भौतिकी का उपयोग कुछ चिकित्सा कंपनियों द्वारा वाणिज्यिक सक्शन किट का उत्पादन करने के लिए किया गया है।

स्थायी सक्शन का लाभ यह है कि वायु के पुन: प्राप्ति के जोखिम से काफी हद तक बचा जाता है। इस पद्धति का उपयोग करते समय फेफड़े का विस्तार इष्टतम है।

व्यावसायिक प्रस्तुतियों में कुछ अतिरिक्त सुरक्षा प्रणालियाँ और यहां तक ​​कि बंदरगाहों से फुफ्फुस सामग्री के नमूने लेना शामिल है।

डिजिटल ड्रेनेज सिस्टम

दुनिया भर में उपलब्ध नहीं है, यह एक महत्वपूर्ण तकनीकी प्रगति है जो सुरक्षा और सटीक माप प्रदान करती है। यह किसी भी सक्रिय जल निकासी प्रणाली के समान है, लेकिन इसमें विशेष सॉफ्टवेयर वाला एक डिजिटल उपकरण शामिल है जो एयरफ्लो और फुफ्फुस दबाव को मापता है, जो जल निकासी के बेहतर प्रबंधन में मदद करता है।

संतुलित जल निकासी

न्यूमोनेक्टॉमी रोगियों के लिए एक और विशेष वाणिज्यिक जल निकासी प्रणाली। इसका उपयोग अन्य नैदानिक ​​स्थितियों में नहीं किया जाना चाहिए और इसकी हैंडलिंग थोरैक्स सर्जरी में चिकित्सकों और विशेषज्ञों के लिए आरक्षित है।

प्लुरो-पेरिटोनियल डायवर्सन

इसका उपयोग थोरैसिक सर्जरी के पश्चात की अवधि में काइलोथोरैक्स के साथ जटिल या घातक फुफ्फुस बहाव में किया जाता है। उन्हें छाती के सर्जन द्वारा रखा जाता है और रोगी द्वारा खुद को सक्रिय किया जाता है।

यह एक वाल्व प्रणाली का उपयोग करता है जो दबाए जाने पर काम करता है, फुफ्फुस गुहा में फुफ्फुस द्रव को सूखा देता है, जहां इसे अवशोषित या समाप्त किया जाता है।

प्रक्रिया

एक छाती ट्यूब की नियुक्ति के लिए एक सामान्य उपकरण और प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो रोगी और परिवार के सदस्यों को प्रक्रिया के कारण और संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। सामग्री का उपयोग करने के लिए हमारे पास निम्नलिखित हैं:

- छाती की नली, जिसका आकार रोगी की स्थिति और विकृति पर निर्भर करेगा।

- स्कैलपेल # 11।

- केली संदंश या धमनी संदंश। एक व्यावहारिक विकल्प का उपयोग किया जा सकता है।

- मध्यम क्षमता के विभिन्न इंजेक्टर, और स्थानीय और गहरी संज्ञाहरण के लिए छोटी और लंबी सुई।

- लिडोकेन या कोई अन्य स्थानीय संवेदनाहारी।

- फुफ्फुस जल निकासी प्रणाली।

- टांके और कैंची।

तकनीक

रोगी को एक मेज पर लेटा होना चाहिए, थोड़ा पीछे झुकना चाहिए, हाथ को सिर के पीछे आराम करना चाहिए। चौथा या पांचवां इंटरकॉस्टल स्थान पूर्वकाल अक्षीय रेखा पर स्थित है और उसी ऊंचाई पर या निप्पल के नीचे थोड़ा चिह्नित है। एक बार सम्मिलन क्षेत्र का फैसला किया गया है, सड़न रोकनेवाला और स्थानीय antisepsis उपायों किया जाता है।

ट्यूब द्वारा उतारे जाने वाले ऊतक सतही और गहरे दोनों होते हैं, फिर उन्हें एनेस्थेटिज़ किया जाता है।

आपको संज्ञाहरण के साथ उदार होना चाहिए, क्योंकि यह एक दर्दनाक प्रक्रिया है, हमेशा यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप रक्त वाहिका के अंदर नहीं हैं, रास्ते में सांस लेने की कोशिश कर रहे हैं। एक बार जब यह कदम पूरा हो जाता है, तो ट्यूब डाली जाती है।

एक 2-सेंटीमीटर चीरा पसली के समानांतर बनाया जाता है और चमड़े के नीचे के ऊतक और इंटरकोस्टल मांसपेशियों को संदंश के साथ छेद दिया जाता है।

एक बार नहर बनाने के बाद, निचली पसली के ऊपरी किनारे को उंगली से खोजा जाता है और उस पर समर्थित ट्यूब को न्यूरोवास्कुलर बंडल से बचने के लिए डाला जाता है। फुफ्फुस दबाव के साथ फंसाया जाता है और ट्यूब को ठीक किया जाता है।

नाली की देखभाल

एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, हवा या तरल आउटलेट को सत्यापित किया गया है और ट्यूब को उचित टांके के साथ तय किया गया है, कुछ देखभाल उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

वे आमतौर पर नर्सिंग स्टाफ द्वारा और तकनीक का प्रदर्शन करने वाले डॉक्टर द्वारा किया जाता है। विचार करने के लिए मुख्य बिंदु निम्नलिखित हैं:

- मरीज को संवारना और ड्रेसिंग जो ट्यूब को कवर करती है।

- ड्रेनेज सिस्टम के उचित कामकाज की जाँच करना।

- तरल महाप्राण की मात्रा का मापन।

- आहार के अनुपालन का सत्यापन।

- ट्रैबेकुले या खंभे के गठन से बचने के लिए रोगी की लगातार गतिशीलता।

संदर्भ

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