हाइपरलेग्जेसिया: विशेषताएं, प्रकार और कारण - GEOGRAFIA - 2025

अत्यधिक पीड़ा घटना दर्द को वृद्धि की संवेदनशीलता के एक राज्य के विकास की विशेषता है। यह स्थिति चोट के बाद होती है और पुरानी स्थिति हो सकती है।

हाइपरलेग्जेसिया की मुख्य विशेषता दर्द के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता का विकास है। जो लोग इस घटना से पीड़ित होते हैं, उनमें दर्द की सीमा बहुत कम होती है, इसलिए कोई भी उत्तेजना, चाहे वह कितनी भी छोटी क्यों न हो, बहुत तीव्र दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न कर सकती हैं।

Hyperalgesia न्यूरोपैथिक दर्द के कई रूपों में एक अत्यधिक लगातार लक्षण है और मुख्य रूप से त्वचा के दर्दनाक या सूजन घाव के कारण उत्पन्न होता है।

यह घटना दो संकेंद्रित क्षेत्रों में विकसित हो सकती है: चोट के आसपास के क्षेत्र में तुरंत (प्राथमिक हाइपरलेग्जिया) और उस क्षेत्र में जो चोट के बिंदु (माध्यमिक हाइपरलेग्जिया) से परे फैली हुई है।

इस स्थिति का उपचार आमतौर पर विकृति के हस्तक्षेप के अधीन होता है जो त्वचा के दर्दनाक या भड़काऊ घाव का कारण बनता है। हालांकि, कई मामलों में हाइपरलेगिया क्रोनिक और अपरिवर्तनीय हो जाता है।

हाइपरलेग्जिया के लक्षण

हाइपरलेग्जिया एक लक्षण है जो आमतौर पर न्यूरोपैथिक दर्द के विभिन्न मामलों में बहुत प्रचलित है। इस घटना की मुख्य विशेषता दर्द के प्रति एक उच्च संवेदनशीलता का अनुभव करना है।

इस स्थिति के मुख्य परिणाम के रूप में, व्यक्ति दर्द की असामान्य और अत्यधिक प्रतिक्रिया का अनुभव करता है। यही है, यह दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए बहुत कम प्रतिरोधी है और, ऐसे तत्व जो आमतौर पर सहज होते हैं, दर्द की उच्च संवेदनाओं के साथ माना जाता है।

संवेदनाओं का संशोधन

इसी तरह, हाइपरलेग्जिया वाले लोगों में सामान्य दर्द प्रक्रियाओं के लिए बहुत कम प्रतिरोध होता है। दूसरे शब्दों में, दर्दनाक उत्तेजनाएं जो अधिकांश लोगों के लिए अप्रिय होती हैं, उन्हें इस तरह की स्थिति वाले व्यक्तियों द्वारा एक अत्यंत तीव्र और असहनीय तरीके से अनुभव किया जा सकता है।

इस अर्थ में, कई अध्ययनों से पता चलता है कि हाइपरलेगिया न केवल एक मात्रात्मक संवेदी परिवर्तन का गठन करता है, बल्कि संवेदनाओं की प्रकृति में एक गुणात्मक संशोधन भी करता है।

विशेष रूप से, शरीर के परिधीय ऊतकों की उत्तेजना से पैदा हुई संवेदनाओं को हाइपरलेगेशिया वाले लोगों द्वारा बिल्कुल अलग तरीके से माना जाता है। यह तथ्य किसी भी प्रकार की उत्तेजना के लिए उच्च दर्द प्रतिक्रियाओं में अनुवाद करता है।

हाइपरलेग्जिया पर शोध से पता चलता है कि इस अभिव्यक्ति का अधिकांश हिस्सा "स्वस्थ" प्राथमिक अभिवाही मार्गों के गुणों में परिवर्तन के कारण है जो क्षतिग्रस्त अभिवाही तंतुओं के बीच रहते हैं।

हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि, न्यूरोपैथिक दर्द वाले लोगों में, हाइपरलेग्जिया एक ऐसी स्थिति है जो क्षतिग्रस्त नसों में उत्पन्न एक्टोपिक गतिविधि द्वारा बनाए रखी जाती है।

Allodynia

अंत में, हाइपरलेगिया को एलोडोनिया नामक घटक को शामिल करके विशेषता है। यह तत्व स्पर्श द्वारा विकसित दर्द को संदर्भित करता है और निम्न थ्रेशोल्ड मैकेरेसेप्टर्स में उत्पन्न संकेतों के केंद्रीय प्रसंस्करण में भिन्नता से उत्पन्न होता है।

इन सभी आंकड़ों ने परिकल्पना को पोस्ट किया है कि परिधीय तंत्रिका चोटों के कारण हाइपरलेगिया मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क में ये परिवर्तन सीधे क्षतिग्रस्त अभिवाही मार्गों के कारण होगा और इसके परिणामस्वरूप हाइपरलेग्जिया के लक्षण दिखाई देंगे: दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

