HYPERVOLEMIA: कारण और परिणाम - दवा - 2025

Hypervolemia इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की वजह से वृद्धि हुई प्लाज्मा मात्रा (रक्त की मात्रा) को दर्शाता है। यह स्थिति विभिन्न विकृति में हो सकती है, जैसे कि गुर्दे, यकृत या हृदय की विफलता वाले रोगी।

यह उन रोगियों में भी देखा जा सकता है जिनके पास एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) का बढ़ा हुआ स्राव होता है। इसलिए, रोगी ऑलिगुरिया से पीड़ित होता है, अर्थात्, वह थोड़ा आग्रह करता है और इससे शरीर में तरल पदार्थ जमा होता है।

हाइपोलेवोलमिया के परिणामस्वरूप पतला रक्त परिसंचरण और एडिमा का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। स्रोत: छवि: एडोनेसेला / विकिपीडिया। राइनिनुक

यह अपर्याप्त द्रव चिकित्सा द्वारा भी प्रेरित किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपोलेवल्मिया रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। प्लाज्मा आयतन में अनियंत्रित वृद्धि के परिणामों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि है।

इसके अलावा, यह निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्रों को ट्रिगर कर सकता है: तीव्र फेफड़े के एडिमा, दौरे, शिरापरक उत्कीर्णन, जलोदर या मस्तिष्क शोफ, अन्य।

हालांकि, पेरिकार्डियल टैम्पोनैड के मामले में, तरल पदार्थ के प्रशासन द्वारा हाइपोलेवोलमिया का समावेश अनुकूल हो सकता है। यह क्रिया वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर को बेहतर बनाने में मदद करती है, जिससे पर्याप्त कार्डियक आउटपुट प्राप्त होता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि हाइपोलेवल्मिया में हेमेटोक्रिट हमेशा कम हो जाएगा, चाहे इसकी उत्पत्ति कितनी भी हो। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि से मौजूद लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या पतला है।

हालांकि, ऐसे अन्य पैरामीटर हैं जो हाइपोलेवोल्मिया की उत्पत्ति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जैसे सोडियम एकाग्रता और कोरपसकुलर वॉल्यूम।

कारण

- गर्भावस्था

गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जिसमें महिला में बदलाव की एक श्रृंखला होती है। ये परिवर्तन शारीरिक हैं। इस अर्थ में, यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान मनाया जाने वाला हाइपोवर्मिया सामान्य है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान शरीर महत्वपूर्ण रक्त हानि के लिए रक्त की मात्रा बढ़ाता है।

तो रक्तचाप में कमी, गर्भावस्था के बढ़ने के साथ कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और शिरापरक वापसी है। बाद में 16 से 20 सप्ताह के बीच उनकी अधिकतम पहुंच होती है, जब तक कि डिलीवरी नहीं हो जाती।

हालांकि, हाइपोलेवोलिया अंतर्निहित हृदय रोग के साथ गर्भवती महिलाओं में खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। उदाहरण के लिए, 40% से कम सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ बाएं वेंट्रिकुलर रुकावट के साथ गर्भवती महिलाएं, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाएं, या 4 सेमी से ऊपर महाधमनी जड़ फैलाव के साथ मार्फान सिंड्रोम।

इन रोगियों को गर्भावस्था से तब तक बचना चाहिए जब तक कि उनकी समस्या का समाधान नहीं हो जाता है, इन स्थितियों में गर्भवती होने की स्थिति में, इसे बाधित करने का सुझाव दिया जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान होने वाले शारीरिक हाइपोलेवमिया रोगी के लिए मृत्यु के बहुत उच्च जोखिम का प्रतिनिधित्व करता है।

- अपर्याप्त पैरेन्टेरल हाइड्रेशन

तरल पदार्थ के प्रतिस्थापन को पेशेवरों द्वारा नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस संबंध में अज्ञानता रोगी के लिए गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है।

सिरोसिस या हार्ट फेल्योर जैसे ऑर्गेनिक डिसफंक्शन के मरीजों में पैरेन्टेरल हाइड्रेशन का प्रशासन करना उल्टा है। इस मामले में, जलयोजन अन्य जटिलताओं के बीच, एडिमा, जलोदर की उपस्थिति का पक्षधर है।

दूसरी ओर, कुपोषण के रोगियों में परिधीय मार्ग से ग्लूकोज का प्रशासन अतालता और फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति उत्पन्न कर सकता है।

इसी तरह, अन्य विकृतियों के बीच, भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं, मधुमेह वाले रोगियों में तरल पदार्थ का प्रशासन देखभाल का है। इन मामलों में, एंडोथेलियल बैरियर घायल हो सकता है और इसलिए द्रव रोगी के सूजन के पक्ष में, इंट्रावस्कुलर स्पेस से इंटरस्टीशियल स्पेस तक पहुंच सकता है।

