एक बंद फ्रैक्चर को हड्डी की निरंतरता में रुकावट के रूप में परिभाषित किया गया है, जो आंशिक या कुल हो सकता है और जो घावों के साथ नहीं है जो बाहर के साथ फ्रैक्चर के फोकस को संचारित करता है। कुछ बंद फ्रैक्चर में घाव हो सकते हैं; ये सतही हैं, इसलिए संक्रमण का कोई गंभीर खतरा नहीं है।
एक फ्रैक्चर होने के लिए, हड्डी को अधिक तीव्रता के साथ आघात करना चाहिए, यह समर्थन करने में सक्षम है; हालाँकि, अन्य प्रकार के फ्रैक्चर हैं जो इस नियम के अपवाद हैं। इस समूह के भीतर अपर्याप्त फ्रैक्चर, जिसे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर भी कहा जाता है।
पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर वे हैं जो सामान्य विकृति द्वारा बदल दिए गए हड्डी के खंडों में होते हैं जो उन्हें प्रभावित करते हैं - उदाहरण के लिए: नियोप्लासिया, ट्यूमर, ऑस्टियोपोरोसिस (सबसे लगातार कारण) - कि आघात प्राप्त करते समय फ्रैक्चर, भले ही यह कम तीव्रता का हो।
रिवर्स साइक्लिकल मैकेनिकल डिमांड्स के कारण तनाव या हड्डी की थकान के कारण होने वाली कम तीव्रता के आघात फ्रैक्चर या एक ही हड्डी सेगमेंट में बार-बार माइक्रोट्रॉमा का वर्णन भी किया जाता है।
उत्तरार्द्ध के मामले में, निदान जटिल हो सकता है, और फ्रैक्चर में फ़ोकस में हाइपर टूट को प्रकट करने के लिए एक हड्डी स्कैन करने की आवश्यकता हो सकती है।
निदान
इस तथ्य के कारण कि फ्रैक्चर वाले हड्डी के खंड दिखाई नहीं देते हैं, एक बंद फ्रैक्चर के सही निदान के लिए क्लिनिक प्रारंभिक संसाधन है, एक्स-रे परीक्षा के प्रदर्शन में प्राप्त करने और इस प्रकार हड्डी के रुकावट की पुष्टि करता है।
एक बंद फ्रैक्चर में प्रस्तुत लक्षणों में सेलसस के संकेत शामिल हैं, जैसे कि लाली, रंग, गर्मी, सूजन, और शरीर के खंड के कार्य में कमी या कमी।
विकृति और कार्यात्मक नपुंसकता प्रारंभिक नैदानिक निदान में महत्वपूर्ण तत्व हैं, जो नैदानिक संदेह की पुष्टि करने के लिए एक साधारण एक्स-रे परीक्षा के प्रदर्शन को सही ठहराएगा।
हालांकि, उस साइट पर निर्भर करता है जहां फ्रैक्चर होता है, एक साधारण एक्स-रे परीक्षा में इसकी प्रशंसा की कठिनाई के कारण, कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी) करना आवश्यक हो सकता है; एक उदाहरण कुछ समीपस्थ पेल्विक या ह्यूमरस फ्रैक्चर है।
बाकी नैदानिक इमेजिंग उपकरण, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और हड्डी स्कैन, अक्सर अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा
जब तक क्लिनिक संवहनी चोटों को प्रदर्शित नहीं करता तब तक बंद फ्रैक्चर अपने आप में एक चिकित्सा आपातकाल नहीं है; हालांकि, जटिलताओं से बचने के लिए एक विशेष केंद्र में स्थानांतरण जो स्थिति को वास्तविक आपातकाल बनाता है, तत्काल होना चाहिए।
एक बार आपातकालीन सेवा से संपर्क करने के बाद, हमें हाइपोवोलेमिक शॉक या कुछ अन्य महत्वपूर्ण आघात के नैदानिक संकेतों को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी शुरू करनी चाहिए।
संभावित रूप से बंद फ्रैक्चर के मामले में, दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक चिकित्सा कर्मी के लिए सबसे महत्वपूर्ण सिफारिश सक्रिय रूप से और निष्क्रिय रूप से, दोनों अंगों की लामबंदी से बचने के लिए है।
फ्रैक्चर की रूपरेखा सुनिश्चित करने के लिए यह जानना असंभव है, और संभावना है कि कुछ हड्डी के टुकड़े नरम ऊतक को नुकसान पहुंचाएंगे या संवहनी उच्च होंगे। इसलिए, फ्रैक्चर में कमी युद्धाभ्यास लागू नहीं किया जाना चाहिए।
