हाइपोकैलिमिया: लक्षण, कारण, पोटेशियम प्रतिस्थापन - दवा - 2025

हाइपोकैलिमिया या हाइपोकैलिमिया चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग रक्त में पोटेशियम की कमी को संदर्भित करता है। यह एक इलेक्ट्रोलाइट विकार है जहां शरीर में पोटेशियम एकाग्रता का संतुलन खो जाता है।

पोटेशियम इलेक्ट्रोलाइटिक गुणों के साथ एक बायोलेमेंट है, क्योंकि यह पानी में पतला होने पर विद्युत गतिविधि विकसित करता है। यह जीव के लिए एक आवश्यक तत्व है और इसका वितरण मुख्य रूप से कोशिका के भीतर होता है। इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और बाह्य सोडियम के बीच विनिमय ऊतकों और अंगों की गतिविधि और कार्य को सक्षम बनाता है।

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पोटेशियम का एक महत्वपूर्ण कार्य शरीर में पानी के संतुलन के लिए अपना योगदान है। इसके अलावा, यह मांसपेशियों और हृदय गतिविधि को नियंत्रित करता है, साथ ही तंत्रिका तंत्र की विद्युत गतिविधि को भी नियंत्रित करता है। रक्त में पोटेशियम का सामान्य मूल्य 3.5 से 5.5 मिली लीटर प्रति लीटर (mEq / L) की सीमा में है।

रक्त में पोटेशियम की कमी के लक्षण इसके कार्यों से संबंधित हैं। कमजोरी और थकावट, हृदय या तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का परिवर्तन संभव है। मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन, टैचीकार्डिया और यहां तक ​​कि अवसाद और मतिभ्रम आमतौर पर गंभीर पोटेशियम की कमी के लक्षण हैं।

हाइपोकैलिमिया के कारणों में पोटेशियम के सेलुलर चयापचय में परिवर्तन, खपत में कमी या - सबसे लगातार कारण - नुकसान में वृद्धि के साथ करना है। इस विकार का उपचार कारण को सही करने और पोटेशियम की कमी को पूरा करने पर आधारित है।

लक्षण

रक्त में पोटेशियम की कमी इंट्रासेल्युलर डिब्बे में इसकी कमी को भी दर्शाती है। शरीर में पोटेशियम की भूमिका के कारण, इसका घाटा इससे संबंधित अंगों को प्रभावित करेगा।

तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों-आंतों की मांसलता- और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को हाइपोकेमिया में बदल दिया जा सकता है।

pathophysiology

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पोटेशियम जीवित प्राणियों के कामकाज में एक बुनियादी भूमिका निभाता है। आयन की गतिविधि अतिरिक्त सोडियम और कोशिकाओं के अंदर पोटेशियम के बीच होने वाले विनिमय पर निर्भर करती है। सोडियम और पोटेशियम पंप इस विनिमय की अनुमति देता है और जैविक कार्य की गारंटी देता है।

लगभग सभी पोटेशियम कोशिकाओं के भीतर पाए जाते हैं, और बाह्य तरल पदार्थ में लगभग 2 से 3%। सेल में सोडियम का प्रवेश और पोटेशियम का बाहर निकलना दोनों एक विद्युत रासायनिक प्रवणता उत्पन्न करते हैं। मांसपेशी संकुचन और तंत्रिका कार्य आयन विनिमय द्वारा उत्पन्न गतिविधि पर निर्भर करते हैं।

कोशिका में सोडियम के प्रवेश से ध्रुवीयता में परिवर्तन होता है जो कोशिका झिल्ली को उत्तेजित या ध्रुवीकृत करता है। पोटेशियम कोशिका झिल्ली को आराम करने के लिए वापस जाने का कारण बनता है।

हाइपोकैलेमिया झिल्ली के हाइपरपोलराइजेशन का उत्पादन करता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्रवाई क्षमता में कमी आती है। इसके परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल और मांसपेशियों की गतिविधि कम होती है।

कंकाल, हृदय और आंतों की मांसपेशियों की गतिविधि को सेल झिल्ली के हाइपरप्लोरीकरण के परिणामस्वरूप बदल दिया जाता है, जो उनके उचित कामकाज को बाधित करता है। इसी तरह, पोटेशियम की कमी से तंत्रिका आवेग कम हो जाते हैं।

