ब्रांट-एंड्रयूज पैंतरेबाज़ी एक प्रसूति श्रम के अंतिम चरण में नाल और गर्भनाल को दूर करने, के बाद माँ बच्चे फैला देता है इस्तेमाल किया तकनीक है।
प्रक्रिया गर्भनाल को काटने वाले चिकित्सक पर आधारित है जो बच्चे को नाल के साथ जोड़ता है। बाद में, अपरा विघटन और निष्कासन का चरण शुरू होता है, जिसे प्रसव के रूप में जाना जाता है।
नाल। BruceBlaus द्वारा - खुद का काम, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
नाल एक अंग है जो गर्भ कोशिकाओं से उत्पन्न होता है और यह पोषक तत्वों, ऑक्सीजन और हार्मोन के आदान-प्रदान के माध्यम से भ्रूण के जीवन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है जो इसे मातृ परिसंचरण से प्राप्त होता है।
एक बार जब बच्चे का निष्कासन होता है, नाल प्राकृतिक टुकड़ी की एक प्रक्रिया शुरू करती है जो 30 मिनट तक रह सकती है।
उत्तरी अमेरिकी प्रसूति विशेषज्ञ मरे ब्रांट और चार्ल्स एंड्रयूज द्वारा प्रस्तावित तकनीक में एक हाथ से गर्भनाल फंड से फर्म लेकिन सूक्ष्म दबाव को लागू करते हुए अपरा निकास की सुविधा होती है, जबकि दूसरे के साथ गर्भाशय के फंडस को पकड़ना। इस तरह, डॉक्टर बाद की जटिलताओं से बचने के लिए, रक्तस्राव, गर्भाशय की स्थिरता और नाल की अखंडता का मूल्यांकन कर सकते हैं।
इतिहास
डॉ। मरे ब्रांट न्यूयॉर्क के प्रसूति विशेषज्ञ थे जिन्होंने श्रम के तंत्र का अध्ययन करने के लिए अपना पेशेवर जीवन समर्पित किया था। वह स्पष्ट करने वाले पहले पेशेवरों में से एक थे कि प्लेसेंटा का पृथक्करण और निष्कासन दो अलग-अलग प्रक्रियाएं थीं।
1933 में उन्होंने अपने कार्य तंत्र और श्रम के तीसरे चरण के प्रबंधन को प्रकाशित किया, जिसमें उन्होंने अपरा बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने और गर्भाशय के फैलाव से बचने के लिए एक युद्धाभ्यास का वर्णन किया, एक जटिलता जो अक्सर पहले इस्तेमाल की गई तकनीक के साथ देखी गई थी।
बाद में, 1940 में, नॉरफ़ॉक, वर्जीनिया प्रसूति विशेषज्ञ चार्ल्स एंड्रयूज ने ब्रांट पैंतरेबाज़ी के लिए एक संशोधन पेश किया।
1963 के आसपास यह निर्णय लिया गया था कि दोनों तकनीकें समान रूप से महत्वपूर्ण और पूरक थीं, इसलिए प्रक्रिया के दोनों विवरणों के मिलन का उल्लेख करने के लिए नामांकित ब्रांट-एंड्रयूज का इस्तेमाल किया जाने लगा।
तकनीक
मूर्रे ब्रांट ने 1933 में अपनी तकनीक का वर्णन किया जिसमें अपरा निष्कासन को सुविधाजनक बनाया गया, जिसे उन्होंने एक अध्ययन के माध्यम से विकसित किया जिसमें 30 रोगियों को शामिल किया गया था जो प्रसव के बाद भ्रूण के निष्कासन के बाद आता है, जिसे डिलीवरी कहा जाता है।
प्रत्येक मामले में, वह बच्चे के बाहर आने के लिए 5 से 10 मिनट के बीच इंतजार करती थी और नाभि पर एक सर्जिकल क्लैंप लगाने के लिए आगे बढ़ती थी, जो वल्वा के माध्यम से फैलती थी।
एक हाथ से, गर्भाशय का कोष स्थित होना चाहिए, जो एक कठिन स्थिरता के साथ अनुबंधित है। इस बीच, क्लैम्प और गर्भनाल को दूसरे हाथ से रखा जाता है, जब तक कि इसे बाहर निकालना आसान न हो जाए। इसका मतलब है कि प्लेसेंटा अलग हो गया है और अब इसे सुरक्षित रूप से वितरित करने के लिए मैन्युअल रूप से मदद की जा सकती है।
जबकि गर्भनाल पाया जाता है, गर्भाशय को दूसरे हाथ के साथ मजबूती से रखा जाता है, इसे ऊंचा करने की कोशिश की जाती है।
1940 में चार्ल्स एंड्रयूज ने मरे ब्रांट द्वारा वर्णित मूल प्रक्रिया में संशोधन किया। सबसे पहले, गर्भनाल के वंश की उम्मीद की जाती है, जो अपरा के अचानक होने का संकेत देती है।
