- हेमटोचेजिया के लक्षण
- एक कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण
- हेमटोचेजिया की उपस्थिति में क्या करना है?
- नैदानिक प्रक्रियाएँ
- संदर्भ
Haematochezia शौच के दौरान लाल रक्त, चमक रहा है, उज्ज्वल और ताजा के निष्कासन है। यह रक्त शौच से ठीक पहले निष्कासित किया जा सकता है, मल के साथ बाहर आ सकता है, या किसी भी समय शौच के लिए असंबंधित होकर बाहर आ सकता है। हेमेटोचेजिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का प्रकटन हो सकता है।
हेमस्टैसिस (जो खून की उल्टी है), मेलेना (जो काला चिपचिपा, बदबूदार मल होता है), हेमटोचेजिया (मलाशय से निकलने वाला ताजा खून), और मल में रक्त के रूप में विभिन्न प्रकार में मौजूद हो सकता है। मल के साथ मिश्रित रक्त)।
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हेमेटोचेजिया आम तौर पर ट्रेइट्ज (ग्रहणी और जेजुनम के बीच जंक्शन) के कोण के नीचे स्थित रक्तस्राव घावों के कारण होता है और इसे निचले जठरांत्रीय रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया जाता है। 90% मामलों में यह बृहदान्त्र में स्थित घावों की अभिव्यक्ति है।
हालांकि, कुछ अवसरों पर यह पाचन तंत्र के उच्च क्षेत्रों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का उत्पाद हो सकता है, जो आंतों के पारगमन के त्वरण के साथ होते हैं, जिससे रक्त का ट्यूब की दीवारों के साथ बहुत कम संपर्क होता है और यह रक्त के रूप में मलाशय में दिखाई देता है। "बदला हुआ नहीं"।
वयस्कों में, डायवर्टीकुलोसिस, जो डायवर्टिकुला नामक थैली या बैग की उपस्थिति की विशेषता है, जो दीवार के कमजोर होने के कारण बृहदान्त्र की दीवारों में दिखाई देती है, कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और हेमटोचेजिया के सबसे लगातार कारणों में से एक है।
अन्य सामान्य बीमारियां जो कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बनती हैं और हेमटोचेजिया में बवासीर, गुदा नालव्रण, पॉलीप्स, आंत की सूजन, ट्यूमर और इस्केमिक कोलाइटिस शामिल हैं। विभिन्न कारणों से नवजात शिशु से लेकर स्कूली उम्र तक, बाल रोग के रोगियों में हेमटोचेजिया भी हो सकता है।
हेमटोचेजिया के लक्षण
हेमेटोचेजिया लगातार रक्तस्राव, एक आत्म-सीमित एपिसोड या एक पुनरावृत्ति (एक बीमारी की पुनरावृत्ति) के रूप में पेश कर सकता है। यह महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक परिवर्तनों के साथ हो सकता है, लेकिन यह रक्तस्राव की मात्रा पर निर्भर करता है।
यदि रक्तचाप, हृदय गति और हीमोग्लोबिन का स्तर स्थिर है, तो इसे "स्व-सीमित" माना जाता है और पहले एपिसोड के 24 घंटे के भीतर रक्तस्राव नहीं होता है।
यह "रिलेसैप्स" माना जाता है जब पहली रक्तस्राव की घटना के बाद 10 से 15 दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव की अवधि नहीं होती है।
आंतों का भारी रक्तस्राव जानलेवा हो सकता है। इन मामलों में मृत्यु दर रक्त की हानि की मात्रा और दर से संबंधित है, इस बीमारी से संबंधित है, जो रोगी की आयु और उपचार की प्रभावशीलता से संबंधित है।
बुजुर्ग रोगियों में, कई रक्तस्राव बृहदान्त्र घाव मेलेना के रूप में पेश कर सकते हैं और हेमटोचेजिया के रूप में नहीं, क्योंकि आंतों का संक्रमण बहुत धीमा होता है और रक्त लंबे समय तक पाचन तंत्र के संपर्क में रहता है।
एक कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के संकेतों में से एक हेमटोचेजिया है, या मलाशय से ताजा रक्त का निष्कासन। हेमोडायनामिक परिवर्तन जो आंतों के रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं, महत्वपूर्ण रक्त हानि का संकेत देते हैं।
एक लीटर रक्त या कम समय में एक लीटर के बराबर नुकसान कार्डियक आउटपुट, रक्तचाप और टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) में कमी के साथ होता है। सिस्टोलिक दबाव (पीक प्रेशर) 100 mmHg से कम हो जाता है, और हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से ऊपर बढ़ जाती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त का संचय परेशान है और क्रमाकुंचन आंदोलनों को बढ़ाता है, जिससे दस्त होता है। यदि रक्तस्राव निचले आंत्र पथ से आता है, जो कि जीजीनम, इलियम, कोलन या मलाशय से होता है, तो दस्त स्पष्ट रूप से खूनी होता है।
इन मामलों में, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट मान शुरू में तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे अच्छा संकेतक नहीं हैं, क्योंकि प्लाज्मा और सेल वॉल्यूम नुकसान आनुपातिक हैं।
जैसा कि प्लाज्मा की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट मान रक्त की हानि को दर्शाते हैं।
हालांकि, इन मूल्यों को तरल पदार्थ या रक्त के बहिर्जात प्रतिस्थापन द्वारा संशोधित किया जा सकता है जो ऊतक हाइड्रेशन को बनाए रखने और हेमोडायनामिक विफलताओं (कार्डियक आउटपुट और धमनी दबाव) को सही करने के लिए उपयोग किया जाता है।
हेमटोचेजिया की उपस्थिति में क्या करना है?