मौजूद लक्षण ट्रिगर बीमारी के साथ-साथ पोटेशियम में कमी के हैं। तब विकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, आयन की कमी के परिमाण पर निर्भर करती हैं। रक्त में पाए जाने वाले पोटेशियम मूल्य के अनुसार, हाइपोकैलिमिया को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हल्के हाइपोकैलिमिया

रक्त में पोटेशियम 3 mEq / L से कम नहीं।

ज्यादातर समय, हल्के हाइपोकैलेमिया स्पर्शोन्मुख है, या थकान और कठिनाई ध्यान केंद्रित करने जैसे गैर-लक्षणात्मक संकेतों के साथ है। यह आमतौर पर एक प्रयोगशाला दिनचर्या के दौरान खोजने का एक मौका है। बच्चों और बुजुर्गों में हल्की कमी के साथ भी लक्षण हो सकते हैं। इस मामले में, घाटे का सुधार आमतौर पर जल्दी होता है।

मध्यम हाइपोकैलिमिया

सीरम पोटेशियम मान 2.5 और 3 mEq / L के बीच होता है।

- कमजोरी या आसान थकान, शारीरिक और मानसिक दोनों।

- दर्दनाक पेरेस्टेसिस या ऐंठन।

- स्वैच्छिक सजगता में कमी।

- उनींदापन।

- आंतों की गतिशीलता में कमी के कारण कब्ज।

- अतालता, जो दिल की धड़कन में वृद्धि या कमी से प्रकट हो सकती है।

- कम रक्त दबाव।

- श्वसन संकट दुर्लभ है, लेकिन मौजूद हो सकता है।

गंभीर हाइपोकैलिमिया

2.5 mEq / L के नीचे रक्त में पोटेशियम का स्तर जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। गंभीर हाइपोकैलिमिया के लक्षण हैं:

- चेतना की स्थिति में परिवर्तन।

- मतिभ्रम, मनोविकार या प्रलाप।

- ऑस्टियो-टेंडन रिफ्लेक्सिस में कमी।

- मांसपेशियों के लक्षण, जैसे असामान्य संकुचन, पेरेस्टेसिया - झुनझुनी, ऐंठन - आकर्षकता और दर्द।

- आरोही पेशी पक्षाघात, छोटी से बड़ी मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

- अतालता, जैसे ब्रैडीकार्डिया या पुनः प्रवेश अतालता

- हृदय की विफलता, मायोकार्डियल संकुचन में कमी के कारण।

- तीव्र श्वसन विफलता, डायाफ्राम मांसपेशी की भागीदारी के लिए माध्यमिक।

- मेटाबोलिक इलियम। आंत का यह परिवर्तन आंतों के पेरिस्टलसिस की कमी या गिरफ्तारी का उत्पाद है।

कारण

रक्त में पोटेशियम की कमी मुख्य रूप से मूत्र या आंत्र पथ के माध्यम से वृद्धि हुई हानि के कारण होती है। अन्य कारण, कोई कम महत्वपूर्ण नहीं हैं, पोटेशियम की आपूर्ति में कमी, आनुवंशिक परिवर्तन और सेल में बाह्य पोटेशियम का अनुक्रम हैं।

तीन तंत्र हैं जो शरीर में पोटेशियम के संतुलन को नियंत्रित करते हैं और, परिणामस्वरूप, रक्त में तत्व का स्तर:

- गुर्दे के विनियमन के तंत्र, जो गुर्दे के नलिकाओं में रहते हैं। इस स्तर पर, शरीर में पोटेशियम के प्रवेश और निकास के बीच संतुलन बनाए रखा जाता है।

- आंतों के श्लेष्म की पोटेशियम-स्रावित क्षमता। यह गुर्दे की विफलता के मामले में एक सहायक तंत्र है।

- कोशिका झिल्ली की पारगम्यता जो आयन के इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में प्रवेश का पक्षधर है। यह तंत्र कोशिका के भीतर पोटेशियम की उच्च सांद्रता के लिए जिम्मेदार है।

