- शरीर क्रिया विज्ञान
- कैल्शियम
- मायोकार्डियल फाइबर
- एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व
- इनोट्रोपिज्म मूल्यांकन
- इनोट्रोपिज्म में बदलाव
- दवाइयाँ
- संदर्भ
इनो ट्रॉपिक एक चिकित्सा शब्द दिल पंप होने अनुबंध करने के लिए क्षमता को दर्शाता है है। यह क्रोनोट्रोपिज्म, ड्रोमोट्रोपिज्म और बथ्मोट्रोपिज्म के साथ-साथ दिल के 4 मौलिक गुणों को एक कार्यात्मक दृष्टिकोण से बनाता है।
शब्द की व्युत्पत्ति मूल में प्राचीन यूनानी के 3 घटक हैं। I nós, जिसका अर्थ है "तंत्रिका" या "फाइबर"; ट्रूप्स, जिसका अर्थ है "परिवर्तन", "टर्न" या "टर्न" और अंत में -स्मिन्, लैटिन भाषा के साथ भाषाओं में व्यापक रूप से प्रयुक्त संज्ञा-रूप प्रत्यय। यह सचमुच "तंतुओं में परिवर्तन" का अनुवाद "संकुचन" के रूप में होगा।
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यद्यपि शब्द का उपयोग लगभग विशेष रूप से हृदय को संदर्भित करने के लिए आरक्षित है, लेकिन इसकी पुष्टि करने के लिए चिकित्सा साहित्य में कुछ भी नहीं है। इनोट्रोपिज्म को शरीर में किसी भी मांसपेशी पर लागू किया जा सकता है और वास्तव में शास्त्रीय प्रकाशनों में ऐसा था, लेकिन वर्तमान लेखकों ने ऐसा करना बंद कर दिया। हृदय के बाहर की जड़ता आज समझ में नहीं आती।
इनोट्रोपिज्म, हृदय की किसी भी अन्य संपत्ति की तरह, बदल सकता है। हालांकि वे हमेशा रोगसूचक नहीं होते हैं, अगर जो रोगी उनसे पीड़ित हैं, वे हृदय की विफलता के लक्षण दिखाते हैं, उन्हें उपचार प्राप्त करना चाहिए, जो लगभग हमेशा दिल की संकुचन क्षमता को बढ़ाने या बढ़ाने के उद्देश्य से होगा।
शरीर क्रिया विज्ञान
जब दिल का संकुचन होता है, तो सभी मांसपेशियों के तंतुओं को सक्रिय किया जाना चाहिए और एकमात्र तंत्र जो बल उत्पादन को संशोधित कर सकते हैं, वे हैं फाइबर लंबाई या प्रीलोड (लंबाई-निर्भर सक्रियण) और इनोट्रोपिज्म (सक्रियण) में परिवर्तन लंबाई से स्वतंत्र)।
हृदय की मांसपेशी फाइबर का संकुचन मूल रूप से कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर उपलब्धता पर निर्भर करता है। कार्डियक इनोट्रोपिज्म में अन्य नियामक तंत्र हैं, जिनका उल्लेख बाद में किया जाएगा, लेकिन यह कैल्शियम सांद्रता है जो गैर-पैथोलॉजिकल सेटिंग में सबसे महत्वपूर्ण है।
कैल्शियम
इनोट्रोपिज्म के लिए अधिकांश नियामक मार्ग निश्चित रूप से कैल्शियम को शामिल करते हैं। तीन बुनियादी तरीके हैं जिनके माध्यम से यह धनायन हृदय संकुचन को सकारात्मक रूप से संशोधित कर सकता है:
- एक्शन पोटेंशिअल के दौरान इसका प्रवाह बढ़ाना (मुख्य रूप से इसके चरण 2 के दौरान)।
- सैक्रोप्लाज्मिक रेटिकुलम (मुख्य इंट्रासेल्युलर कैल्शियम स्टोर) के माध्यम से इसकी रिहाई में वृद्धि।
- ट्रोपोनिन-सी के प्रति संवेदनशील।
कैल्शियम के ये तीन प्रभाव हृदय संकुचन को अनुकूल करते हैं, लेकिन वे इसकी अवधि को भी सीमित करते हैं। सेल साइटोप्लाज्म और सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कैल्शियम चैनलों को बंद करके, पोटेशियम चैनलों की सक्रियता के लिए धन्यवाद, कार्रवाई की क्षमता अचानक कम हो जाती है और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम कुछ ही समय में समाप्त हो जाता है।
यह प्रक्रिया दिल के प्रत्येक धड़कन के साथ चक्रीय रूप से दोहराई जाती है। सोडियम और पोटेशियम चैनलों की सक्रियता के साथ कैल्शियम का यह निरंतर प्रवाह और बहिर्वाह, प्रभावी हृदय संकुचन सुनिश्चित करता है।
मायोकार्डियल फाइबर
मायोकार्डियल फाइबर की अखंडता उन मूल तत्वों में से एक है, जिस पर इनोट्रोपिज्म निर्भर करता है। यदि दिल के मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान होता है जो प्रीलोड से समझौता करता है, तो उपलब्ध कैल्शियम की मात्रा कोई फर्क नहीं पड़ेगी, बीट कभी भी पूरी तरह से प्रभावी नहीं होगी और पंप फ़ंक्शन में परिवर्तन होंगे।
