लिडोकेन: कार्रवाई का तंत्र, इसके लिए क्या है - दवा - 2025

Lidocaine स्थानीय संज्ञाहरण या तंत्रिका ब्लॉक के उत्पादन के लिए प्रयोग किया जाता है truncal एक दवा है। इसका मुख्य प्रभाव मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि पर प्रभाव डालने के अलावा दर्द संवेदनशीलता में कमी या अवरोध है। दवा शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए उपयोगी है, एनाल्जेसिया के लिए सहायक और एक एंटीरैडमिक दवा है।

उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, कोकीन को संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया गया था। 1904 में, पहला कोकीन व्युत्पन्न दिखाई दिया - प्रोकेन - जिसका उपयोग सदी के पहले दशकों में किया गया था। लिडोकेन प्रोकेन का एक व्युत्पन्न है जिसका इस्तेमाल 1943 में द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहली बार किया गया था। उसी वर्ष इसे स्विस रसायनज्ञ निल्स लोफग्रेन द्वारा संश्लेषित किया गया था।

रासायनिक रूप से, लिडोकेन एक एमिनो-एमाइड, एक छोटा अणु है, और इसकी प्रस्तुति लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड के रूप में है। ल्यूपोकाइन का प्रभाव अन्य एनेस्थेटिक्स जैसे कि बुपीवाकेन और मेपिवैकेन की तुलना में कम है। इसकी कार्रवाई 2 मिनट से पहले शुरू होती है और इसका प्रभाव 30 से 60 मिनट तक रहता है।

आज, लिडोकेन को एक आवश्यक, प्रभावी और सुरक्षित दवा माना जाता है। यह डब्ल्यूएचओ आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है, यह व्यापक रूप से उपयोग और सुलभ है।

सर्जिकल प्रक्रियाओं को करते समय रोगी की परेशानी और दर्द को कम करने के लिए एनेस्थेटिक्स एक आवश्यक उपकरण है।

कारवाई की व्यवस्था

दर्द रिसेप्टर्स -nociceptors- व्यावहारिक रूप से पूरे शरीर में स्थित हैं; वे संवेदी अंत हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जानकारी ले जाने के लिए जिम्मेदार अभिवाही तंत्रिका तंतुओं में दर्द संवेदना संचारित करते हैं। संवेदी तंतुओं की क्रिया क्षमता में परिवर्तन के कारण तंत्रिका आवेग उत्पन्न होता है।

तंत्रिका तंतुओं के स्तर पर विध्रुवण झिल्ली स्तर पर आयन विनिमय पर निर्भर है। सोडियम, मुख्य बाह्य कोशिकीय, तंत्रिका आवेग को ट्रिगर करने के लिए तंत्रिका कोशिका में प्रवेश करना चाहिए। सोडियम के इस मार्ग को विशेष झिल्ली आयन चैनलों के माध्यम से बाहर किया जाता है, जिससे क्षमता में परिवर्तन होता है।

लिडोकेन की क्रिया का तंत्र अपेक्षाकृत सरल है। संवेदनाहारी फैल जाती है और न्यूरोनल अक्षतंतु तक पहुंच जाती है, झिल्ली को स्थिर करती है और विध्रुवण को रोकती है; यह आयन चैनलों को अवरुद्ध करके सेल में सोडियम के प्रवेश को रोककर होता है। तंत्रिका तंत्र के दर्द का अवसादन और संचरण इस मामले में नहीं होता है।

दिल के लिए के रूप में, लिडोकेन हृदय गति में कमी का कारण बनता है; मायोकार्डिअल मांसपेशी संकुचन मायोसाइट में सोडियम प्रवेश के कारण होता है, जो मांसपेशी फाइबर सिकुड़न को बढ़ावा देता है। आयन चैनलों की रुकावट संकुचन की आवृत्ति में कमी पैदा करती है क्योंकि सोडियम कोशिका में प्रवेश नहीं करता है।

संवेदनाहारी के साथ एड्रेनालाईन का संयोजन अक्सर होता है। एपिनेफ्रिन केशिकाओं को बंद करने का कारण बनता है, लिडोकाइन के रक्तप्रवाह में पारित होने से रोकता है।

नतीजतन, इंजेक्शन साइट पर दवा के स्थायित्व से संवेदनाहारी प्रभाव लंबे समय तक रहता है। इसकी उपयोगिता व्यापक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण में है।

ये किसके लिये है?