इसके बाद, एक फर्म और धीमे कर्षण को हाथ से बनाया जाता है जो कॉर्ड में हेरफेर करता है, जबकि दूसरे हाथ से, गर्भाशय को धीरे-धीरे संकुचन को उत्तेजित करने और प्लेसेंटल एब्डक्शन की सुविधा के लिए मालिश किया जाता है।
दोनों तकनीक स्थिति में गर्भाशय को मजबूती से पकड़े रहने पर जोर देती हैं और यदि संभव हो तो इसे लंबवत ऊपर की ओर धकेलती हैं।
नैदानिक विचार
नाल एक विशेष और जटिल अंग है कि 4 के आसपास रूपों है - टा गर्भ के सप्ताह और भ्रूण सुनिश्चित गर्भाशय के भीतर जीवन शक्ति।
यह गर्भाशय से जुड़ा होता है और इसमें रक्त वाहिकाओं का एक समृद्ध नेटवर्क होता है जो मातृ परिसंचरण से जुड़ता है। इस संवहनी मैट्रिक्स के माध्यम से यह गैसों, पोषक तत्वों, हार्मोनों के आदान-प्रदान के कार्य करता है और कुछ हानिकारक कणों के खिलाफ एक बाधा के रूप में भी कार्य करता है।
गर्भाशय और गर्भ के अन्य तत्व। OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions की वेब साइट पर। http://cnx.org/content/col11496/1.6/, Jun 19, 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
जन्म के बाद और गर्भनाल के अलगाव के साथ संचलन में रुकावट के कारण, नाल योनि नहर के माध्यम से टुकड़ी और निष्कासन की प्रक्रिया शुरू करता है। यह क्षण श्रम के तीसरे चरण का प्रतिनिधित्व करता है और प्रसव के रूप में जाना जाता है।
प्रसव लगभग 30 मिनट तक रहता है, हालांकि, कुछ विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि जन्म के 10 मिनट बाद कोई प्राकृतिक निष्कासन नहीं होने की स्थिति में प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए युद्धाभ्यास शुरू किया जाना चाहिए।
जब एक प्राकृतिक प्रसव नहीं होता है, तो अपरा विच्छेद और निष्कासन को सुविधाजनक बनाने के लिए खतरनाक युद्धाभ्यास किया जाता है। इसे श्रम के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन के रूप में जाना जाता है, ब्रांट-एंड्रयूज तकनीक सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली पैंतरेबाज़ी है।
क्रेडाई युद्धाभ्यास वह था जो 1853 से किया गया था। इसमें गर्भनाल को बल के साथ खींचते हुए सिम्फिसिस प्यूबिस के पास पेट का दबाव बनाना शामिल था, लेकिन इसने कई मामलों में गंभीर जटिलताएं ला दीं।
ब्रांट-एंड्रयूज पैंतरेबाज़ी प्रसवोत्तर जटिलताओं से बचाती है, जब सही ढंग से किया जाता है। गर्भाशय को उत्तेजित करने से ताकि यह अनुबंध जारी रहे, यह हासिल किया जाता है कि यह एक निष्क्रिय अवस्था में प्रवेश नहीं करता है, जिसमें टुकड़ी संभव नहीं है। इस स्तर पर गर्भाशय के संकुचन भी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव को रोकते हैं जो घातक हो सकते हैं।
जटिलताओं
ब्रांट-एंड्रयूज पैंतरेबाज़ी के अनुसार वर्णित कॉर्ड कर्षण, गर्भाशय को सुरक्षित करता है, गर्भाशय के उलटा को रोकता है। यही है, गर्भाशय का आंतरिक भाग योनि के माध्यम से फैलता है। यह जटिलता अक्सर क्रेडाई द्वारा वर्णित तकनीक के साथ थी।
जब नाल गर्भाशय के भीतर 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो इसे प्रसव की अवधारण के रूप में जाना जाता है। इससे गर्भाशय गुहा का संक्रमण हो सकता है।
एक और जटिलता जो डॉक्टर की ओर से खराब तकनीक के कारण हो सकती है वह है गर्भनाल की टुकड़ी, जो रक्तस्राव और प्लेसेंटा रिटेंशन का कारण बनती है।
यह घटना नाल में गर्भनाल पर अतिरंजित कर्षण के कारण है जो गर्भाशय के कोष से पूरी तरह से अलग नहीं हुई है।
इन मामलों में प्रबंधन सर्जिकल और आपातकालीन है, क्योंकि यह रोगी के जीवन के लिए खतरा है।
संदर्भ
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