प्रीलोड कार्डियक फाइबर की लंबाई और खिंचाव पर निर्भर करता है। यह घटना फ्रैंक-स्टारलिंग कानून द्वारा शासित है जिसमें लिखा है: "वेंट्रिकल की संकुचन ऊर्जा मायोकार्डियल फाइबर की प्रारंभिक लंबाई पर निर्भर करती है।" इसका मतलब यह है कि डायस्टोल के अंत में मायोकार्डियल फाइबर जितना अधिक होता है, संकुचन का बल उतना ही अधिक होता है।
संक्षेप में, मायोकार्डियल फाइबर वसंत की तरह व्यवहार करता है। जितना अधिक वसंत या मायोकार्डियल फाइबर को बढ़ाया जाता है, जितना हृदय रक्त से भरता है, उतनी ही ताकतवर बल निकलता है जब वसंत निकलता है, यानी संकुचन। लेकिन अगर वसंत टूट गया है, या फाइबर क्षतिग्रस्त हो गया है, तो ऊर्जा एक कुशल हरा उत्पन्न करने के लिए अपर्याप्त होगी।
एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व
यद्यपि वे एक छोटी भूमिका निभाते हैं, हृदय के पर्याप्त संकुचन को प्राप्त करने में एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की अखंडता बहुत महत्वपूर्ण है।
सिस्टोल के पहले चरण के दौरान उनका बंद होना हृदय के फाइबर को विचलित करने और एक सही संकुचन पैदा करने के लिए आवश्यक अंतःशिरा दबाव में वृद्धि का कारण बनता है।
इसका मतलब यह है कि अगर वाल्व क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त हैं, तो वेंट्रिकल ठीक से नहीं भरता है क्योंकि रक्त के एट्रिया में वापस आने के कारण, हृदय के फाइबर को विकृत नहीं किया जाता है, और जारी ऊर्जा सामान्य हृदय की धड़कन के लिए आवश्यक संकुचन बल को ट्रिगर नहीं करती है। ।
इनोट्रोपिज्म मूल्यांकन
यद्यपि वर्तमान में इनोट्रोपिज्म की गणना करने के लिए कोई विशिष्ट विधि नहीं है, लेकिन इसे करने के लिए अप्रत्यक्ष तरीके हैं। इकोकार्डियोग्राफी या कैथीटेराइजेशन के माध्यम से मापा जाने वाला इजेक्शन अंश, कार्डिनल संकुचन की गुणवत्ता का चिकित्सकीय पता लगाने की एक अच्छी तकनीक है।
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इकोकार्डियोग्राफी की उपयोगिता कुछ व्यापक है। यह दिल की सिकुड़न का मूल्यांकन करते समय जटिल और मूल्यवान मापदंडों दोनों को कम करने (दबाव पूर्ण समय के बिना) का अनुमान लगाने और दबाव / समय में वृद्धि की अनुमति देता है।
एट्रीओवेंट्रिकुलर वाल्व की गतिविधि का मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से भी किया जा सकता है।
इनोट्रोपिज्म में बदलाव
इनोट्रोपिज्म में किसी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन से दिल की विफलता हो सकती है। दिल के अन्य तीन बुनियादी कार्यात्मक गुणों के लिए भी यही सच है।
इसलिए, उक्त बीमारी के साथ संगत किसी भी नैदानिक तस्वीर के सामने, विफलता के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक वैश्विक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
इनोट्रोपिज्म के फिजियोलॉजी को ध्यान में रखते हुए, कैल्शियम की गड़बड़ी संकुचन असामान्यता के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से कुछ हैं। उच्च या निम्न कैल्शियम का स्तर हृदय समारोह को प्रभावित कर सकता है। दिल की विफलता वाले रोगियों में मायोकार्डियम के अध्ययन में साइटोसोलिक कैल्शियम के उपयोग में विफलता और मायोसाइट्स की प्रबलता दिखाई गई है।
रोगग्रस्त मायोकार्डियल फाइबर भी हृदय की सिकुड़न को बदल देते हैं। व्यापक ऊतक क्षति के साथ एक म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद कई लोग मांसपेशी फाइबर को नुकसान के कारण दिल की विफलता से पीड़ित होते हैं।
क्रोनिक हाइपरटेंसिव मरीज और चौका देने वाले मरीज हृदय की मांसपेशियों का अनुपालन खो देते हैं और इसलिए संकुचन बल में कमी हो जाती है।
दवाइयाँ
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं कार्डियक इनोट्रोपिज्म से समझौता कर सकती हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, व्यापक रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाता है, एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। यही परिदृश्य बीटा-ब्लॉकर्स और अधिकांश एंटीरैडिक्स के साथ होता है।
संदर्भ
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