जैविक आधार

Hyperalgesia एक घटना है जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के माध्यम से विकसित होती है। यही है, मस्तिष्क समारोह में संशोधन से दर्द के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

इसी तरह, शोध बताते हैं कि हाइपरलेगिया उत्पन्न करने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिवर्तनों के लिए, यह आवश्यक है कि इन परिवर्तनों को अस्थानिक या विकसित गतिविधि द्वारा बनाए रखा जाए।

हालांकि, हाइपरलेगेशिया के जैविक आधारों को सही ढंग से समझने के लिए, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, हालांकि यह घटना मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर निर्भर करती है, इसकी उत्पत्ति या प्रारंभिक क्षति शरीर के इस क्षेत्र में स्थित नहीं है।

वास्तव में, हाइपरलेग्जिया एक ऐसी घटना है जो मस्तिष्क को प्रत्यक्ष क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न नहीं होती है, बल्कि उन तंतुओं से होती है जो रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक जाती हैं।

प्राथमिक अभिवाही तंतुओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में जलन होती है। यह जलन क्षतिग्रस्त ऊतक में शारीरिक परिवर्तन का कारण बनता है और सूजन की तीव्र और बार-बार उत्तेजना का कारण बनता है।

यह तथ्य नोकिसेप्टर्स (मस्तिष्क दर्द रिसेप्टर्स) की दहलीज को कम करने का कारण बनता है, इसलिए उत्तेजनाएं जो पहले दर्द का कारण नहीं बनती थीं।

अधिक विशेष रूप से, यह दिखाया गया है कि हाइपरलेग्जिया के कारण होने वाली जलन और / या क्षति में दोनों संवेदी न्यूरॉन होते हैं और पहले संवेदी न्यूरॉन के समान तंत्रिका फाइबर।

इस कारण से, वर्तमान में यह माना जाता है कि हाइपरलेग्जिया एक ऐसी घटना है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र (या दोनों) के लिए विशिष्ट क्षति के कारण हो सकती है।

इस अर्थ में, इस घटना का जैविक आधार दो मुख्य प्रक्रियाओं में है:

1. रीढ़ की हड्डी को भेजे जाने वाले नुकसान के बारे में जानकारी की मात्रा में वृद्धि।
2. दर्दनाक उत्तेजना के बारे में केंद्रीय स्तर से अपवाही प्रतिक्रिया में वृद्धि।

यह तथ्य इस बात का कारण बनता है कि जो जानकारी एक तरफ से दूसरी तरफ (रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक) जाती है, वह मूल क्षति का जवाब नहीं देती है, लेकिन कथित उत्तेजना के बारे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा उत्पन्न परिवर्तित गुणों के लिए होती है।

हाइपरलेगिया के प्रकार

हाइपरलेगिया की अभिव्यक्तियाँ प्रत्येक मामले में भिन्न हो सकती हैं। वास्तव में, कभी-कभी, दर्द की अतिसंवेदनशीलता अन्य मामलों की तुलना में अधिक हो सकती है।

इस अर्थ में, दो मुख्य प्रकार के हाइपरलेग्जिया का वर्णन किया गया है: प्राथमिक हाइपरलेग्जिया (घायल क्षेत्र में दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि) और द्वितीयक हाइपरलेगिया (निकटवर्ती निर्जन स्थलों में दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि)।

प्राथमिक अतिवृद्धि

प्राथमिक हाइपरलेग्जिया में दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुभव होता है, उसी स्थान पर जहां चोट लगी हो। यह स्थिति सीधे तौर पर नॉक्सियस इंट्रासेल्युलर या ह्यूमर मध्यस्थों के परिधीय रिलीज से संबंधित है।

प्राथमिक हाइपरलेगिया न्यूरोपैथिक दर्द के पहले स्तर से मेल खाती है। यह परिधीय संवेदीकरण की अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है, लेकिन केंद्रीय संवेदीकरण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

चिकित्सीय स्तर पर, इस तरह के हाइपरलेग्जिया की पीड़ा अधिक आक्रामक और प्रभावी एनाल्जेसिक तकनीकों को लागू करने के लिए एक अलार्म संकेत निर्धारित करती है और इस तरह, खराब रोगनिरोध के चरणों के विकास से बचें।

माध्यमिक हाइपरलेगिया

माध्यमिक हाइपरलेग्जिया घायल क्षेत्र से सटे क्षेत्रों में दर्द के लिए एक प्रकार की बढ़ी संवेदनशीलता स्थापित करता है। इस मामले में, हाइपरलेग्जिया आमतौर पर डर्माटोम्स तक फैलता है, दोनों उस क्षेत्र के ऊपर और नीचे जहां चोट लगी है।

