अतिक्रमण: संकेत और प्रबंधन - दवा - 2025

तरल पदार्थ का स्त्राव, extravascular अंतरिक्ष में एक गिलास खून से तरल के रिसाव या तो सेल या अंतर के भीतर। यह घटना पोत (प्लाज्मा) की सामान्य सामग्री या कुछ दवा, दवा, मिश्रण या समाधान के साथ हो सकती है जो एक रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा रहा है।

वाहिकाओं से बाहर तक तरल पदार्थ के रिसाव की व्याख्या करने के कई कारण हैं। ज्यादातर मामलों में यह कुछ प्रणालीगत बीमारी के कारण होता है जो एंडोथेलियम या प्लाज्मा प्रोटीन को बदल देता है, हालांकि एक गलत कैथेटर की उपस्थिति के कारण एक नस को नुकसान या एक अत्यधिक परेशान दवा का प्रशासन भी इसका कारण बन सकता है।

स्रोत: Slideplayer.com

रोगी की भलाई के लिए किसी भी दवा के अतिरिक्त निदान का महत्वपूर्ण महत्व है। यदि दवा बहुत विषाक्त है, तो यह ऊतक क्षति और परिगलन का कारण बन सकती है; इसके अलावा, दवा के रिसाव का अर्थ होगा कि मरीज को उपचार पर्याप्त रूप से नहीं मिल रहा है, जिससे उनके सुधार में देरी होगी।

लक्षण

कारण के आधार पर, अतिरिक्तता के लक्षण और लक्षण भिन्न हो सकते हैं। जैसा कि पहले से ही समझाया गया है, सामान्य इंट्रावस्कुलर तरल पदार्थ या कुछ दवा के अतिरिक्त है जो प्रशासित किया जा रहा है। इनमें से प्रत्येक को नीचे समझाया और वर्णित किया गया है:

प्लाज्मा अतिरिक्तता

रक्त वाहिका की सामान्य सामग्री का रिसाव एंडोथेलियल क्षति या हाइपोएल्ब्यूमिनमिया से जुड़ा हुआ है। बदले में, इन दो घटनाओं से संबंधित कई कारण हैं, लेकिन हर एक के लक्षण कारण की परवाह किए बिना आम हैं।

एंडोथेलियल क्षति

रक्त वाहिकाओं की अंतरतम दीवार, जो कई कार्य करती है, को विभिन्न कारणों से बदला जा सकता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

- सिगरेट का सेवन।

- बुढ़ापा।

- धमनी का उच्च रक्तचाप।

- डिसिप्लिडिमिया।

- हाइपरग्लाइसीमिया।

- आघात।

- इम्यूनोलॉजिकल रोग।

जब पुरानी एंडोथेलियल चोट होती है, तो तरल पदार्थ का अपव्यय होता है। रोगी को तेज दर्द या स्थानीय गर्मी के बिना प्रभावित क्षेत्र में मात्रा में मामूली वृद्धि दिखाई दे सकती है।

आमतौर पर कोई कार्यात्मक सीमा नहीं होती है, या कम से कम महत्वपूर्ण रूप से नहीं होती है। जब क्षति तीव्र होती है, जैसा कि आघात में, सूजन के लक्षण हो सकते हैं।

hypoalbuminemia

एक सामान्य स्थिति होने के बिना, जब यह मौजूद होता है तो यह नाटकीय हो सकता है। Hypoalbuminemia के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में निम्नलिखित हैं:

- गुर्दे का रोग।

- कुपोषण।

- लीवर फेलियर।

एल्ब्यूमिन में कमी के साथ जुड़े एक्सट्रावाशन ऑन्कोटिक दबाव के नुकसान के कारण है; इन परिस्थितियों में, जहाजों के छिद्र खुल जाते हैं और प्लाज्मा को भागने की अनुमति देते हैं। सीरम प्रोटीन के स्तर के आधार पर, द्रव का रिसाव सीमित या बड़े पैमाने पर होगा।

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के कारण अतिरिक्तता से जुड़ी एडिमा कठिन है; स्पर्श और fovea को ठंडा। यह हमेशा निचले अंगों से शुरू होता है और आसराका के लिए प्रगति कर सकता है।