लिडोकेन के उपयोग इसकी विशेषताओं के कारण कई हैं। कार्रवाई की एक तेज शुरुआत, अपेक्षाकृत कम प्रभाव, और कुछ प्रतिकूल प्रभाव इसे बड़ी संख्या में चिकित्सा प्रक्रियाओं में उपयोग करने की अनुमति देते हैं। इसका उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण -topic और infiltrative-, क्षेत्रीय नाकाबंदी और एक एंटीरैडमिक के रूप में, अन्य उपयोगों के बीच किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

लिडोकेन इंजेक्शन के लिए एक समाधान, एक स्प्रे, सामयिक जेल या क्रीम की तैयारी और पैच के रूप में आ सकता है। ये प्रस्तुतियाँ इसे छोटी सर्जरी के लिए म्यूकोसा, त्वचा और स्थानीय घुसपैठ पर उपयोग करने की अनुमति देती हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण को दंत चिकित्सा उपयोग के लिए एड्रेनालाईन को छोड़कर, अन्य दवाओं के साथ संयोजन की आवश्यकता नहीं होती है। इसके सामान्य उपयोग हैं:

- मामूली सर्जरी।

- सर्जिकल तकनीक जैसे कि मूत्र या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की नियुक्ति।

- केंद्रीय लाइन कैथेटर लगाने के लिए घुसपैठ।

- आघात और घावों के कारण दर्द से राहत।

- दंत प्रक्रियाएं जैसे दंत निष्कर्षण या मरम्मत।

- एंडोस्कोपिक प्रक्रिया: गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, ब्रोंकोफिब्रोस्कोपी।

- इस स्तर पर भड़काऊ प्रक्रियाओं में इंट्रा-आर्टिकुलर घुसपैठ का उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर लंबे समय से अभिनय एनेस्थेटिक्स और स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। कुछ देशों में, इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग को contraindicated है।

- प्रसूति में यह एपिसिओटॉमी करने और जन्म नहर को चौड़ा करने के लिए लगाया जाता है।

क्षेत्रीय नाकाबंदी

क्षेत्रीय संज्ञाहरण में तंत्रिका चड्डी पर संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग शामिल है। इस तकनीक का लक्ष्य एक बड़े क्षेत्र में दर्द को रोकना है।

आमतौर पर एड्रेनालाईन के अलावा, अन्य एनेस्थेटिक्स जैसे कि बुपीवाकेन के साथ संयोजन आवश्यक है। इसका उपयोग अक्सर ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक में किया जाता है।

स्पाइनल और एपिरिड्यूरल एनेस्थेसिया

यह एक प्रकार का क्षेत्रीय एनेस्थेसिया है जिसमें लिडोकेन और बुपिवैकेन का इंजेक्शन शामिल होता है, या तो झिल्ली के बाहर होता है जो रीढ़ की हड्डी या सीधे रीढ़ की हड्डी के अंदर होता है। यह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए और इसका उपयोग वैकल्पिक या सीधी सर्जरी के लिए करना है:

- परिशिष्ट।

- सीजेरियन सेक्शन।

- वैरिकोसेले इलाज।

- इनगुनल हर्नियोप्लास्टी।

- निचले अंग की सर्जरी।

- प्रोस्टेटैक्टमी।

antiarrhythmic

वेंट्रिकुलर एक्साइटेबिलिटी का निरोधात्मक प्रभाव लिडोकाइन को एक एंटीरैडमिक के रूप में एक उपयोगी दवा बनाता है। पर्याप्त मात्रा में, यह सोडियम चैनल को अवरुद्ध करके कार्य करता है - अलिंद की गतिविधि को प्रभावित किए बिना - जिससे अन्य प्रभावों के बिना हृदय गति कम हो जाती है। उच्च खुराक में लिडोकेन संचार प्रणाली के अवसाद का कारण बन सकता है।

लिडोकेन एक वर्ग 1b एंटीरैडमिक है। जब वे उपलब्ध नहीं होते हैं, तो यह अन्य एंटीरैडिक्स जैसे कि एमीडारोन का विकल्प है। कई कारणों से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन का उपचार इसका संकेत है:

- हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

- तीव्र रोधगलन के बाद अतालता।

- इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन के बाद टैचीकार्डिया।

- डिजिटलिस नशा।

- हेमोडायनामिक्स में प्रक्रियाएं, जैसे कि कैथीटेराइजेशन।

अन्य उपयोग

- प्रतिक्रियाशील या चिड़चिड़ाहट वाली खांसी के लक्षण। इसके लिए, लिडोकेन को साँस के लिए खारा के साथ एरोसोलाइज़ किया जाता है।

- मिर्गी के बार-बार दौरे के लिए इसके उपयोग का वर्णन किया गया है।

मतभेद

लिडोकेन प्रदान करने वाली प्रभावशीलता और सुरक्षा के बावजूद, रोगियों में कुछ स्थितियां सीमित हो जाती हैं या इसके उपयोग को रोकती हैं। इस दवा के उपयोग के लिए पूर्ण और सापेक्ष दोनों मतभेद हैं।

पूर्ण मतभेद

- लिडोकेन या उसके वाहन के लिए अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी का प्रदर्शन।

- हृदय ताल संबंधी विकार जो रुकावटों के साथ मौजूद होते हैं, जैसे कि साइनो-एट्रियल ब्लॉक, या 2 और 3 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

- वुल्फ-पार्किंसन-व्हाइट और एडम-स्टोक्स सिंड्रोमेस।

- कक्षा 1 एंटीरैडिक्स का उपयोग, जैसे कि प्रोकेनैमाइड या क्विनिडाइन।

- एमीओडरोन का पिछला प्रशासन।

- अन्य दवाओं जैसे फ़िनाइटोइन सोडियम या एसिटामिनोफेन के साथ उपचार।

रिश्तेदार मतभेद

- लिवर की बीमारी या लिवर फेल होना।

- हाइपोटेंशन जो अतालता से संबंधित नहीं है।

- ब्रैडीकार्डिया।

- स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी।

- पोर्फिरीया।

- सीनियर्स।

संदर्भ

1. मैकलियोड, आईके (2017)। स्थानीय संवेदनाहारी। Emedicine.medscape.com से पुनर्प्राप्त किया गया
2. पबकेम (nd)। Lidocaine। Pubchem.ncbi.nlm.nih.gov से पुनर्प्राप्त किया गया
3. Ogbru, O. (nd)। Lidocaine hcl injection Medicinenet.com से पुनर्प्राप्त किया गया
4. (एस एफ)। Lidocaine। Drugbank.ca से बरामद
5. विकिपीडिया (अंतिम संशोधन 2018) Lidocaine। En.wikipedia.org से पुनर्प्राप्त
6. विकिपीडिया (अंतिम संशोधन 2018) कुछ भाग को सुन्न करने वाला। En.wikipedia.org से पुनर्प्राप्त
7. Urch। सी। (दर्द 2007 में समीक्षा से)। सामान्य दर्द संचरण। Ncbi.nlm.nih.gov से पुनर्प्राप्त किया गया
8. मेडलाइनप्लस (लास्ट रेव 2017)। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। Medlineplus.gov से पुनर्प्राप्त किया गया