नियामक तंत्र में कोई भी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है।

योगदान में कमी

पोटेशियम एक आवश्यक जैव अपघटन है जो शरीर में उत्पन्न नहीं होता है, और इसे भोजन में शामिल होना चाहिए। 3,500 और 4,000 मिलीग्राम / दिन के बीच पोटेशियम रेंज के लिए दैनिक आवश्यकताओं।

- गंभीर कुपोषण के लिए मध्यम।

- एनोरेक्सिया या बुलिमिया।

- अपर्याप्त आहार, दुर्लभ और कम पोषण मूल्य दोनों।

- मुंह से भोजन प्राप्त करने के लिए असहिष्णुता या अक्षमता।

- पोटेशियम के सेवन के बिना पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन फिर से पाएं।

- शराब-कुपोषण के कारण-हाइपोकैलिमिया भी हो सकता है।

घाटा बढ़ गया

हाइपोकैलिमिया का मुख्य कारण और कई कारक शामिल हैं।

पाचन संबंधी नुकसान

- उल्टी

- दस्त।

- दवाएं, जैसे जुलाब का उपयोग।

गुर्दे की हानि

गुर्दे की विनियामक तंत्र कुछ शर्तों के कारण खो जाती है जो इसके कार्य को प्रभावित करती हैं।

- मूत्रवर्धक का उपयोग, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड।

- मैनिटोल प्रशासन से उत्पन्न आसमाटिक ड्यूरोसिस।

- कैफीन या थियोफिलाइन जैसे मेथिलक्सैन्थाइन्स का सेवन।

- वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस, क्योंकि यह पोटेशियम के विनियमन और पुन: अवशोषण को प्रभावित करता है।

- हाइपरल्डोस्टेरोनिज़म।

- एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करने वाले ट्यूमर।

- कुशिंग सिंड्रोम।

- रक्त में मैग्नीशियम की कमी (हाइपोमाग्नेसिमिया)।

- कुछ दवाएं जैसे कि एंटीबायोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट या एफेड्रिन पोटेशियम के बढ़ते नुकसान को बढ़ावा देते हैं।

आनुवंशिक परिवर्तन

आनुवांशिक उत्पत्ति की कुछ बीमारियाँ या स्थितियाँ हाइपोकैलिमिया से संबंधित हैं:

- जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

- विशिष्ट सिंड्रोम, जैसे बार्टर, लीडल या गुलेनर।

- गेटेलमैन के सिंड्रोम में चयापचय उपक्षार, हाइपोकैलिमिया और हाइपोटेंशन।

- आवधिक पक्षाघात, जिसका मूल कारण हाइपोकैलिमिया या थायरोटॉक्सिकोसिस है।

- सेसम सिंड्रोम।

- ग्लूकोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर डिफेक्ट सिंड्रोम।

पोटेशियम पृथक्करण से बाह्यकोशिकीय अंतरिक्ष में

कुछ परिस्थितियाँ कोशिका में पोटेशियम के पारित होने को बढ़ावा देती हैं और रक्त में इसके स्तर में कमी का कारण बनती हैं- जैसे:

- शराबबंदी।

- भोजन विकार।

- क्षारीय, श्वसन और चयापचय दोनों।

- खून में इंसुलिन का बढ़ना।

- अल्प तपावस्था।

पोटेशियम प्रतिस्थापन

हाइपोकैलिमिया के सुधार में पोटेशियम की कमी से बचने के लिए ट्रिगर कारण का उचित उपचार शामिल है। लक्षणों में सुधार के लिए रोगी को सहायक उपाय और सहायता आवश्यक है। पोटेशियम को फिर से भरने का उद्देश्य रक्त तत्व और लक्षणों के अनुसार, इस तत्व की कमी को ठीक करना है।

मौखिक और इंजेक्टेबल प्रशासन दोनों की तैयारी भी है। पोटेशियम क्लोराइड और ग्लूकोनेट - मौखिक समाधान या गोलियां - मध्यम हाइपोकैलिमिया में उपयोगी हैं और जब रोगी उन्हें ले जा सकते हैं। पैरेंटेरल उपयोग के लिए पोटेशियम क्लोराइड केंद्रित है और इसका उपयोग नाजुक है।