अंत में, कुछ दवाओं का प्रशासन तरल पदार्थों के व्यवहार को प्रभावित कर सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किए गए रोगियों में द्रव प्रतिधारण आम है।

इन सभी कारणों से, यह है कि जो रोगी पैरेन्टेरल हाइड्रेशन प्राप्त करते हैं, उन तीन पहलुओं के संदर्भ में निगरानी की जानी चाहिए, जो हैं: नैदानिक ​​संकेत, प्रयोगशाला परीक्षण और हेमोडायनामिक पैरामीटर:

चिक्तिस्य संकेत

जिन नैदानिक ​​संकेतों की निगरानी की जानी चाहिए उनमें हैं: रक्तचाप, मूत्रलता की मात्रा, तापमान, हृदय और श्वसन दर और रोगी की सतर्कता।

लैब परीक्षण

प्रयोगशाला परीक्षणों में जो परिवर्तन किए जा सकते हैं वे हैं: इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन), ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, धमनी गैस और प्लाज्मा ऑस्मोलारिटी।

हेमोडायनामिक पैरामीटर

जबकि, हेमोडायनामिक मापदंडों के बीच, यह कहा जा सकता है कि सबसे महत्वपूर्ण केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) का माप है।

हालांकि, फुफ्फुसीय केशिका दबाव, कार्डियक आउटपुट, मिश्रित शिरापरक रक्त (हीम 2 एमवी), ऑक्सीजन की आपूर्ति और खपत के हीमोग्लोबिन संतृप्ति को मापने के लिए भी बहुत उपयोगी है।

- हाइपरहाइड्रेशन

एक और सामान्य गलती अति निर्जलीकरण या अति निर्जलीकरण है। हाइपरहाइड्रेशन, आइसोटोनिक, हाइपोटोनिक और हाइपरटोनिक तीन प्रकार के होते हैं।

आइसोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन

यह आइसोटोनिक शारीरिक खारा या विघटित रोग प्रक्रियाओं (जिगर सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर) के अतिरंजित प्रशासन में होता है। इस मामले में, सोडियम सामान्य है, इसका मतलब है कि कोरपसकुलर वॉल्यूम (MCV) सामान्य है, और हेमटोक्रिट कम है।

हाइपोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन

इस तरह के हाइपरहाइड्रेशन पानी की अधिक खपत या नमक के बिना समाधान के साथ अत्यधिक द्रव चिकित्सा के कारण होता है। यह कम सोडियम, वृद्धि हुई MCV और कम हेमेटोक्रिट द्वारा विशेषता है।

हाइपरटोनिक हाइपरहाइड्रेशन

इस प्रकार के हाइपरहाइड्रेशन उन लोगों में होते हैं जिन्होंने बड़ी मात्रा में खारे पानी को निगल लिया है या जिनके पास हाइपरटोनिक समाधान के साथ अत्यधिक तरल चिकित्सा है। सोडियम अधिक है, जबकि एमसीवी और हेमटोक्रिट कम हैं।

- अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) का सिंड्रोम

इस सिंड्रोम में, एंटीडायरेक्टिक हार्मोन (ADH) या वैसोप्रेसिन को ऊंचा या कम किया जा सकता है। इस घटना में कि हाइपोथैलेमस द्वारा एडीएच स्राव में वृद्धि होती है, प्लाज्मा ऑस्मोलारिटी में कमी, हाइपोनेट्रेमिया, और हाइपोटेंशन होता है।

इस परिदृश्य के तहत, रोगी ओलिगुरिया प्रस्तुत करता है। कम मात्रा होने के अलावा, मूत्र बहुत केंद्रित है। जबकि प्लाज्मा स्तर पर स्थिति अलग होती है, क्योंकि रक्त द्रव में वृद्धि से पतला होता है। सोडियम 120 mEq / L से कम हो सकता है।

सबसे आम संकेत और लक्षण हैं: मतली, उल्टी, वजन बढ़ना, धड़कन, भ्रम, चिड़चिड़ापन, चेतना की हानि, दौरे और यहां तक ​​कि कोमा।

एसआईएडीएच तनाव के कारण हाइपोथैलेमस के ओवरस्टिम्यूलेशन के कारण होता है, क्षेत्र में या दवाओं द्वारा ट्यूमर की उपस्थिति के कारण, जैसे: एंटीडिपेंटेंट्स, निकोटीन, क्लोरप्रोपामाइड या मॉर्फिन, अन्य।

परिणाम

प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि से रोगी में संकेतों और लक्षणों की एक श्रृंखला हो सकती है। ये कार्डियक आउटपुट, डिस्पेनिया, वेट गेन, जलोदर, पेरीफेरल एडिमा, पल्मोनरी एडिमा, पेरोक्सिस्मल नॉक्टेर्नल डिस्पेनिया, तीसरे दिल की आवाज, जुगुलर वेनेरी हाइपरटेंशन, बेसल क्रैकल्स, दौरे या कोमा में वृद्धि होती है।

संदर्भ

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