जब मलाशय में रक्त की उपस्थिति का संदेह होता है, तो पहले कुछ खाद्य पदार्थों या दवाओं का शासन करना आवश्यक होता है जो मल को दाग कर सकते हैं और चमकदार रक्त या मेलेना का अनुकरण कर सकते हैं। इनमें से हम बीट, नद्यपान, पालक, रक्त सॉसेज, सक्रिय चारकोल, लोहा, कुछ जुलाब, रिफैम्पिन और खाद्य रंग जैसी दवाओं का नाम दे सकते हैं।
एक बार पिछले लोगों को त्याग दिए जाने के बाद, मलाशय में रक्त की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए, भले ही यह बहुत प्रचुर मात्रा में न हो और केवल टॉयलेट पेपर गीला हो, डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।
उत्तरार्द्ध मामले में, क्षेत्र का निरीक्षण और नरम गुदा परीक्षा प्रक्रिया जो कि फिस्टुलस, फिशर, नसों या indurations का पता लगाने की अनुमति देती है, अक्सर निदान करने के लिए पर्याप्त है।
जब रक्तस्राव की उत्पत्ति अधिक होती है, तो अन्य खोजपूर्ण परीक्षाओं को अंजाम देना आवश्यक होता है जो कि अधिक सटीक निदान की अनुमति देगा और उचित उपचार का प्रबंध करेगा।
नैदानिक प्रक्रियाएँ
सबसे अधिक संकेतित प्रक्रियाओं में रेक्टोसिग्मॉइडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी हैं। वे एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं हैं जो अधिक से अधिक बार उपयोग की जाती हैं, क्योंकि वे कम जोखिम वाली प्रक्रियाएं हैं और एक आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है।
कोलोनोस्कोपी (स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से कैंसर रिसर्च यूके)
रेक्टोसिग्मॉइडोस्कोपी में एक परीक्षा होती है जो बड़ी आंत के निचले हिस्से के म्यूकोसा की कल्पना करने की अनुमति देती है, अर्थात्, सिग्मॉइड, मलाशय और गुदा। एक छोटे कैमरे के साथ एक लचीली ट्यूब जिसे एक वीडियोसग्मोस्कोप कहा जाता है, को गुदा के माध्यम से डाला जाता है, जिसके साथ एक बाहरी स्क्रीन पर, छवियों को प्रसारित किया जाता है जो क्षेत्र को कल्पना करने की अनुमति देता है।
कोलोनोस्कोपी एक समान प्रणाली का उपयोग करता है, लेकिन एक ट्यूब के साथ जो 120-180 सेमी लंबा है। यह बृहदान्त्र के पूरे अस्तर के अवलोकन की अनुमति देता है और, यदि आवश्यक हो, तो छोटी आंत का निचला हिस्सा। यह बायोप्सी लेने, पॉलीप को हटाने और कुछ भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर और पाचन तंत्र के अन्य रोगों का अवलोकन करने की अनुमति देता है।
अन्य नैदानिक परीक्षण इसके विपरीत के साथ एक्स-रे हैं, आमतौर पर एनीमा में बेरियम का उपयोग किया जाता है, जो निचले पाचन तंत्र की कल्पना करने की अनुमति देता है। हालांकि, कोलोनोस्कोपी बहुत अधिक बहुमुखी और सटीक है, यदि आवश्यक हो तो अवलोकन और स्थानीय उपचार की अनुमति देता है।
संदर्भ
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