हल्के मामलों में प्रतिस्थापन

सामान्य तौर पर, हल्के मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के लक्षणों के साथ होते हैं और पोटेशियम से भरपूर आहार का प्रशासन पर्याप्त होता है। इस तत्व में उच्च खाद्य पदार्थ हैं केले, संतरे, आड़ू और अनानास। साथ ही गाजर, आलू, बीन्स और नट्स में पर्याप्त मात्रा में पोटेशियम होता है।

कुछ स्थितियों में मुंह से पोटेशियम के प्रशासन की आवश्यकता होती है। इन मामलों में चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से कारणों का पता लगाने के लिए। वे जल्दी और जटिलताओं के बिना सुधार करते हैं।

मध्यम हाइपोकैलिमिया में प्रतिस्थापन

जब दवाओं के साथ पोटेशियम सुधार आवश्यक है, तो एक विकल्प मौखिक मार्ग है। पोटेशियम ग्लूकोनेट 1.33 mEq / ml की एकाग्रता के साथ मौखिक प्रशासन के लिए एक समाधान है। इसके लिए आवश्यक है कि रोगी इसे निगले, हालांकि इसका स्वाद अप्रिय और कुछ अवसरों पर खराब होता है।

खुराक रक्त में लक्षण और पोटेशियम के स्तर पर निर्भर करता है।

गंभीर हाइपोकैलिमिया में प्रतिस्थापन

गंभीर लक्षणों के साथ-साथ बहुत कम पोटेशियम के स्तर को पैरेंट्रल पोटेशियम प्रशासन की आवश्यकता होती है। पोटेशियम क्लोराइड -KCl- अंतःशिरा उपयोग के लिए एक हाइपरटोनिक समाधान है। यह बहुत परेशान है और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत इस्तेमाल किया जा सकता है। यह प्रशासन के लिए खारा समाधान में पतला होना चाहिए।

पोटेशियम क्लोराइड में प्रति मिलीलीटर 1 या 2 mEq की एकाग्रता है और इसके प्रशासन के लिए घाटे की गणना की आवश्यकता है। क्योंकि यह परेशान और संभावित घातक है, कमजोर पड़ने को 500 मिलीलीटर समाधान में 40 mEq से अधिक नहीं होना चाहिए।

पोटेशियम प्रतिस्थापन की गणना

शुरू करने के लिए, एक समीकरण का उपयोग किया जाता है जो केके के वास्तविक मूल्य, अपेक्षित मूल्य और रोगी के वजन और आवश्यकताओं से संबंधित होता है:

कमी = (K ⁺ वास्तविक - K ⁺ आदर्श) X वजन + दैनिक आवश्यकताओं + ३० mEq प्रति लीटर मूत्र।

दैनिक आवश्यकताएं 1 mEq X Kg वजन की हैं। आदर्श K ⁺ मान 3.5 mEq / L के रूप में लिया जाता है ।

एक उदाहरण 2.5 mEq / L के हाइपोकैलिमिया के साथ 70 किलोग्राम वजन वाला एक वयस्क है और 24 घंटे में 1500 मिलीलीटर पर अनुमानित मूत्र के साथ गणना है:

K घाटा ⁺ = + 70 +45 = 185 mEq

गणना करते समय K ⁺ Real - K ⁺ आदर्श स्थान के नकारात्मक परिणाम को सकारात्मक के रूप में लिया जाता है।

प्रतिस्थापित किए जाने वाले कुल सहस्त्राब्दी को 24 घंटों में प्रशासित किए जाने वाली खुराक में विभाजित किया जाता है। यदि रोगी को 2500 सीसी खारा समाधान (500 बोतल की 5 बोतल) का एक जलयोजन प्राप्त होता है, जिसके लिए प्रत्येक बोतल में KCl का 37 mEq जोड़ा जाना चाहिए। इसे धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।

अंत में, हाइपोकैलिमिया उपचार की सफलता एक पर्याप्त प्रतिस्थापन और भविष्य के एपिसोड को रोकने के कारणों को स्थापित करने में निहित है।

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