यहां तक ​​कि फुफ्फुस बहाव भी आम है, और अन्य लक्षण जैसे कि डिस्पेनिया, मांसपेशियों की कमजोरी, गठिया, ऐंठन, थकान और भूख में कमी दिखाई दे सकती है।

दवा अतिरिक्त

हालांकि सभी दवाएं जो अतिरिक्त रूप से नष्ट नहीं होती हैं, वे बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति का कारण बनती हैं, वे सभी महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती हैं। फिर प्रबंधन दवा की विषाक्तता और संबंधित लक्षणों पर निर्भर करेगा।

साइटोस्टैटिक ड्रग एक्सट्रा

कैंसर या कीमोथेरेपी दवाएं सबसे जहरीले पदार्थ हैं जो आमतौर पर अतिरिक्त होते हैं। कुछ लेखकों ने इस तथ्य को एंटीइनोप्लास्टिक उपचार की एक गंभीर जटिलता के रूप में वर्णित किया है, 0.6 और 1.5% के बीच की घटना के साथ, और जो पुरानी और अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बन सकता है।

दर्द पहला चेतावनी संकेत है। मरीजों ने इसे कष्टदायी, जलन, बहुत तीव्र दर्द के रूप में वर्णित किया है जो कि प्रभावित अंग के बाकी हिस्सों को विकीर्ण कर सकता है और जलसेक बंद होने पर भी कम नहीं होता है। तुरंत, त्वचा का रंग बदल जाता है, एडिमा और स्थानीय गर्मी दिखाई देती है।

बाद में अधिक गंभीर जटिलताएं शुरू होती हैं। उनके कार्यों के कारण, कीमोथेरेपी दवाएं भारी सेल क्षति का कारण बनती हैं; प्रभावित ऊतक कुछ ही मिनटों में विचलित हो जाता है और यदि सुधारात्मक उपाय तुरंत नहीं किए जाते हैं तो परिगलन फैल सकता है। अल्सरेशन आम है और, स्पष्ट इम्यूनोसप्रेशन के कारण संक्रमण दिखाई देते हैं।

गैर-साइटोस्टैटिक दवा अतिरिक्तता

हालांकि वे एंटीनोप्लास्टिक्स के समान नुकसान का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन उनके गंभीर परिणाम भी होते हैं। जैसा कि पिछले अनुभाग में वर्णित है, दर्द पहला लक्षण है जो तब होता है जब दवा खो जाती है।

तब स्थानीय लालिमा स्पष्ट हो सकती है और प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि भी सामान्य है।

यह स्थिति परिगलन के लिए तुरंत प्रगति नहीं करती है, लेकिन यह संक्रमण से जटिल हो सकती है। हालांकि, जब अतिरिक्त दवा की मात्रा बड़ी होती है, तो क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में समझौता किया जा सकता है और कोशिका मृत्यु को बढ़ावा दिया जा सकता है।

अतिरिक्त प्रबंधन

एंडोथेलियल क्षति या हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ जुड़े एक्सट्रावेसेशन को कारण के अनुसार प्रबंधित किया जाना चाहिए।

एंडोथेलियल क्षति का प्रबंधन

उपचार बहुत समान है जो उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। यह एंटीहाइपरटेन्सिव, स्टैटिन, ओरल हाइपोग्लाइसेमिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं पर आधारित है।

धूम्रपान छोड़ने और स्वस्थ खाने के रूप में जीवनशैली में बदलाव, स्थायी सिफारिशें हैं।

Hypoalbuminemia का प्रबंधन

अंतःशिरा एल्बुमिन को प्रशासित करने से पहले समस्या के कारण का पता लगाना चाहिए; आहार में प्रोटीन बढ़ाना एक मूल्यवान प्रारंभिक चरण है।

गंभीर गुर्दे की बीमारी और पुरानी जिगर की बीमारी के रोगियों में तरल पदार्थ और विटामिन की खुराक का प्रबंधन अक्सर किया जाता है।