इस तरह की स्थिति अक्सर ऐंठन और गतिहीनता के साथ जुड़ी होती है ipsilateral (शरीर के उसी तरफ जहां चोट लगी है) या contralateral (शरीर के विपरीत तरफ जहां चोट लगी थी)।

इसी तरह, माध्यमिक हाइपरलेग्जिया आमतौर पर रीढ़ की हड्डी और सुप्रा-मध्यस्थ में न्यूरॉन्स की उत्तेजना में परिवर्तन उत्पन्न करता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि यह स्थिति केंद्रीय संवेदीकरण की घटना के लिए संघ की अभिव्यक्ति होगी।

कारण

हाइपरलेगिया को न्यूरोपैथिक दर्द का एक पैथोजेनिक लक्षण माना जाता है, क्योंकि इस घटना के ज्यादातर मामले बीमारी के बाकी लक्षणों के साथ पेश होते हैं।

इसी तरह, दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के बारे में अनुसंधान की एक और दिलचस्प रेखा एक ऐसी स्थिति है जिसे ओपियोइड उपचार से जुड़े हाइपरलेगिया के रूप में जाना जाता है।

नेऊरोपथिक दर्द

न्यूरोपैथिक दर्द एक बीमारी है जो मस्तिष्क के सोमैटोसेंसरी सिस्टम को प्रभावित करती है। यह स्थिति असामान्य संवेदनाओं के विकास से होती है, जैसे कि डिस्पेस्थेसिया, हाइपरलेगिया या एलोडोनिया।

इस प्रकार, न्यूरोपैथिक दर्द की मुख्य विशेषता दर्दनाक संवेदनाओं के निरंतर और / या एपिसोडिक घटकों का सामना करना पड़ रहा है।

यह स्थिति रीढ़ की हड्डी की चोट से उत्पन्न होती है, जो कई स्केलेरोसिस, स्ट्रोक, मधुमेह के कुछ मामलों (मधुमेह न्यूरोपैथी), और अन्य चयापचय स्थितियों जैसी स्थितियों के कारण हो सकती है।

दूसरी ओर, दाद दाद, पोषण संबंधी कमियों, विषाक्त पदार्थों, घातक ट्यूमर के दूर के अभिव्यक्तियों, प्रतिरक्षा विकार और तंत्रिका ट्रंक को शारीरिक आघात अन्य प्रकार के कारक हैं जो न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बन सकते हैं और इसलिए, हाइपरलेगिया ।

हाइपरलेग्जिया ओपियोइड उपचार से जुड़ा हुआ है

ओपिओइड उपचार से जुड़े हाइपरलेग्जिया या ओपिओइड से प्रेरित इन दवाओं के उपयोग से संबंधित दर्द की गहन धारणा द्वारा विशेषता विरोधाभासी प्रतिक्रिया होती है (गिल, ए। 2014)।

इन मामलों में, दर्द के लिए बढ़ी संवेदनशीलता सीधे मस्तिष्क स्तर पर इन पदार्थों के प्रभाव से संबंधित है।

यह स्थिति ओपिओइड के रखरखाव की खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में देखी गई है, क्योंकि उन रोगियों में जो इन दवाओं और रोगियों से वापस ले लिए जाते हैं जो इस प्रकार की दवा की उच्च खुराक का सेवन करते हैं।

संदर्भ

1. बेनेट जीजे, झी वाईके। चूहे में एक परिधीय न्यूरोपैथी जो आदमी में देखे गए लोगों की तरह दर्द संवेदना के विकार पैदा करती है। दर्द 1988; 33: 87-107।
2. होल्टमैन जेआर जूनियर, जेलिश डब्ल्यूएस। ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेगिया और जलन दर्द। जे बर्न केयर रेस 2012; 33 (6): 692-701।
3. किम एसएच, चुंग जेएम। चूहे में सेगनल स्पाइनल तंत्रिका बंधाव द्वारा निर्मित परिधीय न्यूरोपैथी के लिए एक प्रयोगात्मक मॉडल। दर्द 1992; 50: 355-363।
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK। ओपिओइड-प्रेरित हाइपरलेगिया। रेव ब्रा एनेस्टेसियोल 2010; 60 (6): 639-47,355-9।
5. सेल्टज़र जेड, डबनेर आर, शिर वाई। आंशिक कटिस्नायुशूल तंत्रिका चोट द्वारा चूहों में निर्मित न्यूरोपैथिक दर्द विकारों का एक उपन्यास व्यवहार मॉडल है। दर्द 1990; 43: 205-218।
6. Sng BL, Schug SA। जीर्ण गैर-कैंसर दर्द में ओपियोइड की भूमिका। एन एकेड मेड सिंगापुर 2009; 38 (11): 960-6।