इसके लिए, प्रभावित शरीर खंड को स्थिर करने के महत्व को प्रभावित व्यक्ति को समझाया जाना चाहिए, लेकिन सामान्य रूप से शरीर के आंदोलन को भी सीमित किया जाना चाहिए, हड्डी के टुकड़े के विस्थापन से बचने के लिए।
शरीर के खंड को उस सटीक स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए जिसमें रोगी को पाया गया था, जो भी वस्तु हाथ में है: कार्डबोर्ड, लकड़ी की छड़ें, बेल्ट, अन्य।
इलाज
किसी भी चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की तरह, अंतिम लक्ष्य हड्डी सेगमेंट की अधिकतम कार्यात्मक वसूली को प्राप्त करना है।
इसके लिए, समेकन प्रक्रिया का ज्ञान और इसे बढ़ावा देने या बाधा देने वाले सभी कारक महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उन्हें जल्दी ठीक होने के लिए बढ़ावा देने के लिए आवेदन करना चाहिए या उनसे बचना चाहिए।
रूढ़िवादी उपचार और आर्थोपेडिक उपचार बंद फ्रैक्चर में सबसे अधिक अनुशंसित हैं, जटिलताओं या एकाधिक आघात के अपवाद के साथ जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
प्रत्येक शरीर खंड में प्रत्येक विशिष्ट हड्डी की शारीरिक रचना के लिए अपनी स्वयं की आर्थोपेडिक तकनीकें होती हैं। इस तरह, सिंडैक्टिलेशन, प्लास्टर, स्प्लिन्ट्स या ट्रैक्शंस के उपयोग का उल्लेख किया जा सकता है, जो फ्रैक्चर के प्रकार और स्थान पर निर्भर करेगा।
कुछ बहुत ही असाधारण मामलों में, जैसे कि रिब फ्रैक्चर, यहां तक कि चिकित्सीय गर्भपात को रूढ़िवादी उपचार माना जा सकता है।
हालांकि, इससे रोगी को संदेह होता है; इसलिए, गर्भपात का कारण सही तरीके से बताया जाना चाहिए।
शल्य चिकित्सा
बंद फ्रैक्चर में सर्जिकल मानदंड फ्रैक्चर की कुछ विशेषताओं के कारण होते हैं, जो अगर कम से कम समय में हल नहीं किए जाते हैं, तो बाद में उनके साथ कार्यात्मक सीमाएं ला सकते हैं, जो कुछ मामलों में स्थायी हो सकते हैं।
सर्जिकल उपचार के लिए मानदंड या संकेत मानी जाने वाली कुछ विशेषताएँ निम्नलिखित हैं:
- जब संबंधित संवहनी चोट होती है।
- संबंधित कंपार्टमेंट सिंड्रोम के मामलों में, या अगर कंपार्टमेंट सिंड्रोम का खतरा है।
- यदि विभिन्न अस्थिभंग foci के साथ कई आघात है।
- इंटरकार्युलर फ्रैक्चर 2 मिमी से अधिक विस्थापित।
- पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर जो समेकन के पक्ष में पर्याप्त कारकों का अनुपालन नहीं करते हैं।
- संरचनाओं के फ्रैक्चर, जो स्वभाव से, आसन्न मांसपेशियों और tendons (उदाहरण के लिए, पेटेला) द्वारा व्याकुलता के अधीन हैं।
- कमानीकृत फ्रैक्चर।
- फ्रैक्चर जिसमें रूढ़िवादी उपचार काम नहीं करता है।
बंद फ्रैक्चर और खुले फ्रैक्चर के बीच अंतर
एक खुले फ्रैक्चर से अनिवार्य रूप से एक बंद फ्रैक्चर को अलग करने की विशेषता यह है कि बंद फ्रैक्चर में आसपास की त्वचा या नरम ऊतकों में निरंतरता में कोई ब्रेक नहीं है, जो फ्रैक्चर साइट के साथ बाहरी संचार करता है।
इसके विपरीत, खुले फ्रैक्चर में एक दृश्यमान घाव होता है, हालांकि यह हड्डी के घाव के स्तर पर सही नहीं होता है, एक ही शरीर खंड में होता है, जो संदूषण के उच्च जोखिम का क्षेत्र बन जाता है।
एक और विशेषता जो उन्हें कुछ मामलों में अलग करती है, वह यह है कि खुले फ्रैक्चर लगभग हमेशा स्पष्ट होते हैं, हालांकि 100% मामलों में नहीं; खंडित टुकड़े घाव के माध्यम से दिखाई दे सकते हैं या दिखा सकते हैं। यदि नहीं, तो खंड विकृति अधिक स्पष्ट रूप से नोट की जा सकती है।
बंद फ्रैक्चर के मामले में, विकृति हमेशा स्पष्ट नहीं होती है और निदान के लिए इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता होती है।
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