साइटोस्टैटिक एक्स्ट्रावास का प्रबंधन

जलसेक रोकना पहला कदम है। रूढ़िवादी प्रबंधन स्टेरॉयड, विरोधी भड़काऊ, और डाइमिथाइल सल्फोऑक्साइड के साथ सामयिक उपचार के साथ तुरंत स्थापित किया गया है।

अधिक गंभीर मामलों के लिए या जो उपरोक्त के साथ सुधार नहीं करते हैं, सर्जिकल इलाज का संकेत दिया जाता है, दानेदार होने के संकेत मिलने पर देरी से बंद होने के साथ प्रभावित क्षेत्र के साथ।

गैर-साइटोस्टेटिक दवा के अपव्यय का प्रबंधन

सामयिक उपचार पसंद है। स्टेरॉयड या विरोधी भड़काऊ क्रीम, मलहम या लोशन बहुत मददगार हैं।

कोल्ड ड्रेसिंग भी बहुत सहायक होते हैं क्योंकि वे लक्षणों से राहत देते हैं और सूजन को कम करते हैं। कैथेटर फ़ंक्शन को जांचना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

अतिवृष्टि के कारण श्लेष्मा

एक्सट्रैवेशन म्यूकोसेले, मामूली लार ग्रंथियों के छोटे घावों के कारण मौखिक श्लेष्म में एक सामान्य घाव है।

ये क्षति स्थानीयकृत श्लेष्म स्राव के संचय की ओर ले जाती है और अंततः एक छोटी गांठ या पुटी के निर्माण के लिए होती है, जो बिना दर्द के, कुछ परेशानी का कारण बनती है।

यह अपने एटियलजि में प्रतिधारण द्वारा श्लेष्मा से अलग है। उत्तरार्द्ध क्षति से नहीं, बल्कि लार की नलिकाओं में रुकावट से बनता है जो कि छोटी लार ग्रंथियों को सूखा देती हैं। जैसा कि इसकी सामग्री को जारी नहीं किया जा सकता है, यह सिस्ट बनाता है और पुटी उत्पन्न करता है।

कुछ श्लेष्म अनायास गायब हो जाते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरों को सर्जिकल छांटना की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए अलग-अलग तकनीकें हैं, जिनमें न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं और लेजर सर्जरी शामिल हैं।

संदर्भ

1. एएमएन हेल्थकेयर शिक्षा सेवा (2015)। अंतर जानिए: घुसपैठ बनाम परिस्त्राव। से पुनर्प्राप्त: rn.com
2. होल्टन, ट्रुडी, और नर्सिंग में नैदानिक ​​प्रभावशीलता के लिए समिति (2016)। विलुप्ति चोट प्रबंधन। रॉयल चिल्ड्रन हॉस्पिटल मेलबर्न, से पुनर्प्राप्त: rch.org.au
3. विकिपीडिया (अंतिम संस्करण 2018)। बहिर्मुखता (अंतःशिरा)। से पुनर्प्राप्त: en.wikipedia.og
4. अल्फारो-रूबियो, अल्बर्टो और सहयोगी (2006)। साइटोस्टैटिक एजेंटों का विलोपन: कैंसर के उपचार की एक गंभीर जटिलता। एक्टस डर्मो-सिफिलोग्रॉफिका, 97: 169-176।
5. नल्लसिवम, केयू और सुधा, बीआर (2015)। मौखिक श्लेष्मा: साहित्य की समीक्षा और एक केस रिपोर्ट। फार्मेसी और जैव विज्ञान जर्नल, 2: 731-733।
6. ग्रानहोम, सी। एट अल। (2009)। मौखिक श्लेष्म; एक्सट्रावाशन सिस्ट और रिटेंशन सिस्ट। 298 मामलों का एक अध्ययन। स्वीडिश डेंटल जर्नल, 33 (3): 125-130।
7. सिन्हा, रूपम और सहयोगी (2016)। इंट्रासेशनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी द्वारा ओरल म्यूकोसेले के नॉनसर्जिकल प्रबंधन। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ डेंटिस्ट्री।
8. विकिपीडिया (अंतिम संस्करण 2018)। मौखिक श्लेष्मा। से पुनर्प्राप्त: en.wikipedia.org